临床实验室安全医学检验说课材料

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1、临床实验室安全管理-医学检验第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理临床实验室安全管理临床实验室安全管理第一节第一节 概述概述第二节第二节 实验室生物安全管理体系实验室生物安全管理体系第三节第三节 实验室生物安全风险评估实验室生物安全风险评估第四节第四节 临床实验室生物安全防护临床实验室生物安全防护第五节第五节 实验用菌（毒）种及废弃物处理实验用菌（毒）种及废弃物处理第六节第六节 临床实验室其他安全临床实验室其他安全2第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理第九章第九章 临床

2、实验室安全管理临床实验室安全管理3.生物危险生物危险(biorisk)是生物因子将要或可能形成是生物因子将要或可能形成的危害，是伤害概率和严重性的综合，又叫风险。的危害，是伤害概率和严重性的综合，又叫风险。研究病原微生物是有一定风险，生物安全实验室研究病原微生物是有一定风险，生物安全实验室能够降低这种风险能够降低这种风险4.气溶胶气溶胶（aerosols）是指是指悬浮于气体介质中的粒悬浮于气体介质中的粒子，一般直径为子，一般直径为0.001m100m的固态或液态的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系微小粒子形成的相对稳定的分散体系一、实验室生物安全的有关概念一、实验室生物安全的有关概念6

3、第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理5.生物安全生物安全（biosafety）是指人们对于由动物、植是指人们对于由动物、植物、微生物等生物体给人类健康和自然环境可能物、微生物等生物体给人类健康和自然环境可能造成不安全的防范造成不安全的防范6.实验室生物安全实验室生物安全（laboratory biosafety）是指在是指在实验室从事病原微生物实验活动中，采取措施避实验室从事病原微生物实验活动中，采取措施避免病原微生物对工作人员和相关人员造成危害、免病原微生物对工作人员和相关人员造成危害、对环境造成污染和对公众造成伤害，保证实验研对环境造成污染和对公众造成伤害，保证实验研究的科学

4、性并保护被实验对象免受污染究的科学性并保护被实验对象免受污染一、实验室生物安全的有关概念一、实验室生物安全的有关概念7第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理二、临床实验室的主要危害源二、临床实验室的主要危害源（一）生物危害源（一）生物危害源（二）化学危害源（二）化学危害源（三）物理危害源（三）物理危害源8第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（一）生物危害源（一）生物危害源生物危害源生物危害源主要由病原微生物引起的主要由病原微生物引起的包括细菌、病毒、真菌及寄生虫等包括细菌、病毒、真菌及寄生虫等实验室相关感染的原因：被锐器刺伤实验室相关感染的原因：被锐器刺伤吸入气溶胶吸

5、入气溶胶被动物咬伤或抓伤被动物咬伤或抓伤感染性材料处理不当感染性材料处理不当 9第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）化学危害源（二）化学危害源化学危害源化学危害源主要指在临床实验室的操作过程中所主要指在临床实验室的操作过程中所使用的危险性化学品引起的危害。包括：使用的危险性化学品引起的危害。包括：易燃性化学品、易爆性化学品、腐蚀性化学品、易燃性化学品、易爆性化学品、腐蚀性化学品、强酸性化学品、有毒性化学品、有害性化学品强酸性化学品、有毒性化学品、有害性化学品入侵方式：通过吸入、接触、食入、针刺及破损入侵方式：通过吸入、接触、食入、针刺及破损皮肤等方式侵入皮肤等方式侵入10第

6、九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（三）物理危害源（三）物理危害源临床实验室中物理危害源临床实验室中物理危害源主要放射性核素的辐射、紫外线和激光光源照主要放射性核素的辐射、紫外线和激光光源照射、电磁场、噪音等的危害射、电磁场、噪音等的危害1放射性核素放射性核素使用理由、限度和地点进行评估使用理由、限度和地点进行评估 2.紫外线和激光光源紫外线和激光光源提供个人防护装备提供个人防护装备 3. 电电主要危害是引起火灾主要危害是引起火灾 4. 噪音噪音采用工程控制措施采用工程控制措施 11第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理三、相关的法律法规和标准三、相关的法律法规和标准

7、（一）国际的相关法律法规（一）国际的相关法律法规（二）我国生物安全法律、法规和标准（二）我国生物安全法律、法规和标准12第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（一）国际的相关法律法规（一）国际的相关法律法规20世纪世纪5060年代欧美国家开始关注实验年代欧美国家开始关注实验室生物安全问题室生物安全问题世界卫生组织在世界卫生组织在1983年出版了年出版了实验室生物实验室生物安全手册安全手册（第一版）（第一版）WHO于于1993年组织编写了该手册的第二版。年组织编写了该手册的第二版。2004年年WHO正式发布了正式发布了实验室生物安全实验室生物安全手册手册（第三版）（第三版）13第九章

8、第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）我国有关生物安全的法律法规和标准（二）我国有关生物安全的法律法规和标准1.我国有关生物安全的法律法规我国有关生物安全的法律法规（1）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（2）病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例（3）医疗废物管理条例医疗废物管理条例14第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理2我国有关实验室生物安全的标准和规范我国有关实验室生物安全的标准和规范（1 1）中华人民共和国国家标准：）中华人民共和国国家标准：实验室生物安全通用要求实验室生物安全通用要求（GB19489-2008GB

9、19489-2008）、）、医学实验室安全要求医学实验室安全要求（GB19781-2005/ISO15190GB19781-2005/ISO15190）、）、生物安全实验室建设技术生物安全实验室建设技术规范规范（GB50346-2004GB50346-2004）（2 2）中华人民共和国卫生行业标准：）中华人民共和国卫生行业标准：微生物和生物医学实微生物和生物医学实验室生物安全通用准则验室生物安全通用准则、人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录、可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定管理规定（3 3）国家环境保护总局

10、：）国家环境保护总局：病原微生物实验室生物安全环境病原微生物实验室生物安全环境管理办法管理办法（第（第3232号）号）15第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理四、实验室的安全标识四、实验室的安全标识（一）生物危害标识（一）生物危害标识（二）感染性物品标识（二）感染性物品标识（三）电离辐射标识（三）电离辐射标识（四）危险化学品警示标识（四）危险化学品警示标识16第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理授权人员方可进入授权人员方可进入生物安全水平：生物安全水平：-责任人：责任人：-紧急联系电话：紧急联系电话：-白天电话：白天电话：- 家庭电话：家庭电话：-必须得到上述责任人

11、的授权方可进入必须得到上述责任人的授权方可进入 生物危害警告标识生物危害警告标识17第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理警示标识警示标识18第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理第二节第二节实验室生物安全管理体系实验室生物安全管理体系 一、生物安全管理组织体系一、生物安全管理组织体系 二、生物安全管理体系文件二、生物安全管理体系文件 三、生物安全管理规章制度三、生物安全管理规章制度 四、生物安全管理规范四、生物安全管理规范 五、记录与资料的管理五、记录与资料的管理19第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理一、生物安全管理组织体系一、生物安全管理组织体系（一

12、）国家病原微生物实验室生物安全专家委员会（一）国家病原微生物实验室生物安全专家委员会（二）地区病原微生物实验室生物安全专家委员会（二）地区病原微生物实验室生物安全专家委员会（三）医疗机构生物安全管理委员会（三）医疗机构生物安全管理委员会（四）实验室主任与安全管理员（四）实验室主任与安全管理员20第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理二、生物安全管理体系文件二、生物安全管理体系文件体系文件的编制一般都采用四层体系文件的编制一般都采用四层“金字塔金字塔”建构建构第一层第一层生物安全管理手册生物安全管理手册，主要叙述生物安，主要叙述生物安全原则、方针、意图和指令等全原则、方针、意图和指令

13、等第二层是第二层是程序文件程序文件，是将生物安全管理指令、，是将生物安全管理指令、意图转化为行动的途径和相关联的行动意图转化为行动的途径和相关联的行动第三层是第三层是作业指导书作业指导书(SOP)(SOP)，是用来指导相关，是用来指导相关活动的实验操作技术细节性文件活动的实验操作技术细节性文件第四层是第四层是记录记录，是用来阐明安全关联活动的，是用来阐明安全关联活动的表达方式，它可追溯性提供结果的证据表达方式，它可追溯性提供结果的证据21第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理二、生物安全管理体系文件二、生物安全管理体系文件1生物安全管理手册生物安全管理手册核心是生物安全方针、目标、

14、原则、组织机构核心是生物安全方针、目标、原则、组织机构及各组成要素的描述及各组成要素的描述手册中手册中“方针目标方针目标”应口号式生物安全方针应口号式生物安全方针概述生物安全目标，明确实验室对生物安全管概述生物安全目标，明确实验室对生物安全管理的承诺理的承诺22第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理二、生物安全管理体系文件二、生物安全管理体系文件2生物安全管理程序文件生物安全管理程序文件程序文件一般包括；文件标题、目的、适程序文件一般包括；文件标题、目的、适用范围、职责、工作流程、记录表格目录、用范围、职责、工作流程、记录表格目录、支持性文件等。支持性文件等。23第九章第九章 临床

15、实验室安全管理临床实验室安全管理三、生物安全管理规章制度三、生物安全管理规章制度1 1建立安全管理制度的基本原则建立安全管理制度的基本原则 制定生物安全管理制度必须根据相关制定生物安全管理制度必须根据相关 的法律法规、标准，并结合本实验室情况的法律法规、标准，并结合本实验室情况还应考虑其科学性、合理性和可操作性还应考虑其科学性、合理性和可操作性控制源头、切断途径、避免危害控制源头、切断途径、避免危害24第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理三、生物安全管理规章制度三、生物安全管理规章制度2 2基本规章制度基本规章制度实验室安全管理制度实验室安全管理制度生物安全防护制度生物安全防护制

16、度内务清洁制度内务清洁制度实验室消毒灭菌制度实验室消毒灭菌制度安全培训制度安全培训制度微生物实验室菌微生物实验室菌(毒毒)种管理制度种管理制度传染病病原体报告制度。传染病病原体报告制度。防火、防电、防意外事故管理制度防火、防电、防意外事故管理制度尖锐器具安全使用制度尖锐器具安全使用制度实验室医疗废弃物处理制度实验室医疗废弃物处理制度25第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理四、生物安全管理规范四、生物安全管理规范构成临床实验室生物安全的三要素：构成临床实验室生物安全的三要素：工作人员、硬件和软件工作人员、硬件和软件人是核心要素，又是最宝贵的要素人是核心要素，又是最宝贵的要素实验室或

17、者实验室的设立单位应当每年定期对工作实验室或者实验室的设立单位应当每年定期对工作人员进行培训，保证其掌握实验室技术规范、操作人员进行培训，保证其掌握实验室技术规范、操作规范、生物安全防护知识和实际操作技能，并进行规范、生物安全防护知识和实际操作技能，并进行考核考核26第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理四、生物安全管理规范四、生物安全管理规范病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例规定：规定：实验室应当每年定期对工作人员进行培训，保证其掌握实实验室应当每年定期对工作人员进行培训，保证其掌握实验室技术规范、操作规范、生物安全防护知识和实际操作技验室技术规范、

18、操作规范、生物安全防护知识和实际操作技能，并进行考核能，并进行考核工作人员经考核合格的，方可上岗工作人员经考核合格的，方可上岗对实验室相关人员，包括实验室操作人员、保洁人员等也对实验室相关人员，包括实验室操作人员、保洁人员等也要进行岗前培训和考核，持证上岗要进行岗前培训和考核，持证上岗同时要进行周期性同时要进行周期性( (一般每年一次一般每年一次) )生物安全知识的继续教生物安全知识的继续教育，并记入个人技术档案。育，并记入个人技术档案。 返回节目录返回节目录27第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理五、记录与资料的管理五、记录与资料的管理将所取得的结果或所完成的活动以记录方式形成

19、将所取得的结果或所完成的活动以记录方式形成的文件，它可追溯性提供证据的文件，它可追溯性提供证据实验室活动的表达方式之一实验室活动的表达方式之一记录还可为纠正措施、预防措施的验证提供证据记录还可为纠正措施、预防措施的验证提供证据实验室采取纠正措施、预防措施的过程与效果实验室采取纠正措施、预防措施的过程与效果可以通过相对的记录予以验证可以通过相对的记录予以验证返回章目录返回章目录28第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理第三节第三节实验室生物安全风险评估实验室生物安全风险评估 一、生物因子风险程度分级一、生物因子风险程度分级 二、病原微生物危害程度分类二、病原微生物危害程度分类 三、实

20、验室生物安全防护分级三、实验室生物安全防护分级 四、风险评估四、风险评估29第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理一、生物因子风险程度分级一、生物因子风险程度分级级风险级风险:低个体危害，低群体危害。低个体危害，低群体危害。不会导致健康工作者和动物致病的细菌、不会导致健康工作者和动物致病的细菌、真菌、病毒和寄生虫等生物因子。真菌、病毒和寄生虫等生物因子。级风险：级风险：中等个体危害，有限群体危害。中等个体危害，有限群体危害。实验室感染不导致严重疾病，具备有效治实验室感染不导致严重疾病，具备有效治疗和预防措施，并且传播风险有限。疗和预防措施，并且传播风险有限。30第九章第九章 临床实

21、验室安全管理临床实验室安全管理一、生物因子风险程度分级一、生物因子风险程度分级级风险：级风险：高个体危害，低群体危害。高个体危害，低群体危害。能引起人类或动物严重疾病，但通常不能能引起人类或动物严重疾病，但通常不能因偶然接触而在个体间传播，或能使用抗因偶然接触而在个体间传播，或能使用抗生素、抗寄生虫药治疗的病原体生素、抗寄生虫药治疗的病原体。级风险：级风险：高个体危害，高群体危害。高个体危害，高群体危害。能引起人类或动物非常严重的疾病，一般能引起人类或动物非常严重的疾病，一般不能治愈，容易传播。不能治愈，容易传播。返回节目录返回节目录31第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理二、病

22、原微生物危害程度分类二、病原微生物危害程度分类我国在我国在病原微生物实验生物安全管理条例病原微生物实验生物安全管理条例中，中，按危害程度将病原微生物分为四类。按危害程度将病原微生物分为四类。一类：一类：能够引起人类或者动物非常严重疾病的微能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。生物。二类：二类：能够引起人类或者动物严重疾病，比较容能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。物间传播的微生物。32第九章第九章 临床实验

23、室安全管理临床实验室安全管理二、病原微生物危害程度分二、病原微生物危害程度分类类三类：三类：能够引起人类或动物疾病，但一般情况能够引起人类或动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。并且具备有效治疗和预防措施的微生物。四类：四类：通常情况下不会引起人类或者动物疾病通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物。的微生物。返回节目录返回节目录33第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理三、实验室生物安全防护分级三、实验

24、室生物安全防护分级1一级生物安全防护实验室（一级生物安全防护实验室（BSL-l）2二级生物安全防护实验室（二级生物安全防护实验室（BSL-2）3三级生物安全防护实验室（三级生物安全防护实验室（BSL-3）4四级生物安全防护实验室（四级生物安全防护实验室（BSL-4）34第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理四、风险评估四、风险评估（一）风险评估的含义（一）风险评估的含义（二）风险评估范围（二）风险评估范围（三）风险评估时间（三）风险评估时间（四）评估人员（四）评估人员（五）制定评估报告（五）制定评估报告（六）评估办法（六）评估办法35第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管

25、理（一）（一）风险评估的含义风险评估的含义风险评估风险评估（risk assessmentrisk assessment）是评估风险的大小）是评估风险的大小以及确定风险是否可接受的全过程以及确定风险是否可接受的全过程风险控制风险控制（risk controlrisk control）为降低风险而采取的综）为降低风险而采取的综合措施合措施风险评估是实验室生物安全的核心工作风险评估是实验室生物安全的核心工作36第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）风险评估范围（二）风险评估范围（1）生物安全风险评估）生物安全风险评估涉及病原微生物危害评估、实验室实验活动风险评估、设施涉及病原微生

26、物危害评估、实验室实验活动风险评估、设施设备安全风险评估、人员健康监测等多方面内容。设备安全风险评估、人员健康监测等多方面内容。（2）风险评估内容）风险评估内容至少包括生物因子已知或未知的生物学特性至少包括生物因子已知或未知的生物学特性生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易感性、潜伏生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易感性、潜伏期、剂量期、剂量-效应关系、致病性、变异性、在环境中的稳定性、效应关系、致病性、变异性、在环境中的稳定性、与其他生物和环境的交互作用、相关实验数据、流行病学资与其他生物和环境的交互作用、相关实验数据、流行病学资料、人员安全状况评估、预防和治疗方案等料、人员安全

27、状况评估、预防和治疗方案等37第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（三）风险评估时间（三）风险评估时间风险评估始于实验室设计建造之前风险评估始于实验室设计建造之前实施于实验活动之中实施于实验活动之中定期的阶段性再评估定期的阶段性再评估因工作条件、人员变动因工作条件、人员变动适时重新评估适时重新评估保证风险评估报告的及时性保证风险评估报告的及时性保证有关管理规程、标准操作程序可行性保证有关管理规程、标准操作程序可行性38第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（四）评估人员（四）评估人员实验室生物安全工作涉及实验室生物安全工作涉及病原微生物、建筑设计工程、防护材料病原微生

28、物、建筑设计工程、防护材料空气动力等不同的专业领域空气动力等不同的专业领域是管理与研究并重的综合性工作是管理与研究并重的综合性工作需要对该领域及实验研究有经验、有资历的专业需要对该领域及实验研究有经验、有资历的专业人员进行评估工作人员进行评估工作39第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（五）制定评估报告（五）制定评估报告各种因素的风险发生概率程度、针对这些风险采各种因素的风险发生概率程度、针对这些风险采取的风险控制措施以及风险发生后的补救方法取的风险控制措施以及风险发生后的补救方法风险评估报告应得到有关生物安全主管部门的审风险评估报告应得到有关生物安全主管部门的审批程序批程序审批

29、是对评估结果的论证审批是对评估结果的论证40第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（六）评估办法（六）评估办法具体评估办法应按照国家标准具体评估办法应按照国家标准实验室生物安全通用要求实验室生物安全通用要求（GB19489-2008）严格实行）严格实行返回章目录返回章目录41第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理第四节第四节 临床实验室生物安全防护临床实验室生物安全防护一、实验室生物安全防护类型一、实验室生物安全防护类型二、实验室主要的安全设备二、实验室主要的安全设备三、个人安全防护用具三、个人安全防护用具四、临床实验室技术规范四、临床实验室技术规范五、临床实验室消毒与

30、灭菌五、临床实验室消毒与灭菌六、临床实验室应急事故处理六、临床实验室应急事故处理 42第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理一、实验室生物安全防护的类型一、实验室生物安全防护的类型1.一级防护一级防护(primary barrier)主要采用规范实验技术和适当的安全设备主要采用规范实验技术和适当的安全设备保护实验室工作人员和室内环境安全免受保护实验室工作人员和室内环境安全免受感染性物质污染感染性物质污染包括安全设备和个体防护装备包括安全设备和个体防护装备43第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理一、实验室生物安全防护的类型一、实验室生物安全防护的类型2.二级防护二级防护

31、(secondary barrier)(secondary barrier)二级防护包括实验室设施设计和严格规范的操作流程二级防护包括实验室设施设计和严格规范的操作流程以保护实验室外环境不受感染性物质污染以保护实验室外环境不受感染性物质污染生物安全防护的三个要素生物安全防护的三个要素实验室操作及技术、安全设备和实验室设施设实验室操作及技术、安全设备和实验室设施设返回节目录返回节目录44第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理二、实验室二、实验室主要的主要的安全设备安全设备（一）生物安全柜（一）生物安全柜（二）超净工作台（二）超净工作台（三）通风柜（三）通风柜（四）洗眼器（四）洗眼器（

32、五）紧急喷淋装置（五）紧急喷淋装置（六）消毒设施及用品（六）消毒设施及用品45第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理生物安全柜生物安全柜（biosafety cabinet ，BSCs ）是处是处理危险性微生物时所用的箱型空气净化安全装置。理危险性微生物时所用的箱型空气净化安全装置。是在操作具有感染性的实验材料时，为保护操作是在操作具有感染性的实验材料时，为保护操作者本人、实验室内外环境以及实验材料，使其避者本人、实验室内外环境以及实验材料，使其避免在操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出免在操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计的一种实验室安全防护设备。物而设计的一种实验

33、室安全防护设备。（一）生物安全柜（一）生物安全柜46第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（一）生物安全柜（一）生物安全柜1.种类介绍（自学）种类介绍（自学）2.生物安全柜使用要求生物安全柜使用要求3.生物安全柜操作规范生物安全柜操作规范4.生物安全柜检测要求（自学）生物安全柜检测要求（自学）47第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理1.种类介绍种类介绍级生物安全柜级生物安全柜级生物安全柜：级生物安全柜：级级A1型、型、级级A2型、型、级级B1型、型、级级B2型型级生物安全柜级生物安全柜48第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理生物安全柜生物安全柜(负压柜负

34、压柜)级：级：设计简单，目前仍广泛使用。设计简单，目前仍广泛使用。保护操作者和环境，不保护操作对象。保护操作者和环境，不保护操作对象。级：级：保护操作者和操作对象。保护操作者和操作对象。操作危险度操作危险度2 2 级和级和3 3 级微生物。级微生物。穿正压防护服可处理危险度穿正压防护服可处理危险度4 4 级微生物。级微生物。级级：对操作者防护最好。对操作者防护最好。操作危险度操作危险度4 4 级微生物。适用于三级和四级生物安级微生物。适用于三级和四级生物安全水平实验室。全水平实验室。49第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理摆放位置、操作、物品摆放、操作和维修摆放位置、操作、物品摆

35、放、操作和维修紫外线灯、明火、溢出、清洁和消毒、清紫外线灯、明火、溢出、清洁和消毒、清除污染、个体防护装备、警报器、检测除污染、个体防护装备、警报器、检测2.生物安全柜使用要求生物安全柜使用要求50第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理3.生物安全柜操作规范生物安全柜操作规范1.人员要培训人员要培训2.必须运行正常必须运行正常3.使用时不能打开玻璃观察挡板使用时不能打开玻璃观察挡板4.放置尽可能少的器材或标本放置尽可能少的器材或标本5.不能使用本生灯不能使用本生灯6.在安全柜的中后部操作、不要使用其他物品阻挡在安全柜的中后部操作、不要使用其他物品阻挡空气格栅、尽量减少手臂的伸进伸出

36、、尽可能减空气格栅、尽量减少手臂的伸进伸出、尽可能减少操作者身后的人员流动、不进行文字工作少操作者身后的人员流动、不进行文字工作7.工作开始前和结束后，风机应至少运行工作开始前和结束后，风机应至少运行5分钟分钟51第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理4.生物安全柜检测要求生物安全柜检测要求（1）人员、产品及交叉污染保护试验）人员、产品及交叉污染保护试验（2）柜体泄漏试验）柜体泄漏试验（3）HEPA过滤器泄漏试验过滤器泄漏试验（4）下降气流流速测试）下降气流流速测试（5）流入气流流速测试）流入气流流速测试（6）气流烟雾模式测试）气流烟雾模式测试（7）噪声）噪声（8）照度）照度（9）

37、振动）振动52第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）（二）超净工作台超净工作台超净工作台的气流是由外部经超净工作台的气流是由外部经HEPA过滤后进入操作区，通过操作区后由过滤后进入操作区，通过操作区后由超净工作台前、侧开口区流向操作者超净工作台前、侧开口区流向操作者一侧而进入实验室。一侧而进入实验室。超净工作台只能保护实验材料，不能超净工作台只能保护实验材料，不能保护操作人员及环境。保护操作人员及环境。超净工作台只适用于无毒、无味、无超净工作台只适用于无毒、无味、无刺激性挥发气体以及无感染性的实验刺激性挥发气体以及无感染性的实验材料操作。材料操作。53第九章第九章 临床实验室

38、安全管理临床实验室安全管理（三）（三）通通风风柜柜通风柜是可以有效遏制毒性、刺激性或者易燃通风柜是可以有效遏制毒性、刺激性或者易燃材料的安全设备材料的安全设备在实验操作时往往会产生各种有害气体、臭气、在实验操作时往往会产生各种有害气体、臭气、湿气以及易燃、易爆、腐蚀性物质，为了保护湿气以及易燃、易爆、腐蚀性物质，为了保护使用者的安全，防止实验中的污染物质向实验使用者的安全，防止实验中的污染物质向实验室扩散，在污染源附近要使用排风设备室扩散，在污染源附近要使用排风设备尤其是当试验过程中出现尤其是当试验过程中出现操作失误，蒸汽和灰尘操作失误，蒸汽和灰尘从使用器皿中大量泄出时，从使用器皿中大量泄出时

39、，通风柜可起到后备安全通风柜可起到后备安全保障作用保障作用54第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（四）（四）洗眼器洗眼器洗眼器是安全和劳动保护必备的洗眼器是安全和劳动保护必备的设备，是接触酸、碱、有机物等设备，是接触酸、碱、有机物等有毒、腐蚀性物质场合必备的应有毒、腐蚀性物质场合必备的应急、保护设施急、保护设施洗眼器的类型很多，如复合式洗洗眼器的类型很多，如复合式洗眼器、立式洗眼器、壁挂式洗眼眼器、立式洗眼器、壁挂式洗眼器、便携式洗眼器、台式洗眼器器、便携式洗眼器、台式洗眼器每周应测试洗眼器与水供应连接每周应测试洗眼器与水供应连接的装置以确保其功能的正常并冲的装置以确保其功能的

40、正常并冲掉积水掉积水55第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（五）紧急喷淋装置（五）紧急喷淋装置一般安装在使用苛性碱和腐蚀性一般安装在使用苛性碱和腐蚀性化学品附近的地方化学品附近的地方定期测试喷淋装置以保证其功能定期测试喷淋装置以保证其功能正常，其次数依实验室的复杂程正常，其次数依实验室的复杂程度和规模而定度和规模而定尽可能提供舒适的水温；地面排尽可能提供舒适的水温；地面排水通常设在紧急喷淋装置附近水通常设在紧急喷淋装置附近56第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（六）消毒设施及用品（六）消毒设施及用品临床实验室生物安全防护常采用的消毒三种方式临床实验室生物安全防护

41、常采用的消毒三种方式化学消毒化学消毒高压灭菌高压灭菌焚烧焚烧可在具体工作中应根据实际情况来选择不同的消可在具体工作中应根据实际情况来选择不同的消毒方式毒方式返回节目录返回节目录57第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理三、个人安全防护用品三、个人安全防护用品1.实验服实验服2.护目镜护目镜3.面罩面罩4.手套手套5.鞋鞋58第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理安全防护用具是避免操作人员暴露于气溶胶、喷安全防护用具是避免操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接种等危险的一个屏障溅物以及意外接种等危险的一个屏障应根据所进行工作的性质来选择防护用具应根据所进行工作的性质来选择

42、防护用具常用的安全防护用具有常用的安全防护用具有实验服、护目镜、面罩、手套和鞋等实验服、护目镜、面罩、手套和鞋等三、个人安全防护用品三、个人安全防护用品 59第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理实验服实验服面罩面罩护目镜护目镜鞋套鞋套手套手套60第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理实验服实验服 隔离衣隔离衣 连体防护连体防护 61第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理靴套使用方法示意图靴套使用方法示意图鞋套使用方法示意图鞋套使用方法示意图乳胶手套乳胶手套 聚脂手套聚脂手套 聚氯乙烯手套聚氯乙烯手套 62第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理眼

43、睛防护装备眼睛防护装备 a .a .安全镜安全镜 大多数情况大多数情况, ,佩戴侧面带有护罩的佩戴侧面带有护罩的安安全眼镜全眼镜能够保护工作人员避免受到能够保护工作人员避免受到大部分实验室操作所带来的损害大部分实验室操作所带来的损害 b .安全护目镜安全护目镜 只有在进行有可能发生化学和生只有在进行有可能发生化学和生物污染物质溅出的实验时，必须物污染物质溅出的实验时，必须佩佩戴护目镜戴护目镜 63第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理防护面罩（对整个脸部进行防护）防护面罩（对整个脸部进行防护） 一次性面罩一次性面罩 64第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理 一次性防护

44、面具一次性防护面具 一次性防护面具一次性防护面具 65第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理 正压防护服正压防护服 使用中的全罩式防护面具使用中的全罩式防护面具66第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理 正压面罩正压面罩（头盔正压式呼吸防护系统）（头盔正压式呼吸防护系统）返回节目录返回节目录67第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理四、临床实验室技术规范四、临床实验室技术规范（一）一级生物安全防护实验室（一）一级生物安全防护实验室（BSL-1）（了解）（了解）（二）二级生物安全防护实验室（二）二级生物安全防护实验室（BSL-2）（三）三级生物安全防护实验室（

45、三）三级生物安全防护实验室（BSL-3）（了解）（了解）（四）四级生物安全防护实验室（四）四级生物安全防护实验室（BSL-4）（了解）（了解）68第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（一）一级生物安全防护实验室（一）一级生物安全防护实验室（BSL-1）适用于已知不会导致健康工作者和动物致病的适用于已知不会导致健康工作者和动物致病的生物因子（细菌、真菌、病毒和寄生虫等）的生物因子（细菌、真菌、病毒和寄生虫等）的操作操作对实验室工作人员和环境的潜在危害性最小对实验室工作人员和环境的潜在危害性最小69第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）二级生物安全防护实验室（二）二

46、级生物安全防护实验室二级生物安全防护实验室（二级生物安全防护实验室（BSL-2）接触致病生物因子的实验室工作人员要经过接触致病生物因子的实验室工作人员要经过特殊培训特殊培训在资深工作人员的指导下工作在资深工作人员的指导下工作70第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）二级生物安全防护实验室二）二级生物安全防护实验室1 1标准的微生物操作规程标准的微生物操作规程同同BSL-1BSL-1，特殊安全操作规程，特殊安全操作规程1 1）在开展传染病原体操作时，实验室负责人应禁止或限制其他）在开展传染病原体操作时，实验室负责人应禁止或限制其他人员进入人员进入2 2）只有那些明确病原体潜在危

47、险性并符合特殊要求（如经过免）只有那些明确病原体潜在危险性并符合特殊要求（如经过免疫接种）的人员才能进入实验室疫接种）的人员才能进入实验室3 3）实验室入口处贴上生物危害标志，在实验室内必须佩戴的个）实验室入口处贴上生物危害标志，在实验室内必须佩戴的个人防护设施人防护设施4 4）实验室人员接受适当与实验有关的免疫接种或检测（如乙型）实验室人员接受适当与实验有关的免疫接种或检测（如乙型肝炎病毒疫苗或卡介苗皮试）肝炎病毒疫苗或卡介苗皮试）5 5）必要时对实验室或其他高危人员进行基准血清样本收集并保）必要时对实验室或其他高危人员进行基准血清样本收集并保存存6 6）标准操作规程或生物安全手册中应包括生

48、物安全程序）标准操作规程或生物安全手册中应包括生物安全程序71第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）二级生物安全防护实验室（二）二级生物安全防护实验室1 1标准的微生物操作规程标准的微生物操作规程7 7）工作人员要每年要接受）工作人员要每年要接受1 1次最新知识的培训。次最新知识的培训。8 8）对于污染的锐利器具，要严格遵守以下规定：）对于污染的锐利器具，要严格遵守以下规定： 针、注射器及其他锐器应限制在实验室内使用；可用其针、注射器及其他锐器应限制在实验室内使用；可用其他器具替代操作他器具替代操作 注射和吸取感染性物质时要用一次性注射器；用过的针注射和吸取感染性物质时要用一

49、次性注射器；用过的针头不得弯曲、剪断、折断、直接置于坚壁容器中头不得弯曲、剪断、折断、直接置于坚壁容器中 适当时使用带针头套的注射器、无针头注射器和其他安适当时使用带针头套的注射器、无针头注射器和其他安全装置全装置 禁止直接用手处理破碎的玻璃器具，必须用其他工具禁止直接用手处理破碎的玻璃器具，必须用其他工具（如刷子、簸箕、夹子或镊子等）处理，盛装污染的针头、（如刷子、簸箕、夹子或镊子等）处理，盛装污染的针头、锐器、破碎玻璃的容器在丢弃前需进行消毒处理锐器、破碎玻璃的容器在丢弃前需进行消毒处理72第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）二级生物安全防护实验室（二）二级生物安全防护

50、实验室1 1标准的微生物操作规程标准的微生物操作规程9 9）实验室设备和工作台面在进行完感染性物质的操作后进）实验室设备和工作台面在进行完感染性物质的操作后进行常规消毒，污染的设备必须根据相应规定进行消毒行常规消毒，污染的设备必须根据相应规定进行消毒1010）培养物、组织、体液样本或具潜在感染性的废物必须放）培养物、组织、体液样本或具潜在感染性的废物必须放在密闭、防漏的容器内，防止发生泄漏）发生溢出事故造在密闭、防漏的容器内，防止发生泄漏）发生溢出事故造成感染性物质扩散时，应立即报告实验室负责人，要进行成感染性物质扩散时，应立即报告实验室负责人，要进行适当的医学评估、监测以及妥善处理，并保留书

51、面记录适当的医学评估、监测以及妥善处理，并保留书面记录1212）与实验无关的动物不允许进入实验室）与实验无关的动物不允许进入实验室73第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）二级生物安全防护实验室（二）二级生物安全防护实验室2 2实验室生物安全设备和防护要求实验室生物安全设备和防护要求二级生物安全柜或个人防护装备或物理防护二级生物安全柜或个人防护装备或物理防护可能产生感染性气溶胶或飞溅物的实验过程可能产生感染性气溶胶或飞溅物的实验过程, , 处理高浓度或大体积的感染性生物，密封的转头或离心管处理高浓度或大体积的感染性生物，密封的转头或离心管, ,可以在开放的实验室离心可以在开放

52、的实验室离心生物安全柜外操作感染性微生物时生物安全柜外操作感染性微生物时, ,要佩戴面目防护装置要佩戴面目防护装置要穿着专用的工作服等防护服要穿着专用的工作服等防护服, ,在离开时必须脱下在离开时必须脱下当手可能接触到有潜在感染性的物质、污染的表面或设备当手可能接触到有潜在感染性的物质、污染的表面或设备时时, ,必须戴手套。处理后的手套不能再进行冲洗、使用或必须戴手套。处理后的手套不能再进行冲洗、使用或接触接触“干净干净”的表面的表面( (键盘、电话等键盘、电话等),),脱下手套后立即洗脱下手套后立即洗手手（74第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）二级生物安全防护实验室（二

53、）二级生物安全防护实验室3 3实验室设施要求实验室设施要求实验室门应带锁实验室门应带锁应配备各种消毒设施，如高压灭菌装置、化学消毒装应配备各种消毒设施，如高压灭菌装置、化学消毒装置等置等新建实验室选址应远离公共场所新建实验室选址应远离公共场所生物安全柜要放在远离门、开放的窗户、走动比较频生物安全柜要放在远离门、开放的窗户、走动比较频繁的实验室区域以及其他具有潜在破坏性的设备处繁的实验室区域以及其他具有潜在破坏性的设备处, ,以以维持生物安全柜的气流参数维持生物安全柜的气流参数75第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（三）三级生物安全防护实验室（三）三级生物安全防护实验室（BSL-

54、3）操作规程操作规程标准的微生物安全操作规程同标准的微生物安全操作规程同BSL-2BSL-2特殊安全操作规程，在特殊安全操作规程，在BSL-2BSL-2特殊安全操作规特殊安全操作规程的基础上，对实验室设备和工作台面消毒、程的基础上，对实验室设备和工作台面消毒、锐器的处理、生物安全柜的应用、废弃物的锐器的处理、生物安全柜的应用、废弃物的处理等有一些特殊的要求处理等有一些特殊的要求76第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（四）四级生物安全防护实验室（四）四级生物安全防护实验室（BSL-4BSL-4）在在BSL-3BSL-3技术规范的基础上更为严格技术规范的基础上更为严格实验人员和实验

55、材料进出实验室有特殊的要求实验人员和实验材料进出实验室有特殊的要求实验室入口应安装上锁的安全门实验室入口应安装上锁的安全门所有进入实验室的人员都要签名登记日期和时间所有进入实验室的人员都要签名登记日期和时间实验人员入室前应更换衣服，只能经淋浴间和更衣室进出实验人员入室前应更换衣服，只能经淋浴间和更衣室进出实验室，每次离开实验室前都应进行消毒性淋浴实验室，每次离开实验室前都应进行消毒性淋浴实验材料和用品应通过双层门的高压灭菌仓、熏蒸消毒仓实验材料和用品应通过双层门的高压灭菌仓、熏蒸消毒仓或气体闸门送入，所有操作必须或气体闸门送入，所有操作必须级生物安全柜中进行级生物安全柜中进行任何未经高压或熏蒸

56、消毒的物质不得转移出实验室任何未经高压或熏蒸消毒的物质不得转移出实验室返回节目录返回节目录77第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理五、临床实验室的消毒与灭菌五、临床实验室的消毒与灭菌（一）常用的消毒灭菌方法（一）常用的消毒灭菌方法（二）化学消毒（二）化学消毒（三）（三）临床实验室消毒措施临床实验室消毒措施（四）焚烧（四）焚烧78第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（一）常用的消毒灭菌方法（一）常用的消毒灭菌方法1 1物理的消毒灭菌方法物理的消毒灭菌方法 用物理因素杀菌或清除病用物理因素杀菌或清除病原微生物及其他有害微生物，称为物理消毒灭菌原微生物及其他有害微生物，称

57、为物理消毒灭菌法。法。（1 1）热力灭菌法）热力灭菌法（heat sterilizationheat sterilization） 湿热灭菌法：湿热灭菌法：湿热灭菌法是湿热灭菌法是最最常用的灭菌法常用的灭菌法其杀菌机制：在湿热条件下蛋白质吸收水分容易其杀菌机制：在湿热条件下蛋白质吸收水分容易变性或凝固，水分子的穿透力比空气大，更易均变性或凝固，水分子的穿透力比空气大，更易均匀传递热能，蒸汽有潜热存在。所以该法的灭菌匀传递热能，蒸汽有潜热存在。所以该法的灭菌效率比干热灭菌法高。主要包括：高压蒸气灭菌效率比干热灭菌法高。主要包括：高压蒸气灭菌法、间歇蒸气灭菌法、流通蒸气消毒法、煮沸法、法、间歇蒸气

58、灭菌法、流通蒸气消毒法、煮沸法、巴氏消毒法巴氏消毒法79第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（一）常用的消毒灭菌方法（一）常用的消毒灭菌方法1 1物理的消毒灭菌方法物理的消毒灭菌方法 干热灭菌法：干热灭菌法：其机制是高温能使菌体蛋白分子变其机制是高温能使菌体蛋白分子变性及细胞质浓缩，使新陈代谢受到障碍而死亡；性及细胞质浓缩，使新陈代谢受到障碍而死亡；可杀死一切微生物，包括芽胞菌，还可以破坏热可杀死一切微生物，包括芽胞菌，还可以破坏热原质原质（2 2）辐射杀菌法）辐射杀菌法（radiation sterilizationradiation sterilization）：通）：通过紫

59、外线照射和过紫外线照射和射线的高能量电子束，使菌体射线的高能量电子束，使菌体蛋白发生光解、变性、核酸酶被破坏。主要方法蛋白发生光解、变性、核酸酶被破坏。主要方法有：紫外线法、电离辐射法、微波法有：紫外线法、电离辐射法、微波法80第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（一）常用的消毒灭菌方法（一）常用的消毒灭菌方法（3）超声波杀菌法（）超声波杀菌法（ultrasonic）：）：超声波的灭菌超声波的灭菌机制是利用其通过水时产生的空（腔）化作用，机制是利用其通过水时产生的空（腔）化作用，从而造成细菌的崩破与裂解，革兰阴性菌对其尤从而造成细菌的崩破与裂解，革兰阴性菌对其尤为敏感为敏感常与其

60、他方法合用，起到增效作用。常与其他方法合用，起到增效作用。（4）过滤除菌法（）过滤除菌法（filtration）：）：采用滤器通过物理采用滤器通过物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去的方法，阻留的方法将液体或空气中的细菌除去的方法，以达到以达到无菌无菌目的目的主要用于不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素、主要用于不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素、药液和空气除菌，不能去除病毒、支原体和药液和空气除菌，不能去除病毒、支原体和L型细型细菌菌81第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（一）常用的消毒灭菌方法（一）常用的消毒灭菌方法（二）化学消毒（二）化学消毒化学消毒是指用化学药物作用于微生物

61、和病原体，使其蛋化学消毒是指用化学药物作用于微生物和病原体，使其蛋白质变性，失去正常功能而死亡白质变性，失去正常功能而死亡具有杀菌作用的化学药物称为化学消毒剂，具有抑制微生具有杀菌作用的化学药物称为化学消毒剂，具有抑制微生物生长繁殖的药物称为防腐剂物生长繁殖的药物称为防腐剂主要方法有：浸泡法、擦拭法、熏蒸法、喷雾法，环氧乙主要方法有：浸泡法、擦拭法、熏蒸法、喷雾法，环氧乙烷气体密闭消毒法烷气体密闭消毒法适用于不耐高温的物品，如锐利器械（如刀、剪刀、缝针适用于不耐高温的物品，如锐利器械（如刀、剪刀、缝针等）、内镜、塑料导管、光学仪器及皮肤、黏膜，病人的等）、内镜、塑料导管、光学仪器及皮肤、黏膜，

62、病人的分泌物、排泄物、实验室空气等均可采用此法分泌物、排泄物、实验室空气等均可采用此法82第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）化学消毒（二）化学消毒各种消毒剂可按照其作用效力分为三类：各种消毒剂可按照其作用效力分为三类：高效消毒剂：甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、高效消毒剂：甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、有机汞化合物等，可以杀灭包括细菌繁殖体、芽孢、有机汞化合物等，可以杀灭包括细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒在内一切微生物，可用作灭菌剂真菌、病毒在内一切微生物，可用作灭菌剂中效消毒剂：有乙醇、酚类、碘、含氯消毒剂等，中效消毒剂：有乙醇、酚类、碘、含氯消毒剂等，可杀灭细菌芽

63、孢以外的其他各种微生物可杀灭细菌芽孢以外的其他各种微生物低效消毒剂：包括新洁尔灭、洗必泰等，不能杀灭低效消毒剂：包括新洁尔灭、洗必泰等，不能杀灭细菌芽孢、结核杆菌和亲水类病毒，可杀灭结核杆细菌芽孢、结核杆菌和亲水类病毒，可杀灭结核杆菌以外的其他细菌繁殖体、真菌和亲脂类病毒菌以外的其他细菌繁殖体、真菌和亲脂类病毒83第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理(三三)临床实验室消毒措施临床实验室消毒措施临床实验室分清洁区、半污染区、污染区临床实验室分清洁区、半污染区、污染区目前实验室一般使用含氯消毒剂进行消毒目前实验室一般使用含氯消毒剂进行消毒1清洁区清洁区办公室、盥洗室、休息室、培养基室

64、等办公室、盥洗室、休息室、培养基室等每天开窗通风换气，擦拭桌面、地面。每周用消毒液每天开窗通风换气，擦拭桌面、地面。每周用消毒液500mg/L有效氯擦拭。有效氯擦拭。2半污染区半污染区包括缓冲间、更衣室及卫生通道等区域，可能包括缓冲间、更衣室及卫生通道等区域，可能存在致病菌污染存在致病菌污染空气消毒常采用紫外灯照射消毒、空气净化器消毒空气消毒常采用紫外灯照射消毒、空气净化器消毒门窗、桌面等物体表面用门窗、桌面等物体表面用500mg/L有效氯擦拭消毒有效氯擦拭消毒工作用鞋用工作用鞋用500mg/L有效氯擦拭，工作衣、隔离衣通常由有效氯擦拭，工作衣、隔离衣通常由医院洗衣房统一消毒处理医院洗衣房统一

65、消毒处理84第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理( (三三) ) 临床实验室消毒措施临床实验室消毒措施3污染区污染区包括实验室样本收集区、处理区、培养区、鉴定包括实验室样本收集区、处理区、培养区、鉴定药敏区和废弃物处理区域等。药敏区和废弃物处理区域等。（1）空气消毒用紫外灯照射消毒、空气净化器消毒。）空气消毒用紫外灯照射消毒、空气净化器消毒。（2）手消毒常用）手消毒常用250mg/L有效氯或专用洗手液消毒有效氯或专用洗手液消毒（3）门窗、桌面、贵重仪器设备等物体表面消毒需用）门窗、桌面、贵重仪器设备等物体表面消毒需用500mg/L有效氯擦拭有效氯擦拭（4）被样品污染的表面消毒用）

66、被样品污染的表面消毒用1000mg/L有效氯消毒有效氯消毒30min60min被病毒和结核杆菌污染表面消毒要用被病毒和结核杆菌污染表面消毒要用2000mg/L有效氯消有效氯消毒毒30min85第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（四）焚（四）焚烧烧在临床实验室生物安全防护工作中，焚烧环节是在临床实验室生物安全防护工作中，焚烧环节是医疗废弃物消毒的终末环节医疗废弃物消毒的终末环节在处理那些经过或事先未经清除污染的动物尸体在处理那些经过或事先未经清除污染的动物尸体以及解剖组织或其他实验室废弃物时，焚烧是一以及解剖组织或其他实验室废弃物时，焚烧是一种有效的方法种有效的方法但要在指定地点

67、，应符合有关规定但要在指定地点，应符合有关规定一般交由废弃物处理部门完成一般交由废弃物处理部门完成返回节目录返回节目录86第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理六、临床实验室应急事故处理六、临床实验室应急事故处理（一）刺伤、切割伤或擦伤（一）刺伤、切割伤或擦伤（二）潜在感染性物质的食入（二）潜在感染性物质的食入（三）潜在危险性气溶胶的释放（柜外）（三）潜在危险性气溶胶的释放（柜外）（四）容器破碎及感染性物质的溢出（四）容器破碎及感染性物质的溢出（五）未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染（五）未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂性物质的离心管发生破裂（六）在

68、可封闭的离心桶内离心管发生破裂（六）在可封闭的离心桶内离心管发生破裂（七）火灾和自然灾害（七）火灾和自然灾害（八）紧急救援、联系对象（八）紧急救援、联系对象（九）急救装备（九）急救装备87第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（一）刺伤、切割伤或擦伤（一）刺伤、切割伤或擦伤1受伤人员应当脱下防护服，清洗双手和受伤受伤人员应当脱下防护服，清洗双手和受伤部位使用适当的皮肤消毒剂，必要时进行医部位使用适当的皮肤消毒剂，必要时进行医学处理学处理2要记录受伤原因和相关的微生物，并应保留要记录受伤原因和相关的微生物，并应保留完整适当的医疗记录完整适当的医疗记录88第九章第九章 临床实验室安全管

69、理临床实验室安全管理（二）潜在感染性物质的食入（二）潜在感染性物质的食入应脱下受害人的防护服，并进行医学处理应脱下受害人的防护服，并进行医学处理要报告食入材料的鉴定和事故发生的细节要报告食入材料的鉴定和事故发生的细节并保留完整适当的医疗记录并保留完整适当的医疗记录89第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（三）潜在危险性气溶胶的释放（三）潜在危险性气溶胶的释放1所有人员必须立即撤离相关区域，任何暴露人员都应所有人员必须立即撤离相关区域，任何暴露人员都应接受医学咨询接受医学咨询2应当立即通知实验室负责人和生物安全员应当立即通知实验室负责人和生物安全员3为了使气溶胶排出和使较大的粒子沉

70、降，在一定时间为了使气溶胶排出和使较大的粒子沉降，在一定时间内（例如内（例如1h内）严禁人员入内。如果实验室没有中央内）严禁人员入内。如果实验室没有中央通风系统，则应推迟进入实验室（例如通风系统，则应推迟进入实验室（例如24h）4应张贴应张贴“禁止进入禁止进入”的标志，过了相应时间后，在生的标志，过了相应时间后，在生物安全员的指导下来清除污染物安全员的指导下来清除污染5应穿戴适当的防护服和呼吸保护装备应穿戴适当的防护服和呼吸保护装备90第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（四）容器破碎及感染性物质的溢出（四）容器破碎及感染性物质的溢出1应当立即用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感

71、染物应当立即用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染物质溢洒的破碎物品。在上面倒上消毒剂，并使其作用适当质溢洒的破碎物品。在上面倒上消毒剂，并使其作用适当时间。时间。2然后将布、纸巾以及破碎物品清理；玻璃碎片应用镊子然后将布、纸巾以及破碎物品清理；玻璃碎片应用镊子清理。清理。3用消毒剂擦拭污染区域。如果用簸箕清理破碎物，应当用消毒剂擦拭污染区域。如果用簸箕清理破碎物，应当对其进行高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。用于清理对其进行高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。用于清理的布、纸巾和抹布等应当放在盛放污染性废弃物的容器内。的布、纸巾和抹布等应当放在盛放污染性废弃物的容器内。4所有这些操作过程中都应

72、戴手套。如果实验表格或其他所有这些操作过程中都应戴手套。如果实验表格或其他打印或手写材料被污染，应将这信息复制，并将原件置于打印或手写材料被污染，应将这信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内。盛放污染性废弃物的容器内。91第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（七）火灾和自然灾害（七）火灾和自然灾害应事先告知消防人员和其他服务人员房间有潜在的感染应事先告知消防人员和其他服务人员房间有潜在的感染性物质。性物质。要参观实验室，让他们熟悉实验室的布局和设备。要参观实验室，让他们熟悉实验室的布局和设备。发生自然灾害时，应就实验室建筑内和（或）附近建筑发生自然灾害时，应就实验室建筑内

73、和（或）附近建筑物的潜在危险向当地或国家紧急救助人员提出警告物的潜在危险向当地或国家紧急救助人员提出警告只有在受过训练的实验室工作人员的陪同下，他们才能只有在受过训练的实验室工作人员的陪同下，他们才能进入这些地区进入这些地区感染性物质应收集在防漏的盒子内或结实的一次性袋子感染性物质应收集在防漏的盒子内或结实的一次性袋子中。由生物安全人员依据当地的规定决定继续利用或是中。由生物安全人员依据当地的规定决定继续利用或是最终丢弃最终丢弃92第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（九）急救装备（九）急救装备1急救箱，包括常用的和特殊的解毒剂。急救箱，包括常用的和特殊的解毒剂。2合适的灭火器和

74、灭火毯。合适的灭火器和灭火毯。3有效防护化学物质和颗粒的滤毒罐的全面罩式防毒面有效防护化学物质和颗粒的滤毒罐的全面罩式防毒面具。具。4全套防护服。全套防护服。5房间消毒设备，如喷雾器和甲醛熏蒸器等。房间消毒设备，如喷雾器和甲醛熏蒸器等。6工具，如锤子、斧子、扳手、螺丝刀、梯子和绳子。工具，如锤子、斧子、扳手、螺丝刀、梯子和绳子。7担架。担架。8划分危险区域界限的器材和警告标示。划分危险区域界限的器材和警告标示。返回章目录返回章目录93第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理第五节第五节实验用菌种及废弃物处理实验用菌种及废弃物处理一、菌（毒）种的保藏与管理一、菌（毒）种的保藏与管理二、

75、临床实验室废弃物处理二、临床实验室废弃物处理94第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理一、菌（毒）种的保藏与管理一、菌（毒）种的保藏与管理（1）生物安全管理部门要建立菌（毒）种管理监督程序。）生物安全管理部门要建立菌（毒）种管理监督程序。（2）菌毒种储藏环境是要合乎规范并具备相应等级菌毒种）菌毒种储藏环境是要合乎规范并具备相应等级菌毒种保藏的基本设备和生物安全保障设施。保藏的基本设备和生物安全保障设施。（3）菌（毒）种储藏设施要求双人双锁。）菌（毒）种储藏设施要求双人双锁。（4）保藏的菌种，要有详细的背景和相关资料。）保藏的菌种，要有详细的背景和相关资料。（5）菌（毒）种分离是要有

76、标准的操作细则，并有相应的）菌（毒）种分离是要有标准的操作细则，并有相应的原始记录。原始记录。（6）进行）进行II级生物危害微生物实验的原始记录自菌种开启级生物危害微生物实验的原始记录自菌种开启（分离）到菌种保藏或销毁，可溯源。（分离）到菌种保藏或销毁，可溯源。95第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（7）实验记录要有实验人、复核人、实验日期，实验室负责）实验记录要有实验人、复核人、实验日期，实验室负责人要对记录内容核查。人要对记录内容核查。（8）销毁记录要有包括销毁方式、销毁物品明细、灭菌温度）销毁记录要有包括销毁方式、销毁物品明细、灭菌温度与时间。与时间。（9）要有菌毒种灭活

77、方法验证程序，验证原始记录。）要有菌毒种灭活方法验证程序，验证原始记录。（10）要有用于菌毒种或培养物销毁的高压锅检测报告。）要有用于菌毒种或培养物销毁的高压锅检测报告。（11）实验室废弃物要使用专用包装物、容器，要有明显的）实验室废弃物要使用专用包装物、容器，要有明显的警示标识和警示说明。警示标识和警示说明。（12）具有处理菌毒种或培养物泄漏所需消毒制剂及其他物）具有处理菌毒种或培养物泄漏所需消毒制剂及其他物品。品。一、菌（毒）种的保藏与管理一、菌（毒）种的保藏与管理返回节目录返回节目录96第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理二、临床实验室废弃物处理二、临床实验室废弃物处理（一

78、）废弃物的含义（一）废弃物的含义指废物（指废物（WasteWaste）是指使用者不再使用的一切）是指使用者不再使用的一切物质物质即将要丢弃的所有物品即将要丢弃的所有物品医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物间接感染性、毒性以及其他危害性的废物97第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）废弃物的处理（二）废弃物的处理1所有不再需要的样本、培养物和其他生物性材料应弃置所有不再需要的样本、培养物和其他生物性材料应弃置于专门设计的

79、、有标记的用于处置危险废弃物的专用容器于专门设计的、有标记的用于处置危险废弃物的专用容器内，生物废弃物容器的充满量不能超过其设计容量。内，生物废弃物容器的充满量不能超过其设计容量。2利器（包括针头、小刀、金属和玻璃等）应直接弃置于利器（包括针头、小刀、金属和玻璃等）应直接弃置于锐器收集容器内，不得对废弃针头等锐器进行折弯、折断、锐器收集容器内，不得对废弃针头等锐器进行折弯、折断、回盖等处理。回盖等处理。3实验室管理层应确保由经过适当培训的人员使用适当的实验室管理层应确保由经过适当培训的人员使用适当的个人防护装备和设备处理危险废弃物。个人防护装备和设备处理危险废弃物。4不允许积存垃圾和实验室废弃

80、物，已装满容器定期运走。不允许积存垃圾和实验室废弃物，已装满容器定期运走。98第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理（二）废弃物的处理（二）废弃物的处理5在去污染或最终处置之前，应存放在指定的安全地方，在去污染或最终处置之前，应存放在指定的安全地方，通常在实验室区的污物间。通常在实验室区的污物间。6所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验室中取走之前，应使其达到生物学安全水平。在从实验室中取走之前，应使其达到生物学安全水平。7实验室废弃物应置于适当的密封且防漏容器中安全运出实验室废弃物应置于适当的密封且防漏容器中安全运

81、出实验室。实验室。8有害气体、气溶胶、污水、废液（包括放射性废液）应有害气体、气溶胶、污水、废液（包括放射性废液）应经适当的无害化处理后排放，动物尸体和组织的处置和焚经适当的无害化处理后排放，动物尸体和组织的处置和焚化应符合国家相关的要求。化应符合国家相关的要求。9所有废弃物容器的颜色和危害标志均应符合通用标准。所有废弃物容器的颜色和危害标志均应符合通用标准。废弃物的清运及交接均应严格的记录，记录应妥善保存。废弃物的清运及交接均应严格的记录，记录应妥善保存。返回章目录返回章目录99第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理第六节第六节临床实验室其他安全临床实验室其他安全一、临床实验室化学试剂安全一、临床实验室化学试剂安全二、临床实验室放射安全二、临床实验室放射安全100第九章第九章 临床实验室安全管理临床实验室安全管理思考题思考题1、临床实验室的主要危害源及其造成的危害有哪些？、临床实验室的主要危害源及其造成的危害有哪些？2、生物安全防护分几级？其中二级生物安全实验室设施要求是什、生物安全防护分几级？其中二级生物安全实验室设施要求是什么？么？3、患者的生化标本管在运输途中落在地面并破碎，应如何处理？、患者的生化标本管在运输途中落在地面并破碎，应如何处理？4、何为实验室生物安全风险评估？、何为实验室生物安全风险评估？101结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！102