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1、医院门诊药房现状与走向医院门诊药房现状与走向医药分业的由来医药分业的由来国国外外医医药药分分业业的的目目的的及及医医院院无无门门诊诊药房的原因药房的原因门诊药房从医院分离的利弊分析门诊药房从医院分离的利弊分析医院门诊药房的未来走向医院门诊药房的未来走向国国外外：针针对对小小型型医医疗疗机机构构比比如如诊诊所所，医医疗疗服服务务中中心心等等私私人人开开设设的的营营利利性性单单位位，其其法法人人既既是是医医师师又又是是老老板板，医医师师既既是是诊诊断断、开开处处方方者者，又又是是调调配配处处方方者者，为为了了防防止止以以药药谋谋私私，保保证证药药物物治治疗疗水水平平和和医医疗质量，提出了医药分业的
2、概念疗质量，提出了医药分业的概念。医药分业的由来医药分业的由来我国：我国：1996年提出医药分业年提出医药分业由由来来：药药费费逐逐渐渐提提高高，百百姓姓怨怨声声载载道道，为为了了解解决决这这一一社社会会矛矛盾盾，有有人人错错误误地地认认为是由于医院医、药不分离的缘故。为是由于医院医、药不分离的缘故。结结果果：部部分分医医院院将将门门诊诊药药房房从从医医院院分分离离出来，进入医药商业行列。出来，进入医药商业行列。国外医药分业的目的国外医药分业的目的医药分业的定义：医药分业的定义：最最初初来来自自于于英英文文Separation ofDispensingfromPreseription(SDP)
3、其其原原意意是是将将发发药药调调配配与与开开处处方方分分开开，医医师师掌掌握握处处方方权权，药药师师负负责责药药品品的的调调配管理。配管理。国外提出医药分业的目的国外提出医药分业的目的是是规规范范“医医”和和“药药”的的行行业业行行为为和和专专业业化化技技术术服服务务，是是为为了了防防止止和和杜杜绝绝私私人人经经营营的的个个体体诊诊所所、医医疗疗服服务务中中心心等等小小型型医医疗疗机机构构专专业业不不分分、以药谋私，保证药物治疗水平和医疗质量。以药谋私，保证药物治疗水平和医疗质量。从从以以上上概概念念分分析析，我我国国将将门门诊诊药药房房从从医医院院分分离离出出去去，实实质质上上是是医医药药分
4、分家家（分分离离）而而不不是是分分业业，在在国国际际上上除除韩韩国国外外，从从来来没没有有医医药药分分离离的概念与实例。的概念与实例。国外少数医院无门诊药房的原因国外少数医院无门诊药房的原因某某些些发发达达国国家家的的少少数数医医院院不不设设门门诊诊药药房房，主主要要是是医医院院门门诊诊病病人人少少。究究其其原原因因：一一是是社社区区医医疗疗服服务务非非常常发发达达，绝绝大大部部分分常常见见病病多多发发病病患患者者都都在在社社区区得得到到诊诊治治。凡凡需需要要进进一一步步确确诊诊或或住住院院治治疗疗的的病病人人则则直直接接转转诊诊到到医医院院住住院院。二二是是大大众众医医学学和和人人们们医医疗
5、疗保保健健知知识识和和素素质质较较高高，非非处处方方药药十十分分发发达达，承承担担了了小小伤伤小小病病的的自自我我药药疗疗。故故国国外外发发达达国国家家医医院院门门诊诊量量比比我我国国小小得得多多，而而我我国国医医院院门门诊诊病病人人约约占占全全院院工工作作量量的的五五分分之之二二，现现阶阶段段大大门门诊诊、大大药药房房是是符符合合我我国国国国情情的的，要要达到发达国家水准还需相当长的时间。达到发达国家水准还需相当长的时间。就目前来说就目前来说弊利弊利门诊药房从医院分离的利弊分析门诊药房从医院分离的利弊分析门门诊诊药药房房从从医医院院分分离离，难难以以达达到到预预期期目的，反而损于医疗卫生事业
6、的公益性目的，反而损于医疗卫生事业的公益性国国外外不不设设门门诊诊药药房房是是卫卫生生事事业业的的发发展展与市场经济运作的结果与市场经济运作的结果我国是我国是人为决策人为决策防止腐败防止腐败降低药价降低药价抑制大处方抑制大处方门诊药房从医院门诊药房从医院分离的利弊分析分离的利弊分析商商业业思思维维的的药药品品经经营营模模式式不不但但杜杜绝绝不不了了处处方方费费，也也降降低低不不了了药药价价，更更不不能能提提高高药药品品质质量量，反而会产生更严重的不正之风。反而会产生更严重的不正之风。如如果果将将医医院院的的门门诊诊药药房房从从具具有有公公益益性性成成分分的的医医院院分分离离，药药品品这这一一特
7、特殊殊商商品品则则将将会会更更加加突突出出其其商商业业性性与与经经济济效效益益，会会进进一一步步削削弱弱与与忽忽视视它的社会公益性与社会效益。它的社会公益性与社会效益。门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离的利弊分析的利弊分析医医院院分分离离，削削弱弱、甚甚至至取取消消了了医医院院对对医医师师不不当当处处方方和和合合理理药药物物治治疗疗医医疗疗行行为为的的行行政政和和技技术监管与干预术监管与干预世世界界卫卫生生组组织织提提出出：实实施施合合理理用用药药，对对医医院院来来说说，一一是是对对医医师师不不适适当当的的临临床床用用药药进进行行适适当当的的干干预预；二二是是经经常常、多多形形式式的的对对医
8、医师师和和病病人人进进行行安安全全、有有效效、经经济济的的用用药药教教育育。这这一一干干预预和和教教育育计计划划的的组组织织和和政政策策制制定定者者是是卫卫生生行行政政部部门门与与医医疗疗机机构构，而而实实施施和和监监督督者者则则主主要要是是医医院院药师药师门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离的利弊分析的利弊分析门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离的利弊分析的利弊分析 医药分离不适合我国的国情，不符医药分离不适合我国的国情，不符合我国卫生体制改革的精神合我国卫生体制改革的精神我我国国医医疗疗机机构构仍仍以以公公立立医医院院为为主主，住住院院床床位位与门诊人次比为与门诊人次比为1：21：3.5，
9、门诊量很大，门诊量很大民民营营医医院院、中中外外合合资资、合合作作医医院院为为辅辅，绝绝大大部分为小型医疗机构部分为小型医疗机构社社区区医医疗疗服服务务刚刚刚刚起起步步，机机场场不不健健全全，设设备备差、技术多差、技术多医医药药分分离离不不适适合合我我国国的的国国情情，不不符符合我国卫生体制改革的精神合我国卫生体制改革的精神在在社社会会主主义义市市场场经经济济条条件件下下，医医院院作作为为一一个个经经济济实实体体，实实行行医医疗疗、药药学学、护护理理、医医技技四四大大专专业业分分工工协协作作，医医、药药、护护、技技四四者者的的有有机机配配合合，以以医医疗疗为为主主，各各尽尽其其专专业业职职能能
10、，构构成成了了较较完完善善的的医医疗疗保保障障体体制制，是是提提高高医医疗疗质质量量的的有有力力保保证证，是是符符合合我我国国国国情情的的。如如果果将将门门诊诊药药房房从从医医院院分分离离出出去去，不不但但影影响响医医院院的的经经济济运运行行，还还会会对对临临床床药药物物治治疗疗水水平平和和医医疗疗护护理理质质量量产产生生严重的不利影响。严重的不利影响。门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离的利弊分析的利弊分析医药分离不利于医疗质量的提高医药分离不利于医疗质量的提高门门诊诊和和门门诊诊药药房房的的工工作作是是医医疗疗工工作作的的重重要要组组成部分成部分药药师师的的职职责责是是保保护护患患者者用用
11、药药安安全全、有有效效、经经济、适当济、适当 门门诊诊药药房房从从医医院院分分离离，不不但但会会给给病病人人带带来来不不便便与与困困难难，而而且且会会削削弱弱、甚甚至至切切断断医医院院药药学学全全方方位位技技术术服服务务的的责责任任，与与国国际际先先进进的的药药学学技技术术服服务务水水平平会会越越来来越越远远，影影响响医医院院的的发发展展，也也损损害病人的利益。害病人的利益。门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离的利弊分析的利弊分析医药分离不利于病人安全有效、经济用药医药分离不利于病人安全有效、经济用药医院药学部门在药品供应职责：医院药学部门在药品供应职责：协协助助临临床床医医师师选选药药和和用
12、用药药，为为医医师师和和病病人人提提供药品咨询服务供药品咨询服务开开展展以以药药物物评评价价为为中中心心的的临临床床药药理理，保保证证药药品的有效性品的有效性开开展展以以质质量量为为中中心心的的药药品品质质量量监监控控，保保证证全全院药品质量院药品质量以满足病人治疗需要的药品供应和特殊需要以满足病人治疗需要的药品供应和特殊需要的医院制剂，保证病人用药。的医院制剂，保证病人用药。门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离的利弊分析的利弊分析门门诊诊药药房房药药师师还还做做好好用用药药交交待待，宣宣传传合合理用药知识、指导病人资源理用药知识、指导病人资源门门诊诊药药房房还还应应开开展展处处方方用用药药调
13、调查查分分析析，评价与研究合理使用卫生资源评价与研究合理使用卫生资源 医医院院药药学学部部是是医医院院技技术术部部门门，门门诊诊药药房房是是药药学学部部（科科）所所属属的的一一个个业业务务单单位位，不是单纯买卖药品。不是单纯买卖药品。门诊药房从医院分离的门诊药房从医院分离的利弊分析利弊分析门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离的利弊分析的利弊分析医医药药分分离离不不利利于于调调动动医医院院广广大大药药学学技技术术人人员的积极性员的积极性国国内内外外调调查查显显示示医医师师临临床床用用药药急急需需医医院院药药师师参参与与医院药师有医院药师有40万人；医院用药占总用药量万人；医院用药占总用药量80%
14、提提高高药药物物治治疗疗水水平平，节节约约卫卫生生资资源源，合合理理用用药药 离不开药师参与离不开药师参与门诊药房从医院分门诊药房从医院分离的利弊分析离的利弊分析 医医药药分分离离不不利利于于医医院院药药物物治治疗疗管管理理自动化的实现与信息的传递自动化的实现与信息的传递医院信息化管理速度加快医院信息化管理速度加快逐逐步步实实现现开开处处方方、收收费费、发发药药自自动动化化系统系统门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离的利弊分析的利弊分析医院门诊药房若从医院分离、划入医院门诊药房若从医院分离、划入医药商业系统，由于领导体制的改变和医药商业系统，由于领导体制的改变和药房性质的移位，造成医药分离，药
15、师药房性质的移位，造成医药分离，药师一旦脱离临床，其任务就是买卖商品，一旦脱离临床，其任务就是买卖商品，单纯为提高经济效益、完成经济指标而单纯为提高经济效益、完成经济指标而奋斗。医院药学部门的任务与职责将无奋斗。医院药学部门的任务与职责将无人问津，医疗质量必然会受到影响，不人问津，医疗质量必然会受到影响，不利于病人利益，不利于医院的发展，更利于病人利益，不利于医院的发展，更不利于药师作用的发挥。不利于药师作用的发挥。医院门诊药房的走向及建议医院门诊药房的走向及建议在在我我国国现现有有体体制制下下，门门诊诊药药房房只只能能留留在在医医院院，各各项项工工作作应应加加强强，而而不不是削弱。是削弱。医
16、药结合的模式必须加强医药结合的模式必须加强欧欧美美、日日本本等等发发达达国国家家和和发发展展中中国国家家都都非非常常重视加强医药结合和分工重视加强医药结合和分工我国国情更应加强医药合作我国国情更应加强医药合作解解决决医医疗疗体体系系中中分分配配不不合合理理问问题题，适适当当提提高高挂挂号号、手手术术、诊诊疗疗等等收收费费标标准准，降降低低药药品品收入在医院总收入的比例收入在医院总收入的比例进进一一步步提提高高门门诊诊药药房房服服务务质质量量，充充分分发发挥挥药师的作用药师的作用加加速速非非处处方方药药药药品品的的发发展展，提提高高全全民民自自我我保健意识保健意识几点建议几点建议 结束语结束语当
17、当前前医医药药费费用用高高，老老百百姓姓看看不不起起病病，医医药药行行业业不不正正之之风风等等问问题题原原因因复复杂杂，并并非非将将医医药药分分离离或或分分家家就就能能解解决决，只只有有加加强强医医药药合合作作，充充分分发发挥挥药药师师在在临临床床用用药药的的监监督督、指指导导作作用用，才才能能减减少少不不合合理理用用药药，节节约约卫卫生生资资源源，保保护护患患者者利利益益，所所以以医医院院的的药药学学工工作作者者应应以以对对社社会会高高度度负负责责的的态态度度，不不断断加加强强专专业业知知识识的的学学习习，努努力力提提高高对对患患者者和和临临床床药药学学服服务务水水平平和和能能力力，不不畏畏艰艰难难，不不辱辱使使命命，尽尽职职尽尽责责做做好好医医院院药药学学的的各各项项工作，有工作，有“为为”才有才有“位位”。
