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1、宫颈上皮内瘤变ppt宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于2535岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变（低级别CIN）自然消退；二是（高级别CIN）具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。及时治疗高级别病变，是预防宫颈癌的有效措施。二分类二分类宫颈上皮内瘤变分为3级：级：即轻度不典型增生。级：即中度不典型增生。级：即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎或全部占据上皮全层。三临床表现三临床表现无特殊症状。偶有阴道排液增多。或在性生活或妇检后发生接触性出血。检查见宫颈可光滑，或子宫颈糜烂样表现，未见明显病灶。
2、四诊断四诊断1.宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查是CIN及早期宫颈癌筛查基本方法，可发现早期病变，但有一定的漏诊率及误诊率，炎症也可导致宫颈鳞状上皮不典型改变，应抗感染治疗36个月后重复检查。筛查应在性生活开始3年后开始或21岁以后，每13年定期复查。过去国内采用巴氏5级分类法。目前国外普遍采用TBS分类系统。2.高危型高危型HPV-DNA检测检测当细胞学为意义不明的不典型鳞状细胞者，需行高危型HPV-DNA检测。若高危型阳性者行阴道镜。若高危型HPV-DNA阴性者12个月后行宫颈细胞学检查。3.3.阴道镜检查阴道镜检查若细胞学检查见意义不明不典型鳞状上皮细胞并高危HPV分型阳性或低度鳞状上皮内病
3、变（LSIL）或以上者，应作阴道镜。4.4.宫颈活检宫颈活检是确诊CIN或宫颈癌的金标准。选择在宫颈转化区3、6、9、12点处活检，或在阴道镜碘试验不染色区取材以提高确诊率。若想了解宫颈管的病变情况，应刮取官颈管内组织取材作病理学检查。五治疗五治疗 1.CIN 1.CIN60%CINI会自然消退，若细胞学检查为低度上皮内瘤变可随访。随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。若为高度鳞状上皮内病变应治疗，阴道镜满意可行冷冻治疗；阴道镜不满意，推荐子宫颈锥切术。2.CIN和和CIN约20%CIN会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所有的CIN和CIN均需要治疗。阴道镜满意的CIN可用物理治疗或子宫颈锥切术；阴道镜不满意的CIN和CIN行宫颈锥切术，包括LEEP和冷刀锥切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN可行全子宫切除术。妊娠合并CIN妊娠期因雌激素增高，转化去基底细胞出现不典型增生改变，且孕期免疫功能低下，易患HPV感染，一般妊娠期CIN仅观察，产后复查再处理。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！11
