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1、第二章第二章 疾病概论疾病概论(Introduction to Disease)伯利兹（大蓝洞）伯利兹（大蓝洞）第一节第一节 健康与疾病健康与疾病Sub health 亚健康亚健康 指指介介于于健健康康与与疾疾病病之之间间的的生生理理功功能能低低下下的的状状态态，又称为又称为诱发病状态诱发病状态。 处处于于亚亚健健康康状状态态的的人人，可可以以有有各各种种不不适适的的自自我我感感觉觉，如如乏乏力力、精精神神不不振振等等，但但各各种种临临床床检查和化验结果常为阴性。检查和化验结果常为阴性。 如如果果亚亚健健康康状状态态没没有有引引起起人人们们足足够够的的重重视视，任其发展就会导致疾病的发生。任其
2、发展就会导致疾病的发生。 疾病疾病 Disease疾病与病理过程的区别：疾病与病理过程的区别：1、一个疾病可包含一个或多个病理过程，故病理过程、一个疾病可包含一个或多个病理过程，故病理过程 是疾病的组成成分是疾病的组成成分 2、一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定、一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定 原因引起原因引起 日本（富士山）日本（富士山）菲律宾菲律宾( (巧克力山）巧克力山） 第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）一、疾病发生的原因（一、疾病发生的原因（病因病因，Etiological factor）（一）（一）概念概念 能引起疾病并赋予疾病以特征的因素。能
3、引起疾病并赋予疾病以特征的因素。（二）（二）种类种类幻灯片 5幻灯片 6 美国怀俄明州（魔鬼塔）美国怀俄明州（魔鬼塔）生物性因素：生物性因素： 各各种种致致病病性性微微生生物物（如如细细菌菌、病病毒毒、支支原原体体、立立克克次次体体、螺螺旋旋体体、真真菌菌等等）和和寄寄生生虫虫（如如原原虫虫、蠕蠕虫虫等等）是是很很常常见见的的致病因子。致病因子。理化性因素理化性因素： 机机械械力力、温温度度（高高温温烧烧伤伤、低低温温冻冻伤伤）、大大气气压压、噪噪声声、电电离离辐辐射射、强强酸酸、强强碱碱、化化学学毒毒物物（如如一一氧氧化化碳碳、氰氰化化物物、有有机机磷磷农农药药等等）或或动动植植物毒性物质（
4、如河豚毒、蕈毒）等。物毒性物质（如河豚毒、蕈毒）等。 理理化化性性因因素素致致病病常常可可发发生生在在一一些些突突然然事事故故、特特殊殊环境中。环境中。营养性因素：营养性因素： 营养过剩营养过剩和和营养不足营养不足均可引起疾病。均可引起疾病。 长期大量摄入高热量食物可引起肥胖病，并与动长期大量摄入高热量食物可引起肥胖病，并与动 脉粥样硬化的发生有密切关系。脉粥样硬化的发生有密切关系。 营养物质摄入不足（或因需求增加致相对不足）营养物质摄入不足（或因需求增加致相对不足） 可引起营养不良可引起营养不良: : 维生素维生素B1缺乏缺乏脚气病脚气病 维生素维生素D缺乏缺乏佝偻病佝偻病 缺碘缺碘甲状腺肿
5、甲状腺肿 遗传性因素遗传性因素先天性因素先天性因素免疫性因素免疫性因素n（1）直直接接遗遗传传引引起起的的遗遗传传性性疾疾病病 如如血血友友病病、色色盲盲、先先天天愚愚型型等等，主主要要是是通通过过遗遗传传物物质质基基因因的突变或染色体的畸变的突变或染色体的畸变发生的。发生的。n （2）遗遗传传易易感感性性引引起起的的疾疾病病 如如精精神神分分裂裂症症、高高血血压压病病、糖糖尿尿病病等等。某某些些家家庭庭中中的的人人具具有有易易患患某某种种疾疾病病的的素素质质的的现现象象称称为为遗遗传传易易感感性性，这这些些人人具具有有遗遗传传素素质质，即即具具备备易易得得这这类类疾疾病病的的遗遗传特性。传特
6、性。 先先天天性性因因素素是是指指能能损损害害胎胎儿儿发发育育的的因因素素，而不是遗传物质的改变。而不是遗传物质的改变。 如如孕孕妇妇患患风风疹疹时时，则则风风疹疹毒毒素素可可能能损损害害胎儿而引起先天性心脏病。胎儿而引起先天性心脏病。 如如某某些些化化学学物物质质、药药物物等等也也可可导导致致胎胎儿儿畸形或缺陷。畸形或缺陷。精神、心理性因素：精神、心理性因素： 近近年年来来随随着着生生物物医医学学模模式式向向生生物物心心理理社社会会医医学学模模式式的的转转换换，精精神神、心心理理因因素素引引起起的的疾疾病病越越来来越越受受到到重重视视。如如长长期期精精神神紧紧张张、精精神神创创伤伤、忧忧思思
7、过过度度等等，可可引引起起高高血血压压病病、溃溃疡疡病病、神神经经官官能症等。能症等。“人口拥挤综合征人口拥挤综合征”（1）变变态态反反应应性性疾疾病病 如如异异种种血血清清蛋蛋白白、某某些些致致病病微微生生物物甚甚至至某某些些食食物物（虾虾、蛋蛋类类）；药药物物（青霉素等）；植物花粉（油菜花）等（青霉素等）；植物花粉（油菜花）等 。（2）自自身身免免疫疫性性疾疾病病 如如系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮和和类类风风湿性关节炎等。湿性关节炎等。（3）免疫缺陷病）免疫缺陷病 如艾滋病等。如艾滋病等。 二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件 （一）（一）概念概念 能影响疾病发生、发展（加快或延缓）的因素
8、能影响疾病发生、发展（加快或延缓）的因素 （二）种类（二）种类1、外界环境因素、外界环境因素幻灯片幻灯片 82、机体内部因素：免疫防御机能状态、神经内分泌系统、机体内部因素：免疫防御机能状态、神经内分泌系统的机能状态、年龄、性别、遗传易感性等。的机能状态、年龄、性别、遗传易感性等。 （三）作用方式（三）作用方式1、抑制疾病发生发展、抑制疾病发生发展2、促进疾病发生（、促进疾病发生（诱因诱因） （precipitating factor）社会因素社会因素自然因素自然因素 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）一、疾病发生发展的一般规律一、疾病发生发展的一般规律（一）损伤与抗损伤
9、（一）损伤与抗损伤（二）因果交替（二）因果交替 (Cause) (Result) Hyperkalemia Acidosis (Result) (Cause) (Cause) (Result) Hypokalemia Alkalosis (Result) (Cause)( (三三) )局部和整体局部和整体 毛囊炎毛囊炎-发热等全身性表现发热等全身性表现 糖尿病糖尿病-两下肢皮肤溃烂两下肢皮肤溃烂二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制幻灯片 12幻灯片 13神经机制：神经机制： Neural mechanism n致病原因直接侵犯神经系统或通过神经反射引致病原因直接侵犯神经系统或通过神经反
10、射引起神经功能紊乱，使神经系统本身或其他器官起神经功能紊乱，使神经系统本身或其他器官功能异常，从而导致疾病的发生，这称为神经功能异常，从而导致疾病的发生，这称为神经机制。机制。体液机制：体液机制： Humoral mechanismn有的致病原因是通过体液机制引起疾病的，即有的致病原因是通过体液机制引起疾病的，即致病原因引起体液量和质的变化，导致内环境致病原因引起体液量和质的变化，导致内环境的紊乱和疾病的发生。的紊乱和疾病的发生。n体液因子体液因子作用于靶细胞的形式：作用于靶细胞的形式： 内分泌形式内分泌形式 旁分泌形式旁分泌形式 自分泌形式自分泌形式细胞机制：细胞机制： Cellular m
11、echanismn指致病原因直接作用于组织细胞，引起其损伤。指致病原因直接作用于组织细胞，引起其损伤。n如机械力、酸、碱、高温、低温、细菌毒素、如机械力、酸、碱、高温、低温、细菌毒素、n化学毒素、电离辐射等。化学毒素、电离辐射等。分子机制：分子机制： Molecular mechanismn近年来发现了多种与疾病有关的基因，它们可近年来发现了多种与疾病有关的基因，它们可以是来自先天遗传，也可以是由环境因素中多以是来自先天遗传，也可以是由环境因素中多种致病因子对种致病因子对DNA损害所致，此即为疾病发生损害所致，此即为疾病发生的的分子机制分子机制。 基因病（基因病（gene desease） 分
12、子病（分子病（molecular desease ）第四节第四节 疾病的转归（疾病的转归（ prognosis） 日本（硫磺火山爆发口）日本（硫磺火山爆发口）（一）康复（一）康复（rehabilitation) )n1、完全康复完全康复 “痊愈痊愈” （complete rehabilitation） n2、不完全康复、不完全康复 （incomplete rehabilitation） （二）死亡（二）死亡（Death）1、对死亡认识的进展对死亡认识的进展2、死亡的概念：死亡是指机体作为一个整体的功能、死亡的概念：死亡是指机体作为一个整体的功能 的永久停止。的永久停止。3、死亡的标志：、死亡的
13、标志： 脑死亡脑死亡 4、脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准5、采用脑死亡概念的意义、采用脑死亡概念的意义临终关怀（临终关怀（hospice ） 为为临临终终病病人人及及其其家家属属提提供供医医疗疗、护护理理、心心理理、社社会会等等方方法法的的全全方方位位服服务务与与照照顾顾，使使病病人人在在较较为为安安详详、平静中接纳死亡。平静中接纳死亡。 临临终终关关怀怀并并非非是是一一种种治治愈愈疗疗法法，而而是是一一种种专专注注于于在在患患者者在在将将要要逝逝世世前前的的几几个个星星期期甚甚至至几几个个月月的的时时间间内内，减减轻轻其其疾疾病病的的症症状状、延延缓缓疾疾病病发发展展的的医医疗疗护护理理。
14、包包括括身关怀、心关怀、道业关怀身关怀、心关怀、道业关怀( (或灵性关怀或灵性关怀) )。 安乐死（安乐死（euthanasia） 患患有有不不治治之之症症的的病病人人在在濒濒死死状状态态时时，为为了了免免除除其其精精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。 安乐死必须符合下列条件：安乐死必须符合下列条件： 从现代从现代医学知识和技术上看，病人患不治之症并已临近死期；医学知识和技术上看，病人患不治之症并已临近死期； 病人极端痛苦，不堪忍受；病人极端痛苦，不堪忍受； 是为解除病人死前痛苦，而不是为亲属、国家、社会利益而实施；是为解除病人死前痛苦，而不是
15、为亲属、国家、社会利益而实施； 必须有病人神志清醒时的真诚嘱托或同意；必须有病人神志清醒时的真诚嘱托或同意； 原则上必须由医师执行；原则上必须由医师执行； 必须采用社会伦理规范所承认的妥当方法。必须采用社会伦理规范所承认的妥当方法。本章目的要求：本章目的要求：1、掌握掌握健康、亚健康、疾病、康复、死健康、亚健康、疾病、康复、死 亡等概念及相应的英语词汇亡等概念及相应的英语词汇2、熟悉熟悉疾病的转归疾病的转归 3、了解了解病因的种类、疾病发生发展的一病因的种类、疾病发生发展的一 般规律及机制、临终关怀、安乐死等般规律及机制、临终关怀、安乐死等思考题思考题n某某作作业业工工人人在在电电力力操操作作中中不不慎慎触触电电，约约1010分分钟钟后后被被人人发发现现，立立即即给给予予人人工工呼呼吸吸、胸胸外外按按压压等等紧紧急急抢抢救救措措施施，1515分分钟钟后后心心跳跳和和自自主主呼呼吸吸均均未未恢恢复复，对对外外界界刺刺激激不不发发生生任任何何反反应应，并并出出现现瞳瞳孔孔散散大大，对光反射消失。该工人是否已死亡？对光反射消失。该工人是否已死亡？ n 自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸n 不可逆性深昏迷不可逆性深昏迷n 脑干神经反射消失脑干神经反射消失n 瞳孔散大且固定瞳孔散大且固定n 脑电波消失脑电波消失n 脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止
