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1、肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断(实用课件)23456789杯口征杯口征: : 肾实质肾实质与与肿肿瘤交界瘤交界处处之杯口之杯口样样隆起隆起劈裂征劈裂征: : 肿肿瘤瘤肾肾内部分与内部分与肾实质肾实质交界平直交界平直,形似劈裂形似劈裂1011杯口征阳性12杯口征阴性1314劈裂征阳性15劈裂征阴性16 结果无或少脂成分无或少脂成分错错构瘤两征象的判断构瘤两征象的判断 杯口征阳性杯口征阳性 66例例/7/7例例( 85.7%)( 85.7%) 劈裂征阳性劈裂征阳性 55例例/7/7例例( 71.4%)( 71.4%)1718假包膜产生的生理学基础是：肾癌生长时，癌基质收到刺激增生，包绕于肿瘤外周，还
2、与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血，坏死，纤维组织沉积有关。产生假包膜是机体的适应保护机制，可以限制癌灶生长及扩散。192021222324恶性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤25恶性肿瘤良性肿瘤AML26囊变坏死的信号特点27T2WI明显高信号同样见于：富含新鲜纤维成分或富含血窦病变本例为富含血窦透明细胞癌患者282930肾透明细胞癌囊变与囊性肾癌的鉴别肾透明透明细胞癌囊胞癌囊变：实质是实体性的透明细胞癌发生大范围坏死，故呈假囊肿状，不存在圆形“壁结节”，而存在的是厚壁或说是残存的肾实质，其血供丰富；病变张力较高，不具备楔形征象，有假包膜。囊性肾癌：只是一个笼统的叫法，一般是指多房性囊性多房性囊性肾细胞癌（
3、胞癌（2004年年WHO分型）分型），2016年WHO分型更名为低度低度恶性潜能多房性囊性性潜能多房性囊性肾肿瘤，瘤，恶性程度明显低于透明细胞癌。大体上多表现为囊性病灶伴壁结节，壁结节多为球形，属于bisniak肾脏囊性病变分型中的IV型，增强后结节强化，而腔内无强化。囊性肾癌的张力一般较低，可以呈类似楔形向肾脏皮质外延伸，一般没有假包膜征象。病变内多发分隔，二者皆可见。3132333435363738392004年WHO肾细胞癌病理分类肾透明细胞癌乳头状肾细胞癌 1型乳头状肾细胞癌 2型乳头状肾细胞癌肾嫌色细胞癌遗传性肾癌综合征多房囊性肾细胞癌5 Bellini集合管癌6 肾髓质癌7 Xp11.2易位性癌8 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌9 黏液性小管状及梭形肾细胞癌10 未分类的肾细胞癌701055111113cm，只要患者的身体条件允许，都是手术适应症。1cm,要随访，分别在3个月、6个月、12月随访，以后每年一次。1cm病灶3cm，较为困难，依据病人身体条件分为穿刺，手术，随访。105感感谢您的您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改关注我每天分享干货】
