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1、人类行为与社会环境人类行为与社会环境主讲：王荷英主讲：王荷英湘潭大学湘潭大学生命历程视角与生态系统论的整合生命历程视角与生态系统论的整合胎儿期胎儿期从受孕到出生从受孕到出生婴儿期婴儿期0-3岁岁幼儿期幼儿期3-6岁岁学龄期学龄期六七周岁到十一二岁六七周岁到十一二岁青春期青春期女孩初潮女孩初潮/男孩初次遗精男孩初次遗精生理完全成熟生理完全成熟成年早期成年早期22岁岁-35岁（重大社会角色的转变）岁（重大社会角色的转变）成年中期成年中期35岁岁-60岁岁老年期老年期60岁岁-死亡死亡第三章第三章 胎儿发展与社会环境胎儿发展与社会环境o一、胎儿期的发展阶段一、胎儿期的发展阶段o二、生物系统及其对二、
2、生物系统及其对胎胎儿期的影响儿期的影响o三、心理系统及其对胎三、心理系统及其对胎儿期的影响儿期的影响o四、社会系统及其对胎四、社会系统及其对胎儿期的影响儿期的影响o五、与胎儿期相关的社五、与胎儿期相关的社工实务工实务o胚芽期：胚芽期：0-20-2周周 o胚胎期：胚胎期：3-123-12 o胎儿期：胎儿期：13-13-出生出生v 三阶段三阶段着床着床: :胎盘、脐带、羊膜囊胎盘、脐带、羊膜囊分泌人类绒毛膜促性腺激素分泌人类绒毛膜促性腺激素( (HCG)HCG)8 8周，已具人形周，已具人形1212周，可以辨别性别周，可以辨别性别2424周可以存活周可以存活2828周存活率周存活率85%85%38
3、-4138-41周足月周足月一、胎儿期的发展阶段一、胎儿期的发展阶段一月胚一月胚, ,二月胎，三月血脉生二月胎，三月血脉生, ,四月形体四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发生，八月脏腑具生，八月脏腑具, ,九月谷气入胃九月谷气入胃, ,十月百十月百神备，则生矣。神备，则生矣。 孙思邈（唐代医学家）孙思邈（唐代医学家）受受精精示示意意图图第一阶段：胚芽期（第一阶段：胚芽期（02周）周） 精子卵子受精卵（合子）分分裂裂卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成受精卵受精卵(第第1天）天）雌原核和雄原核靠近雌原核和雄原核靠近二核融合开始分裂二核融合开始分裂(卵裂卵裂)2细胞
4、期细胞期4细胞期细胞期桑椹胚桑椹胚(第第3天天)胚泡胚泡(第第4天天)最初的胚胎形如桑椹最初的胚胎形如桑椹植入植入最初的生命历程最初的生命历程着着床床示示意意图图着床后的外观着床后的外观第二阶段：胚胎期（第二周到第八周）第二阶段：胚胎期（第二周到第八周） 第三阶段：胎儿期（第三个月到出生）第三阶段：胎儿期（第三个月到出生）九周九周十二周十二周二十八周二十八周二十六周二十六周孕期胎儿发育孕期胎儿发育头三个月：头三个月：胎儿：胎儿：1、最初的心脏、消化、大脑、神经系统。四肢发芽；、最初的心脏、消化、大脑、神经系统。四肢发芽；2、接近人形。面部逐渐可辨；、接近人形。面部逐渐可辨；3、四肢形成。、四肢
5、形成。母亲：荷尔蒙激增。疲倦、乳房增大变软、尿频、贪食、恶母亲：荷尔蒙激增。疲倦、乳房增大变软、尿频、贪食、恶心、心、中三个月：中三个月：胎儿：脚趾和手指分开。皮肤、手指甲、头发、眼睛发育。胎儿：脚趾和手指分开。皮肤、手指甲、头发、眼睛发育。相当有规则的心跳开始出现。定时睡觉和醒来。拇指可能会相当有规则的心跳开始出现。定时睡觉和醒来。拇指可能会伸进嘴里。伸进嘴里。妈妈：头三个月出现的不舒服症状减退，感到胎儿有力踢动。妈妈：头三个月出现的不舒服症状减退，感到胎儿有力踢动。腹部明显隆起。有些有浮肿或水肿。腹部明显隆起。有些有浮肿或水肿。后三个月：后三个月：胎儿：完成发育。皮下脂肪形成，胎儿发展成人
6、类形态。胎儿：完成发育。皮下脂肪形成，胎儿发展成人类形态。妈妈：子宫增大，腹部变得大而重。额外体重压迫肌肉和骨妈妈：子宫增大，腹部变得大而重。额外体重压迫肌肉和骨骼，导致背疼和肌肉抽筋。子宫变大给其他器官施加压力，骼，导致背疼和肌肉抽筋。子宫变大给其他器官施加压力，产生不舒服感。产生不舒服感。 分分 娩娩分分 娩娩新生儿评估新生儿评估艾普加评分艾普加评分( (Apgar score) )迹象迹象012心率心率没有心跳没有心跳少于少于100次次/分分100-140次次/分分呼吸呼吸没有呼吸没有呼吸不规则的浅呼吸不规则的浅呼吸强有力的呼吸和强有力的呼吸和哭泣哭泣反应反应没有反应没有反应弱反射的反应
7、弱反射的反应强烈的反射反应强烈的反射反应肌肉伸缩性肌肉伸缩性易曲的易曲的四肢和胳膊的微四肢和胳膊的微弱的弹性弱的弹性四肢和胳膊的强四肢和胳膊的强有力的弹性有力的弹性颜色颜色蓝色的身体蓝色的身体身体粉红色，四身体粉红色，四肢蓝色肢蓝色身体和四肢粉红身体和四肢粉红色色二、二、生物系统及其对胎儿期的影响生物系统及其对胎儿期的影响o（一）（一） 遗传因素遗传因素 o遗传遗传因素为生命的发展提供了基础和前提。因素为生命的发展提供了基础和前提。o父母（亲代）通过生育过程把遗传物质（基因）父母（亲代）通过生育过程把遗传物质（基因）传递给子女（子代），使后代表现出同亲代相传递给子女（子代），使后代表现出同亲代
8、相似的性状。如形态、相貌、气质等。似的性状。如形态、相貌、气质等。o性别；身高；体重；相貌；性别；身高；体重；相貌；o智力；血型；神经系统；智力；血型；神经系统；o人格特征；生理疾病。人格特征；生理疾病。o出生缺陷：遗传与环境双重因素综合作用出生缺陷：遗传与环境双重因素综合作用 性性 别别遗传性疾病遗传性疾病p染色体疾病：染色体数目或结构异常染色体疾病：染色体数目或结构异常如唐氏综合症、如唐氏综合症、XOXO、XYYXYY、p单基因疾病单基因疾病p多基因疾病多基因疾病单基因疾病：显性遗传、隐性遗传、伴性单基因疾病：显性遗传、隐性遗传、伴性遗传遗传显性遗显性遗传病传病是指一对基因中有一个基因发生
9、病变就表现出是指一对基因中有一个基因发生病变就表现出病症的遗传病。这种遗传病的遗传十分明显。病症的遗传病。这种遗传病的遗传十分明显。如原发性青光眼如原发性青光眼隐性遗隐性遗传病传病是一对基因都病变才会表现出来的遗传病，有是一对基因都病变才会表现出来的遗传病，有这种遗传病的人在外表上和正常人是一样的，这种遗传病的人在外表上和正常人是一样的，但实际上，他们是病变基因的携带者。近亲结但实际上，他们是病变基因的携带者。近亲结婚中携带家族中同一遗传病的隐性基因相遇的婚中携带家族中同一遗传病的隐性基因相遇的机会比一般人要高得多。如白化病机会比一般人要高得多。如白化病伴性遗伴性遗传病传病病变基因通常是由一个
10、表面正常的母亲的病变基因通常是由一个表面正常的母亲的X X染染色体所携带，但是只是在男性身上表现出来。色体所携带，但是只是在男性身上表现出来。如血友病、色盲如血友病、色盲多基因遗传病多基因遗传病o源于遗传因素和环境因素的影响。如唇裂、源于遗传因素和环境因素的影响。如唇裂、腭裂、先天性心脏病、癫痫等腭裂、先天性心脏病、癫痫等染色体异常：唐氏综合症染色体异常：唐氏综合症(Down Syndrome)(Down Syndrome)p唐氏综合症于唐氏综合症于18861886年，由唐年，由唐. .兰登医生发现，当是兰登医生发现，当是他看到一群人有相同的特征，于是便取其姓氏他看到一群人有相同的特征，于是便
11、取其姓氏- -DOWNDOWN，定名这症状为唐氏综合症，定名这症状为唐氏综合症. .o唐氏综合症的特征唐氏综合症的特征：身体智力迟钝，脸形圆满，两眼：身体智力迟钝，脸形圆满，两眼旁开，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼旁开，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同时充满感情，安静，开朗。指，蹼足等，同时充满感情，安静，开朗。o唐氏综合症的致病原因唐氏综合症的致病原因：21号常染色体偏差。减数号常染色体偏差。减数分裂失败，通常出现在母亲方面，如母亲年龄大、受分裂失败，通常出现在母亲方面，如母亲年龄大、受辐射等。辐射等。o唐氏综合症可以在出生前通过羊膜穿刺被发现。唐氏综合症可以
12、在出生前通过羊膜穿刺被发现。 染色体异常常见病种：染色体异常常见病种：如唐氏综合症、三体综合症、三如唐氏综合症、三体综合症、三体综合症、猫叫综合症、杜纳氏综合症、克氏综合体综合症、猫叫综合症、杜纳氏综合症、克氏综合症，不平衡重排几脆性症，不平衡重排几脆性X X综合症等。综合症等。第二讲第二讲实践提示实践提示案主有无家族遗传病史案主有无家族遗传病史案主有无遗传病案主有无遗传病怎么减少遗传性疾病？怎么减少遗传性疾病？禁止近亲结婚禁止近亲结婚婚前检查婚前检查进行遗传咨询进行遗传咨询提倡提倡“适龄适龄”生育生育产前诊断产前诊断达尔文的遗憾达尔文的遗憾p1.1.母亲的自身条件母亲的自身条件年龄、身高、体
13、重、年龄、身高、体重、孕史孕史p年龄偏小与年龄偏大年龄偏小与年龄偏大最佳生育年龄？最佳生育年龄？p母亲身材过于矮小（母亲身材过于矮小（140140厘米左右）：影响胎厘米左右）：影响胎儿发育，容易难产。儿发育，容易难产。p体重：体重：胖？胖？瘦？影响胎儿的体格和智力的发育瘦？影响胎儿的体格和智力的发育（二）母亲对胎儿的影响（二）母亲对胎儿的影响母亲的年龄母亲年龄母亲年龄唐氏综合症患者频率比较（唐氏综合症患者频率比较（ ）15191.020241.325291.330343.7353911.0404441.344104.0第二讲第二讲o实线表示死胎；虚线表示低体重儿实线表示死胎；虚线表示低体重儿2
14、. 2. 母亲的营养母亲的营养 p母亲的营养与胎儿有着极其密切的关系，母母亲的营养与胎儿有着极其密切的关系，母亲的营养关乎未来宝宝的身体健康。营养不亲的营养关乎未来宝宝的身体健康。营养不良将导致早产和出生低体重。良将导致早产和出生低体重。母亲营养与胎儿脑发育有着密切的关系。母亲营养与胎儿脑发育有着密切的关系。3.3.母亲的疾病和用药母亲的疾病和用药母亲在怀孕期间的各种疾病都有可能对胎儿造母亲在怀孕期间的各种疾病都有可能对胎儿造成损伤成损伤是否用药？是否用药？如何用药？如何用药？谨慎用药谨慎用药风疹风疹急性呼吸道传染病，发热，全身出现皮疹，对母亲无大影响，但急性呼吸道传染病，发热，全身出现皮疹，
15、对母亲无大影响，但严重损伤胎儿前两个月：胎儿失明、聋哑、心脏缺陷和中枢神经严重损伤胎儿前两个月：胎儿失明、聋哑、心脏缺陷和中枢神经系统损伤。怀孕中期影响稍小系统损伤。怀孕中期影响稍小梅毒梅毒梅毒螺旋体梅毒螺旋体18周后能透过胎盘，可能聋盲心理迟缓及死亡周后能透过胎盘，可能聋盲心理迟缓及死亡淋病淋病生产时淋球菌伤害胎儿眼睛，甚至失明。用硝酸银滴入眼睛生产时淋球菌伤害胎儿眼睛，甚至失明。用硝酸银滴入眼睛外生殖器疱疹外生殖器疱疹生产时疱疹病毒伤害胎儿眼睛，严重的脑损伤。剖腹产生产时疱疹病毒伤害胎儿眼睛，严重的脑损伤。剖腹产霍乱霍乱在怀孕前三个月，导致死胎在怀孕前三个月，导致死胎糖尿病糖尿病容易出现死
16、胎或新生儿死亡。特别护理，容易出现死胎或新生儿死亡。特别护理，85%可免于死亡可免于死亡肝炎肝炎导致孩子感染病毒导致孩子感染病毒慢性高血压慢性高血压流产或胎儿死亡流产或胎儿死亡流行性腮腺炎流行性腮腺炎27%成为死胎或流产成为死胎或流产天花天花明显提高自然流产率和死胎明显提高自然流产率和死胎毒血症毒血症5%的孕妇身上，怀孕的后三个月，引起孕妇高血压，体重迅速的孕妇身上，怀孕的后三个月，引起孕妇高血压，体重迅速增长和蛋白尿。增长和蛋白尿。50%会夭折，幸存者存在脑损伤会夭折，幸存者存在脑损伤弓形体病弓形体病症状与感冒差不多，源于生肉及家养猫。引起严重的眼脑障碍，症状与感冒差不多，源于生肉及家养猫。
17、引起严重的眼脑障碍，甚至死亡甚至死亡药物对成长中的胚胎或胎儿会有潜在的影药物对成长中的胚胎或胎儿会有潜在的影响，其作用的大小往往视使用的剂量、时响，其作用的大小往往视使用的剂量、时间、次数及药物本身的性质而定。间、次数及药物本身的性质而定。 2020世纪世纪6060年代初，西德的一家医药公司推年代初，西德的一家医药公司推出了出了反应停反应停（ThalidomideThalidomide）该药可以该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应，还有镇痛、定神、改进常见的早孕反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出现睡眠等作用，许
18、多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现问题，最典型的完全，或是心脏功能出现问题，最典型的是是四肢特别短，上肢表现为挠骨、尺骨可四肢特别短，上肢表现为挠骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接从肩部长出以完全不存在，手好像直接从肩部长出。（三）胎儿面对的生理危险（三）胎儿面对的生理危险o1.孕期并发症孕期并发症o2.产前环境的影响产前环境的影响o3.问题妊娠问题妊娠o4.产前检查产前检查o5.出生并发症出生并发症o6.早产儿、多胎孕早产儿、多胎孕o详见阿什福德等详见阿什福德等人类行为与社会环境人类行为与社会环境第第5章章三、
19、心理系统及其对胎儿期的影响三、心理系统及其对胎儿期的影响o最近的研究揭示出产前的疼痛、喜好、兴趣、最近的研究揭示出产前的疼痛、喜好、兴趣、学习、记忆、攻击行为、恐惧、哭泣、微笑学习、记忆、攻击行为、恐惧、哭泣、微笑和情感和情感对从怀孕到出生的观察揭示一个对从怀孕到出生的观察揭示一个产前和产后行为的连续统一体，在这个连续产前和产后行为的连续统一体，在这个连续统一体中，感觉的、运动的、情感的和认知统一体中，感觉的、运动的、情感的和认知的特点是不断地相互缠绕的。的特点是不断地相互缠绕的。o胎儿的情绪和人格：母亲的情绪可以影响胎胎儿的情绪和人格：母亲的情绪可以影响胎儿的情绪的变化，母亲的躁动不安也会使
20、胎儿的情绪的变化，母亲的躁动不安也会使胎儿产生不健全的人格儿产生不健全的人格 胎儿期的心理发育o心理心理社会发展从孕期第社会发展从孕期第12周就开始了周就开始了o子宫内胎儿的活动水平和新生儿的活动水平子宫内胎儿的活动水平和新生儿的活动水平之间具有高度相关性之间具有高度相关性o有压力的母亲的孩子和没有压力的母亲的孩有压力的母亲的孩子和没有压力的母亲的孩子相比，出生后则显示更多的问题子相比，出生后则显示更多的问题o对母亲来说，如果其胎儿在睡眠时变得活跃，对母亲来说，如果其胎儿在睡眠时变得活跃，那么应该在腹部放一个闪光灯并且打开它那么应该在腹部放一个闪光灯并且打开它o胎儿更喜欢莫扎特的音乐而不是摇滚
21、乐胎儿更喜欢莫扎特的音乐而不是摇滚乐o新生儿能对母亲的声音做出反应新生儿能对母亲的声音做出反应 四、社会系统及其对胎儿期的影响四、社会系统及其对胎儿期的影响 o（一）与妈妈相关的环境因素（一）与妈妈相关的环境因素o（二）家庭（二）家庭o（三）社会政策（三）社会政策o（四）其他（四）其他（一）与妈妈相关的环境因素（一）与妈妈相关的环境因素妈妈所处的不良环境：不良环境：辐射：辐射：X射线、超声波射线、超声波（防辐射衣服到底好不好？）（防辐射衣服到底好不好？）病毒、细菌病毒、细菌笨、甲苯、铅汞超标笨、甲苯、铅汞超标化肥、杀虫剂化肥、杀虫剂有毒的食物，农药残留的食物、腐败的食物有毒的食物，农药残留的食
22、物、腐败的食物乱服药乱服药母亲的情绪母亲的情绪 孕妇的情绪变化对胎儿有直接影响也有间接影响。孕妇的情绪变化对胎儿有直接影响也有间接影响。母亲的情绪状况仍能影响胎儿的生长发育原因：母亲的情绪状况仍能影响胎儿的生长发育原因：1）代谢作用的影响）代谢作用的影响2）血液中化学物质的沟）血液中化学物质的沟通作用通作用捷克学者曾进行过一项九年的追踪研究捷克学者曾进行过一项九年的追踪研究“计划内生育计划内生育” “意外妊娠意外妊娠”而迫不得已生下的孩子而迫不得已生下的孩子母亲通常有较乐母亲通常有较乐观、期待的心态观、期待的心态来对待胎儿来对待胎儿孕妇通常在物质与心理上准备不足，甚至在孕妇通常在物质与心理上准
23、备不足，甚至在内心深处对不期而至的孩子会产生不由自主内心深处对不期而至的孩子会产生不由自主的抵触情绪。从母亲的内心体验看，消极与的抵触情绪。从母亲的内心体验看，消极与抑郁等负性情绪出现的比率大大增加抑郁等负性情绪出现的比率大大增加更多地上医院看病，缺乏稳定的家庭生活更多地上医院看病，缺乏稳定的家庭生活与同伴的关系不佳，易敏感与激惹。与同伴的关系不佳，易敏感与激惹。 p孕妇的职业环境和不良嗜好孕妇的职业环境和不良嗜好不利于胎儿发育的职业环境：麻醉师、从事医学不利于胎儿发育的职业环境：麻醉师、从事医学影像、接触农药除草剂影像、接触农药除草剂不良嗜好：抽烟、喝酒、吸毒不良嗜好：抽烟、喝酒、吸毒抽 烟
24、原因：原因：尼古丁和一氧化碳妨碍尼古丁和一氧化碳妨碍给胎儿正常供氧给胎儿正常供氧具体表现：具体表现：减慢胎儿的新陈代谢和正常发减慢胎儿的新陈代谢和正常发育。易患生理缺陷，孩子育。易患生理缺陷，孩子今后的学习问题，影响大今后的学习问题，影响大脑发育，造成体重低下。脑发育，造成体重低下。喝喝 酒酒酒精综合症酒精综合症酒精综合症：酒精综合症：是母亲在妊娠期是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成碍胎儿的成长及体重
25、，造成独特的脸部小斑，破坏神经独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题。心智或行为等问题。 （二）家庭（二）家庭o家庭和社会因素对胎儿发育的影响是家庭和社会因素对胎儿发育的影响是通过对孕妇的影通过对孕妇的影响而表现出来响而表现出来的。的。o家庭的社会地位和富裕程度影响到孕妇充足合理的家庭的社会地位和富裕程度影响到孕妇充足合理的营养以及科学全面的医疗保健服务，不同社会地位营养以及科学全面的医疗保健服务，不同社会地位的导致父母照顾胎儿方式方法上的差异；的导致父母照顾胎儿方式方法上的差异；o家庭人员的关系以及对待孕妇和胎儿的态度和具体家庭人员的关系
26、以及对待孕妇和胎儿的态度和具体方法，方法不同，会导致父母在照顾胎儿的方式上方法，方法不同，会导致父母在照顾胎儿的方式上显出差异显出差异o胎儿的具体出生处境（未婚产子、单亲等）胎儿的具体出生处境（未婚产子、单亲等）o家庭人员对孩子的期待家庭人员对孩子的期待（三）社会政策（三）社会政策o人口政策人口政策o社会劳动保护政策社会劳动保护政策o婚姻政策婚姻政策o思考：全面放开思考：全面放开“二孩政策二孩政策”会不会带来新会不会带来新一轮的一轮的“婴儿潮婴儿潮”？对女性带来什么影响？对女性带来什么影响？对女性社会工作带来的机遇与挑战？对女性社会工作带来的机遇与挑战？（四）其他因素（四）其他因素p1. 社区
27、社区社区资源；妇女儿童活动中心社区资源；妇女儿童活动中心p2. 文化文化不同文化对胎儿有不同的照顾方法和期待。不同文化对胎儿有不同的照顾方法和期待。（母以子贵、传宗接代；留得青山在不怕没柴烧）（母以子贵、传宗接代；留得青山在不怕没柴烧）性别因素性别因素家庭对不同性别的胎儿的期待是不一样的。家庭对不同性别的胎儿的期待是不一样的。照顾方式也会有区别。照顾方式也会有区别。p3. 社会危险：社会危险：贫困、伦理、环境污染、食品安全（某国喝牛奶，增高贫困、伦理、环境污染、食品安全（某国喝牛奶，增高了一代，我国和牛奶，头大了一代）自然灾害了一代，我国和牛奶，头大了一代）自然灾害五、与胎儿期相关的社工实务五
28、、与胎儿期相关的社工实务 o1. 1. 不孕不育不孕不育o界定原因：女性不孕、男性不孕、与双方相界定原因：女性不孕、男性不孕、与双方相关的原因关的原因o困境：不孕的治疗、不孕的心理反应、如何困境：不孕的治疗、不孕的心理反应、如何调试调试尤其是落后农村不孕妇女尤其是落后农村不孕妇女o不孕夫妇的其他选择：收养、人工受精、体不孕夫妇的其他选择：收养、人工受精、体外受精、代孕母亲、接受没有孩子的现实外受精、代孕母亲、接受没有孩子的现实o应对：提供医疗信息、调适夫妻心理、帮助应对：提供医疗信息、调适夫妻心理、帮助案主分析情况，以助案主做出抉择案主分析情况，以助案主做出抉择2. 2. 关于人工流产关于人工
29、流产反对者：反对者：胎儿也有胎儿也有“生命权生命权” 选择堕胎的妇女是自私的选择堕胎的妇女是自私的避孕如此容易，不应该堕胎避孕如此容易，不应该堕胎堕胎不道德，不符合某些宗教信仰堕胎不道德，不符合某些宗教信仰支持者：支持者：妇女对自己的身体和生活有选择的权利妇女对自己的身体和生活有选择的权利堕胎被禁止，会寻求非法堕胎或自行堕胎堕胎被禁止，会寻求非法堕胎或自行堕胎没有完全可靠的避孕方法，每种方法都有失败的几率和缺点没有完全可靠的避孕方法，每种方法都有失败的几率和缺点可以减少出生率可以减少出生率对于女性来说：对于女性来说：有宗教上、道德上、医学上的顾有宗教上、道德上、医学上的顾虑，要承受对个人健康、
30、安全、虑，要承受对个人健康、安全、未来生育能力等受到影响的恐惧。未来生育能力等受到影响的恐惧。还有与使他受孕的男人的关系也还有与使他受孕的男人的关系也需要处理。需要处理。各国关于各国关于“堕胎堕胎”的规定的规定没有法律能禁止堕没有法律能禁止堕胎，但对堕胎实行限制胎，但对堕胎实行限制我国的现状我国的现状数量多、成低龄化趋势数量多、成低龄化趋势人工流产的不良后果人工流产的不良后果生理：手术感染、出血、子宫穿孔、继发性生理：手术感染、出血、子宫穿孔、继发性不孕、月经失调、子宫腔粘连、子宫内膜不孕、月经失调、子宫腔粘连、子宫内膜异位异位心理：内疚、抑郁心理：内疚、抑郁不少女性在堕胎后会表现出感不少女性
31、在堕胎后会表现出感到很悲伤和哀痛，有的会有深到很悲伤和哀痛，有的会有深深的内疚感，医学专家将堕胎深的内疚感，医学专家将堕胎后出现的这种心理现象叫做后出现的这种心理现象叫做“堕胎后症状堕胎后症状”。这类症状（或。这类症状（或感觉）可以在堕胎后几个月内感觉）可以在堕胎后几个月内出现，有的会在堕胎后出现，有的会在堕胎后5 5年甚至年甚至更长时间才出现。更长时间才出现。 社会工作者的角色社会工作者的角色在介入堕胎问题时，社会工作者可以扮演在介入堕胎问题时，社会工作者可以扮演使能者、使能者、教育者、中介人和倡导者教育者、中介人和倡导者等多种角色。等多种角色。使能使能者者社会工作者可以帮助妇女针对是否堕胎
32、权衡利弊，作出社会工作者可以帮助妇女针对是否堕胎权衡利弊，作出适当的选择。适当的选择。教育教育者者社会工作者要为怀孕的妇女提供关于堕胎的过程、方法、社会工作者要为怀孕的妇女提供关于堕胎的过程、方法、胎儿的发育、避孕的知识及对她来说可能的选择的准确胎儿的发育、避孕的知识及对她来说可能的选择的准确信息。信息。中介中介人人指社会工作者帮助要堕胎的妇女了解她所能使用的资源指社会工作者帮助要堕胎的妇女了解她所能使用的资源的各种信息，并对这些资源作出解释，最后帮助服务对的各种信息，并对这些资源作出解释，最后帮助服务对象得到这些资源。象得到这些资源。倡导倡导者的者的角色角色社会工作者要呼吁社会理解选择堕胎的
33、妇女，使其作出社会工作者要呼吁社会理解选择堕胎的妇女，使其作出堕胎选择时能够得到经济的支持。如果不选择堕胎，社堕胎选择时能够得到经济的支持。如果不选择堕胎，社会工作者要呼吁社会为怀孕妇女和即将出生的孩子提供会工作者要呼吁社会为怀孕妇女和即将出生的孩子提供所需的服务和资源。所需的服务和资源。3.3.关于性别偏好关于性别偏好p中国被视为世界上生育中国被视为世界上生育“男男孩偏好孩偏好”最为强力的国家最为强力的国家之一。之一。p人口性别比：人口性别比：100100个女性人个女性人口相对应存在的男性人口口相对应存在的男性人口的数值来表示。的数值来表示。p国际公认的出生性别比：国际公认的出生性别比：10
34、2-107102-107之间之间均衡状态均衡状态p我国的现状我国的现状出生性别比出生性别比长期大范围升高。长期大范围升高。第三第三108.5108.5第四第四111.9111.9第五第五116.9116.9第六次人第六次人口普查口普查118.06118.06性别比失衡的危害性别比失衡的危害：1 1、婚姻危机婚姻危机2 2、社会问题（买卖婚姻、童婚交换和拐卖妇、社会问题（买卖婚姻、童婚交换和拐卖妇女等问题，从而影响到社会稳定和和谐发展。）女等问题，从而影响到社会稳定和和谐发展。）原因分析原因分析：性别偏好：性别偏好剩下剩下30003000万万中国农村剩男现象调查中国农村剩男现象调查作者：刘世昕作
35、者：刘世昕 何林璘何林璘 杨海杨海 兰天鸣兰天鸣|来源：中国青年报来源：中国青年报 据国家统计局最新数据，我国据国家统计局最新数据，我国2015年出生人口性别比为年出生人口性别比为113.51。在过去的在过去的20多年里，这个比例曾一度高于多年里，这个比例曾一度高于120，是世界上最悬殊，是世界上最悬殊的出生性别比例之一，这意味着，每出生的出生性别比例之一，这意味着，每出生100个女孩，会多出生个女孩，会多出生20多个男孩。如今，那些在出生性别比最高的年代诞生的孩子正多个男孩。如今，那些在出生性别比最高的年代诞生的孩子正在陆续进入婚龄。在陆续进入婚龄。20多年来，市场经济发育，城市化进程推进，
36、计划生育政策实多年来，市场经济发育，城市化进程推进，计划生育政策实施，所有的这些因素交织影响着中国的性别失衡问题。作为一个施，所有的这些因素交织影响着中国的性别失衡问题。作为一个曾高度城乡二元化的国家，其曾高度城乡二元化的国家，其“婚姻挤压婚姻挤压”更多地挤向了边远、更多地挤向了边远、贫困地区，数千万贫困地区，数千万“剩男剩男”的婚恋难题正引发更严峻的社会问题。的婚恋难题正引发更严峻的社会问题。这个问题事关发展，事关权益，在迈向全面小康的攻坚战中，不这个问题事关发展，事关权益，在迈向全面小康的攻坚战中，不应被忽视。应被忽视。2015年，中国青年报派出多路记者分赴豫、冀、湘、鄂、皖、年，中国青年
37、报派出多路记者分赴豫、冀、湘、鄂、皖、甘、桂等省区贫困农村，并会同西安交通大学人口与发展研究所甘、桂等省区贫困农村，并会同西安交通大学人口与发展研究所和华中科技大学和华中科技大学“中国乡村治理研究中心中国乡村治理研究中心”专家，历时半年，对专家，历时半年，对中国农村剩男问题进行了全景调查，现推出全媒体深度报道，预中国农村剩男问题进行了全景调查，现推出全媒体深度报道，预警社会，并以期引起更多关注和扶助。警社会，并以期引起更多关注和扶助。o社会工作者在介入此问题时，充当的主要社会工作者在介入此问题时，充当的主要角色是倡导者的角色，使社会破除重男轻角色是倡导者的角色，使社会破除重男轻女的传统思想，普
38、及男女平等的观念，消女的传统思想，普及男女平等的观念，消除影响胎儿进行性别鉴定的不良因素，向除影响胎儿进行性别鉴定的不良因素，向社会宣传性别比例失衡的危害，使人们自社会宣传性别比例失衡的危害，使人们自觉抵制对胎儿的性别鉴定。觉抵制对胎儿的性别鉴定。4. 4. 关于出生缺陷关于出生缺陷o“先天畸形先天畸形” ” 包括两个概念：畸形和功能异包括两个概念：畸形和功能异常。常。o有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼可见，称为有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼可见，称为“畸形畸形”，如唇腭裂，如唇腭裂( (兔唇兔唇) )、手脚缺失、多指等；、手脚缺失、多指等；o但是有些异常肉眼看不到，比如说单纯的智力但是有些异常肉眼
39、看不到，比如说单纯的智力低下、苯丙酮尿症低下、苯丙酮尿症( (如不及时治疗，将发展成如不及时治疗，将发展成“白痴白痴”) )、进行性肌营养不良、进行性肌营养不良(56(56岁才开始发病，岁才开始发病，主要为下肢无力，主要为下肢无力，2020岁左右死亡岁左右死亡) )等，则随着儿等，则随着儿童生长发育才逐渐显露出来。童生长发育才逐渐显露出来。 出生缺陷出生缺陷人数/年先天性心脏病22万神经管畸形10万唇腭裂5万先天愚型3万出生缺陷的原因o基因突变或染色体畸变基因突变或染色体畸变o病毒感染、物理化学污染病毒感染、物理化学污染o母亲的疾病、营养及情绪状态母亲的疾病、营养及情绪状态o出生并发症出生并发
40、症p社会工作者角色：社会工作者角色：p支持者支持者p教育者：帮助他们了解病因及护理的注意教育者：帮助他们了解病因及护理的注意事项事项p资源链接者：帮助有困难的父母申请外界资源链接者：帮助有困难的父母申请外界支持与帮助支持与帮助5. 5. 产前与产后的干预工作产前与产后的干预工作o产前干预方案：产前干预方案：o对于贫穷地区，接受产前健康照顾仍然是一个问对于贫穷地区，接受产前健康照顾仍然是一个问题题 o用当地的非专业工作者去招募孕妇进行产前照顾用当地的非专业工作者去招募孕妇进行产前照顾 o工作者通过在社区中分发传单、贴标语等方式寻工作者通过在社区中分发传单、贴标语等方式寻找案主。找案主。 o工作者
41、登门造访，提供情绪上的支持；帮助她得工作者登门造访，提供情绪上的支持；帮助她得到医疗和机构的预约、产前教育和信息。到医疗和机构的预约、产前教育和信息。 产后的早期干预计划产后的早期干预计划很多家庭可能并不是理想家庭，例如家庭暴力、压力、贫穷很多家庭可能并不是理想家庭，例如家庭暴力、压力、贫穷和失业问题。如果带孩子回到这样一个家庭环境，增加了孩和失业问题。如果带孩子回到这样一个家庭环境，增加了孩子被虐待和被忽视的危险子被虐待和被忽视的危险 家访早期介入计划能够使得新的家庭在降低虐待和忽视方面家访早期介入计划能够使得新的家庭在降低虐待和忽视方面的危险方面极大地受益。的危险方面极大地受益。提供支持、
42、帮助父母确定需要和解决的问题、根据家庭的需提供支持、帮助父母确定需要和解决的问题、根据家庭的需要配以适合的社区服务等方式，来降低每个家庭的压力水平。要配以适合的社区服务等方式，来降低每个家庭的压力水平。提供实际的帮助提供实际的帮助 像提供食物、住房、尿布、有用的东西、孩像提供食物、住房、尿布、有用的东西、孩子照顾和交通工具等。子照顾和交通工具等。提供信息和活动，这些活动是为增进亲子关系、提高父母亲提供信息和活动，这些活动是为增进亲子关系、提高父母亲对孩子发展的理解。工作者鼓励父母给孩子提供足够的营养对孩子发展的理解。工作者鼓励父母给孩子提供足够的营养和刺激，帮助父母发现合适的玩具和其他可以进行
43、游戏的东和刺激，帮助父母发现合适的玩具和其他可以进行游戏的东西。西。帮助父母发展社会支持，处理压力和愤怒，培养避免和解决帮助父母发展社会支持，处理压力和愤怒，培养避免和解决危机的技能。工作者应该一直保持和家庭的联系，直到目标危机的技能。工作者应该一直保持和家庭的联系，直到目标儿童儿童5岁时准备上学为止。岁时准备上学为止。 课后练习：（选作）p1. 29岁的岁的sonia，看起来很消瘦而憔悴。婚后，她很想，看起来很消瘦而憔悴。婚后，她很想生个孩子，但已有三次流产经历，害怕再度流产。他丈夫生个孩子，但已有三次流产经历，害怕再度流产。他丈夫是临时工，她不得不身兼数职，补贴家用。是临时工，她不得不身兼
44、数职，补贴家用。Sonia平时工平时工作后都靠喝酒来放松紧张的情绪，并服药已舒缓病痛。最作后都靠喝酒来放松紧张的情绪，并服药已舒缓病痛。最近，先生一直呆在家里，呼气关系恶化。近，先生一直呆在家里，呼气关系恶化。结合所学谈谈作为社会工作者你应该怎么帮助结合所学谈谈作为社会工作者你应该怎么帮助sonia？反思在这个过程中，我们需要用哪些知识？反思在这个过程中，我们需要用哪些知识？p2. harry和和elaine 家庭经济不错，感情也挺好，但久婚家庭经济不错，感情也挺好，但久婚未孕，曾走访不少诊所、寻求医疗协助，但都失败而终，未孕，曾走访不少诊所、寻求医疗协助，但都失败而终，非常沮丧。非常沮丧。Elaine觉得自己失去了作为女人的意义，对于觉得自己失去了作为女人的意义，对于尝试新的受孕方式，夫妇感到恐惧和焦虑。根据医学报告，尝试新的受孕方式，夫妇感到恐惧和焦虑。根据医学报告，主要是因为主要是因为harry的精子数量太少。的精子数量太少。作为社工你应该做些什么事？作为社工你应该做些什么事？如何看待贫穷不孕者的社会公平？如何看待贫穷不孕者的社会公平？p3. 请针对某种出生缺陷婴儿的父母设计一份小组工作方案。请针对某种出生缺陷婴儿的父母设计一份小组工作方案。
