《急诊危重病监护课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊危重病监护课件（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急诊急诊(jzhn)(jzhn)危重症监护危重症监护EICUEICU第一页，共二十二页。主要主要(zhyo)内容内容概 述 1循环系统功能监护2呼吸系统功能监护3肾功能监护4其他器官系统功能监护5危重症的营养监测与支持6第二页，共二十二页。急诊危重病监护一、概一、概 述述危重症监护 通过各种监护手段和方法对患者的病情变化适时进行生命和器官功能监测，及时评估病情、提供生命和器官功能支持和细致的护理 第三页，共二十二页。急诊危重病监护急诊危重症监护急诊危重症监护(jinh)的分类的分类 PICU MICU CCU SICU ICUEICU 第四页，共二十二页。急诊危重病监护结构结构(jigu)(j
2、igu)监护区、护士(h shi)站、治疗室、医生工作室设施监护和治疗 功能收治急性中毒、急性危重病、严重慢性病急性发作、创伤以及未能确诊但存在高危因素患者 人员医师、护士、护工和其他辅助人员基本设置基本设置 管理完善救治方案和流程标准化和规范化的管理第五页，共二十二页。急诊危重病监护循环系统监测无创监测 有创监测 尿量和体温监测二、循环系统二、循环系统(xnhun xtng)监测监测第六页，共二十二页。急诊危重病监护无创性监测无创性监测(jin c)无创血压(xuy)心电监护脉搏血氧饱和度混合静脉血氧饱和度无创心功能监测心排出量无创监测第七页，共二十二页。急诊危重病监护有创性监测有创性监测(
3、jin c)肺动脉插管 有创动脉(dngmi)压监测 中心静脉压 免疫功能紊乱期第八页，共二十二页。急诊危重病监护 中心(zhngxn)静脉压与血压之间的关系有创性监测有创性监测(jin c) 表20-1 中心静脉压与血压之间的关系中心静脉压中心静脉压血压血压提示意义提示意义降低降低有效血容量不足升高降低心功能不全升高正常容量负荷过重进行性升高进行性降低严重心功能不全或心包压塞正常降低心功能不全或血容量不足，可予补液试验第九页，共二十二页。急诊危重病监护1.临床症状体征2.影像学表现3.血气分析4.呼吸基本参数5.肺功能检测三、呼吸系统功能监测三、呼吸系统功能监测(jin c)内容内容第十页，
4、共二十二页。急诊危重病监护11.呼吸频率与深度 2.经皮血气监测 3.胸肺顺应性 24.气道阻力监测 5.弥散功能监测 6.通气血流比值检 测 37.呼气末二氧化碳 分压 8.呼吸力学监测 9.呼吸波形监测10.呼吸功监测 呼吸呼吸(hx)基本参数基本参数呼吸系统功能监测呼吸系统功能监测(jin c)内容内容第十一页，共二十二页。急诊危重病监护 血气分析(fnx)参数临床意义及正常值项目项目正常值正常值临床意义临床意义pH7.357.45pH7.35：失代偿性酸中毒（失代偿性代酸或失代偿性呼酸）pH7.45：失代偿性碱中毒（失代偿性代碱或失代偿性呼碱）pH正常：无酸碱失衡或代偿范围内的酸碱紊乱
5、人体能耐受的最低pH为6.90，最高pH为7.70PaCO23545mmHg判断肺泡通气量判断呼吸性酸碱失衡判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡PaO290100mmHg轻度缺氧：9060mmHg中度缺氧：4060mmHg重度缺氧：2040mmHgSaO296%100与PaO2高低、Hb与氧的亲合力有关与Hb的多少无关AB（253）mmol/LAB受代谢和呼吸因素的双重影响：AB升高为代碱或代偿性呼酸AB下降为代酸或代偿性呼碱AB正常，不一定无酸碱失衡SB（253）mmol/L仅受代谢因素影响：SB升高为代谢性碱中毒，SB下降为代谢性酸中毒正常情况下ABSB，ABSB呼吸因素BE33mm
6、ol/LBE正值增大,为代谢性碱中毒BE负值增大,为代谢性酸中毒BB4555mmol/LBB升高为代谢性碱中毒，或呼酸代偿BB下降为代谢性酸中毒，或呼碱代偿AG716mmol/L大多情况下AG升高提示代谢性酸中毒；可用于复合性酸碱失衡的鉴别诊断第十二页，共二十二页。急诊危重病监护肾功能监测(jin c)1.尿量2.尿比重(bzhng)3.尿常规和生化尿量与尿液血肾功四、肾功能监测四、肾功能监测1.血尿素 2.血肌酐 3.BUN/SCr第十三页，共二十二页。急诊危重病监护肾小管重吸收功能肾小管重吸收功能(gngnng)的评价的评价尿钠浓度(nngd)和钠排泄分数尿/肾渗透压比值尿蛋白含量尿糖 第
7、十四页，共二十二页。急诊危重病监护凝血功能凝血功能脑脑胃肠道胃肠道肝脏五、其他器官五、其他器官(qgun)系统功能监系统功能监测测第十五页，共二十二页。急诊危重病监护六、危重病营养监测六、危重病营养监测(jin c)和支和支持持1 营养(yngyng)状态与评估 2 营养支持 第十六页，共二十二页。急诊危重病监护第十七页，共二十二页。急诊危重病监护血流动力学监测血流动力学监测(jin c)第十八页，共二十二页。急诊危重病监护第十九页，共二十二页。急诊危重病监护第二十页，共二十二页。急诊危重病监护第二十一页，共二十二页。急诊危重病监护内容(nirng)总结急诊危重症监护(jinh)。第二十章 急诊危重症监护(jinh) ：何庆。概 述。一、概 述。通过各种监护(jinh)手段和方法对患者的病情变化适时进行生命和器官功能监测，及时评估病情、提供生命和器官功能支持和细致的护理。收治急性中毒、急性危重病、严重慢性病急性发作、创伤以及未能确诊但存在高危因素患者。医师、护士、护工和其他辅助人员。表20-1 中心静脉压与血压之间的关系。pH7.45：失代偿性碱中毒（失代偿性代碱或失代偿性呼碱）第二十二页，共二十二页。急诊危重病监护
