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1、第五章第五章 神经系统寄生虫神经系统寄生虫寄生于人体神经系统的寄生虫种类很多，它们均非神经系统的专性寄生虫，脑部只是虫体在全身寄生的器官之一。本章主要介绍广州管圆线虫和致病性自由生活阿米巴。第一节第一节 广州管圆线虫广州管圆线虫 寄生鼠类肺部血管，偶可寄生人体，引起寄生鼠类肺部血管，偶可寄生人体，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。【形态形态】 1.成虫成虫 成虫线状，细长，头端钝圆。成虫线状，细长，头端钝圆。 雄虫长雄虫长1126mmmm, 宽宽 0.210.53mmmm, 雌虫长雌虫长1745mmmm，宽，宽0.30.66mmmm2.2.幼虫形态幼虫
2、形态第第3 3期幼虫呈细长杆状，虫体较透期幼虫呈细长杆状，虫体较透明，头端略圆，尾部顶端尖细。明，头端略圆，尾部顶端尖细。3.3.虫卵虫卵卵壳薄而透明，新鲜虫卵内含单个卵壳薄而透明，新鲜虫卵内含单个卵细胞。卵细胞。【生活史生活史】 成虫成虫虫卵虫卵幼虫幼虫寄生部位寄生部位 多种鼠类的肺动脉多种鼠类的肺动脉终宿主终宿主 鼠类鼠类 中间宿主中间宿主 多种陆生螺类多种陆生螺类转续宿主转续宿主 蛙、蟹、鱼类、虾等蛙、蟹、鱼类、虾等感染阶段感染阶段 感染期幼虫感染期幼虫感染方式感染方式 人生食或半生食感染期幼虫的中间宿主、人生食或半生食感染期幼虫的中间宿主、转续宿主及幼虫污染的食物感染转续宿主及幼虫污染
3、的食物感染生活史要点：生活史要点：【致病性致病性】 幼虫移行及死亡虫体可引起组织损伤及炎症反应。幼虫移行及死亡虫体可引起组织损伤及炎症反应。侵犯中枢神经系统，引起以嗜酸性粒细胞增多为侵犯中枢神经系统，引起以嗜酸性粒细胞增多为显著特征的脑膜脑炎或脑膜炎。显著特征的脑膜脑炎或脑膜炎。 主要临床表现为急性剧烈头痛或脑膜脑炎症状，主要临床表现为急性剧烈头痛或脑膜脑炎症状，同时可伴有颈项强直、颈部运动疼痛、恶心、呕吐、同时可伴有颈项强直、颈部运动疼痛、恶心、呕吐、发热等。发热等。 【诊断诊断】有吞食或接触含本虫的中间宿主或转续宿主有吞食或接触含本虫的中间宿主或转续宿主的经历的经历; ;有典型的症状和体征
4、有典型的症状和体征; ;用用ELISAELISA或或IFATIFAT检测血液及脑脊液中抗原或检测血液及脑脊液中抗原或抗体抗体; ;从脑积液中查出幼虫或发育期雌性成虫或雄从脑积液中查出幼虫或发育期雌性成虫或雄性成虫可确诊。性成虫可确诊。 【流行与防治流行与防治】 1.1.流行流行 本病在世界各地多为散发，我国主要在台湾、香港、本病在世界各地多为散发，我国主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江、辽宁、湖广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江、辽宁、湖南等地，呈散在分布。南等地，呈散在分布。2.2.防治防治 （1 1）不吃生或半生的中间宿主（螺类），不吃生菜、不喝）不吃生或半生的中间宿
5、主（螺类），不吃生菜、不喝生水；生水；（2 2）加工螺类的过程中防止幼虫可经皮肤侵入人体；）加工螺类的过程中防止幼虫可经皮肤侵入人体；（3 3）灭鼠以控制传染源。）灭鼠以控制传染源。第二节第二节致病性自由生活阿米巴致病性自由生活阿米巴 自然界存在多种自由生活阿米巴，其中少数种类自然界存在多种自由生活阿米巴，其中少数种类可侵入人体寄生，引起严重疾病，这些致病的自由生可侵入人体寄生，引起严重疾病，这些致病的自由生活阿米巴多属于耐格里属和棘阿米巴属。活阿米巴多属于耐格里属和棘阿米巴属。【形态形态】 1. 1. 耐格里属阿米巴耐格里属阿米巴 （1 1）滋养体：）滋养体： 呈椭圆或狭长形，虫体一端呈椭圆
6、或狭长形，虫体一端有单一的圆形或钝性的伪足，运有单一的圆形或钝性的伪足，运动活泼。另一端形成指状的伪尾动活泼。另一端形成指状的伪尾区。在不适环境或水中滋养体可区。在不适环境或水中滋养体可发展为鞭毛型。发展为鞭毛型。 （2 2）包囊：）包囊：呈圆形，核单个，结构呈圆形，核单个，结构同滋养体。同滋养体。2.2.棘阿米巴属阿米巴棘阿米巴属阿米巴 （1 1）滋养体）滋养体 呈不规则形，体表有呈不规则形，体表有细小的棘状伪足。胞质内细小的棘状伪足。胞质内含小颗粒及食物泡。胞核含小颗粒及食物泡。胞核泡状，中央含球形或多种泡状，中央含球形或多种形状的核仁。形状的核仁。（2 2）包囊）包囊 圆球形，不同种的包
7、圆球形，不同种的包囊大小形态各异，如球形、囊大小形态各异，如球形、星状、六角形、多角形等。星状、六角形、多角形等。【生活史生活史】在自然界中普遍存在于各种水体、淤泥、尘土和在自然界中普遍存在于各种水体、淤泥、尘土和腐败植物中，营自生生活。腐败植物中，营自生生活。滋养体以细菌为食，行二分裂繁殖，可形成包囊。滋养体以细菌为食，行二分裂繁殖，可形成包囊。耐格里属阿米巴有双态性，即滋养体在水中暂时耐格里属阿米巴有双态性，即滋养体在水中暂时形成有鞭毛的鞭毛型，平时为具有伪足的阿米巴形成有鞭毛的鞭毛型，平时为具有伪足的阿米巴型。型。棘阿米巴属阿米巴无鞭毛时期。在外界环境不利棘阿米巴属阿米巴无鞭毛时期。在外
8、界环境不利时滋养体形成包囊。时滋养体形成包囊。【致病性致病性】 1. 耐格里属阿米巴耐格里属阿米巴 致病的主要是福氏耐格里阿米巴。致病的主要是福氏耐格里阿米巴。当人接触疫水时，滋养体或包囊可侵入鼻腔黏膜，当人接触疫水时，滋养体或包囊可侵入鼻腔黏膜，导致脑组织损伤。导致脑组织损伤。引起原发性阿米巴性脑膜脑炎。引起原发性阿米巴性脑膜脑炎。早期以上呼吸道症状为主，伴高烧、呕吐，早期以上呼吸道症状为主，伴高烧、呕吐，1 12 2天天后即出现脑水肿征象，迅速转入瘫痪、谵妄、昏迷，后即出现脑水肿征象，迅速转入瘫痪、谵妄、昏迷，病人常在病人常在1 1周内死亡。周内死亡。致病的主要是卡氏棘阿米巴。致病的主要是
9、卡氏棘阿米巴。感染主要发生在抵抗力低下的人群，可经损伤感染主要发生在抵抗力低下的人群，可经损伤的皮肤和眼角膜、呼吸道或生殖道侵入人体。的皮肤和眼角膜、呼吸道或生殖道侵入人体。引起肉芽肿性阿米巴性脑炎、阿米巴角膜炎和引起肉芽肿性阿米巴性脑炎、阿米巴角膜炎和阿米巴性皮肤损害。阿米巴性皮肤损害。2.2.棘阿米巴属阿米巴棘阿米巴属阿米巴【诊断诊断】 1.1.询问病史询问病史2.2.病原学检查病原学检查 3.3.血清学诊断血清学诊断4.PCR4.PCR技术技术 【流行与防治流行与防治】 1.1.流行流行 我国病例较少。我国病例较少。2.2.预防预防（1 1）避免接触疫水。）避免接触疫水。（2 2）婴幼儿、免疫力低下及）婴幼儿、免疫力低下及AIDSAIDS患者应注意预患者应注意预防，及时治疗皮肤、眼等的棘阿米巴感染。防，及时治疗皮肤、眼等的棘阿米巴感染。（3 3）角膜接触镜佩戴者应提高自我防护意识。）角膜接触镜佩戴者应提高自我防护意识。3.3.治疗治疗 目前尚无理想药物目前尚无理想药物脑脊液离心镜检可以查到的寄生虫有肺吸虫卵、日本血吸虫卵、包生绦虫原头蚴、粪类圆线虫幼虫、棘颚口线虫幼虫、广州管圆线虫幼虫、溶组织内阿米巴滋养体、致病性自由生活阿米巴及弓形虫滋养体等。容易漏检
