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1、？1. 生病时为什么医生要检查血液？生病时为什么医生要检查血液？2. 血液检查时查了什么？血液检查时查了什么？3. 血液到底是什么？血液到底是什么？血液血液和血发生和血发生章章 为为zhangwi25091gmail华西组织学与胚胎学教研室华西组织学与胚胎学教研室血液是什么？血液是什么？一种循环流动在血管中的液体一种循环流动在血管中的液体是人体主要的体液是人体主要的体液人体内的血液量大约是体重的人体内的血液量大约是体重的78，如体重如体重60kg，则血液量约，则血液量约42004800ml。失血量失血量 总血量的总血量的20，出现脉，出现脉搏加快，血压下降等症状；搏加快，血压下降等症状；短时间
2、短时间 30%，就可能危，就可能危及生命。及生命。 血量？血量？ 人人（地球人）的（地球人）的血是红色的血是红色的，红细胞中有大量的血，红细胞中有大量的血红蛋白（含铁）。红蛋白（含铁）。血液的颜色血液的颜色 ？动物动物血液的颜色：脊椎动物的血液呈红色；河蚌和鲎血液的颜色：脊椎动物的血液呈红色；河蚌和鲎红细胞含血蓝蛋白（含铜），血液呈蓝色；有种蜗牛红细胞含血蓝蛋白（含铜），血液呈蓝色；有种蜗牛的血是透明的；有的蜘蛛的血是绿色的；蚯蚓的血是的血是透明的；有的蜘蛛的血是绿色的；蚯蚓的血是玫瑰红的；虾的血液是青色的；昆虫的血液也常有各玫瑰红的；虾的血液是青色的；昆虫的血液也常有各种颜色，常见的有黄色、
3、橙红色、蓝绿色和绿色等，种颜色，常见的有黄色、橙红色、蓝绿色和绿色等，其颜色与血液中所含的色素物质有关。其颜色与血液中所含的色素物质有关。血液的成分血液的成分 ？红细胞红细胞44血浆血浆55白细胞白细胞血小板血小板血液的功能血液的功能 ？1.运输运输 红细胞红细胞 血浆血浆2. 运载运载O2和和CO2、营养物质和代、营养物质和代 谢产物等。谢产物等。2. 防御功能防御功能 *白细胞白细胞 *血浆中的抗体如抗毒素、溶菌素血浆中的抗体如抗毒素、溶菌素 *血液凝固对血管损伤起防御作用。血液凝固对血管损伤起防御作用。4. 保持内环境稳态保持内环境稳态 维持体内水和电解质的平衡、酸碱度平衡维持体内水和电
4、解质的平衡、酸碱度平衡 以及体温的恒定等。以及体温的恒定等。3. 参与体液调节参与体液调节 激素经血液输送到达靶器官；酶、维生素激素经血液输送到达靶器官；酶、维生素 等物质也依靠血液传递而发挥调节作用。等物质也依靠血液传递而发挥调节作用。血浆的成分和功能血浆的成分和功能 水水 90 血浆蛋白血浆蛋白( (6.5%8.5%)：白蛋白、球蛋白、：白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原、酶等。纤维蛋白原、酶等。 其他其他(2%) ：电解质、：电解质、激素、维生素、代谢产物等激素、维生素、代谢产物等纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 溶解状溶解状 不溶不溶 血块血块 血细胞血细胞 血清血清采血采血 血细胞分
5、类和参考值血细胞分类和参考值 男：男：(45.5)1012/L Hb 120150g/L红细胞红细胞 女：女： (3.55)1012/L Hb 105135 g/L 白细胞白细胞 (410)109/L血小板血小板 (100400)109/L 红细胞红细胞(RBC)的形态结构和功能的形态结构和功能 数量多，体积小数量多，体积小 双凹圆盘状双凹圆盘状 无核、无细胞器，充满无核、无细胞器，充满Hb，运输运输O2 膜上有血型抗原，构成膜上有血型抗原，构成 ABO血型系统。血型系统。 平均寿命平均寿命120天天 RBC 3.01012/L, Hb 100g/L 贫血贫血输血的历史输血的历史1902年，年
6、，奥地利病理学家兰特斯坦纳发现奥地利病理学家兰特斯坦纳发现ABO血型，血型，获得诺贝尔奖。获得诺贝尔奖。美国生理学家郎特斯泰发现血液美国生理学家郎特斯泰发现血液分为分为O型、型、A型、型、B型和型和AB型型 。后来又发现了后来又发现了RH+、RH- 等血型等血型分类。分类。血型血型*全世界全世界ABO血型血型系统：系统：A型型约约26 B型型约约24 O型型约约44 AB型型约约6*RH血型血型系统系统的的RH+约约99.7，RH约约0.3。 *台湾台湾A、B、O约各占约各占1/3，AB只有只有少量。少量。*O型比例型比例明显高的地区：明显高的地区：拉丁美洲、印地安人（有些拉丁美洲、印地安人（
7、有些 部落甚至部落甚至100 都是）都是）*A型比例型比例明显高的地区：欧美明显高的地区：欧美、日韩日韩*B型比例型比例明显高的地区：中亚明显高的地区：中亚、西伯利亚西伯利亚、蒙古蒙古血型比例分布血型比例分布 血型血型 红细胞红细胞 血血 清清 A A抗原抗原 抗抗B抗体抗体 B B抗原抗原 抗抗A抗体抗体 AB A/B抗原抗原 O 抗抗A/抗抗B抗体抗体ABABOOBBAA输血图输血图血型与遗传血型与遗传ABO血型系统的基因位点在第血型系统的基因位点在第9对染色体上，对染色体上，即为即为AO、AA、BO、BB、AB、OO中的一对中的一对等位基因，等位基因，A和和B基因基因 - 显性基因，显性
8、基因，O基因基因 - 隐性基因。隐性基因。父母血型父母血型 子女血型子女血型 不应有的血型不应有的血型O+O O A、B、ABO+A A、O B、ABO+B B、O A、ABO+AB A、B O、ABA+A A、O AB、BA+B AB、A、B、O - -A+AB A、B、AB OB+B B、O A、ABB+AB A、B、AB OAB+AB A、B、AB O白细胞白细胞(WBC)的结构和功能的结构和功能 中性粒细胞中性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 50-70% 1% 1-3% 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 20-30% 3-8%中性粒细胞中性粒细胞核形从带状
9、到分叶核形从带状到分叶(25叶叶) 年青年青衰老衰老颗粒含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。颗粒含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。防御功能防御功能：细菌感染时增多（总数和比例）：细菌感染时增多（总数和比例） 趋化性趋化性 趋化因子趋化因子 吞噬、杀死细菌吞噬、杀死细菌 自身死亡自身死亡 脓细胞脓细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 特征性的双叶核特征性的双叶核 *大量均匀粗大的红色颗粒，大量均匀粗大的红色颗粒， 含有组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白含有组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白*抗过敏、杀灭寄生虫抗过敏、杀灭寄生虫 Im so cool ! ! 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞大小、形状不均匀的深蓝色颗粒，大
10、小、形状不均匀的深蓝色颗粒，含肝素、组织胺、白三烯等。含肝素、组织胺、白三烯等。与肥大细胞作用类似，与肥大细胞作用类似，引起过敏反应引起过敏反应。核不规则，浅染核不规则，浅染 淋巴细胞淋巴细胞圆形，大、中、小三型；圆形，大、中、小三型；*参加免疫反应参加免疫反应 单核细胞单核细胞最大的白细胞；最大的白细胞；核呈肾形或马蹄形；胞质丰富；核呈肾形或马蹄形；胞质丰富；*起源于骨髓，离开血管进入结缔组织，起源于骨髓，离开血管进入结缔组织， 分化为巨噬细胞。分化为巨噬细胞。血小板的结构和功能血小板的结构和功能*血小板的中央区域是颗粒区：血小板的中央区域是颗粒区： 含与凝血相关的因子含与凝血相关的因子*功
11、能：参与功能：参与止血止血和和凝血凝血过程过程 血小板血小板10万万/l 血为血小板减少血为血小板减少 低于低于5万万/1血则有出血危险血则有出血危险红细胞红细胞: 120天天白细胞：在血中约几个小时白细胞：在血中约几个小时 结缔组织约数天结缔组织约数天血小板：约血小板：约714天。天。血细胞的寿命血细胞的寿命*年青的血细胞来自于年青的血细胞来自于？造血干细胞和血发生造血干细胞和血发生造血器官造血器官胚胎时期：卵黄囊，脾，肝，骨髓胚胎时期：卵黄囊，脾，肝，骨髓出生后：红骨髓出生后：红骨髓 - 造血干细胞造血干细胞造血干细胞的生物学特征造血干细胞的生物学特征 自我复制自我复制 很很强的增殖能力的
12、增殖能力 能分化形成各种血能分化形成各种血细胞胞 多能干多能干细胞胞造血祖造血祖细胞胞血细胞血细胞n 小，形小，形态类似小淋巴似小淋巴细胞。胞。造血干细胞的发现造血干细胞的发现 多元论多元论: 不同血细胞起源于各自的干细胞不同血细胞起源于各自的干细胞 一元论一元论: 所有的血细胞均起源于一种干细胞。所有的血细胞均起源于一种干细胞。*怎样发现造血干细胞的怎样发现造血干细胞的 ?实验实验 致死量致死量X线照射小鼠线照射小鼠 注射同系正常小鼠骨髓注射同系正常小鼠骨髓 小鼠存活小鼠存活 - 发现脾结节发现脾结节 发现脾集落含有不同类型的发现脾集落含有不同类型的 血细胞血细胞 分离脾集落细胞为单一细分离
13、脾集落细胞为单一细 胞，注射给照射后小鼠胞，注射给照射后小鼠 小鼠存活，脾集落仍有不同小鼠存活，脾集落仍有不同 类型血细胞类型血细胞这个实验说明什么？这个实验说明什么？多能干细胞多能干细胞！ 泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化（放）疗后，通过静脉输注移植入患者超剂量化（放）疗后，通过静脉输注移植入患者体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。平时所说患者正常的造血及免疫功能得以重建。平时所说的的”骨髓移植骨髓移植”实际上就是造血干细胞移植。实际上就是造血干细胞移植。
14、 造血干细胞移植造血干细胞移植按干细胞的来源部位分为：骨髓移植按干细胞的来源部位分为：骨髓移植 外周血干细胞移植外周血干细胞移植 脐血干细胞移植脐血干细胞移植按干细胞来源分为：自体移植按干细胞来源分为：自体移植 同基因移植同基因移植 异基因移植异基因移植 分类分类临床上，血液病包括各类贫血（如缺铁性临床上，血液病包括各类贫血（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血），红细胞疾病，贫血、再生障碍性贫血），红细胞疾病，良性和恶性白细胞疾病（如白血病），各良性和恶性白细胞疾病（如白血病），各类出血和凝血性疾病（血小板减少性紫癜、类出血和凝血性疾病（血小板减少性紫癜、血友病）。血友病）。常见血液疾病常见血液疾病
15、缺铁性贫血缺铁性贫血病因病因：铁摄入量不足、需要量增加、铁吸收障碍、：铁摄入量不足、需要量增加、铁吸收障碍、 铁丢失过多。铁丢失过多。临床表现临床表现：皮肤粘膜苍白；疲乏、烦躁、心悸、：皮肤粘膜苍白；疲乏、烦躁、心悸、 气短、头晕等；食欲不振、胀气、恶心、气短、头晕等；食欲不振、胀气、恶心、 便秘等胃肠道症状；儿童生长发育迟缓；便秘等胃肠道症状；儿童生长发育迟缓；治疗治疗：病因治疗；铁剂治疗：病因治疗；铁剂治疗体内铁储存不能满足红细体内铁储存不能满足红细胞生成需要而发生的贫血。胞生成需要而发生的贫血。再生障碍性贫血再生障碍性贫血（再障）（再障） 再障是由于再障是由于骨髓功能衰竭骨髓功能衰竭，导
16、致，导致全血细胞减少全血细胞减少的的综合征。各年龄组均可发病，但综合征。各年龄组均可发病，但 以青壮年多见；男以青壮年多见；男性发病率略高于女性。性发病率略高于女性。 病因病因：药物、化学物质、射线、病毒感染等：药物、化学物质、射线、病毒感染等临床表现临床表现：中至重度贫血；感染、发热；出血等。：中至重度贫血；感染、发热；出血等。治疗治疗：支持治疗；雄激素、免疫抑制治疗；：支持治疗；雄激素、免疫抑制治疗； 干细胞移植；干细胞移植；白血病白血病 白血病是造血系统的恶性肿瘤，又称白血病是造血系统的恶性肿瘤，又称“血癌血癌”。其特点是造血组织中大量白血病细胞无限制增其特点是造血组织中大量白血病细胞无
17、限制增生，并浸润全身器官，正常造血被明显抑制。生，并浸润全身器官，正常造血被明显抑制。病因病因：环境因素（辐射、化学物质和病毒）、：环境因素（辐射、化学物质和病毒）、 遗传因素（家族性遗传因素（家族性7）、其他。）、其他。临床表现临床表现：进行性贫血；感染和发热；出血；：进行性贫血；感染和发热；出血； 肝脾淋巴结肿大；肝脾淋巴结肿大；实验室检查实验室检查：血象：白细胞数显著增多，原始：血象：白细胞数显著增多，原始 和幼稚细胞明显增多；和幼稚细胞明显增多； 骨髓象：白血病性的原幼细胞骨髓象：白血病性的原幼细胞 显著增加显著增加治疗治疗：化疗；干细胞移植；支持治疗；：化疗；干细胞移植；支持治疗； 这是临床最常见的血小板减少性这是临床最常见的血小板减少性疾病，是由于血中存在抗血小板抗疾病，是由于血中存在抗血小板抗体，致血小板破坏过多，引起出血体，致血小板破坏过多，引起出血性紫癜。性紫癜。特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜 出血常是紫癜性，皮肤粘膜瘀斑瘀出血常是紫癜性，皮肤粘膜瘀斑瘀点。出血压之不褪色。粘膜出血包括点。出血压之不褪色。粘膜出血包括鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血、血尿等。血尿等。
