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1、爱全乐在儿科喘息性疾病应爱全乐在儿科喘息性疾病应用及病例分享用及病例分享 山西省儿童医院呼吸科山西省儿童医院呼吸科 刘刘丽平丽平 2013-04-13 n 患儿患儿XXX，女，女，10月月n 主诉：主诉：咳嗽、喘息咳嗽、喘息1010天天n 现病史：现病史：患儿于患儿于1010天前受凉后出现咳嗽，天前受凉后出现咳嗽，喘息，以晨起及活动后为著，睡眠时不明显，喘息，以晨起及活动后为著，睡眠时不明显，伴低热，体温达伴低热，体温达37.837.8左右，家长就诊于我左右，家长就诊于我院门诊，以院门诊，以“肺炎肺炎”留诊，留诊，输注头输注头孢米诺、孢米诺、美洛西林舒巴美洛西林舒巴坦九坦九天天, ,热退，咳喘
2、无缓解。热退，咳喘无缓解。患病以来，精神、食欲好，大小便正常患病以来，精神、食欲好，大小便正常病例介绍病例介绍n患儿系患儿系G1P1 ，顺产，出生体重，顺产，出生体重3kg，生后，生后母乳喂养，生长发育按序母乳喂养，生长发育按序n既往体健，既往体健，无反复咳喘病史，否认食物、药无反复咳喘病史，否认食物、药物过敏史，无输血史。物过敏史，无输血史。湿疹史阳性湿疹史阳性n否认异物吸入史，否认结核接触史否认异物吸入史，否认结核接触史n预防接种卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊髓预防接种卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎、麻疹疫苗灰质炎、麻疹疫苗n否认家族哮否认家族哮喘及过敏性鼻炎史喘及过敏性鼻炎史病例介绍
3、病例介绍病例介绍病例介绍n查体：查体： T：36.7 HR：110次次/分分 RR：30次次/分分 W：10kg，神志清，反应好，神志清，反应好，全身皮肤未见皮疹，卡巴阳性，浅表淋全身皮肤未见皮疹，卡巴阳性，浅表淋巴结不大，口周无发绀，呼吸平稳，双巴结不大，口周无发绀，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，呼气相略肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，呼气相略延长，未闻及湿罗音，心律齐，心音有延长，未闻及湿罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾无肿大，力，未闻及杂音，腹软，肝脾无肿大，神经系统无异常神经系统无异常病例介绍病例介绍n辅助检查辅助检查: 血常规：血常规：白细胞白细胞6.7*109/L,
4、中性粒细中性粒细胞胞56%，淋巴细胞，淋巴细胞44%，嗜酸性粒细，嗜酸性粒细胞胞0，CRP6mg/L，红细胞及血红蛋白、，红细胞及血红蛋白、血小板正常血小板正常 胸片：胸片：双肺纹理粗乱，未见明显渗出双肺纹理粗乱，未见明显渗出影影，无结核及异物征象无结核及异物征象 诊诊断和治疗？断和治疗？ 是是住院还是？住院还是？病例介绍病例介绍诊断诊断毛细支气管炎毛细支气管炎：依据是患儿系：依据是患儿系10月婴儿，发病月婴儿，发病于冬春季节，以咳嗽、喘憋起病，伴低热，于冬春季节，以咳嗽、喘憋起病，伴低热，病程一周热退，仍有咳喘，但患儿精神好，病程一周热退，仍有咳喘，但患儿精神好，无并发症，胸片未见明显渗出，
5、血常规、无并发症，胸片未见明显渗出，血常规、CRP正常。正常。病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍n鉴别诊断鉴别诊断：支气管哮喘：患儿曾患湿疹，是患支气管哮喘的危险支气管哮喘：患儿曾患湿疹，是患支气管哮喘的危险因素；但其喘息第一次发作，无哮喘家族史，血中因素；但其喘息第一次发作，无哮喘家族史，血中EOS不高，否认食物过敏史，目前证据尚不足，可进不高，否认食物过敏史，目前证据尚不足，可进一步随访以明确一步随访以明确支气管结核：患儿无结核接触史，已接种卡介苗，无支气管结核：患儿无结核接触史，已接种卡介苗，无发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状，胸部平片正发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状，胸部平片正常，
6、可排除常，可排除支气管异物：患儿无呛咳史，双肺听诊对称，否认异支气管异物：患儿无呛咳史，双肺听诊对称，否认异物吸入，胸片未见肺不张及局限性肺气肿，不支持物吸入，胸片未见肺不张及局限性肺气肿，不支持病例介绍病例介绍起止时间起止时间持续时间持续时间方案方案疗效疗效2 2月月8 8至至1010 日日3 3天天布地奈德布地奈德1 1毫升毫升爱全乐爱全乐250ug 250ug bidbid 咳喘明显缓解，仅咳喘明显缓解，仅晨起喘息晨起喘息2 2月月1111至至1313日日3 3天天方案同上方案同上咳喘缓解咳喘缓解2 2月月1414至至3 3月月1 1日日半月半月普米克令舒普米克令舒+ + 生理生理盐水各
7、盐水各1ml1ml 无咳喘无咳喘3 3月月-6-6月月3 3月月辅舒酮辅舒酮125ug bid+125ug bid+储雾罐储雾罐 无咳喘无咳喘治疗治疗经过经过 病毒诱发喘息性疾病的治疗思考？病毒诱发喘息性疾病的治疗思考？ l 雾化还是静点糖皮质激素抗炎？雾化还是静点糖皮质激素抗炎？l 对症处理（支气管扩张剂应用？），还是抗生素对症处理（支气管扩张剂应用？），还是抗生素 级别不断增高？级别不断增高？l 反复住院使院感及反复住院使院感及抗生素耐药机会抗生素耐药机会增加增加？l 家属的经济负担？家属的经济负担？思思 考考雾化吸入儿科专家共识雾化吸入儿科专家共识毛细支气管炎毛细支气管炎好发年龄好发年龄
8、：6月月-2岁，高发岁，高发2-6月月临床表现临床表现：咳嗽、喘憋、发绀、肺部广泛：咳嗽、喘憋、发绀、肺部广泛哮鸣音哮鸣音临床处理临床处理：支持、改善通气、供氧、抗气：支持、改善通气、供氧、抗气道炎症反应、防治并发症道炎症反应、防治并发症 参考资料：参考资料： 临床儿科杂志第临床儿科杂志第29卷第卷第1期期2011年年1月月雾化吸入儿科共识雾化吸入儿科共识病理改变病理改变：气道组织细胞水肿、粘液分泌增加，存在免：气道组织细胞水肿、粘液分泌增加，存在免疫介导疫介导急性重症毛支发作期的治疗急性重症毛支发作期的治疗：布地奈德：布地奈德 1mg/次，次，6-8h一次；支气管舒张剂沙丁胺醇或特步他林溶液
9、一次；支气管舒张剂沙丁胺醇或特步他林溶液和爱全和爱全乐乐20min1次，次，1h3次，以后次，以后4、6、8h可重复可重复 全身激素全身激素（仅用于喘憋明显、烦躁临时处理仅用于喘憋明显、烦躁临时处理） 支持补液支持补液 吸氧吸氧 防治并发症防治并发症 临床儿科杂志第临床儿科杂志第29卷第卷第1期期2011年年1月月雾化吸入儿科共识雾化吸入儿科共识急性发作期后的治疗急性发作期后的治疗年龄年龄3岁，有喘息发展成哮喘的高危儿给予二岁，有喘息发展成哮喘的高危儿给予二级干预布地奈德混悬液级干预布地奈德混悬液1mg/d，逐渐减量，逐渐减量（每（每1-3月调整一次）据病情及个人月调整一次）据病情及个人3、6
10、、9或或12月。如高危儿，无条件用泵的，吸入辅舒月。如高危儿，无条件用泵的，吸入辅舒酮酮1吸，日吸，日2次，稳定后减量至最小维持量次，稳定后减量至最小维持量非高危儿，急性发作期后宜治疗到气道高反应消非高危儿，急性发作期后宜治疗到气道高反应消失（失（21天）天） 临床儿科杂志第29卷第1期2011年1月病毒感染与婴幼儿喘息密切相关病毒感染与婴幼儿喘息密切相关n婴婴幼儿喘息性幼儿喘息性疾病疾病的发病率逐年上升的发病率逐年上升。婴幼儿的第一次。婴幼儿的第一次喘息发作，往往以毛细支气管炎起病喘息发作，往往以毛细支气管炎起病n病毒感染是诱发婴幼儿喘息的重要因素病毒感染是诱发婴幼儿喘息的重要因素50%反复
11、喘息患儿存在反复喘息患儿存在呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒感染感染副流感病毒是仅次于副流感病毒是仅次于呼吸道合胞病呼吸道合胞病毒引起婴幼儿喘息毒引起婴幼儿喘息的病原的病原32%的急性喘息患儿为人类偏肺病毒感染的急性喘息患儿为人类偏肺病毒感染鼻病毒可致迷走神经反射导致支气管收缩，鼻病毒可致迷走神经反射导致支气管收缩，80%-85%学龄期儿童的哮喘加重与鼻病毒感染有关学龄期儿童的哮喘加重与鼻病毒感染有关M受体与病毒感染引起的气道高反应性M2受体受体功能障碍功能障碍病毒感染病毒感染M1、M3受体受体数量增加，亲和力上升数量增加，亲和力上升气道高反应气道高反应持续存在至少持续存在至少3周周病毒感染后喘息
12、使用抗胆碱能药物治疗有效，病毒感染后喘息使用抗胆碱能药物治疗有效，并且应从急性期开始较长时间雾化吸入并且应从急性期开始较长时间雾化吸入n有研究认为有研究认为 2受体激动剂无益于毛受体激动剂无益于毛支的恢复，甚至有害，而另一些研支的恢复，甚至有害，而另一些研究则发现究则发现有利于改善临床症状有利于改善临床症状 n尽管存在争论，有效性的证据有限，尽管存在争论，有效性的证据有限，但但调查显示绝大多数儿科医生调查显示绝大多数儿科医生仍推仍推荐使用支气管扩张药荐使用支气管扩张药 （2受体、受体、受体）受体）支气管扩张药与毛支支气管扩张药与毛支哮喘发病机制哮喘发病机制内科学 叶任高 人民卫生出版社 200
13、6年6月第6版哮喘发病机制（续）胆碱能神经亢进是喘息患儿胆碱能神经亢进是喘息患儿平滑肌收缩，气道痉挛的机制之一平滑肌收缩，气道痉挛的机制之一粘液分泌过多粘液分泌过多嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞肥大细胞肥大细胞 抗原抗原Th2细胞细胞血管扩张血管扩张新血管形成新血管形成血浆渗出血浆渗出水肿形成水肿形成中性粒细胞中性粒细胞粘粘 液液 栓栓巨噬细胞巨噬细胞/树突状细胞树突状细胞平滑肌收缩平滑肌收缩肥大肥大 / 增生增生胆碱能反射胆碱能反射上皮脱落上皮脱落上皮纤维化上皮纤维化感觉神经激活感觉神经激活神经激活神经激活Barnes PJ.Nat Rev Drug Discov 2004;3:831-44.胆碱
14、能神经亢进引起气道痉挛胆碱能神经亢进引起气道痉挛粘液过度分泌粘液过度分泌哮喘急性发作时，胆碱能神经亢进，乙酰胆碱作用于气道平滑肌上的哮喘急性发作时，胆碱能神经亢进，乙酰胆碱作用于气道平滑肌上的M受体引起支气管痉挛，作用于粘液腺上的受体引起支气管痉挛，作用于粘液腺上的M受体引起粘液过度分泌。受体引起粘液过度分泌。 神经节神经节副交感神经副交感神经气道平滑肌气道平滑肌粘膜下腺体粘膜下腺体Lee AM, et al.Current Opinion in Pharmacology 2001;1:223-9爱全乐爱全乐通过阻断乙酰胆碱和通过阻断乙酰胆碱和M受体结合，有效控制气道痉挛和粘液过度受体结合，有
15、效控制气道痉挛和粘液过度分泌，使哮喘急性发作得到缓解。分泌，使哮喘急性发作得到缓解。爱全乐阻断乙酰胆碱与M受体的结合缓解哮喘急性发作Lee AM, et al.Current Opinion in Pharmacology 2001;1:223-9夜间哮喘的诊断夜间哮喘的诊断n夜间哮喘是指支气管哮喘的夜间发作，症状加重。夜间哮喘是指支气管哮喘的夜间发作，症状加重。n若夜间呼气流速峰值下降大于若夜间呼气流速峰值下降大于15%，至少每周有，至少每周有1次夜间因哮喘醒来次夜间因哮喘醒来即可诊断为夜间哮喘。即可诊断为夜间哮喘。现代中西医结合杂志. 2001;10(4):381夜间哮喘的危险夜间哮喘的危
16、险n约约75%的哮喘患者会出现夜间哮喘的哮喘患者会出现夜间哮喘n哮喘死亡的患者中接近哮喘死亡的患者中接近70%发生在夜间睡眠时发生在夜间睡眠时n夜间哮喘不仅常见夜间哮喘不仅常见,而且具有潜在的危险性而且具有潜在的危险性现代中西医结合杂志. 2001;10(4):381睡眠时哮喘易发作或加重的睡眠时哮喘易发作或加重的主要原因主要原因MorrisonMorrison等研究等研究认为认为胆碱能神经胆碱能神经张力的亢进张力的亢进是引是引起夜间哮喘的主起夜间哮喘的主要因素。要因素。Br Med J (Clin Res Ed). 1988 May 21; 296(6634): 14271429.n爱全乐通
17、过阻断乙酰甲胆碱的释放爱全乐通过阻断乙酰甲胆碱的释放从而可缓解夜间哮喘发作从而可缓解夜间哮喘发作多项研究证实：多项研究证实：爱全乐爱全乐有效治疗婴幼儿喘息有效治疗婴幼儿喘息年年作者作者研究研究患者患者人数人数结果结果P值值1987aMallol et al随机、对随机、对照、平行照、平行分组分组急性喘急性喘息患儿息患儿79爱全乐与爱全乐与2受体激动剂联合受体激动剂联合治疗治疗24小时，显著改善临床评分小时，显著改善临床评分0.051987bMallol et al单盲、随单盲、随机、对照、机、对照、平行分组平行分组急性喘急性喘息患儿息患儿28爱全乐显著改善临床评分爱全乐显著改善临床评分0.05
18、1992Naspitz CKet al随机、双随机、双盲、对照盲、对照急性喘急性喘息患儿息患儿61爱全乐与爱全乐与2受体激动剂联合较受体激动剂联合较2受体激动剂单用更显著改善喘息受体激动剂单用更显著改善喘息和呼吸困难症状和呼吸困难症状0.051992Wanget al随机、双随机、双盲、安慰盲、安慰剂对照剂对照急性喘急性喘息患儿息患儿62爱全乐与爱全乐与2受体激动剂联合较受体激动剂联合较2受体激动剂单用更显著改善血氧受体激动剂单用更显著改善血氧饱和度饱和度0.051984Henry et al双盲、双盲、对照、对照、交叉交叉急性喘急性喘息患儿息患儿23家长对爱全乐治疗的总体评家长对爱全乐治疗的
19、总体评价更高价更高0.05Everard ML,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD001279.爱全乐爱全乐有效治疗婴幼儿喘息有效治疗婴幼儿喘息Cochrane荟萃分析结果显示，荟萃分析结果显示，n共有共有6 项研究的项研究的321例患儿纳入研究例患儿纳入研究n与单用与单用2受体激动剂相比，异丙托溴铵与受体激动剂相比，异丙托溴铵与2受体激动剂受体激动剂联合治疗有效联合治疗有效减少额外治疗减少额外治疗的需求的需求n与安慰剂相比，异丙托溴铵与与安慰剂相比，异丙托溴铵与2受体激动剂联合治疗受体激动剂联合治疗显显著改善著改善24小
20、时临床评分小时临床评分n与安慰剂相比，家长更喜欢使用雾化吸入异丙托溴铵缓与安慰剂相比，家长更喜欢使用雾化吸入异丙托溴铵缓解患儿症状解患儿症状Everard ML,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD001279.爱全乐显著减少哮喘急性发作患儿沙丁胺醇的使用次数Zorc et al. Pediatrics. 1999, 103:748-752急诊治疗期间沙丁胺醇急诊治疗期间沙丁胺醇使用次数使用次数对照组对照组异丙托溴铵组异丙托溴铵组P0.010246对照组对照组(n=216)：3剂沙丁胺醇（体重剂沙丁胺醇（体重30kg给予给予
21、5mg每剂），每每剂），每20分钟分钟1剂剂异丙托溴铵组异丙托溴铵组(n=211)：在对照组的基础上，于雾化吸入第：在对照组的基础上，于雾化吸入第1剂沙丁胺醇时接剂沙丁胺醇时接受受1剂异丙托溴铵（剂异丙托溴铵（250g）一项一项427例年龄例年龄12个月的急性哮喘患儿入组的随机、双盲、对照研究个月的急性哮喘患儿入组的随机、双盲、对照研究爱全乐雾化吸入液快速缓解哮喘急性发作患儿症状Schuh S, et al. J Pediatr. 1995;126(4):639-45.对照组（对照组（n=41)：沙丁胺醇：沙丁胺醇0.15mg/kg体重，每体重，每20分钟分钟1剂，共剂，共3剂剂异丙托溴铵组（
22、异丙托溴铵组（n=39)：在对照组基础上增加一剂异丙托溴铵：在对照组基础上增加一剂异丙托溴铵0.25mg症状改善值症状改善值2.01.51.00.50辅助呼吸肌评分改善辅助呼吸肌评分改善哮鸣指数改善哮鸣指数改善呼吸困难改善呼吸困难改善P=0.014P=0.011P=0.018一项一项120例例517岁急性哮喘患儿参与的随机、双盲、安慰剂对照研究岁急性哮喘患儿参与的随机、双盲、安慰剂对照研究住院风险降低百分比住院风险降低百分比(%)单剂量单剂量IB治疗治疗多剂量多剂量IB治疗治疗中度哮喘患者中度哮喘患者总体总体爱全乐雾化吸入液显著降低哮喘急性发作患儿住院率Rodrigo & Castro-Rod
23、riguez.Thorax 2005; 60:740-6. 多剂量多剂量IB治疗治疗重度哮喘患者重度哮喘患者0%10%20%30%40%50%一项荟萃分析，其中包括一项荟萃分析，其中包括1786例儿童和青少年在内的例儿童和青少年在内的10项研究，对项研究，对因哮喘急性发作住院治疗的情况进行了统计因哮喘急性发作住院治疗的情况进行了统计27%31%27%9%P=0.64P=0.02P=0.0003P0.0001对照组对照组(n=41)：沙丁胺醇：沙丁胺醇0.15mg/kg体重，每体重，每20分钟分钟1剂，共剂，共3剂剂异丙托溴铵单次组异丙托溴铵单次组(n=39)：对照组基础上增加：对照组基础上增加
24、1剂异丙托溴铵剂异丙托溴铵0.25mg异丙托溴铵异丙托溴铵3次组次组(n=40)：对照组基础上增加：对照组基础上增加3剂异丙托溴铵剂异丙托溴铵0.25mg，每，每20分钟分钟1剂剂FEVFEV1 1% %预计值与基线相比的改变预计值与基线相比的改变2060801204001510202530时间时间(分钟分钟)3组间相比，组间相比，P均均0.0001Schuh et al. J Pediatr. 1995;126(4):639-45.爱全乐雾化吸入液快速改善哮喘患者肺功能一项一项120例例5-17岁急性哮喘患儿参与的随机、双盲、安慰剂对照研究岁急性哮喘患儿参与的随机、双盲、安慰剂对照研究- C
25、H - C - OCH2CH O=- HCH3 - N + - CHCH3CH3Br -异丙托溴铵：非脂溶性异丙托溴铵：非脂溶性 - CH - C - OCH2CH O=- HN - CH3阿托品：脂溶性阿托品：脂溶性爱全乐爱全乐安全性高安全性高爱全乐爱全乐是是季铵结构，季铵结构，为非脂溶性，难以从粘膜吸收，不通过血脑屏障为非脂溶性，难以从粘膜吸收，不通过血脑屏障爱全乐爱全乐被吸入后的作用是局部的，极少全身副作用被吸入后的作用是局部的，极少全身副作用爱全乐爱全乐不影响心率不影响心率心率心率(跳跳/分分) 总剂量总剂量总剂量总剂量安慰剂组安慰剂组安慰剂组安慰剂组爱全乐组爱全乐组爱全乐组爱全乐组B
26、leichert A. Postgrad Med J 1975,51(Suppl 7):92-93.Bleichert A. Postgrad Med J 1975,51(Suppl 7):92-93.一项随机双盲、安慰剂对照研究。一项随机双盲、安慰剂对照研究。12名健康志愿者每名健康志愿者每30分钟分别接受分钟分别接受0.2mg异丙异丙托溴铵或安慰剂，累计托溴铵或安慰剂，累计6次，共次，共1.2mg。主要终点是唾液分泌和心率改变。主要终点是唾液分泌和心率改变。 爱全乐对气道粘液纤毛清除功能爱全乐对气道粘液纤毛清除功能无影响无影响Taylor RG, et al. Thorax 1986;41
27、(4):295-300.安慰剂组异丙托溴铵组0 1 2 3 4 5 6100 80 60 40 20 0放射性气溶胶滞留率（）放射性气溶胶滞留率（）时间（小时）时间（小时） GINA 2009指出：指出：爱全乐对粘液的分泌没有不良影爱全乐对粘液的分泌没有不良影响响临床研究已经证实临床研究已经证实1-8：n异丙托溴铵对气道粘膜分泌、粘液性状无影响异丙托溴铵对气道粘膜分泌、粘液性状无影响n异丙托溴铵对纤毛的粘液清除功能无影响异丙托溴铵对纤毛的粘液清除功能无影响n联合沙丁胺醇疗效更佳联合沙丁胺醇疗效更佳1.Thorax. 1986;41(4): 295300.2.Eur J Respir Dis S
28、uppl. 1983;128(Pt 2):554557。 3.Eur J Respir Dis. 1980;61(5):245253.4.Thorax. 1979;34:501-507.5.Br J Dis Chest. 1977;71(3):173178.6.Postgraduate Medical Journal. 1975;51(suppl 7):108.7.Postgraduate Medical Journal. 1975;51(suppl 7):110.8.GINA 2009中国儿童哮喘防治指南中国儿童哮喘防治指南n抗胆碱药物是儿童危重哮喘联合治疗的组成部分，其临床抗胆碱药物是儿童
29、危重哮喘联合治疗的组成部分，其临床安全性和有效性已确立安全性和有效性已确立n推荐剂量：爱全乐每次推荐剂量：爱全乐每次250500 ug，加入，加入受体激动剂受体激动剂溶液作雾化吸入，第溶液作雾化吸入，第1小时可每小时可每20分钟分钟1次，以后根据病次，以后根据病情每情每1-4小时重复吸入治疗小时重复吸入治疗 中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753.PRACTALL共识推荐共识推荐n异丙托溴铵与异丙托溴铵与受体激动剂联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作时，受体激动剂联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作时，异丙托溴铵的剂量为异丙托溴铵的剂量为250ug，每，每20-30分钟分钟1次次All
30、ergy, 2008;63:5-34 爱全乐更适用于婴幼儿喘息 研究发现健康儿童气道反应性高于成人，年龄相关的气道反应性差异可能是婴幼儿易发生气道阻塞的原因n与受体通路相比，年幼儿童的喘息可能更多的是通过胆碱能机制介导1n幼年个体气道平滑肌M受体高表达，使其对胆碱能刺激的反应更敏感2n婴幼儿受体发育不成熟且稀少，反复使用受体激动剂后气道内受体数量和敏感性均下降，产生耐受性3 1.Life Sciences 2007;81:204-92.Med J Aust 2002;177:S64-6.3.Med J Qilu 2008;23:542-3.爱全乐爱全乐有效缓解支气管痉挛有效缓解支气管痉挛 爱全
31、乐雾化液在治疗婴幼儿病毒感染诱发的喘息病毒感染诱发的喘息肺肺支气管发育支气管发育不良不良 显示较好疗效显示较好疗效哮喘哮喘爱全乐爱全乐雾化吸入液规格和用法用量雾化吸入液规格和用法用量n12岁以下儿童推荐剂量612岁儿童：每次每次1个单剂量小瓶个单剂量小瓶;病情稳定前可重复给药6岁以下儿童：应在医疗监护下给予每次每次半半个个单剂量小瓶单剂量小瓶，病情稳定前可重复给药n规格：2毫升:250微克2毫升:500微克儿童用药规格 小小 结结n爱全乐爱全乐是独特的抗胆碱能制剂，能有效缓解支气是独特的抗胆碱能制剂，能有效缓解支气管痉挛管痉挛,是除是除2外唯一被证实可缓解喘息发作的吸外唯一被证实可缓解喘息发作的吸入药物，与入药物，与2联用效果更佳。联用效果更佳。n爱全乐爱全乐快速缓解喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，快速缓解喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，改善喘息患儿的肺功能，降低喘息患者住院率改善喘息患儿的肺功能，降低喘息患者住院率n爱全乐爱全乐不仅拮抗迷走不仅拮抗迷走N N兴奋所致的高气道张力，而兴奋所致的高气道张力，而且具有潜在的抗炎作用且具有潜在的抗炎作用n爱全乐爱全乐尤其适用于夜间哮喘及多痰患儿尤其适用于夜间哮喘及多痰患儿n爱全乐爱全乐不影响心率，安全性高不影响心率，安全性高
