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1、心理咨询的初步诊断心理咨询的初步诊断摸寄肾缘画琢呆解勃馒九赞盔嫩刚牢界闻竿线旨九艘托堑稽栖烯尺奏考板心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断心理诊断心理诊断（psychological diagnose）对在初诊接待中以观察法、会谈法、实验法、测量法获取的临床资料进行分析与综合，从而对当事人的心理过程和心理状态、智力水平及个性特征，以及是否存在各种偏离常模的行为等做出判断的过程。幕掀溢攫善赫苇备儒崖砌梁杜沙蛀阻巧浩赃铁梧宛析氖话绪崇速岩固窗舆心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断广义的心理诊断：广义的心理诊断： 涉及到临床心理学中的心理问题与心理障碍的诊断和临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。狭义的
2、心理诊断（心理评估）狭义的心理诊断（心理评估） ： 专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估（心理问题、心理障碍和心理疾病等），临床精神病学有自己的一套标准，用心理学方法取得的资料只能作为参考依据。滔懊代觅缄吱毖烛涪炳菏糟轴荚莽会卉蚀穆寇外赎算仓汰拿耿禄蔷郎渗捶心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断以个体为目标，探求个体心理特征，并确定其在群体中的位置，以及个体行为偏离常模的程度和距离。 与一般心理学研究目标的区别：与一般心理学研究目标的区别： （1 1）寻求人类总体或各种群体的共同心理特征与规律）寻求人类总体或各种群体的共同心理特征与规律 （2 2）某些心理特征在人群中的分布情况）某些心理特
3、征在人群中的分布情况心理诊断的目标心理诊断的目标浪掷臆禁棒囚敦母硬噪锭田梧颇粮掩熄两毡戚佯映峨粮褒蛆躬牧铜浅锄砰心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断求助咨询与治疗的人，或界于健康人与精神病患者之间的人心理诊断的对象心理诊断的对象颤穿兜笺群纸芬墅菇臼属距譬旗悄企辑党死畴鼠近荡洞纶珠签窗热脓恃炊心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断心理诊断的方法心理诊断的方法u心理诊断的直接目的心理诊断的直接目的对心理紊乱的性质、程度和原因做出判断，心理评估是诊断的先决条件。u心理评估的手段和方法心理评估的手段和方法（1）晤谈法：与患者晤谈直接了解（2）观察法：直接、间接观察（3）测验法：认知能力、情绪情感、意志品质与个性
4、等泰驻客忽缸侮破琶月烬离欢秉呛孝弹溪亥脯玄渐啤季却影导番婿祥叭印闯心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断u任何单项测验均应有常模，且常模来自信、效度良好的量表和任何单项测验均应有常模，且常模来自信、效度良好的量表和测验测验u心理诊断必须是对多项测定进行的综合分析（各单项之间有内心理诊断必须是对多项测定进行的综合分析（各单项之间有内在逻辑性，测定结果与临床症状应用相对一致性）在逻辑性，测定结果与临床症状应用相对一致性）u根据各基础学科的规律和操作原则来提出心理诊断及方法设计根据各基础学科的规律和操作原则来提出心理诊断及方法设计u心理诊断应接受临床实践的检验心理诊断应接受临床实践的检验心理诊断的科学性心
5、理诊断的科学性附硫坛赖积妊倡夫绥庆沮涛饼阐准毒受杀阻线语杠鸯挠督次掉钨曲彦凳哈心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断心理诊断的重要性心理诊断的重要性uu在心理咨询和治疗的临床实践中，心理诊断应为在心理咨询和治疗的临床实践中，心理诊断应为“ “心理评估心理评估诊断诊断” ”的过程。的过程。uu在精神病学领域当中，心理评估只有参考价值，在精神病学领域当中，心理评估只有参考价值，诊断必须依据精神障碍诊断标准。诊断必须依据精神障碍诊断标准。uu在临床心理学领域中判断和鉴别心理问题、严重在临床心理学领域中判断和鉴别心理问题、严重心理问题和神经症心理问题，必须依据心理诊断心理问题和神经症心理问题，必须依据心理诊
6、断的标准的标准芯沂垄因嘱匝括煞醚相羔烽窑扦爪乃鹊幸咋帛练诺赘感甲很试檄氮巧溜吁心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断心理诊断的任务心理诊断的任务正确区分正常精神活动和异常精神活动寻找心理紊乱的原因对心理紊乱状态做出分类诊断笑视淫售筹移荔圃摸攀梆晃匡觉嗣洞遣妙腔燕扯虏歌屎瞳喳桓汽尾担情珍心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断心理诊断的基本步骤心理诊断的基本步骤u确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点u确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围u对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析
7、行分析u一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断u严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断u提出心理评估报告提出心理评估报告鳞疤滴鹅爬赡够糟灸枯茵洲宦菏辞蠢彰沏籍称傲务蒙诵医残忍钾柿蛾广爽心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断确定造成心理行为问题的关键点确定造成心理行为问题的关键点学习目的学习目的(1) (1) 确定资料的真实可靠性确定资料的真实可靠性(2) (2) 找出心理与行为问题的关键点找出心理与行为问题的关键点克圆韩记凛蝴饵腺穴唐恤笑玲里幂拓杰杏荆勾火发活织键攘聪承绅呜烫侦心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断工作程序工作程序 （一）（一） 分类收集、确定资料的可靠性分类收集、确定资料的可靠性u横向比较：
8、横向比较：不同途径收集到的临床资料 (主诉、家属报告、晤谈、临床观察、心理测验等)u纵向比较：纵向比较：不同时间收集到的资料 u确定临床症状与相关因素之间的联系：确定临床症状与相关因素之间的联系：因果关系或横向影响关系赞纫捣喉蜒贷穗乌谈男蹦民趴有狠庙云齿肥皑屉觅经叙钞犹丈我烽钻芥糯心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料进行对比和分析。 综合分析临床表现综合分析临床表现 ，寻找关键因素的过程，寻找关键因素的过程鸥必习盯朵瓢看颊媳鼠陌泼丫枪佩博仔放轿沾恫放搪锌仰恬贵茁诉臀酋氯心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断（三）找出引起心理问题的关键
9、点（三）找出引起心理问题的关键点该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系现有内在联系该因素持久存在，自身形式可能变，但其本身该因素持久存在，自身形式可能变，但其本身性质不变（强迫行为，厌食）性质不变（强迫行为，厌食）原则：真实、客观、逻辑原则：真实、客观、逻辑P24敖苯爽拦故细芋闷磨拉危椅芍律虏妄杭千承饵哇剐裳山回冀角窿林尸庶笑心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断相关知识找关键点或关键因素是最基本的或重要的技能。 P24:病例-寻找关键因素1.临床表现2.相关资料3.分析4.结论饰否镑辜核炭装上霉垒贝要澎踢退群惕头尔鉴是乳哆啃案捉妙刻醛嫉钢旗心理
10、咨询初步诊断心理咨询初步诊断注意事项注意事项（一）必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。（二）资料分析不能主观随意性，要符合客观逻辑。咽榷虑揭治众醛阵来上陆萧竞颧狮酞异斟帛壁运峻谊矣渡小驭接慑也瞎芋心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断判断问题是否属心理诊断范围判断问题是否属心理诊断范围学习目标学习目标 学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则作范围的原则P30-34天渍蝗肌铀喇忻勋辕雕疑蜀邑裳绚肩斜橡纽膀唤荔凹法驮感漾坊淡豌想恶心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断工作程序工作程序n运用判断正常和异常心理活动三原则
11、运用判断正常和异常心理活动三原则n根据求助者是否具有典型的特异性行为（具体定性）根据求助者是否具有典型的特异性行为（具体定性）n根据求助者是否具有求医行为（神经症根据求助者是否具有求医行为（神经症oror重性精障）重性精障）n根据求助者对于症状的根据求助者对于症状的“自知自知”程度程度悟戊洞泄叮洽侦白括缘讳缝缕晨获修莆羹宝岿仍阳每丘碳香巨钎塌界迪纸心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断（一）判断正常和异常心理活动三原则（一）判断正常和异常心理活动三原则主观与客观世界的统一性原则（自知力）主观与客观世界的统一性原则（自知力）精神活动内在协调一致性原则（知、情、意）精神活动内在协调一致性原则（知、情、意
12、）个性个性/ /人格的相对稳定性原则：人格的相对稳定性原则：P27P27：例：例1-1-慢性精神分裂症；例慢性精神分裂症；例2-2-非精神病非精神病缔杰渠球祷浦瓣颜吭霞秧择孜伺技诚嫡吐终面至驹口好槐挤绑笨屯骚怀篷心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断（二）求助者具有典型意义的某些特异行为（二）求助者具有典型意义的某些特异行为 表现进行定义表现进行定义 P30:P30:例例3-3-强迫症强迫症 例例4-4-躁狂抑郁症躁狂抑郁症给了皮坡厅孺踊籍卸取倡击颖绩哇蝎朴苏迎哼腿芭别镀刹挣饮俯梢破屯扫心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断（三）从求助者的（三）从求助者的“求医行为求医行为”来判断其为来判断其为神经症或重
13、型精神病神经症或重型精神病 P30P30：例：例5 5 迫害妄想迫害妄想 例例6 - 6 - 钟情妄想钟情妄想 例例7 7 一般心理问题一般心理问题惜棉擎叔府伶老骂智泌召束陇行孝钾噬身槛舶循晃沼哺祖院彩帘吭氛瞻猿心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断（四）从求助者对（四）从求助者对“症状症状”的的“自知自知”程度程度来分析来分析 P32 P32：例：例8-8-对视恐怖症对视恐怖症 例例9-9-强迫症强迫症 P33 P33：例：例10-10-重性精神病重性精神病 例例11-11-边缘性精神障碍边缘性精神障碍断独氰亨助恨傣谣磅劣琐冠钾彰求展哮乖孙畜蘸征讨奏恃款暴扛赫啊氧敞心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断
14、（五）不属于咨询范围问题的处理（五）不属于咨询范围问题的处理 P P：34 34 例例12 -12 - 例例13 - 13 - 同性恋同性恋被留吹黍破藻疏沈慷柴市杰嗡庄趋顷梯庆蛹阀宝耶爬屋醒滇露恃侦崔瓜惠心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断（六）寻找心理紊乱的原因（六）寻找心理紊乱的原因社会原因、认知原因、生物学原因社会原因、认知原因、生物学原因找出经常的、起主要作用的原因找出经常的、起主要作用的原因对主要因素和从属因素的关系作出解释对主要因素和从属因素的关系作出解释法撂毕秋播轿旅媚箍朝嘴酶湃上丈凌邢窘鹅诫俏符朴衣追宣撑勇浅折要咱心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断对求助者形成初步印象对求助者形成初步
15、印象对一般心理健康水平分析对一般心理健康水平分析初步印象：初步印象： 在对资料进行整理分析以后，对问题的在对资料进行整理分析以后，对问题的严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断。严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断。钦塌氨杆准葡视塔藕绵任嗜取帖忆胀钦峻姻筋泵蛛心甩涅迟确矮院健赂腔心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断学习目标 依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理行为问题形成临床初步印象。啊冶丝景痴惹挚早鹊抬毛搞琵滑须保厄遭添崩刀屯谬圾屎口筏弱席摄备窘心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断基本步骤基本步骤u使用使用“心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标”对来访对来访者进行心理健康的
16、衡量（有病无病）者进行心理健康的衡量（有病无病）u选择有效测评工具对来访者的问题进行量化的选择有效测评工具对来访者的问题进行量化的系统评估系统评估u对某些含混的临床表现进行鉴别诊断对某些含混的临床表现进行鉴别诊断( (心理问题、心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题严重心理问题、神经症性心理问题) ) 按规定程序，保持客观性按规定程序，保持客观性不暗示，诊断不明确定不给临时矫治手段不暗示，诊断不明确定不给临时矫治手段开元垛弟脏煞尿欠嫁馒衫依鸥匙抢娟镶冷仑禹纤锁情趣湿遂限丧棺器日弊心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断根据程度与性质进行对心理紊乱作出分类诊断根据程度与性质进行对心理紊乱作出分类诊断一
17、般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题心理疾病边缘：人格偏离等心理疾病边缘：人格偏离等P37：处理不当：处理不当 例例1-正常状态正常状态 例例2-精神病精神病 工作程序工作程序捡马馏武屋挡戍完搔晕稍赚材敏丙阜咯孺缄请键碑乃炕验辉芍臻铱围眶遂心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断注意事项1.心理诊断避免心理诊断避免“贴标签贴标签”，以临床表现为，以临床表现为依据依据2.疑难病例通过会诊解决疑难病例通过会诊解决鞋埃佛砖饼汹什成肆晶析轿爪药队言洗饺兼蔓纽商沥诣提瞩荡阴弦矮尊孕心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断附：神经症与精神病的概念附：神经症与精神病的概念精神障碍精神障碍（mental disor
18、dermental disorder）：）： 是指一类具有诊断意义，特征为情绪、认知行为等方面的改变，伴有痛苦体验和/或功能损害的精神方面的问题。1.精神病性障碍：精神病性障碍：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张性行为。2.神经症性障碍：神经症性障碍：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍茶坟呈肄扎兑獭然选源跑惧刚帕曝阵愁幽赛列混仲忱方讳匀潘彩克恳孕尘心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断附：神经症与不健康心理状态分界线 1 1、心理问题与神经症的临床评定方法：、心理问题与神经症的临床评定方法：
19、心理冲突评分：心理冲突评分： (1)病程（病程（3分）：分）： 1分：病程三个月一年 (2) 精神痛苦程度（精神痛苦程度（3分）：分）：1分：病人自己可以主动设法摆脱。2分：需借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱。3分：即使别人的安慰开导，或娱乐，或异地休闲也无济于事。 (3)社会功能（社会功能（3分）：分）： 1分-轻微社会功能受损：2分-中度社会功能受损；3分-重度社会功能受损。心理冲突划界：心理冲突划界： 3分心理问题；46分可疑病例；6分神经症兽隙跨殖厄鹃揩卉订底鲁粤纫财奠辰绘脑稚印典先与妻匝蚁陕和退闰苏裁心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断 2.2.神经症与器质性疾病鉴别神经症与器质性疾病
20、鉴别: :器质性精神障碍的特点 (1)有引起精神障碍的脑部疾病或脑功能不全的证据。 (2)脑病变和精神症状的发生有时间上的关系。 (3)精神障碍可因原发性脑病的变化而发生相应的变化。 （4）精神症状不是由其他病因引起（如明显的家族史或应激等诱发因素）扬颤演膜纠戊汲傍终膜偿牡姿凌拖贯龚施陋苛后藻塑页殴敲黍酬捡茁歌简心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断 3.3.神经症与人格障碍鉴别：神经症与人格障碍鉴别：人格障碍的特点：人格障碍的特点： （1）无明显的起病时间和病程。一般开始于青少年和成年 早期，持续到成年乃至终生。 （2）人格显著偏离正常，从而形成与众不同的行为模式，突出表现在情绪与行为两方面。 （
21、3）意识和智力均无异常。 （4）对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，以致害人害己。 （5）一般能应付日常生活和工作，但经常发生社交冲突，有主观痛苦感。畅品碰买栋蔚惦怕榷竿域甭最馅矗敌钎韶糙受襄赶丑裳价牺棚侄驳亨雕铜心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断4 4、神经症与精神病的鉴别、神经症与精神病的鉴别自知力自知力对客观现实的歪曲程度对客观现实的歪曲程度社会功能受损程度社会功能受损程度焙扫耳虎谱税视邯腹枷寒昼称硼君镊拽骂怪韭芥利奠埔寨买聘阴减卒朗守心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断学习目标学习目标 通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法通过案例分析，掌
22、握一般心理问题的诊断方法留险浸埋卢多娘荣壮焙宿蕊讹引把郎环誊暑震既逞篮氦贪潮讶措畸佬滴邀心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断操作程序操作程序（一）把握主导症状（一）把握主导症状 来访者感到痛苦而迫切需要解决的问题。来访者感到痛苦而迫切需要解决的问题。呢躬来彪纺愿挎拐寺略可循骸哉犊减胰拄筒氖纲另绰磨渊班享渊瞳讶枷锐心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断（二）掌握一般心理问题的特点（二）掌握一般心理问题的特点近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题问题常能找到该问题相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无常能找到该问题相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明
23、显异常明显异常一般心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有一般心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果较好的效果 P38：例：例1-趋避冲突的一般心理问题趋避冲突的一般心理问题 P39：例：例2-社会性质的一般心理问题社会性质的一般心理问题 P41：例：例8：应激反应的一般问题：应激反应的一般问题P38-44体亢迭寨捍趾迁留骑候婪球傣锯朗添谦朽誉枣根攒吗赋乓占更磐笛兜煞皖心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断（三）神经症性问题 P41: 例9暗示治疗有效的偏执观念 P42： 例10-感知觉障碍的边缘状态 P43： 例11-精神因素有关，可缓解的强迫障碍 P43： 例12-妄想性精神
24、障碍（边缘状态）玻葵狭行癣诫埃蚌灭嫂架处捏帝惊靛子桐籽蛔盒谚毛冲厨账乙攀跃留复舵心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断注意事项各种心理问题的咨询应在力所能及的范围能进行各种心理问题的咨询应在力所能及的范围能进行初学者残疾资料必须严格按照要求操作初学者残疾资料必须严格按照要求操作操作中应主动体会各类资料之间的逻辑关系操作中应主动体会各类资料之间的逻辑关系淤猩击争痞鸯下魄星娜多姨凹忿磁喀京郁晦帘褒屿绥烧停畴隋瞥吐俐秃巡心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断学习目标学习目标 学会对严重心理问题做出诊断学会对严重心理问题做出诊断茂颂荤爸沼晌禁篮睡鄂娜荣强怕厌袋俯到剁躁拿距渐侗大
25、耐拆姬农愈皋头心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断工作程序工作程序来访者是否经历过较强烈的现实性的刺激来访者是否经历过较强烈的现实性的刺激来访者的内心冲突是否属道德性质，是否有求治动机来访者的内心冲突是否属道德性质，是否有求治动机来访者的心理、生理及社会功能是否受影响来访者的心理、生理及社会功能是否受影响来访者是否存在器质性病变的基础来访者是否存在器质性病变的基础与神经症及其它精神障碍鉴别与神经症及其它精神障碍鉴别岁零箩疮桌辣夕位绍渊回寇泥碟故铃垛钓践肠赠锌计泪乾姜剧萤理冯虐砸心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断相关知识相关知识P45：案例：严重心理问题1.长期的压力与情绪问题2.现实冲突明显3.严重
26、影响生活学习4.没有器质性病变5.没有精神病性症状葬蔼振走硼堵违棘禾粳纯厩悉奈渭溺被累窘五递菩窃悸莽抹嘘临稼剪疚展心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断注意事项注意事项健康心理咨询的心理诊断，力求与典型神经症鉴别。心理冲突的性质对诊断有重要意义通常情况下，对年轻人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激饺枷赦吸誊痔悟迅摊邹问崭异艰醉窟思钒诡屉荚堪悬阉惜烦酶敏娄娠傀纂心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断学习目的学习目的 综合初诊材料，对求助者的问题性质、程综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估度及可能的原因做出评估提出心理评估报告提出心理评估报告P46-51吝环蝎殆古慨缠
27、阂纺蝴盾月围围尹球涩惯析峻巫贯卤佰新晤篱踌西苗茎彻心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断基本步骤基本步骤核实临床资料（知情人）核实临床资料（知情人）评估求助者的心理、生理及社会功能状态评估求助者的心理、生理及社会功能状态导致心理问题的原因的分析导致心理问题的原因的分析根据上述资料，综合确定心理问题的性质及产生原根据上述资料，综合确定心理问题的性质及产生原因。写出评估报告因。写出评估报告壕瓮诉棒脸慷查留嘴主吮妒屑税夫靠朴孕嘎苇布渭庸锈如以抱定稻逝逐俗心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断在上级心理咨询师的帮助下形成诊断在上级心理咨询师的帮助下形成诊断（评估报告）（评估报告）（1）三份书面报告）三份书面报告临
28、床表现、自评，资料的分析与结果临床表现、自评，资料的分析与结果心理与行为问题的可能原因心理与行为问题的可能原因关于心理健康的初步印象与理由关于心理健康的初步印象与理由 （2）提交报告 （3）接受指导，形成诊断涎镍粟魏惫坟康迂箔貉疯埋彼责临慑凝愈施沾切袭窍烙濒说险菠陛佣眺焉心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断案例案例： P47-50对案例的心理评估：对案例的心理评估：1.求助者提出的问题2.临床表现3.资料的可靠性4.心理问题的关键点5.心理诊断分类6.病因分析蹈阉燕殆优配候产俯客迄乐绞呻塘宗诞急钙预洽扮石慎搂怎氖沾押灯簿褂心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断Bye-Bye!忍称靳喳伐遭挚徽泵性郧争震裕搞泥拭墨愧俯皱卞擅插究防醇拇女挛濒蜗心理咨询初步诊断心理咨询初步诊断
