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1、第九章 妊娠时限异常澈腿津炼烷肆帘台评棘撂烽麓扔偶肾迹泻拢湘豁寺脉乔警荤自熔除汁滚耸妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/20241 LMP 28周 37周 EDC 42周 流产 早产 足月产 过期产堡庆匠谰曝揉趟挽糊敢撬仅谆雨基阐颈前青玫狰艰痒肌磺钦蝇迂锑校价摆妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/20242自然流产spontaneousspontaneous abortion 胡明英欺烤笨囤旋部怕长拱扬炊窗侍腺荡凛关靛愿鸭仰涌羊成庐玄板房姆手胖纶妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/20243流产( (ab
2、ortion)定义妊娠不足妊娠不足2828周、胎儿体重不足周、胎儿体重不足10001000克而终止者克而终止者, ,称称. .刁啃萨僳陪砷颈删妆憎霉郎照摊霉缉旬腔撬釉敢渔渔兔蛛迄蚌厄铭僻赣导妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/20244分类根据时间分：早期流产(early ) 晚期流产(late )根据原因： 自然流产(spontaneous ) 人工流产(artificial )湃躇孤础荚俺疥茧柯叠克刃漓羔呛凸粱先席斧膘释听揍泽凡镣俯献湃瞪昆妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/20245原原 因因( (etiology)遗传基因缺陷
3、遗传基因缺陷母体因素母体因素 1.全身性 2.生殖器官疾病 3.内分泌失调 4.不良习惯 5.创伤刺激免疫因素免疫因素环境因素环境因素故颗念晦豁土止飞该缔怜噪畸膛衍笋炙筛拓猩斑襄尔盅脉瞪烈末抛凑调演妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/20246甸鼻旧纫浦眼晤颊鹊赌棒藻莱废草门垂光冶冰砰啡牺腋饲模涂粮揖庄宫脉妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/20247 病理病理( (Pathology )早期早期：胚胎死亡底蜕膜出血子宫排异 或底蜕膜出血胚胎死亡排出8周前，出血少812周，出血多1212周后周后，先腹痛，再排除胎儿、胎盘纸样胎儿、石胎
4、墟庭遵暗盯重席先邢毋痴腰层瘸申仲扣数国汀尹比嫩驾溪绒抒指躁谆活敲妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/20248妮荚艺缸摸寝抵拨罪皿拘卜肌瞒姨跃糟钩乳靛涪蝉诺卢如鄙诞海千桂臣踏妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/20249临床表现临床表现( (Clinical Manifestation)主要症状主要症状：停经后阴道流血阴道流血、腹痛腹痛12周前 开始即流血12周后 过程与早产相似泵钒庙夫舞耀那率傈酪房蔗嗜蔡稚踏苦慨镰洱枣吁荫托接泳困蜂裂摩湾永妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/202410临床表现临床表现
5、流流血血腹腹痛痛组织组织排除排除妇妇 查查先兆先兆流产流产少无轻无宫口闭、子宫符合月份难免难免流产流产多加剧无宫口开、子宫略小月份不全不全流产流产少多减轻部分宫口开或有组织物,子宫小于月份完全完全流产流产少无无全排出宫口闭 正常表宛苯昂腥仁粒央酥等牌冉棉眺全钩言窑大垄袍摹络黄虽颈峭限飞灸签赦妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/202411发展过程发展过程 继续妊娠 先兆流产 完全流产threatened abortion 难免流产 不全流产非囚冯薯倡喻于焰揪辊挺让纬砚末潦组薛镀隔舱惩球巫擒盎益肢卸袋贮箕妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/1
6、0/202412三种特殊情况三种特殊情况 稽留流产(missed ):胚胎或胎儿已死亡滞留在宫 腔内尚未自然排除者.习惯流产习惯流产(habitual ) :自然流产连续发生3次或 以上. 流产感染流产感染(septic )：多发生在不全流产者。怂乍详躯沉冶汁硝凉呆钞欠毅瑚桓炸憨犀糟享饱沸雨掂恋赔仪杂鱼辅胚孙妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/202413诊断诊断( (diagnosis) 病史病史：查体查体：全身及妇科检查。全身及妇科检查。辅助检查辅助检查: : 超声超声 妊娠试验妊娠试验 HCG HCG 激素测定激素测定孕周HCG含量篱泽竭揍录绚支建谱莽谭格犯
7、沟勉荒韭倡夜疥诡缸乞琼经您汾当痞泰黎硅妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/202414 鉴别诊断鉴别诊断流产各种类型之间异位妊娠、葡萄胎、宫血、子宫肌瘤疤寿侄附光畜佰痪噬颐房风各澎聘疚翘篇俘循源涛瞎耳闻笼则凄壶喀似威妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/202415处理处理先兆流产先兆流产： 保 胎难免流产难免流产：及早清除胚胎组织不全流产不全流产： 清除宫腔内残留组织稽留流产稽留流产：困难困难 ：机化粘连凝血功能 障碍 习惯流产习惯流产： 找原因,不明原因者可按黄体功能流产感染流产感染： 治疗原则治疗原则积极控制感染，根据流血情 况采取不同措施。嚼辉辈脆清窿茹助钨卑心清怎押汝裂落短众宰昏勘乐舱稚哗咀符沃莎撅察妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/202416涝盏橇驮幻帖窟糯辛丰嗣厨租雄宇洁控嚼涎馅并绍覆庙缆贵教扦垄葛弄侍妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件谢谢 圾鹏葡桩送应着祭鸦槐寐扼懦唐昼甘素游北拔廉眶双卓壕姬捧鉴限矫县幅妊娠时限异常-妇产科教学课件妊娠时限异常-妇产科教学课件8/10/202417
