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1、第一章第一章 职业卫生与职业病预职业卫生与职业病预防基础知识防基础知识 张海超事件的经过张海超看病看职业病开胸验肺新闻报道政府关注维护了权利规范了社会引起了震动张海超事件张海超事件事情开始于事情开始于2007年年8月份。当时，月份。当时，张海超张海超感觉身体不适，还感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状有咳嗽、胸闷症状,一直以感冒治疗。当年一直以感冒治疗。当年10月份，张海超月份，张海超前往郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但前往郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第不能确诊病情。张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医
2、院、河南省胸科医院等省会各大医院就诊，几家医一附属医院、河南省胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他院均告诉他“疑似尘肺疑似尘肺”或或“不排除尘肺不排除尘肺”，并建议其到职，并建议其到职业病医院进一步诊治。业病医院进一步诊治。(郑州市职业病医院郑州市职业病医院) 2009年年6月月22日，张海超在郑大一附院做出的这一决定，日，张海超在郑大一附院做出的这一决定，引起舆论哗然。张海超为什么要引起舆论哗然。张海超为什么要“开胸验肺开胸验肺”？其背后存有？其背后存有什么样的困境？在职业病防治问题日趋严重的今天，我们能什么样的困境？在职业病防治问题日趋严重的今天，我们能够做些什么？够做些什么？7
3、7月月2727日，郑州市日，郑州市“张海超事件张海超事件”协调处理工作领导协调处理工作领导小组负责人告诉新华社记者：经职业病防治专家就小组负责人告诉新华社记者：经职业病防治专家就张海超张海超职业史、现有能够收集到的影像学资料和追职业史、现有能够收集到的影像学资料和追踪到的多家医疗机构诊疗内容进行了缜密科学的诊踪到的多家医疗机构诊疗内容进行了缜密科学的诊断复诊，诊断为断复诊，诊断为“尘肺病尘肺病”。目前，张海超在家中目前，张海超在家中养病，有关部门对此事件的善后工作正在依法进行养病，有关部门对此事件的善后工作正在依法进行中。中。 7 7月月3030日，张海超所在的工厂二分厂三号冲日，张海超所在的
4、工厂二分厂三号冲击破车间的击破车间的4 4名工友被确诊为尘肺名工友被确诊为尘肺，分别是高水五、，分别是高水五、尚文革均为尘肺尚文革均为尘肺期，马建山为尘肺期，马建山为尘肺期，王有才期，王有才为尘肺为尘肺+。类似的事件提醒我们：以往那些为了追求经济发展“迁就资方、将就劳方”的思路已经诱发出诸多社会弊病，体制性纠偏成为当务之急；公共政策不能只以下层“不出事”为目标，必须俯下身来，直面各种各样的劳资矛盾。 发展为了人民，发展依靠人民。唯有将改善广大劳动者的劳动条件、劳动收入、劳动保障等作为全社会的头等大事，才能形成一种让劳动者感受到尊严、感受到希望的社会生态。而这，不但是普通劳动者提升幸福感的希望所
5、寄，也是一个社会继续前行的动力源泉。政府部门的意见7月28日,河南省卫生厅给予郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等单位通报批评；撤销郑州市职业病防治所樊梅芳、王晓光、牛心华等3人尘肺病诊断资格证书。责成郑州市卫生局追究郑州市职防所主管业务领导责任。建议新密市委、市政府依照相关法律法规追究新密市卫生行政部门、卫生监督机构及新密市振东耐磨材料有限公司有关责任人的法律责任，给予新密市卫生局副局长、卫生防疫站站长、卫生监督所所长耿爱萍撤职处分。第一节第一节 职业病及其特征职业病及其特征一一 职业病的概念职业病的概念 职业病是工作环境中有害因素作用于人职业病是工作环境中有害因素作用于人体引起的疾病。体
6、引起的疾病。 二 职业病的特征： 有明确的病因，职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系，病因和临床表现均有特异性； 职业危害因素的数量，决定了职业病的有无、轻重、缓急，即有计量-反应的关系。 有特定的发病范围，同样工作的其他人，按照上述规律而发生不同的反应。 控制病因的发病条件，即去除职业因素，可有效地降低其发病率，甚至使其绝迹或明显的改变职业危害因素的作用特征。三 与工作有关的疾病的特点: 其他职业人群也会发生这种疾病。 职业因素可以促使疾病的发生和加重是多种发病因素之一。 不是唯一的直接治病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素。四 职业病的形成条件 职业接触 作用剂量 个体反应 第二节第
7、二节 职业病危害因素职业病危害因素 一、一、 职业病危害因素的定义 职业病危害因素，是指存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者产生健康影响的各种化学、物理、放射、生物因素以及其他职业有害因素。二、职业病危害的种类 1 生产工艺过程中的有毒有害因素。 主要有化学因素、物理因素、生物因素。 化学因素包括： a 生产性化学毒物 b 生产性粉尘物理因素包括： a异常气象条件 b异常气压 c非电离辐射 d电离辐射 e噪声与震动 生物因素是指有些生产过程接触某些传染病病原体的机会较多， 可受到病毒的感染等。2. 劳动过程中的有害因素。3生产环境中的有毒有害因素。
8、第二章第二章 常见职业病危害及其防护常见职业病危害及其防护 第一节第一节 毒物和职业中毒毒物和职业中毒一、常见金属毒物中毒一、常见金属毒物中毒 如铅、汞、锰等如铅、汞、锰等 二、苯及其同系物中毒二、苯及其同系物中毒 如苯、甲苯、二甲苯等如苯、甲苯、二甲苯等三、窒息性气体中毒 一、一氧化碳 一氧化碳为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。 一氧化碳中毒的主要临床表现： 急性中毒， 包括轻度中毒、中度中毒、重度中毒三种 慢性中毒二、硫化氢 硫化氢为无色、有臭鸡蛋气味的气体硫化氢中毒的主要临床表现： 急性中毒 ，包括包括轻度中毒、中度中毒、重度中毒三种 亚急性中毒四、职业中毒的预防 1、消除或控制生产环
9、境中的毒物 用无毒或低毒的物质代替有毒原料， 限制原料中有毒杂质的含量。 改革工艺过程 生产过程机械化、自动化和密闭化 厂房建筑和生产过程的合理安排 加强通风排毒。2、合理使用个体防护用具 防毒面具 防毒服装 防护油膏附：个人防护附：个人防护1、个体防护用品及其作用、个体防护用品及其作用2、对个人防护用品的基本要求、对个人防护用品的基本要求1、个体防护用品及其作用、个体防护用品及其作用个人防护用品（又称劳动防护用品、劳动保护用品，简称“护品”），是指劳动者在劳动中为防御物理、化学、生物等外界因素伤害人体而穿戴和配备的各种物品的总称。1、个体防护用品及其作用、个体防护用品及其作用个人防护用品的作
10、用，是使用一定的屏蔽体或系带、浮体，采取隔离、封闭、吸收、分散、悬浮等手段，保护机体或全身免受外界危害因素的侵害。护品供劳动者个人随身使用，是保护劳动者不受职业危害的最后一道防线。1、个体防护用品及其作用、个体防护用品及其作用当劳动安全卫生技术措施尚不能消除生产劳动过程中的危险及有害因素，达不到国家标准、行业标准及有关规定，也暂时无法进行技术改造时，使用护品就成为既能完成劳动任务，又能保障劳动者的安全与健康的惟一手段。 2、对个人防护用品的基本要求、对个人防护用品的基本要求护品质量的优劣直接关系到职工的安全与健康，其基本要求是：（1）具备相应的生产许可证（编号）、产品合格证和安全鉴定证。（2）
11、符合国家标准、行业标准或地方标准。护品质量的优劣直接关系到职工的安全与健康，其基本要求是：（1）具备相应的生产许可证（编号）、产品合格证和安全鉴定证。（2）符合国家标准、行业标准或地方标准。 3、做好卫生保健工作 加强卫生宣传教育，普及职业中毒的防治知识，制订和遵守安全操作规程和卫生制度、养成良好的卫生习惯。 定期和经常进行生产环境的卫生检查、空气有毒物质浓度的监测。做好健康监护合理供应保健食品第三节第三节 生产性粉尘与尘肺生产性粉尘与尘肺 一、概述1 生产性粉尘是指在生产过程中形成的、并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。2 尘肺是指长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性
12、疾病。尘肺分煤肺和矽肺。3 矽肺是指由于在生产环境中吸入游离二氧化硅的粉尘（矽尘）而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。二矽肺的主要临床表现 1 症状和体征 2 X线胸片表现 3 肺功能改变 4 矽肺的分级 分为无尘肺 、一期尘肺、二期尘肺、三期尘肺 5.矽肺的并发症 6 、矽肺的治疗合并症及并发症肺结核支气管炎、肺炎、肺气肿和肺源性心脏病自发性气胸二、防尘措施 1、宣： 宣传教育2、革：技术革新、技术革命。包括 减少原材料中含矽量 生产机械化、连续化、自动化，以减少尘源 减轻体力劳动，减少粉尘飞扬 减少工人与粉尘的接触3、水：湿式作业 4、密：密闭尘源 5、风：通风除尘6、护：个人防护7、
13、管：防尘管理制度8. 查：定期测定生产场所粉尘浓度，检查防尘效果 。劳动者享有的职业卫生保护权利 1。接受职业卫生教育，培训的权利。2。获得职业健康检查，职业病诊疗，康复等职业病防治服务的权利。3。了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素，危害后果和应当采取的职业病防护措施的权利。4。要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和防止职业病的防护用品，改善工作条件的权利。5.对违反职业病防治法律、法规，危及生命、健康的行为提出批评、检举和控告；6.拒绝违章指挥和强令冒险作业-预防职业病，劳动者应尽的义务 1.学习和掌握相关的职业卫生知识。2.遵守职业病防治法律、法规、规章制度和操作规程。3.正确使用和维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。4.发现职业病危害事故隐患及时报告。职业病防治法规定用人单位应履行的义务 1.健康保障义务。 2职业卫生管理义务。3.保险义务。 4.报告义务。 5.卫生防护义务。6.减少职业病危害义务。 7.职业危害检测义务。8.不转移职业病危害义务。9.职业危害告知义务。10.培训教育义务。 11.健康监护义务。12.落实职业病或者疑似职业病待遇义务。13.事故处理义务。特殊劳动者保护义务。15.举证义务。16.接受行政监督和民主管理义务。17.法律、法规规定的其他保障劳动者权利的义务。
