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1、肺癌术后的护理查房v 丁雯霞概述v肺癌发生于支气管黏膜上皮,是临床最常见的恶性肿瘤,发病年龄在40岁以上,男女比例为4:1,在外科治疗中,手术是肺癌治疗的首选方法,。患者的基本情况v姓名:朱妹妹v性别:女v住院号:00635851v入院时间:v职业:农民病史v患者于入院前1月无明显诱因出现恶心、呕吐,食欲减退等症状,就诊于我科,行胸片示“右下肺占位性病变”,以“右肺下叶病变”收住。入院查体:气管居中,双侧胸廓对称无畸形,无静脉曲张,无瘀斑及出血点,双侧呼吸动度一致,双侧语颤无增减,叩诊双侧呈清音,入院后积极完善各项相关检查,查无明显手术禁忌,定于8月26日在全麻下行”胸腔镜右肺下叶切除术”。
2、v患者于8月26日在全麻下行 “胸腔镜右肺下叶切除术” ,术程顺利,于16:30术毕返室,遵医嘱给予一级护理、禁食水,持续心电监测、吸氧,胃肠减压持续,引出液呈浅褐色,胸腔引流持续,引出液呈血性,留置尿管在位、通畅,尿清亮。护理诊断v低效型呼吸形态:1.肺切除后,有效肺组织减少 2.手术创伤 3.全身麻醉v清理呼吸道无效:1.伤口疼痛,惧怕疼痛 2.呼吸道分泌物增加v疼痛:手术创伤有关v焦虑:对手术及治疗效果担心v知识缺乏:信息来源受限护理诊断v自理缺陷:1 手术创伤 2 术后虚弱无力 3与术后带的胸腔引流管有关v活动无耐力:1.手术创伤 2.疼痛 3.氧的供需失调 v有感染的危险:1.呼吸道
3、分泌物增加 2.使用侵入性插管 3.抵抗力下降v潜在并发症:支气管残端瘘低效型呼吸形态护理措施护理措施v指导病人进行有效的深呼吸及腹式呼吸v持续吸氧(2L/min)v术后给予半卧位,利于呼吸及引流v指导病人进行有效的咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅v保持胸腔引流管通畅v严密观察病人的呼吸频率、深度、节律及有无缺氧症状低效型呼吸形态v护理目标:患者能进行有效的呼吸、不出现缺氧症状清理呼吸道无效护理措施护理措施v向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义,鼓励病人主动咳嗽、咳痰、防止坠积性肺炎发生v雾化吸入6/日,每次15分钟,以稀释痰液,促进痰液排出v每2小时协助病人翻身、拍背、咳痰一次清理呼吸
4、道无效护理目标:病人能自己咳嗽、咳痰,保持呼吸道通畅潜在并发症支气管残端瘘v护理措施v指导病人进行有效的咳嗽,排出呼吸道分泌物,5天内避免剧烈咳嗽,防止发生支气管残端瘘v保持胸腔引流通畅,预防胸腔积液v严格无菌操作,预防胸腔感染v遵医嘱应用抗生素,预防感染v指导病人进食高蛋白饮食,提高机体抵抗力潜在并发症支气管残端瘘v护理目标:未发生支气管残端瘘健康教育v饮食: 嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,鼓励病人加强营养,促进伤口的愈合健康教育v休息与活动 术后第1天应鼓励及协助病人床上活动,术后第2天,可扶持病人在病房内行走3-5分钟,胸腔引流瓶不应高于膝关节,如病人出现头晕、气促出汗等症状,应立即停止活动,术后第三天,可扶持病人在病房内行走10-15分钟,每日2次,以后根据病人情况逐渐延长活动时间,增加活动量,活动量以病人不感觉心慌、疲劳为度。健康教育v功能锻炼 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽,可减轻疼痛,促进肺扩张,增加肺通气量。练习吹气球,促进肺复张健康教育v有效排痰 鼓励病人咳痰,雾化吸入后协助病人拍背、咳痰,协助病人去坐位,五指并拢,呈扣匙状,以脊柱为中线,避开伤口,自下而上,由外向内排击背部3-5次用力要适度,通过振动作用,使痰液排出