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1、甲型甲型H1N1流感流感武汉市疾病预防控制中心 内容提要n一、疫情概况一、疫情概况n二、甲型二、甲型H1N1流感流感中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部2009年第年第 8号公告号公告n经国务院批准，现公告如下：n一、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。n二、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。全球为什么如此关注？n第一，流感的流行进展迅速，传播第一，流感的流行进展迅速，传播广泛，并发症后果严重，对人类健广泛，并发症后果严重，对人类健康的危害巨大康的危
2、害巨大 n第二，广泛传播的甲型流感病毒的第二，广泛传播的甲型流感病毒的抗原性是不稳定的。抗原性是不稳定的。全球为什么如此关注？n第三，历史记载显示二十世纪发生了三次流感大流行：第三，历史记载显示二十世纪发生了三次流感大流行：n1918年年-1919年的年的“西班牙流感西班牙流感”n1957年的年的“亚洲流感亚洲流感”n1968年的年的“香港流感香港流感”n1918-1919年的流感大流行据文献估计造成全球约年的流感大流行据文献估计造成全球约2千万到千万到1亿人死亡。这次罕见的流感大流行被认为是人亿人死亡。这次罕见的流感大流行被认为是人类历史上最致命的公共卫生事件之一。继后的两次流类历史上最致命
3、的公共卫生事件之一。继后的两次流行较轻，行较轻，1957年的死亡人数估计为年的死亡人数估计为200万，万，1968年年的死亡人数估计为的死亡人数估计为100万。万。 全球为什么如此关注？n第四，本次甲型流感流行的特点第四，本次甲型流感流行的特点n（1）由新的流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已出现跨国、跨洲传播。n（2）已经出现了人传人病例。n（3）墨西哥出现了较多的重症和死亡病例。n（4）流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高，因此不能排除疫情传入我国的可能。n（5）目前还没有针对该病的有效疫苗。n（6）针对该病有两种有效的抗病毒药：达菲（Os
4、eltamivir，Tamiflu) 和瑞乐沙（Zanamivir，Relenza)。 全球为什么如此关注？n第五，流感全球大流行对全球经济和社第五，流感全球大流行对全球经济和社会的破坏极大会的破坏极大n由于这是所有人都没有免疫力的新病毒，感染率、患病率和病死率都将远远高于普通流感的季节性流行。 n首名感染甲型首名感染甲型H1N1流感病毒的患者：流感病毒的患者：n n 墨西哥卫生部长27日表示，首名感染甲型H1N1流感病毒的患者可能是一名4岁小男孩（埃德加赫尔南德兹）， 4月2日发病。该病例的发现为追溯病毒源头提供了重要线索。n n流行病学：家住养猪场附近。n n甲型甲型H1N1流感流感疫情回
5、顾：n3.18墨西哥卫生部门开始收治疑似流感症状的患者。n4.2 4岁男童埃德加岁男童埃德加赫尔南德兹出现流感症赫尔南德兹出现流感症状。状。n目前已康复。nn 截止5月月11日日11：00，WHO确认全球确认全球27个国个国家和地区有甲型家和地区有甲型H1N1流感确诊病例流感确诊病例4621例。其中例。其中墨西哥墨西哥1626，死亡，死亡48例；美国例；美国2532例，死亡例，死亡3例；例；加拿大加拿大284例，死亡例，死亡1例；例；国家和地区国家和地区疑似病疑似病例例确认确认死亡人数死亡人数详情详情美洲墨西哥5580例1626例48人墨西哥9日宣布，墨全国甲型H1N1流感死亡人数升至48人，
6、确诊病例增至1626例，较前一天增约300例。美国2532人3人美国疾病控制和预防中心发布，截至10日，美国甲型H1N1流感的确诊患者数量已上升至2532人，其中包括3名死亡病例。加拿大284例1人10日加拿大新增甲型H1N1流感病例4例，累计确诊患者总人数升至284人，其中包括1例死亡病例。萨尔瓦多2例尚无萨尔瓦多卫生部3日认定2宗甲型H1N1流感确诊病例。哥斯达黎加103例1例1例哥斯达黎加卫生部长9日向新华社证实，该国一名53岁的男子因感染甲型H1N1流感病毒而死亡。哥伦比亚131例1例尚无哥伦比亚政府确认第一个甲型H1N1流感病例，这也是南美洲这种传染病确认的第一个病例和拉丁美洲继墨西
7、哥和哥斯达黎加之后第三个发生这种传染病的国家。危地马拉1例尚无截至北京时间5月7日4时，危地马拉确认1例巴拿马2人尚无巴拿马卫生部长罗萨里奥图尔纳8日宣布，巴拿马已确诊2例甲型H1N1流感病例。流感大流行阶段划分流感大流行阶段划分n世界卫生组织世界卫生组织29日晚在日内瓦宣布，将日晚在日内瓦宣布，将全球流感大流行警告级别从目前的全球流感大流行警告级别从目前的4级提级提高到高到5级。级。5月月3日，考虑可能提升至日，考虑可能提升至6级。级。流感大流行被划分为几个阶段，下表是WHO和我国的阶段划分情况。WHO中国流感大流行间期1在人群中没有检测到新的流感病毒亚型。导致人感染的病毒可能来源于动物。如
8、果与动物接触，人感染的危险较低。0无应急反应阶段无新亚型流感病毒报告。2在人群中没有检测到新的流感病毒亚型。但是在动物中循环的流感病毒亚型对人构成显著的威胁。流感大流行预警期蓝色预警在人类标本中分离出新亚型流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。3人中出现新病毒亚型的感染，但是尚未发生人间传播，或极个别情况因密切接触传播。黄色预警人类感染新亚型流感病毒并发病，但未发生人间传播。4发生非常局限的小范围的人间传播，提示病毒对人发生非常局限的小范围的人间传播，提示病毒对人体内的环境仍适应不良。体内的环境仍适应不良。橙色预警新亚型流感病毒发生人间传播，但传播范围相对局
9、限。5更大范围的、但仍然有限的人间传播，提示病毒对人体内的环境适应得越来越好，但是尚未具备完全的传播力以引发大流行。流感大流行期6在一般人群中发生大范围的、持久的传播。红色预警出现下列两种情况之一，即为大流行阶段。1.新亚型流感病毒在人群中持续快速地传播；2.世界卫生组织宣布发生流感大流行。0结束阶段全国流感大流行得到有效控制，由卫生部组织专家，并结合世界卫生组织的有关意见判定大流行结束。WHO当前的预警级别为4级。 n甲型H1N1流感SIVSIV病原学病原学SIV的形态及理化特性n正粘病毒科，流感病毒属，线状单股负链正粘病毒科，流感病毒属，线状单股负链RNARNA病毒。病毒。n电镜下球形、或
10、细丝状。电镜下球形、或细丝状。n囊膜，双层类脂膜，糖蛋白突起，基质蛋白，髓芯（核酸）。囊膜，双层类脂膜，糖蛋白突起，基质蛋白，髓芯（核酸）。n对乙醚、丙酮等敏感，干燥、低温抵抗力强，对乙醚、丙酮等敏感，干燥、低温抵抗力强，6010min6010min可灭活。可灭活。图图1-1 A 1-1 A 型流感病毒电镜下两种形态型流感病毒电镜下两种形态引自引自Lindar M Stannard,1995Lindar M Stannard,1995SIVSIV病原学病原学SIV的分类n根据根据SIVSIV核蛋白（核蛋白（NPNP）和基质蛋白（）和基质蛋白（MPMP）抗原性的不同，可以将）抗原性的不同，可以将
11、病毒分为病毒分为A A、B B、C C三个血清型，三个血清型，A A、B B型属于流感病毒属，型属于流感病毒属，C C型属型属于流感于流感C C属。属。n只有只有A A型流感病毒属的型流感病毒属的SIVSIV才能引起猪流感的发生。才能引起猪流感的发生。n根据根据SIVSIV表面糖蛋白血凝素（表面糖蛋白血凝素（HAHA）和神经氨酸酶（）和神经氨酸酶（NANA），可以将），可以将SIVSIV划分为不同的亚型。划分为不同的亚型。n目前造成世界性流行的目前造成世界性流行的SIVSIV血清型只有血清型只有H1N1H1N1、H1N2H1N2和和H3N2H3N2。也有。也有其他血清型的零星报道，如美国的其他
12、血清型的零星报道，如美国的H4N6H4N6，英国的，英国的H1N7H1N7，中国的，中国的H9N2H9N2和和H5N1H5N1等，但都没有造成大规模的流行。等，但都没有造成大规模的流行。SIVSIV病原学病原学基因组结构及蛋白组成nSIVSIV的基因组结构和蛋的基因组结构和蛋白质组成与普通流感白质组成与普通流感病毒基本相同。病毒基本相同。nSIV属于单股负链属于单股负链RNARNA病毒，基因组大约为病毒，基因组大约为13.6kb13.6kb，由大小不等，由大小不等的的8 8个独立片段组成。个独立片段组成。共编码共编码1111种蛋白（种蛋白（ PB2，PB1，PB1-F2，PA，HA，NP，NA
13、，M1，M2，NS1，NS2 ）图图1-2 A 1-2 A 型流感病毒图示型流感病毒图示引自引自 Paul Heinen,2003 Paul Heinen,2003SIVSIV病原学病原学遗传与变异n抗原变异快速是流感病毒的一显著特点，抗原变异快速是流感病毒的一显著特点， 与人流感病毒不停地与人流感病毒不停地改变其抗原性相比，猪流感病毒抗原性的改变要慢许多，但这改变其抗原性相比，猪流感病毒抗原性的改变要慢许多，但这些改变主要都是为了逃脱宿主已获得的免疫。些改变主要都是为了逃脱宿主已获得的免疫。n抗原漂移（抗原漂移（antigenic driftantigenic drift）：）： HAHA和
14、和NANA因自发的点突变而引起因自发的点突变而引起小幅度的变异，发生于某一亚型内部。抗原漂移是一种在免疫小幅度的变异，发生于某一亚型内部。抗原漂移是一种在免疫群体中筛选变异体的反应，它可导致致病性更强的毒株出现。群体中筛选变异体的反应，它可导致致病性更强的毒株出现。n抗原转变（抗原转变（antigenic shiftantigenic shift）：发生在不同的）：发生在不同的A A型流感病毒之型流感病毒之间，是突变幅度相对较大的一种变异，常导致新亚型的产生。间，是突变幅度相对较大的一种变异，常导致新亚型的产生。SIVSIV病原学病原学宿主特异性的分子生物学基础n宿主细胞上的特异性受体：禽流感
15、病毒和马流感病毒的受体为宿主细胞上的特异性受体：禽流感病毒和马流感病毒的受体为唾液酸唾液酸2,32,3半乳糖苷半乳糖苷, ,人流感病毒的受体为唾液酸人流感病毒的受体为唾液酸2,62,6半乳糖半乳糖苷苷, ,而猪流感病毒对这两种受体都具有亲和性而猪流感病毒对这两种受体都具有亲和性, ,猪的呼吸道黏膜猪的呼吸道黏膜上也同时具有这两种受体上也同时具有这两种受体n猪流感病毒猪流感病毒HA HA 序列受体结合位点具有与两种类型受体相似的结序列受体结合位点具有与两种类型受体相似的结合潜能，决定了猪流感病毒不仅可以感染猪，同时也具有感染合潜能，决定了猪流感病毒不仅可以感染猪，同时也具有感染鸟类和其他哺乳动物
16、的可能性。鸟类和其他哺乳动物的可能性。n猪充当了猪充当了“混合器混合器”的作用，国际学术界已普遍认为，通过猪的作用，国际学术界已普遍认为，通过猪可以产生引起流感大流行的病毒株。可以产生引起流感大流行的病毒株。SIVSIV的流行病学的流行病学国内外流行历史和现状图图1-3 1-3 猪流感病毒的流行情况猪流感病毒的流行情况引自引自 Paul Heinen,2003 Paul Heinen,2003H1N1H1N1H3N2H3N2H1N2H1N2SIVSIV的流行病学的流行病学国内外流行历史和现状H1N1H1N1的流行情况：的流行情况：nSISI于于19181918年在美国首次发生，如今遍及包括我国
17、在内的世界几十个国家年在美国首次发生，如今遍及包括我国在内的世界几十个国家和地区。和地区。nSIVSIV于于19301930年由年由ShopeShope首次分离并鉴定，命名为古典型首次分离并鉴定，命名为古典型H1N1H1N1病毒株。病毒株。n2020世纪世纪7070年代末，欧洲年代末，欧洲SISI流行，命名为类禽型流行，命名为类禽型H1N1H1N1。n至今，北美、南美、欧洲、亚洲，均有这两种至今，北美、南美、欧洲、亚洲，均有这两种H1N1 SIVH1N1 SIV的广泛流行。的广泛流行。n20062006年，我国猪体内分离到类人型年，我国猪体内分离到类人型H1N1H1N1，8 8个基因片段全部来
18、源于人。个基因片段全部来源于人。SIVSIV的流行病学的流行病学国内外流行历史和现状H3N2H3N2的流行情况：的流行情况：n19691969年年H3N2H3N2亚型亚型SIVSIV首次在台湾分离到，并证实这种亚型的重排病毒首次在台湾分离到，并证实这种亚型的重排病毒还具有由猪向人传播的能力。还具有由猪向人传播的能力。n19701970年年在香港也分离到在香港也分离到SIVSIV的的H3N2H3N2亚型毒株。亚型毒株。n我国东北、华北、华南等多个省市均存在我国东北、华北、华南等多个省市均存在H3N2H3N2 亚型猪流感病毒抗体亚型猪流感病毒抗体阳性的猪群。阳性的猪群。n19981998年年美国美
19、国4 4个猪群、个猪群、2323个州的猪血清样本，均有二源和三源个州的猪血清样本，均有二源和三源H3N2H3N2重重排排SIVSIV。SIVSIV的流行病学的流行病学国内外流行历史和现状H1N2H1N2的流行情况：的流行情况：n1994 1994 年年，在英国猪体内又分离到一种，在英国猪体内又分离到一种H1N2 H1N2 亚型流感病毒亚型流感病毒。进化树分进化树分析表明，这种析表明，这种H1N2 H1N2 亚型形成于一个明显的人流感分支中，推测是在亚型形成于一个明显的人流感分支中，推测是在1980 1980 年后不久传播给猪的。年后不久传播给猪的。n美国、法国、日本、英国、世界其他国家均先后出
20、现并流行这种美国、法国、日本、英国、世界其他国家均先后出现并流行这种H1N2H1N2亚型亚型SIVSIV。nH1N7H1N7、H3N1H3N1、H4N6H4N6、H5N1H5N1、H9N2H9N2亚型的猪流感病毒也陆续在世界各地亚型的猪流感病毒也陆续在世界各地的猪群中被分离到，尽管这些亚型病毒目前还没有成为优势毒株，但的猪群中被分离到，尽管这些亚型病毒目前还没有成为优势毒株，但对其存在的潜在意义仍有必要进行深入研究。对其存在的潜在意义仍有必要进行深入研究。SIVSIV的流行病学的流行病学流行特点n上个世纪关于上个世纪关于SISI发生流行的报道多数是传统型的急性形式，死亡率低发生流行的报道多数是
21、传统型的急性形式，死亡率低（4%4%），有明显季节性，多发生于气候变化幅度大的晚秋、早春和），有明显季节性，多发生于气候变化幅度大的晚秋、早春和寒冷的冬季，往往是几天寒冷的天气之后暴发。寒冷的冬季，往往是几天寒冷的天气之后暴发。n如今如今SISI的发生流行一般呈显著的现代型慢性形式，其特点可概括为：的发生流行一般呈显著的现代型慢性形式，其特点可概括为：n季节性不明显季节性不明显n混合感染严重，病性与病程复杂混合感染严重，病性与病程复杂n地方性流行地方性流行SIVSIV的流行病学的流行病学SIV在猪群中的重排情况n19571957年和年和1968 1968 年，在亚洲两次分离到重排病毒。年，在亚
22、洲两次分离到重排病毒。n1970 1970 年前后，在美国的猪群中分离到了同时含有古典猪流感病毒和人流感病年前后，在美国的猪群中分离到了同时含有古典猪流感病毒和人流感病毒基因的毒基因的H3N2 H3N2 亚型重排猪流感病毒。在欧洲和亚洲的猪群中也分离到了亚型重排猪流感病毒。在欧洲和亚洲的猪群中也分离到了HA HA 和和NA NA 基因来源于人流感病毒，内部基因来源于禽流感病毒的基因来源于人流感病毒，内部基因来源于禽流感病毒的H3N2 H3N2 亚型病毒，亚型病毒，并在欧洲和亚洲持续存在。并在欧洲和亚洲持续存在。n1984 1984 年，在欧洲和亚洲同时发生了大规模的猪流感，并认为此次流行可能是
23、年，在欧洲和亚洲同时发生了大规模的猪流感，并认为此次流行可能是人源人源H3N2 H3N2 与禽源与禽源H1N1 H1N1 病毒的内部基因片段在猪体内发生重排的结果。病毒的内部基因片段在猪体内发生重排的结果。n从从1998 1998 年起，三源重排的年起，三源重排的H3N2 H3N2 病毒在美国广泛流行。该病毒同时含有人流病毒在美国广泛流行。该病毒同时含有人流感病毒的感病毒的HAHA、NA NA 和和PB1 PB1 基因，北美禽病毒的基因，北美禽病毒的PB2 PB2 和和PA PA 基因，古典猪基因，古典猪H1N1 H1N1 病病毒的毒的NPNP、M M 和和NS NS 基因。基因。n19781
24、97819801980、1989198919921992、199919992001 2001 年在日本，年在日本，1994 1994 年在英国，年在英国，1997 1997 年年在法国和意大利，在法国和意大利，1999 1999 年在美国和比利时，年在美国和比利时，2002 2002 年在德国和中国台湾又一年在德国和中国台湾又一种重排病毒种重排病毒H1N2 H1N2 亚型病毒感染了猪并产生了流感症状。这种病毒是三源亚型病毒感染了猪并产生了流感症状。这种病毒是三源重排的重排的H3N2 H3N2 病毒和古典猪病毒和古典猪H1N1 H1N1 病毒再经过重排产生的。病毒再经过重排产生的。n200920
25、09年墨西哥、美国等地人感染猪流感疫情的年墨西哥、美国等地人感染猪流感疫情的SIVSIV一种新型的四源重排病一种新型的四源重排病毒。毒。 SIVSIV的人类公共卫生意义的人类公共卫生意义n回顾人类流感史，不难发现，回顾人类流感史，不难发现，2020世纪每次人流感大流行的前后都有世纪每次人流感大流行的前后都有SISI的发生和流行。大量的研究证实引起的发生和流行。大量的研究证实引起19571957年年“亚洲流感亚洲流感”和和19681968年年“香港流感香港流感”的的H2N2H2N2和和H3N2H3N2毒株都是重组病毒株，都经过猪体的基因重毒株都是重组病毒株，都经过猪体的基因重配过程。配过程。n基
26、于基于SISI对人类的潜在威胁，在人体器官移植的研究中，作为人体器官对人类的潜在威胁，在人体器官移植的研究中，作为人体器官移植供体的猪必须排除移植供体的猪必须排除SISI的感染。的感染。 n19761976年年1 1月，美国新泽西州佛迪狄克斯月，美国新泽西州佛迪狄克斯1 1名新兵因感染猪源名新兵因感染猪源H1H1N1N1病毒而病毒而死于肺炎的事件，赋予死于肺炎的事件，赋予SIVSIV全新的公共卫生意义；继而，从其他全新的公共卫生意义；继而，从其他5 5名士名士兵的身上也分到同样的病毒，从血清学调查结果看，至少有兵的身上也分到同样的病毒，从血清学调查结果看，至少有500500人已人已受到该病毒的
27、感染，首次证实了在自然条件下，流感病毒确实可从猪受到该病毒的感染，首次证实了在自然条件下，流感病毒确实可从猪传播给人。传播给人。50个病例：个病例：37例平民和例平民和13例军人例军人37例平民：例平民：6例发生在夏天例发生在夏天 29例发生在例发生在9-3月月 2例不详例不详6例死亡：例死亡：4例死于病毒性肺炎，例死于病毒性肺炎， 1例有细菌混合感染例有细菌混合感染 1例有其它器官的损伤例有其它器官的损伤61%有猪的暴露史有猪的暴露史年龄中位数为年龄中位数为22.5岁岁13例军人病例（例军人病例（1976）：）：没有暴露史没有暴露史1例死亡例死亡年龄中位数年龄中位数18岁岁这起疫情涉及这起疫
28、情涉及230名士兵名士兵猪流感病毒猪流感病毒A A（H1N1H1N1）背景）背景SIVSIV的人类公共卫生意义的人类公共卫生意义n以往人感染以往人感染SIVSIV病程温和病程温和 ，症状轻微，症状轻微 n散发，无确切的人传人证据散发，无确切的人传人证据n死亡率低（死亡率低（17%17%左右）左右）6/356/35n有暴露史者比例约为有暴露史者比例约为61%61%n感染感染SIVSIV亚型多为亚型多为H1N1H1N1，只有几例病例为，只有几例病例为H3N2H3N2n2005-2009 .12005-2009 .1美国发现美国发现1212起人感染猪流感病例，未出现死亡病例。起人感染猪流感病例，未出
29、现死亡病例。n20072007年，菲律宾年，菲律宾2 2患者分别感染患者分别感染H1N1H1N1和和H1N2 SIVH1N2 SIV。n20092009年年3 3月末、月末、4 4月初，加州南部和德州圣安东尼奥附近首次报告出现人感染月初，加州南部和德州圣安东尼奥附近首次报告出现人感染A A（H1N1H1N1）型猪流感病毒的病例。）型猪流感病毒的病例。 SIVSIV的人类公共卫生意义的人类公共卫生意义 这些研究显然证明了感染猪的流感病毒具有感染人的潜力并能使这些研究显然证明了感染猪的流感病毒具有感染人的潜力并能使与猪接触的人员产生急性、致死性呼吸道疾病。因此，对与猪接触的人员产生急性、致死性呼吸
30、道疾病。因此，对SISI的检测作的检测作为预测和防止流感大暴发的最重要手段在欧美国家早已引起关注并达为预测和防止流感大暴发的最重要手段在欧美国家早已引起关注并达成共识；猪在成共识；猪在“禽禽- -猪猪- -人人”的种间传播链中，扮演着流感病毒中间宿的种间传播链中，扮演着流感病毒中间宿主及多重宿主的作用，在人和动物流感的病原学、生态学及流行病学主及多重宿主的作用，在人和动物流感的病原学、生态学及流行病学中占有举足轻重的地位，具有重要的公共卫生意义。中占有举足轻重的地位，具有重要的公共卫生意义。 形势分析形势分析l疫情蔓延迅速疫情蔓延迅速l毒株为重配病毒（毒株为重配病毒（as a new subt
31、ype of A/H1N1 not previously detected in swine or humans，WHO）. l全球关注的公共卫生紧急事件（全球关注的公共卫生紧急事件（WHOWHO）3 3级到级到4 4级级l快速快速 形势分析形势分析l由于猪由于猪H1N1H1N1病毒抗原性与人群中流行的病毒抗原性与人群中流行的H1N1H1N1病毒抗原性差别很大，曾病毒抗原性差别很大，曾经分为两个不同的亚型，因此推测人群普遍对该病毒缺乏免疫力；经分为两个不同的亚型，因此推测人群普遍对该病毒缺乏免疫力；l由于猪由于猪H1N1H1N1病毒与人群中流行的病毒与人群中流行的H1N1H1N1病毒在受体特异
32、性和连接肽一样，病毒在受体特异性和连接肽一样，因此该病毒相对因此该病毒相对H5N1H5N1而言，更具有发生人感染和传播的生物基础，但而言，更具有发生人感染和传播的生物基础，但是不能解释的是以前的猪是不能解释的是以前的猪H1N1H1N1病毒没有造成流行。病毒没有造成流行。l本次同一病毒在美国和墨西哥引起的病例临床表现和转归不同，原因本次同一病毒在美国和墨西哥引起的病例临床表现和转归不同，原因不清。不清。形势分析（形势分析（WHOWHO）l基于此前的流行病学数据证明已发生人传人，且病毒具有引发大规模基于此前的流行病学数据证明已发生人传人，且病毒具有引发大规模人群暴发的能力，世界卫生组织总干事已经正
33、式宣布将流感大流行预人群暴发的能力，世界卫生组织总干事已经正式宣布将流感大流行预警级别从现有的警级别从现有的3 3级提高到级提高到4 4级，表明病毒已经在人群中持续传播。级，表明病毒已经在人群中持续传播。l并且指出由于病毒已经广泛传播，总干事认为要围堵这次暴发是不可并且指出由于病毒已经广泛传播，总干事认为要围堵这次暴发是不可行的，目前的重点应该是采取措施减缓传播。行的，目前的重点应该是采取措施减缓传播。l流感大流行预警级别的提高提示发生流感大流行的可能性已经增加，流感大流行预警级别的提高提示发生流感大流行的可能性已经增加，但不等于流感大流行必然会发生；但不等于流感大流行必然会发生；l根据进一步
34、的信息，根据进一步的信息，WHOWHO可能会将预警级别恢复至可能会将预警级别恢复至3 3级，或提升至更高级，或提升至更高级别；级别；l建议不要关闭口岸和限制国际旅行，但应注意以下情况：应建议患病建议不要关闭口岸和限制国际旅行，但应注意以下情况：应建议患病者推迟国际旅行；旅行者在国际旅行后，若出现症状，应及时就医。者推迟国际旅行；旅行者在国际旅行后，若出现症状，应及时就医。l总干事认为，在此阶段仍应继续生产季节性流感疫苗，但应随着形势总干事认为，在此阶段仍应继续生产季节性流感疫苗，但应随着形势进展再次评估。进展再次评估。WHOWHO将推进开发针对新的猪流感将推进开发针对新的猪流感A/H1N1A/H1N1病毒有效疫苗病毒有效疫苗的进程。的进程。
