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1、第九章第九章1 1n n医疗机构的类别医疗机构的类别1.1.各类型医院各类型医院各类型医院各类型医院2.2.妇幼保健院妇幼保健院妇幼保健院妇幼保健院3.3.乡、镇卫生院乡、镇卫生院乡、镇卫生院乡、镇卫生院4.4.门诊部门诊部门诊部门诊部5.5.疗养院疗养院疗养院疗养院6.6.诊所诊所诊所诊所7.7.村卫生室村卫生室村卫生室村卫生室8.8.急救中心（站）急救中心（站）急救中心（站）急救中心（站）9.9.其他诊疗机构其他诊疗机构其他诊疗机构其他诊疗机构2 2n n医疗机构分类管理制度医疗机构分类管理制度医疗机构医疗机构非营利性非营利性（主导地位）（主导地位）享受相应税收优惠享受相应税收优惠同级财政
2、补助同级财政补助按扣除财政补助和药品差价收按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格入后的成本制定医疗服务价格营利性营利性不享受政府补助不享受政府补助医疗服务价格执行政府指导价医疗服务价格执行政府指导价3 3第一节第一节 概概 述述一、医疗机构药事管理的概念一、医疗机构药事管理的概念 医疗机构药事管理医疗机构药事管理（institutional pharmacy institutional pharmacy administration)administration) 指医疗机构内以服务病人为中心，指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合临床药学为基础，促进临床
3、科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。管理工作。4 4第二节第二节 医疗机构药剂科（部）医疗机构药剂科（部）的作用、任务和组织管理的作用、任务和组织管理n n医疗机构药剂科（部）的作用医疗机构药剂科（部）的作用n n医疗机构药剂科（部）的任务医疗机构药剂科（部）的任务n n医疗机构药剂科（部）的组织机构医疗机构药剂科（部）的组织机构5 5医疗机构药剂科（部）的任务医疗机构药剂科（部）的任务1. 1. 1. 1. 根据本院医疗和科研需要，按照根据本院医疗和科研需要，按照根据本院医疗和科研需要，按照根据本院医疗和科研需要，按照基本用基本用基本用基本用药目
4、录药目录药目录药目录采购药品，按时供应。采购药品，按时供应。采购药品，按时供应。采购药品，按时供应。2. 2. 2. 2. 及时准确地调配处方，按照临床需要制备及时准确地调配处方，按照临床需要制备及时准确地调配处方，按照临床需要制备及时准确地调配处方，按照临床需要制备制剂及加工炮制中药材。制剂及加工炮制中药材。制剂及加工炮制中药材。制剂及加工炮制中药材。3. 3. 3. 3. 加强药品质量管理，建立健全药品质量监加强药品质量管理，建立健全药品质量监加强药品质量管理，建立健全药品质量监加强药品质量管理，建立健全药品质量监督和检验制度，以保证临床用药安全有效。督和检验制度，以保证临床用药安全有效。
5、督和检验制度，以保证临床用药安全有效。督和检验制度，以保证临床用药安全有效。6 64. 4. 4. 4. 做好用药咨询，结合临床搞好合理用药、新做好用药咨询，结合临床搞好合理用药、新做好用药咨询，结合临床搞好合理用药、新做好用药咨询，结合临床搞好合理用药、新药试验和药品疗效评价工作，收集药品不药试验和药品疗效评价工作，收集药品不药试验和药品疗效评价工作，收集药品不药试验和药品疗效评价工作，收集药品不良反应，及时向卫生行政部门汇报并提出良反应，及时向卫生行政部门汇报并提出良反应，及时向卫生行政部门汇报并提出良反应，及时向卫生行政部门汇报并提出需要改进和淘汰品种意见。需要改进和淘汰品种意见。需要改
6、进和淘汰品种意见。需要改进和淘汰品种意见。5. 5. 5. 5. 根据临床需要积极研究中、西药品的新制剂，根据临床需要积极研究中、西药品的新制剂，根据临床需要积极研究中、西药品的新制剂，根据临床需要积极研究中、西药品的新制剂，运用新技术创制新制剂。运用新技术创制新制剂。运用新技术创制新制剂。运用新技术创制新制剂。6. 6. 6. 6. 承担医药院校学生实习、药学人员进修。承担医药院校学生实习、药学人员进修。承担医药院校学生实习、药学人员进修。承担医药院校学生实习、药学人员进修。7 7药剂科（部）的基本组织机构药剂科（部）的基本组织机构n n丙级医院：丙级医院：丙级医院：丙级医院：l l调剂室、
7、普通制剂室、灭菌制剂室（不调剂室、普通制剂室、灭菌制剂室（不调剂室、普通制剂室、灭菌制剂室（不调剂室、普通制剂室、灭菌制剂室（不具备条件者可不设）、药库、药检室。具备条件者可不设）、药库、药检室。具备条件者可不设）、药库、药检室。具备条件者可不设）、药库、药检室。n n乙级医院：乙级医院：乙级医院：乙级医院：l l在丙级上增设：中药调剂室、中药制剂在丙级上增设：中药调剂室、中药制剂在丙级上增设：中药调剂室、中药制剂在丙级上增设：中药调剂室、中药制剂室、中心摆药室、药学情报资料室等。室、中心摆药室、药学情报资料室等。室、中心摆药室、药学情报资料室等。室、中心摆药室、药学情报资料室等。n n甲级医
8、院：甲级医院：甲级医院：甲级医院：l l在乙级上增设：临床药学室、临床药理在乙级上增设：临床药学室、临床药理在乙级上增设：临床药学室、临床药理在乙级上增设：临床药学室、临床药理研究室、静脉输液配置中心、办公室等。研究室、静脉输液配置中心、办公室等。研究室、静脉输液配置中心、办公室等。研究室、静脉输液配置中心、办公室等。 8 8医疗机构的分级：医疗机构的分级：根据担负的功能、任务、规模、技术水平分：根据担负的功能、任务、规模、技术水平分：根据担负的功能、任务、规模、技术水平分：根据担负的功能、任务、规模、技术水平分：三级十等三级十等三级十等三级十等 根据任务和功能不同，医院分为三级根据任务和功能
9、不同，医院分为三级根据任务和功能不同，医院分为三级根据任务和功能不同，医院分为三级 根据技术、管理、质量、设施水平高低，分为三等，根据技术、管理、质量、设施水平高低，分为三等，根据技术、管理、质量、设施水平高低，分为三等，根据技术、管理、质量、设施水平高低，分为三等，三级增设特等三级增设特等三级增设特等三级增设特等三级：特等甲等乙等丙等三级：特等甲等乙等丙等三级：特等甲等乙等丙等三级：特等甲等乙等丙等二级：甲等乙等丙等二级：甲等乙等丙等二级：甲等乙等丙等二级：甲等乙等丙等一级：甲等乙等丙等一级：甲等乙等丙等一级：甲等乙等丙等一级：甲等乙等丙等9 9药剂科的基本组织机构药剂科的基本组织机构医院院
10、长医院院长药剂科主任（副主任）药剂科主任（副主任）调剂部门调剂部门制剂部门制剂部门药品保管部门药品保管部门药品检验部门药品检验部门临床药学部临床药学部药品信息室药品信息室药事管理委员会药事管理委员会门诊调剂室门诊调剂室 普通制剂室普通制剂室 西药库西药库 化学分析室化学分析室 实验室实验室 资料室资料室住院调剂室住院调剂室 灭菌制剂室灭菌制剂室 中药库中药库 仪器分析室仪器分析室 治疗药物监测治疗药物监测 咨询室咨询室中药调剂室中药调剂室 中药制剂室中药制剂室 危险品库危险品库 热原检查室热原检查室 工作室工作室急诊调剂室急诊调剂室 冷藏库冷藏库 卫生学检查室卫生学检查室 计算机室计算机室 动
11、物实验室动物实验室图图1 1 我国综合性医院药剂科组织机构图我国综合性医院药剂科组织机构图1010我国综合性医院药学部组织机构图我国综合性医院药学部组织机构图我国综合性医院药学部组织机构图我国综合性医院药学部组织机构图 111112121313药剂科的人员配备药剂科的人员配备1 1、人员构成、人员构成n n人员构成：药学技术人员、工人、人员构成：药学技术人员、工人、人员构成：药学技术人员、工人、人员构成：药学技术人员、工人、职员职员职员职员n n药学技术职务：药士、药师、主管药学技术职务：药士、药师、主管药学技术职务：药士、药师、主管药学技术职务：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师药师
12、、副主任药师、主任药师药师、副主任药师、主任药师药师、副主任药师、主任药师n n临床药师、执业药师临床药师、执业药师临床药师、执业药师临床药师、执业药师14142 2 2 2、人员编制的计算方法：、人员编制的计算方法：、人员编制的计算方法：、人员编制的计算方法：n n按药学技术人员占卫生技术人员总数的比按药学技术人员占卫生技术人员总数的比按药学技术人员占卫生技术人员总数的比按药学技术人员占卫生技术人员总数的比例计算：例计算：例计算：例计算：8 8 8 8n n按床位计算：按床位计算：按床位计算：按床位计算：n n药师为药师为药师为药师为1:80-100 1:80-100 1:80-100 1:
13、80-100 其他药剂人员其他药剂人员其他药剂人员其他药剂人员1:15-181:15-181:15-181:15-18n n中药炮制、制剂人员为中药炮制、制剂人员为中药炮制、制剂人员为中药炮制、制剂人员为1:60-801:60-801:60-801:60-80n n药师以上人员：药剂士：药剂员药师以上人员：药剂士：药剂员药师以上人员：药剂士：药剂员药师以上人员：药剂士：药剂员n n有教学、科研任务的大医院为有教学、科研任务的大医院为有教学、科研任务的大医院为有教学、科研任务的大医院为4:5:14:5:14:5:14:5:1n n一般医院为一般医院为一般医院为一般医院为3:6:13:6:13:6
14、:13:6:1，中药房为，中药房为，中药房为，中药房为2:6:22:6:22:6:22:6:2。 1515医疗机构药学部门医疗机构药学部门医疗机构药学部门医疗机构药学部门药学部门负责人的任职条件药学部门负责人的任职条件药学部门负责人的任职条件药学部门负责人的任职条件医疗机构医疗机构 任任 职职 条条 件件 专业专业 学历学历 技术职务技术职务三级医院三级医院 药学专业药学专业 本科以上本科以上 本专业高级技术职务本专业高级技术职务 或药学管理专业或药学管理专业二级医院二级医院 药学专业药学专业 专科以上专科以上 本专业中级以上技术职务本专业中级以上技术职务 或药学管理专业或药学管理专业一级医院
15、一级医院 其他医疗机构其他医疗机构 药学专业药学专业 中专以上中专以上 药师以上技术职务药师以上技术职务1616第三节第三节 医疗机构药事管理委员会医疗机构药事管理委员会一、医疗机构药事管理委员会的组成一、医疗机构药事管理委员会的组成一、医疗机构药事管理委员会的组成一、医疗机构药事管理委员会的组成n n具有初级以上技术职务的药学、临床医学、医院具有初级以上技术职务的药学、临床医学、医院具有初级以上技术职务的药学、临床医学、医院具有初级以上技术职务的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理方面的专家组成，人数感染管理和医疗行政管理方面的专家组成，人数感染管理和医疗行政管理方面的专家组成，人数感
16、染管理和医疗行政管理方面的专家组成，人数一般一般一般一般5 5 5 57 7 7 7人。人。人。人。n n委员会设主任委员委员会设主任委员委员会设主任委员委员会设主任委员1 1 1 1名，副主任委员若干名，医疗名，副主任委员若干名，医疗名，副主任委员若干名，医疗名，副主任委员若干名，医疗机构医疗业务主管负责人任主任委员，药学部门机构医疗业务主管负责人任主任委员，药学部门机构医疗业务主管负责人任主任委员，药学部门机构医疗业务主管负责人任主任委员，药学部门负责人任副主任委员。负责人任副主任委员。负责人任副主任委员。负责人任副主任委员。n n药事管理委员会（组）的日常工作由药学部门负药事管理委员会（
17、组）的日常工作由药学部门负药事管理委员会（组）的日常工作由药学部门负药事管理委员会（组）的日常工作由药学部门负责。责。责。责。1717药事管理委员会（组）的组成药事管理委员会（组）的组成药事管理委员会（组）的组成药事管理委员会（组）的组成医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构 药事管理药事管理药事管理药事管理 组组组组 成成成成 人人人人 员员员员 机构名称机构名称机构名称机构名称 药学专家药学专家药学专家药学专家 临床医学临床医学临床医学临床医学 医院感染医院感染医院感染医院感染 行政管理行政管理行政管理行政管理 专家专家专家专家 专家专家专家专家 专家专家专家专家三级医院三级医院三级医院三级医院
18、 药事管理药事管理药事管理药事管理 高级职务高级职务高级职务高级职务 高级职务高级职务高级职务高级职务 高级职务高级职务高级职务高级职务 高级职务高级职务高级职务高级职务 委员会委员会委员会委员会二级医院二级医院二级医院二级医院 药事管理药事管理药事管理药事管理 中级以上中级以上中级以上中级以上 中级以上中级以上中级以上中级以上 中级以上中级以上中级以上中级以上 中级以上中级以上中级以上中级以上 委员会委员会委员会委员会 职务职务职务职务 职务职务职务职务 职务职务职务职务 职务职务职务职务其他医疗其他医疗其他医疗其他医疗 药事管理组药事管理组药事管理组药事管理组 初级以上初级以上初级以上初级
19、以上 初级以上初级以上初级以上初级以上 初级以上初级以上初级以上初级以上 初级以上初级以上初级以上初级以上 机构机构机构机构 职务职务职务职务 职务职务职务职务 职务职务职务职务 职务职务职务职务1818二、药事管理委员会的任务二、药事管理委员会的任务二、药事管理委员会的任务二、药事管理委员会的任务认认认认真真真真贯贯贯贯彻彻彻彻执执执执行行行行药药药药品品品品管管管管理理理理法法法法。按按按按照照照照药药药药品品品品管管管管理理理理法法法法等等等等有有有有关关关关法法法法律律律律、法法法法规规规规制制制制定定定定本本本本机机机机构构构构有有有有关关关关药事管理工作的规章制度并监督实施；药事管
20、理工作的规章制度并监督实施；药事管理工作的规章制度并监督实施；药事管理工作的规章制度并监督实施；确定本机构用药目录和处方手册；确定本机构用药目录和处方手册；确定本机构用药目录和处方手册；确定本机构用药目录和处方手册；审审审审核核核核本本本本机机机机构构构构拟拟拟拟购购购购入入入入药药药药品品品品的的的的品品品品种种种种、规规规规格格格格、剂剂剂剂型型型型等等等等，审审审审核核核核申申申申报报报报配配配配制制制制新新新新制制制制剂剂剂剂及及及及新新新新药药药药上上上上市市市市后后后后临临临临床床床床观察的申请；观察的申请；观察的申请；观察的申请；建建建建立立立立新新新新药药药药引引引引进进进进评
21、评评评审审审审制制制制度度度度，制制制制定定定定本本本本机机机机构构构构新新新新药药药药引引引引进进进进规规规规则则则则，建建建建立立立立评评评评审审审审专专专专家家家家库库库库组组组组成成成成评评评评委委委委，负负负负责责责责对对对对新药引进的评审工作；新药引进的评审工作；新药引进的评审工作；新药引进的评审工作；1919 定定定定期期期期分分分分析析析析本本本本机机机机构构构构药药药药物物物物使使使使用用用用情情情情况况况况，组组组组织织织织专专专专家家家家评评评评价价价价本本本本机机机机构构构构所所所所用用用用药药药药物物物物的的的的临临临临床床床床疗疗疗疗效效效效与与与与安安安安全全全全
22、性性性性，提出淘汰药品品种意见；提出淘汰药品品种意见；提出淘汰药品品种意见；提出淘汰药品品种意见； 组组组组织织织织检检检检查查查查毒毒毒毒、麻麻麻麻、精精精精神神神神及及及及放放放放射射射射性性性性等等等等药药药药品品品品的的的的使用和管理情况，发现问题及时纠正；使用和管理情况，发现问题及时纠正；使用和管理情况，发现问题及时纠正；使用和管理情况，发现问题及时纠正； 组织药学教育、培训和监督、指导本机构组织药学教育、培训和监督、指导本机构组织药学教育、培训和监督、指导本机构组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。临床各科室合理用药。临床各科室合理用药。临床各科室合理用药。202
23、0第四节第四节 处方制度与调剂业务管理处方制度与调剂业务管理处方管理办法处方管理办法 n n中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令 第第第第53535353号号号号n n本办法自本办法自本办法自本办法自2007200720072007年年年年5 5 5 5月月月月1 1 1 1日起施行。日起施行。日起施行。日起施行。处方处方处方处方管理办法（试行）管理办法（试行）管理办法（试行）管理办法（试行）（卫医发（卫医发（卫医发（卫医发2004200420042004269269269269号）和号）和号）和号）和麻醉药品、精神药品处方管麻醉药品、精神药
24、品处方管麻醉药品、精神药品处方管麻醉药品、精神药品处方管理规定理规定理规定理规定（卫医发（卫医发（卫医发（卫医发2005200520052005436436436436号）同时号）同时号）同时号）同时废止。废止。废止。废止。 2121一、处方管理一、处方管理1 1、处方含义：、处方含义： 是医疗与药剂配置的一种书面文件。是医疗与药剂配置的一种书面文件。是医疗与药剂配置的一种书面文件。是医疗与药剂配置的一种书面文件。包括：包括：包括：包括：n n法定处方法定处方法定处方法定处方n n协定处方协定处方协定处方协定处方n n单方、验方和秘方单方、验方和秘方单方、验方和秘方单方、验方和秘方n n医师处
25、方医师处方医师处方医师处方 2222n n本办法所称处方，是指由注册的执业医师和本办法所称处方，是指由注册的执业医师和本办法所称处方，是指由注册的执业医师和本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务中为患者开具的、由取得药学专业技术职务中为患者开具的、由取得药学专业技术职务中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药任职资格的药学专业技术人员（以下简称药任职资格的药学专业技术人员
26、（以下简称药任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。医嘱单。医嘱单。医嘱单。n n处方具有法律上和经济上的意义。处方具有法律上和经济上的意义。处方具有法律上和经济上的意义。处方具有法律上和经济上的意义。 23232 2、处方内容：、处方内容：n n前记前记前记前记医疗单位全称、患者姓名、医
27、疗单位全称、患者姓名、医疗单位全称、患者姓名、医疗单位全称、患者姓名、性别、年龄、就诊日期、科别等；性别、年龄、就诊日期、科别等；性别、年龄、就诊日期、科别等；性别、年龄、就诊日期、科别等；n n正文正文正文正文药物名称、剂型、规格、数药物名称、剂型、规格、数药物名称、剂型、规格、数药物名称、剂型、规格、数量、用法用量等；量、用法用量等；量、用法用量等；量、用法用量等；n n后记后记后记后记医师、配方人员、检查发药医师、配方人员、检查发药医师、配方人员、检查发药医师、配方人员、检查发药人签名（盖章）；药品金额等。人签名（盖章）；药品金额等。人签名（盖章）；药品金额等。人签名（盖章）；药品金额等
28、。24243 3、处方权限、处方权限n n 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处经注册的执业医师在执业地点取得相应的处经注册的执业医师在执业地点取得相应的处经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。方权。方权。方权。n n 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。用签章后方有效。用签章后方有效。用签
29、章后方有效。n n 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。注册的执业地点取得相应的处方权。注册的执业地点取得相应的处方权。注册的执业地点取得相应的处方权。2525n n执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一
30、类执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。醉药品和第一类精神药品调剂资格。醉药品和第一类精神药品调剂资格。醉药品和第一类精神药品调剂资格。n n医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品方可在本机构开具
31、麻醉药品和第一类精神药品方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。处方，但不得为自己开具该类药品处方。处方，但不得为自己开具该类药品处方。处方，但不得为自己开具该类药品处方。n n药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。药品。药品。药品。 2626n n医疗机构试用期人员开具处方
32、，应当经所在医医疗机构试用期人员开具处方，应当经所在医医疗机构试用期人员开具处方，应当经所在医医疗机构试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。盖专用签章后方有效。盖专用签章后方有效。盖专用签章后方有效。n n进修医师由接受进修的医疗机构对其胜任本专进修医师由接受进修的医疗机构对其胜任本专进修医师由接受进修的医疗机构对其胜任本专进修医师由接受进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方业工作的实际情况进行
33、认定后授予相应的处方业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。权。权。权。n n 医师被责令暂停执业、被责令离岗培训或被医师被责令暂停执业、被责令离岗培训或被医师被责令暂停执业、被责令离岗培训或被医师被责令暂停执业、被责令离岗培训或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。27274.4.处方印制处方印制n n处方印制有统一的格式；处方印制有统一的格式；处方印制有统一的格式；处方印制有统一的格式；n n处方用纸颜色：处方用纸颜色：处方
34、用纸颜色：处方用纸颜色： 普通处方为白色；普通处方为白色；普通处方为白色；普通处方为白色； 急诊处方为淡黄色，右上角标注急诊处方为淡黄色，右上角标注急诊处方为淡黄色，右上角标注急诊处方为淡黄色，右上角标注“ “急诊急诊急诊急诊” ”； 儿科处方为儿科处方为儿科处方为儿科处方为淡绿色淡绿色淡绿色淡绿色，右上角标注，右上角标注，右上角标注，右上角标注“ “儿科儿科儿科儿科” ”； 麻醉药品和第一类精神药品处方为麻醉药品和第一类精神药品处方为麻醉药品和第一类精神药品处方为麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色淡红色淡红色淡红色，右上，右上，右上，右上角标注角标注角标注角标注“ “麻、精一麻、精一麻、精
35、一麻、精一” ”； 第二类精神药品处方为白色，右上角标注第二类精神药品处方为白色，右上角标注第二类精神药品处方为白色，右上角标注第二类精神药品处方为白色，右上角标注“ “精二精二精二精二” ”28285 5、处方书写、处方书写n n处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则： （1 1 1 1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。整，并与病历记载相一致。整，并与病历记载相一致。整，并与病历记载相一致。（2
36、2 2 2）每张处方限于一名患者的用药。）每张处方限于一名患者的用药。）每张处方限于一名患者的用药。）每张处方限于一名患者的用药。（3 3 3 3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。在修改处签名并注明修改日期。在修改处签名并注明修改日期。在修改处签名并注明修改日期。2929（4 4 4 4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，）药品名称应当使用规范的中文名称书写，）药品名称应当使用规范的中文名称书写，）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用
37、规范的英文名称书没有中文名称的可以使用规范的英文名称书没有中文名称的可以使用规范的英文名称书没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；药品缩写名称或者使用代号；药品缩写名称或者使用代号；药品缩写名称或者使用代号； 书写药品名称、剂量、规格、用法、用书写药品名称、剂量、规格、用法、用书写药品名称、剂量、规格、用法、用书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、量要准确规范，药品用法可用规范的中文、
38、量要准确规范，药品用法可用规范的中文、量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱”、“自用自用自用自用”等含糊不清字句。等含糊不清字句。等含糊不清字句。等含糊不清字句。 3030（5 5 5 5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。儿写日、月龄，必要时要注明体重。儿写日、
39、月龄，必要时要注明体重。儿写日、月龄，必要时要注明体重。（6 6 6 6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（7 7 7 7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过起一行，每张处方
40、不得超过起一行，每张处方不得超过起一行，每张处方不得超过5 5 5 5种药品。种药品。种药品。种药品。3131（8 8 8 8）中药饮片处方的书写，一般应当按照）中药饮片处方的书写，一般应当按照）中药饮片处方的书写，一般应当按照）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、君、臣、君、臣、君、臣、佐、使佐、使佐、使佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下
41、等；在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。称之前写明。称之前写明。称之前写明。（9 9 9 9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当用法用量使
42、用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。注明原因并再次签名。注明原因并再次签名。注明原因并再次签名。（10101010）除特殊情况外，应当注明临床诊断。）除特殊情况外，应当注明临床诊断。）除特殊情况外，应当注明临床诊断。）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（11111111）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 3232（12121212）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内）处方医师的签名式样和专用签章应当与院
43、内）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。否则应当重新登记留样备案。否则应当重新登记留样备案。否则应当重新登记留样备案。（13131313）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（当使用法定剂量单位：重量以克（当使用法定剂量单位：重量以克（当使用法定
44、剂量单位：重量以克（g g g g）、毫克）、毫克）、毫克）、毫克（mgmgmgmg）、微克（）、微克（）、微克（）、微克（gggg）、纳克（）、纳克（）、纳克（）、纳克（ngngngng）为单位；容）为单位；容）为单位；容）为单位；容量以升（量以升（量以升（量以升（L L L L）、毫升（）、毫升（）、毫升（）、毫升（mlmlmlml）为单位；国际单位）为单位；国际单位）为单位；国际单位）为单位；国际单位（IUIUIUIU）、单位）、单位）、单位）、单位(U)(U)(U)(U)；中药饮片以克（；中药饮片以克（；中药饮片以克（；中药饮片以克（g g g g）为单位。）为单位。）为单位。）为单位
45、。3333（14141414）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分 别以片、丸、粒、袋为单位；别以片、丸、粒、袋为单位；别以片、丸、粒、袋为单位；别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位；溶液剂以支、瓶为单位；溶液剂以支、瓶为单位；溶液剂以支、瓶为单位； 软膏及乳膏剂以支、盒为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位； 注射剂以支、瓶为单位，应当注注射剂以支、瓶为单位，应当注注射剂以支、瓶为单位，应当注注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；明含量；明含量；明含
46、量； 中药饮片以剂为单位。中药饮片以剂为单位。中药饮片以剂为单位。中药饮片以剂为单位。34346 6 6 6、处方的开具、处方的开具、处方的开具、处方的开具（1 1 1 1）药品名称：）药品名称：）药品名称：）药品名称：n n医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的并公布的并公布的并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药药品通用名称、新活性化合物的专利药药品通用名称、新活性化合物的专利药药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称品名称和复方制
47、剂药品名称品名称和复方制剂药品名称品名称和复方制剂药品名称。n n医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。n n医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。处方。处方。处方。 353
48、5（2 2）特殊管理的药品）特殊管理的药品）特殊管理的药品）特殊管理的药品n n门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲第一类精神药品的，首诊医师应当亲第一类精神药品的，首诊医师应当亲第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求自诊查患者，建立相应的病历，要求自诊查患者，建立相应的病历，要求自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署其
49、签署其签署其签署知情同意书知情同意书知情同意书知情同意书。3636（3 3 3 3）处方限量）处方限量）处方限量）处方限量n n处方处方处方处方一般不得超过一般不得超过一般不得超过一般不得超过7 7 7 7日日日日用量；用量；用量；用量；急诊处方急诊处方急诊处方急诊处方一般不得超过一般不得超过一般不得超过一般不得超过3 3 3 3日日日日用量；对于某些慢性用量；对于某些慢性用量；对于某些慢性用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适病、老年病或特殊情况，处方用量可适病、老年病或特殊情况，处方用量可适病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。当延长，但医师应当注明理
50、由。当延长，但医师应当注明理由。当延长，但医师应当注明理由。3737n n为门（急）诊患者开具的为门（急）诊患者开具的： 1 1 1 1） 麻醉药品注射剂麻醉药品注射剂麻醉药品注射剂麻醉药品注射剂每张处方为每张处方为每张处方为每张处方为一次一次一次一次常用常用常用常用量；量；量；量；控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过7 7 7 7日日日日常用量；常用量；常用量；常用量；其他剂型其他剂型其他剂型其他剂型，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过3 3 3 3日日日日常用量。常用量。常用量。
51、常用量。 2 2 2 2） 第一类精神药品注射剂第一类精神药品注射剂第一类精神药品注射剂第一类精神药品注射剂每张处方为每张处方为每张处方为每张处方为一一一一次次次次常用量；常用量；常用量；常用量；控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过7 7 7 7日日日日常用量；常用量；常用量；常用量；其他剂型其他剂型其他剂型其他剂型，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过3 3 3 3日日日日常用常用常用常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方量。哌醋甲酯
52、用于治疗儿童多动症时，每张处方量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过不得超过不得超过不得超过15151515日常用量。日常用量。日常用量。日常用量。 3 3 3 3）第二类精神药品第二类精神药品第二类精神药品第二类精神药品一般每张处方不得超过一般每张处方不得超过一般每张处方不得超过一般每张处方不得超过7 7 7 7日日日日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。处方用量可以适当延长，医
53、师应当注明理由。处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。3838n n为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的患者开具的患者开具的患者开具的麻醉药品、第一类精神药品：麻醉药品、第一类精神药品：麻醉药品、第一类精神药品：麻醉药品、第一类精神药品： 注射剂注射剂注射剂注射剂每张处方不得超过每张处方不得超过每张处方不得超过每张处方不得超过3 3 3 3日常用量日常用量日常用量日常用量； 控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂每张处方不得超过每张处方不得超过每张处
54、方不得超过每张处方不得超过15151515日常用量日常用量日常用量日常用量； 其他剂型其他剂型其他剂型其他剂型每张处方不得超过每张处方不得超过每张处方不得超过每张处方不得超过7 7 7 7日常用量日常用量日常用量日常用量。 3939n n为为为为住院患者住院患者住院患者住院患者开具的开具的开具的开具的麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品处方应当处方应当处方应当处方应当逐日逐日逐日逐日开具，每张处方为开具，每张处方为开具，每张处方为开具，每张处方为1 1 1 1日常用量日常用量日常用量日常用量。n n 对于需要特别加强管制的麻醉药品，对
55、于需要特别加强管制的麻醉药品，对于需要特别加强管制的麻醉药品，对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二盐酸二盐酸二盐酸二氢埃托啡氢埃托啡氢埃托啡氢埃托啡处方为处方为处方为处方为一次一次一次一次常用量，仅限于常用量，仅限于常用量，仅限于常用量，仅限于二级二级二级二级以上以上以上以上医院内使用；医院内使用；医院内使用；医院内使用； 盐酸哌替啶盐酸哌替啶盐酸哌替啶盐酸哌替啶处方为处方为处方为处方为一次一次一次一次常用量，仅限于常用量，仅限于常用量，仅限于常用量，仅限于医疗医疗医疗医疗机构内机构内机构内机构内使用。使用。使用。使用。n n医疗用毒性药品医疗用毒性药品医疗用毒性药品医疗用毒性药品每次处方剂
56、量不得超过每次处方剂量不得超过每次处方剂量不得超过每次处方剂量不得超过2 2 2 2日极日极日极日极量。量。量。量。放射性药品的处方用量应当严格按照国家放射性药品的处方用量应当严格按照国家放射性药品的处方用量应当严格按照国家放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。有关规定执行。有关规定执行。有关规定执行。 4040麻醉药品和精神药品的处方管理麻醉药品和精神药品的处方管理( (门、急诊患者门、急诊患者) )处方管理处方管理处方处方用纸用纸处方保处方保存期限存期限注射剂注射剂用量用量其他剂其他剂型用量型用量控缓释控缓释剂用量剂用量麻醉药品麻醉药品淡红淡红（麻）（麻）年年一次一次 3 3日
57、日7 7日日一类一类精神药品精神药品淡红淡红（精一）（精一）年年一次一次 3 3日日7 7日日二类二类精神药品精神药品白白（精二）（精二）年年 日日 日日日日癌痛、慢性中重度非癌痛患癌痛、慢性中重度非癌痛患者者（麻、精一）（麻、精一） 日日 日日1515日日住院患者：麻醉、第一类精神药品处方应逐日开具，每张处方住院患者：麻醉、第一类精神药品处方应逐日开具，每张处方为为1 1日常用量。日常用量。41麻醉药品和精神药品的处方管理麻醉药品和精神药品的处方管理哌醋甲酯（用于治疗儿童多动症时）：哌醋甲酯（用于治疗儿童多动症时）： -每张处方不得超过每张处方不得超过1515日常用量；日常用量；盐酸二氢埃托
58、菲：盐酸二氢埃托菲：一次用量；一次用量； 仅限于二级以上医院内使用；仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶盐酸哌替啶 ：一次用量；一次用量； 仅限于医疗机构内使用。仅限于医疗机构内使用。医疗用毒性药品：每次处方剂量不得超过医疗用毒性药品：每次处方剂量不得超过2 2日极量。日极量。427 7 7 7、处方的有效时间、处方的有效时间、处方的有效时间、处方的有效时间n n处方开具当日有效处方开具当日有效处方开具当日有效处方开具当日有效。特殊情况下需延长。特殊情况下需延长。特殊情况下需延长。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效有效期的，由开具处方的医师注明有效有效期的，由开具处方的医师注明
59、有效有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，期限，期限，期限，但有效期最长不得超过但有效期最长不得超过但有效期最长不得超过但有效期最长不得超过3 3 3 3天天天天。 43438 8 8 8、处方保管、处方保管、处方保管、处方保管n n处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1 1 1 1年年年年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保
60、存期医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为限为限为限为2 2 2 2年年年年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存，麻醉药品和第一类精神药品处方保存，麻醉药品和第一类精神药品处方保存，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为期限为期限为期限为3 3 3 3年年年年。n n 处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。登记备案，方可销毁。登记备案，方可销毁。登记备案，方可销毁
61、。4444二、调剂工作概述二、调剂工作概述n n（一）调剂的概念（一）调剂的概念n n调剂调剂（dispensingdispensing）意指配药、配）意指配药、配方、发药，又称为调配处方。它是方、发药，又称为调配处方。它是从接受处方至给患者（或护士）发从接受处方至给患者（或护士）发药并进行交代和答复询问的全过程。药并进行交代和答复询问的全过程。4545（二）调剂的流程和步骤（二）调剂的流程和步骤n n1.1.调剂活动的流程调剂活动的流程处处方方收收方方审审查查处处方方划划价价收收费费调调配配处处方方核核对对检检查查发发药药指指导导用用药药正确调剂正确调剂正确使用正确使用正确处方正确处方医师医
62、师药师药师患者患者46462.2.2.2.调剂工作的步骤调剂工作的步骤调剂工作的步骤调剂工作的步骤（1 1 1 1）收方：）收方：）收方：）收方：从患者或病房护理人员处接受处方或从患者或病房护理人员处接受处方或从患者或病房护理人员处接受处方或从患者或病房护理人员处接受处方或药品请领单。药品请领单。药品请领单。药品请领单。（2 2 2 2）审查处方：）审查处方：）审查处方：）审查处方：主要审查处方书写是否正确与合主要审查处方书写是否正确与合主要审查处方书写是否正确与合主要审查处方书写是否正确与合理。理。理。理。（3 3 3 3）配方：）配方：）配方：）配方：按处方调配药剂或取出药品。按处方调配药
63、剂或取出药品。按处方调配药剂或取出药品。按处方调配药剂或取出药品。（4 4 4 4）包装与贴标签：）包装与贴标签：）包装与贴标签：）包装与贴标签：标签上标示病人姓名、药品标签上标示病人姓名、药品标签上标示病人姓名、药品标签上标示病人姓名、药品名称、规格、用法用量等。名称、规格、用法用量等。名称、规格、用法用量等。名称、规格、用法用量等。（5 5 5 5）核对处方）核对处方）核对处方）核对处方：仔细检查所取药品与处方药品是：仔细检查所取药品与处方药品是：仔细检查所取药品与处方药品是：仔细检查所取药品与处方药品是否一致，防止差错。否一致，防止差错。否一致，防止差错。否一致，防止差错。（6 6 6
64、6）发药：）发药：）发药：）发药：对病人解释、交代。对病人解释、交代。对病人解释、交代。对病人解释、交代。4747（三）调剂的管理规定（三）调剂的管理规定（三）调剂的管理规定（三）调剂的管理规定n n取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。处方调剂工作。处方调剂工作。处方调剂工作。n n药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签
65、名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。n n具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。药士从事处方调配工作。药士从事处方调配工作。药士从事处方调配工
66、作。4848n n药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。处方不得调剂。处方不得调剂。处方不得调剂。n n药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量
67、，标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。药品的用法、用量、注意事项等。药品的用法、用量、注意事项等。药品的用法、用量、注意事项等。n n药师应当认真逐项检查处方前
68、记、正文和后记药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 4949n n药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：容包括：容包括：容包括：n n规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过规定必须做皮
69、试的药品，处方医师是否注明过规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；敏试验及结果的判定；敏试验及结果的判定；敏试验及结果的判定；n n处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性；n n剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；n n选用剂型与给药途径的合理性；选用剂型与给药途径的合理性；选用剂型与给药途径的合理性；选用剂型与给药途径的合理性；n n是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；n n是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍
70、禁是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；忌；忌；忌；n n其它用药不适宜情况。其它用药不适宜情况。其它用药不适宜情况。其它用药不适宜情况。5050n n药师调剂处方时必须做到药师调剂处方时必须做到药师调剂处方时必须做到药师调剂处方时必须做到“ “四查十对四查十对四查十对四查十对” ”：n n查查查查处方处方处方处方，对，对，对，对科别、姓名、年龄科别、姓名、年龄科别、姓名、年龄科别、姓名、年龄；n n查查查查药品药品药品药品，对，对，对，对药名、剂型、规格、数量药名、剂型、规格、数量药名、剂型、规格、数量药名
71、、剂型、规格、数量；n n查查查查配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌，对，对，对，对药品性状、用法用量药品性状、用法用量药品性状、用法用量药品性状、用法用量；n n查查查查用药合理性用药合理性用药合理性用药合理性，对，对，对，对临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断。 5151处方中常见的外文缩写词表举例处方中常见的外文缩写词表举例处方中常见的外文缩写词表举例处方中常见的外文缩写词表举例缩写词缩写词缩写词缩写词中文中文中文中文缩写词缩写词缩写词缩写词中文中文中文中文缩写词缩写词缩写词缩写词中文中文中文中文q.dq.dq.dq.d. . . .每天每天每天每天p.r.np.r.np.r.np.r.n必要
72、时必要时必要时必要时i.mi.mi.mi.m. . . .肌内注肌内注肌内注肌内注射射射射q.hq.hq.hq.h. . . .每小时每小时每小时每小时s.o.ss.o.ss.o.ss.o.s需要时需要时需要时需要时i.vi.vi.vi.v. . . .静脉注静脉注静脉注静脉注射射射射a.ma.ma.ma.m. . . .上午上午上午上午a.ca.ca.ca.c. . . .饭前饭前饭前饭前Tab.Tab.Tab.Tab.片剂片剂片剂片剂p.m.p.m.p.m.p.m.下午下午下午下午p.c.p.c.p.c.p.c.饭后饭后饭后饭后Inj.Inj.Inj.Inj.注射液注射液注射液注射液525
73、2处方中常见的外文缩写词表举例处方中常见的外文缩写词表举例处方中常见的外文缩写词表举例处方中常见的外文缩写词表举例缩写词缩写词缩写词缩写词中文中文中文中文缩写词缩写词缩写词缩写词中文中文中文中文缩写词缩写词缩写词缩写词中文中文中文中文q.6h.q.6h.q.6h.q.6h.每每每每6 6 6 6小时小时小时小时s.i.ds.i.ds.i.ds.i.d一日一日一日一日一次一次一次一次i.d.i.d.i.d.i.d.皮内注皮内注皮内注皮内注射射射射q.2d.q.2d.q.2d.q.2d.每每每每2 2 2 2天天天天b.i.db.i.db.i.db.i.d一日一日一日一日两次两次两次两次i.h.i
74、.h.i.h.i.h.皮下注皮下注皮下注皮下注射射射射h.s.h.s.h.s.h.s.每晨每晨每晨每晨t.i.dt.i.dt.i.dt.i.d. . . .一日一日一日一日三次三次三次三次i.v.gtti.v.gtti.v.gtti.v.gtt 静脉滴静脉滴静脉滴静脉滴注注注注q.nq.nq.nq.n. . . .每晚每晚每晚每晚adus.extadus.extadus.extadus.ext外用外用外用外用p.op.op.op.o. . . .口服口服口服口服5353三、调剂的法律、法规规定三、调剂的法律、法规规定n n取得药学专业技术职务任职资格的人员方可取得药学专业技术职务任职资格的人员
75、方可取得药学专业技术职务任职资格的人员方可取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。非药学技术人员不得直从事处方调剂工作。非药学技术人员不得直从事处方调剂工作。非药学技术人员不得直从事处方调剂工作。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。接从事药剂技术工作。接从事药剂技术工作。接从事药剂技术工作。n n药剂人员调剂处方时必须经过核对，对处方药剂人员调剂处方时必须经过核对，对处方药剂人员调剂处方时必须经过核对，对处方药剂人员调剂处方时必须经过核对，对处方所列药品所列药品所列药品所列药品不得擅自更改或代用不得擅自更改或代用不得擅自更改或代用不得擅自更改或代用，对有配伍禁，对有配伍禁，
76、对有配伍禁，对有配伍禁忌或者超剂量的处方，必须拒绝调配；必要忌或者超剂量的处方，必须拒绝调配；必要忌或者超剂量的处方，必须拒绝调配；必要忌或者超剂量的处方，必须拒绝调配；必要时，经处方医师更改或者重新签字，方可调时，经处方医师更改或者重新签字，方可调时，经处方医师更改或者重新签字，方可调时，经处方医师更改或者重新签字，方可调配。配。配。配。5454n n医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相适应，并凭执业医师或执业助理医师的处方调适应，并凭执业医师或执业助理医师的处方调适应
77、，并凭执业医师或执业助理医师的处方调适应，并凭执业医师或执业助理医师的处方调配。配。配。配。n n计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品，计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品，计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品，计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品，其范围应当与经批准的服务范围一致，并凭执其范围应当与经批准的服务范围一致，并凭执其范围应当与经批准的服务范围一致，并凭执其范围应当与经批准的服务范围一致，并凭执业医师或执业助理医师的处方调配。业医师或执业助理医师的处方调配。业医师或执业助理医师的处方调配。业医师或执业助理医师的处方调配。n n个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备
78、个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品常用药品常用药品常用药品和和和和急救药品急救药品急救药品急救药品以外的其他药品。以外的其他药品。以外的其他药品。以外的其他药品。5555n n开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。医疗机开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。医疗机开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。医疗机开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。医疗机构应对麻醉药品、精神药品处方进行专册登记、构应对麻醉药品、精神药品处方进行专册登记、构应对麻醉药品、精神药品处方进行专册登记、构应对麻醉药品、精神药品处方进行专册
79、登记、加强管理。加强管理。加强管理。加强管理。n n 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或使用过的贴剂交回，并记录收回空安瓿空安瓿或使用过的贴剂交回，并记录收回空安瓿空安瓿或使用过的贴剂交回，并记录收回空安瓿空安瓿或使用过的贴剂交回，并记录收回空安瓿或废贴剂数量。或废贴剂数量。或废贴剂数量。或废贴剂
80、数量。n n医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并做记录。剩余的麻醉药品、第一类号和数量，并做记录。剩余的麻醉药品、第一类号和数量，并做记录。剩余的麻醉药品、第一类号和数量，并做记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。收回的麻醉药品、第精神药品应办理退库手续。收回的麻醉
81、药品、第精神药品应办理退库手续。收回的麻醉药品、第精神药品应办理退库手续。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并做记录。数、监督销毁，并做记录。数、监督销毁，并做记录。数、监督销毁，并做记录。5656n n医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得应当取得应当取得应当取得麻醉药品、第一类精神药品购用印
82、鉴麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡卡卡卡，并凭，并凭，并凭，并凭印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡向本省、自治区、直辖市向本省、自治区、直辖市向本省、自治区、直辖市向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购用麻醉药品和第一类精范围内的定点批发企业购用麻醉药品和第一类精范围内的定点批发企业购用麻醉药品和第一类精范围内的定点批发企业购用麻醉药品和第一类精神药品。神药品。神药品。神药品。n n申请申请申请申请印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡的医疗机构应符合相关条件的医疗机构应符合相关条件的医疗机构应符合相关条件的医疗机构应符合相关条件nn 印鉴卡印鉴
83、卡印鉴卡印鉴卡有效期为有效期为有效期为有效期为3 3 3 3年年年年。有效期满需换领新卡的。有效期满需换领新卡的。有效期满需换领新卡的。有效期满需换领新卡的医疗机构，还应当提交原医疗机构，还应当提交原医疗机构，还应当提交原医疗机构，还应当提交原印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡有效期内麻有效期内麻有效期内麻有效期内麻醉药品和第一类精神药品使用情况。醉药品和第一类精神药品使用情况。醉药品和第一类精神药品使用情况。醉药品和第一类精神药品使用情况。n n 当当当当印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡中医疗机构名称、地址、医疗机构中医疗机构名称、地址、医疗机构中医疗机构名称、地址、医疗机构中医疗机构名称、地址、医疗机构法人
84、代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起疗机构应当在变更发生之日起疗机构应当在变更发生之日起疗机构应当在变更发生之日起3 3 3 3日内到市级行政卫日内到市级行政卫日内到市级行政卫日内到市级行政卫生部门办理变更手续。生部门办理变更手续。生部门办理变更手续。生部门办理变更手续。575
85、7n n 医疗单位供应和调配毒性药品，凭盖有医医疗单位供应和调配毒性药品，凭盖有医医疗单位供应和调配毒性药品，凭盖有医医疗单位供应和调配毒性药品，凭盖有医师所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方师所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方师所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方师所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方不得超过不得超过不得超过不得超过2 2 2 2日极量。日极量。日极量。日极量。n n 调配医疗用毒性药品时，应计量准确，按调配医疗用毒性药品时，应计量准确，按调配医疗用毒性药品时，应计量准确，按调配医疗用毒性药品时，应计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上医嘱注明要求，并
86、由配方人员及具有药师以上医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明处方未注明处方未注明处方未注明“生用生用生用生用”的毒性中药，应当付炮制的毒性中药，应当付炮制的毒性中药，应当付炮制的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重新审定后再行调配。处方一次有
87、效，取药后处新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存方保存方保存方保存2 2 2 2年备查。年备查。年备查。年备查。5858n n除麻醉药品、精神药品、医疗用除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。到药品零售企业购药。 5959四四 中药调剂业务管理中药调剂业务管理（一）中药调剂的基本知识（一）中药调剂的基本知识1. 1. 1. 1. 中药的配伍禁忌中药的配伍禁忌中药的配伍禁忌中药的配伍禁忌
88、指某些药物配伍指某些药物配伍指某些药物配伍指某些药物配伍使用后会产生或增强不良反应，或降低使用后会产生或增强不良反应，或降低使用后会产生或增强不良反应，或降低使用后会产生或增强不良反应，或降低和破坏原有疗效，因此，临床应当避免和破坏原有疗效，因此，临床应当避免和破坏原有疗效，因此，临床应当避免和破坏原有疗效，因此，临床应当避免配合使用。配合使用。配合使用。配合使用。n n药物药物药物药物“七情七情七情七情”即：即：即：即：单行、相须、相使、单行、相须、相使、单行、相须、相使、单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。相畏、相杀、相恶、相反。相畏、相杀、相恶、相反。相畏、相杀、相恶、相反。606
89、0n n单行：单行：单行：单行：指用单味药治病。指用单味药治病。指用单味药治病。指用单味药治病。古人云：古人云：古人云：古人云：“单方不用辅也。单方不用辅也。单方不用辅也。单方不用辅也。”病情比较单纯，选病情比较单纯，选病情比较单纯，选病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗用一味针对性较强的药物即能获得疗用一味针对性较强的药物即能获得疗用一味针对性较强的药物即能获得疗效，它符合简便廉验的要求，便于使效，它符合简便廉验的要求，便于使效，它符合简便廉验的要求，便于使效，它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。用和推广。用和推广。用和推广。 如：清金散单用一味黄芩治疗轻度如：清金散单用一味黄
90、芩治疗轻度如：清金散单用一味黄芩治疗轻度如：清金散单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳嗽。的肺热咳嗽。的肺热咳嗽。的肺热咳嗽。 6161n n相须相须 即即性能功效相类似的药物性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效配合应用，可以增强原有疗效。古人云：古人云：“同类不可离也。同类不可离也。” 如：石膏配知母能增强清热泻如：石膏配知母能增强清热泻火之功；大黄配芒硝能增加泻火之功；大黄配芒硝能增加泻下的功用。下的功用。 6262n n相使相使相使相使 即即即即在性能功效方面有某些共性，在性能功效方面有某些共性，在性能功效方面有某些共性，在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的或性能
91、功效虽不相同，但是治疗目的或性能功效虽不相同，但是治疗目的或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为一致的药物配合应用，而以一种药为一致的药物配合应用，而以一种药为一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。主，另一种药为辅，能提高主药疗效。主，另一种药为辅，能提高主药疗效。主，另一种药为辅，能提高主药疗效。古人云：古人云：古人云：古人云：“我之佐使也。我之佐使也。我之佐使也。我之佐使也。” 如：黄连配木香，黄连有清热燥湿的如：黄连配木香，黄连有清热燥湿的如：黄连配木香，黄连有清热燥湿的如：黄连配木香，黄连有清热燥湿的功能而木香行气，更增黄连清热止痢
92、功能而木香行气，更增黄连清热止痢功能而木香行气，更增黄连清热止痢功能而木香行气，更增黄连清热止痢的功效。的功效。的功效。的功效。 6363n n相畏相畏 即一种药物的毒性反应或副作即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除用，能被另一种药物减轻或消除。古人云：古人云：“受彼之制也。受彼之制也。” 如：生半夏和生南星的毒性可如：生半夏和生南星的毒性可被生姜减轻，所以说南星半夏畏生被生姜减轻，所以说南星半夏畏生姜姜. . 6464n n相杀相杀相杀相杀 即一种药物能减轻或消除另一种药物的即一种药物能减轻或消除另一种药物的即一种药物能减轻或消除另一种药物的即一种药物能减轻或消除另一种药物
93、的毒性或副作用毒性或副作用毒性或副作用毒性或副作用。古人云：。古人云：。古人云：。古人云：“制彼之毒也。制彼之毒也。制彼之毒也。制彼之毒也。” 由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。它们的意义是：相互制约，临床使用毒副作用它们的意义是：相互制约，临床使用毒副作用它们的意义是：相互制约，临床使用毒副作用它们的意义是：相互制约，临床使用
94、毒副作用的药物或炮制加工时应采用。即所谓的药物或炮制加工时应采用。即所谓的药物或炮制加工时应采用。即所谓的药物或炮制加工时应采用。即所谓“受彼之受彼之受彼之受彼之制也，制彼之毒也制也，制彼之毒也制也，制彼之毒也制也，制彼之毒也”。 6565n n相恶相恶相恶相恶 即两药合用，一种药物能使另一种药物原有即两药合用，一种药物能使另一种药物原有即两药合用，一种药物能使另一种药物原有即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。功效降低，甚至丧失。功效降低，甚至丧失。功效降低，甚至丧失。古人云：古人云：古人云：古人云：“夺我之能也。夺我之能也。夺我之能也。夺我之能也。”( ( ( (相恶，
95、只是两药的某方面或某几方面的功效相恶，只是两药的某方面或某几方面的功效相恶，只是两药的某方面或某几方面的功效相恶，只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶, , , ,如黄芩和生姜，一个清胃一个温胃，用在此处可如黄芩和生姜，一个清胃一个温胃，用在此处可如黄芩和生姜，一个清胃一个温胃，用在此处可如黄芩和生姜，一个清胃一个温胃，用在此处可能降低疗效。两药是否相恶，还与所治证候有关，能降低疗效。两药是否相恶，还与所治证候有关，能降低疗效。两药是否相恶，还与所
96、治证候有关，能降低疗效。两药是否相恶，还与所治证候有关，如人参为补气良药，莱菔子有降气之功，故莱菔如人参为补气良药，莱菔子有降气之功，故莱菔如人参为补气良药，莱菔子有降气之功，故莱菔如人参为补气良药，莱菔子有降气之功，故莱菔子会降低人参补气之功，但对于脾虚气滞者则需子会降低人参补气之功，但对于脾虚气滞者则需子会降低人参补气之功，但对于脾虚气滞者则需子会降低人参补气之功，但对于脾虚气滞者则需二者合用。）二者合用。）二者合用。）二者合用。） 故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面
97、。由此可以解释，为什么历代本草文献中的一面。由此可以解释，为什么历代本草文献中的一面。由此可以解释，为什么历代本草文献中的一面。由此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶药物达百种以上，而临床医家并不将相所列相恶药物达百种以上，而临床医家并不将相所列相恶药物达百种以上，而临床医家并不将相所列相恶药物达百种以上，而临床医家并不将相恶配伍通作配伍禁忌对待。恶配伍通作配伍禁忌对待。恶配伍通作配伍禁忌对待。恶配伍通作配伍禁忌对待。 6666n n相反相反相反相反 即两种药物合用，能产生或增强毒性即两种药物合用，能产生或增强毒性即两种药物合用，能产生或增强毒性即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用
98、。反应或副作用。反应或副作用。反应或副作用。古人云：古人云：古人云：古人云：“两不相合也。两不相合也。两不相合也。两不相合也。”如如如如“十八反十八反十八反十八反”、“十九畏十九畏十九畏十九畏”中的若中的若中的若中的若干药物干药物干药物干药物. . . . 相恶与相反，是药物之间的相互拮抗，相恶与相反，是药物之间的相互拮抗，相恶与相反，是药物之间的相互拮抗，相恶与相反，是药物之间的相互拮抗，临床上应禁用、少用。所谓临床上应禁用、少用。所谓临床上应禁用、少用。所谓临床上应禁用、少用。所谓“相恶者夺我相恶者夺我相恶者夺我相恶者夺我之能也之能也之能也之能也”、“相反不相合也相反不相合也相反不相合也相
99、反不相合也”。 6767方剂的组成原则：君、臣、佐、使方剂的组成原则：君、臣、佐、使 n n方剂的组成原则是用君、臣、佐、方剂的组成原则是用君、臣、佐、使来说明方剂中药物配伍的主次使来说明方剂中药物配伍的主次关系和用药原则。关系和用药原则。君药：君药： 是针对主病、主证起主要治疗是针对主病、主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可作用的药物，是方剂组成中不可缺少的药物，须较大剂量。缺少的药物，须较大剂量。6868臣药：臣药：n n臣药的意义有二：辅君药、兼治药。臣药的意义有二：辅君药、兼治药。臣药的意义有二：辅君药、兼治药。臣药的意义有二：辅君药、兼治药。n n辅君药：辅君药：辅君药：辅君药
100、：是协助君药治疗主病和主证的药物，即是协助君药治疗主病和主证的药物，即是协助君药治疗主病和主证的药物，即是协助君药治疗主病和主证的药物，即选用与君药性能功效相类似的药物，以增强其原选用与君药性能功效相类似的药物，以增强其原选用与君药性能功效相类似的药物，以增强其原选用与君药性能功效相类似的药物，以增强其原有疗效。可见，臣药与君药的关系主要是相须关有疗效。可见，臣药与君药的关系主要是相须关有疗效。可见，臣药与君药的关系主要是相须关有疗效。可见，臣药与君药的关系主要是相须关系。如麻黄汤中，麻黄（君）与桂枝（臣）相须；系。如麻黄汤中，麻黄（君）与桂枝（臣）相须；系。如麻黄汤中，麻黄（君）与桂枝（臣）
101、相须；系。如麻黄汤中，麻黄（君）与桂枝（臣）相须；小柴胡汤中，柴胡（君）与黄芩（臣）相须；小柴胡汤中，柴胡（君）与黄芩（臣）相须；小柴胡汤中，柴胡（君）与黄芩（臣）相须；小柴胡汤中，柴胡（君）与黄芩（臣）相须；n n兼治药：兼治药：兼治药：兼治药：是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。所谓兼病或兼证在方证中应是独立于主证之物。所谓兼病或兼证在方证中应是独立于主证之物。所谓兼病或兼证在方证中应是独立于主证之物。所谓兼病或兼证在方证中应是独立于主证之外的次要病证，它与主病、主证可无直接关系。外的次
102、要病证，它与主病、主证可无直接关系。外的次要病证，它与主病、主证可无直接关系。外的次要病证，它与主病、主证可无直接关系。6969佐药佐药n n佐药的意义有三：佐助药，佐制药，反佐药。佐药的意义有三：佐助药，佐制药，反佐药。佐药的意义有三：佐助药，佐制药，反佐药。佐药的意义有三：佐助药，佐制药，反佐药。n n佐助药：佐助药：佐助药：佐助药：是配合君、臣药以加强治疗作用或直接是配合君、臣药以加强治疗作用或直接是配合君、臣药以加强治疗作用或直接是配合君、臣药以加强治疗作用或直接治疗次要症状的药物。由于佐助药较之臣药与君治疗次要症状的药物。由于佐助药较之臣药与君治疗次要症状的药物。由于佐助药较之臣药与
103、君治疗次要症状的药物。由于佐助药较之臣药与君药的关系稍远，故既可选用与君药或臣药是相须药的关系稍远，故既可选用与君药或臣药是相须药的关系稍远，故既可选用与君药或臣药是相须药的关系稍远，故既可选用与君药或臣药是相须关系，亦可选用与君药是相使关系的药物配伍运关系，亦可选用与君药是相使关系的药物配伍运关系，亦可选用与君药是相使关系的药物配伍运关系，亦可选用与君药是相使关系的药物配伍运用，以不同程度地提高君药或臣药的功效用，以不同程度地提高君药或臣药的功效用，以不同程度地提高君药或臣药的功效用，以不同程度地提高君药或臣药的功效。7070n n佐制药：佐制药：佐制药：佐制药：是用以消除或减弱君、臣药的是
104、用以消除或减弱君、臣药的是用以消除或减弱君、臣药的是用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。此即为相杀之意。体现在方剂组成物。此即为相杀之意。体现在方剂组成物。此即为相杀之意。体现在方剂组成物。此即为相杀之意。体现在方剂组成原则中，就佐药而言，它杀君、臣药的原则中，就佐药而言，它杀君、臣药的原则中，就佐药而言，它杀君、臣药的原则中，就佐药而言，它杀君、臣药的毒性或副作用；就君、臣药而言，它畏毒性或副作用；就君、臣药而言，它畏毒性或副作用；就君、臣药而言，它畏毒性或副作用；
105、就君、臣药而言，它畏佐药。佐药。佐药。佐药。n n反佐药：反佐药：反佐药：反佐药：病重邪甚可能拒药时，配用与病重邪甚可能拒药时，配用与病重邪甚可能拒药时，配用与病重邪甚可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作君药性味相反而又能在治疗中起相成作君药性味相反而又能在治疗中起相成作君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。它特定要求功效相助，但性用的药物。它特定要求功效相助，但性用的药物。它特定要求功效相助，但性用的药物。它特定要求功效相助，但性味相反。味相反。味相反。味相反。 7171使药：n n使药的意义有二：调和药，引使药的意义有二：调和药，引经药。经药。n n一是一是调和药调和
106、药，多味多性必调，多味多性必调，有调才能和谐，才能成方。有调才能和谐，才能成方。n n一是一是引经药引经药，即引导方中诸药，即引导方中诸药到达病所之药，以加强药方病到达病所之药，以加强药方病位病势的针对性，从而加速提位病势的针对性，从而加速提高疗效。高疗效。 7272n n 综合上述，方剂的组成，是针对病综合上述，方剂的组成，是针对病综合上述，方剂的组成，是针对病综合上述，方剂的组成，是针对病证、病机等多方面因素，综合运用七情证、病机等多方面因素，综合运用七情证、病机等多方面因素，综合运用七情证、病机等多方面因素，综合运用七情的相互协同、相互制约的配伍关系，按的相互协同、相互制约的配伍关系，按
107、的相互协同、相互制约的配伍关系，按的相互协同、相互制约的配伍关系，按君、臣、佐、使君、臣、佐、使君、臣、佐、使君、臣、佐、使的主次关系，使群药组的主次关系，使群药组的主次关系，使群药组的主次关系，使群药组成为一个有序的、严密的有机整体，最成为一个有序的、严密的有机整体，最成为一个有序的、严密的有机整体，最成为一个有序的、严密的有机整体，最终形成方剂。终形成方剂。终形成方剂。终形成方剂。 7373人之人之“七情七情”与身体健康与身体健康n n人的人的人的人的七情，七情，七情，七情，即即即即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七七
108、七七种情志变化。种情志变化。种情志变化。种情志变化。人的人的人的人的七情与脏腑的功能活动有着七情与脏腑的功能活动有着七情与脏腑的功能活动有着七情与脏腑的功能活动有着密切的关系，密切的关系，密切的关系，密切的关系，七情七情七情七情分属分属分属分属五脏五脏五脏五脏，以喜、怒、思、，以喜、怒、思、，以喜、怒、思、，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为悲、恐为代表，称为悲、恐为代表，称为悲、恐为代表，称为“五志五志五志五志”。通常情绪的波通常情绪的波通常情绪的波通常情绪的波动一般不会危害人的健康。但强烈的情绪波动，动一般不会危害人的健康。但强烈的情绪波动，动一般不会危害人的健康。但强烈的情绪波动，动一般不
109、会危害人的健康。但强烈的情绪波动，或长期消极情绪能引起过度的或长期的精神紧或长期消极情绪能引起过度的或长期的精神紧或长期消极情绪能引起过度的或长期的精神紧或长期消极情绪能引起过度的或长期的精神紧张，使人的健康受到影响，并可引发一些疾病。张，使人的健康受到影响，并可引发一些疾病。张，使人的健康受到影响，并可引发一些疾病。张，使人的健康受到影响，并可引发一些疾病。n n中医认为：中医认为：中医认为：中医认为：七情七情七情七情与人的与人的与人的与人的五脏五脏五脏五脏密切联系，与密切联系，与密切联系，与密切联系，与五脏的生理、病理变化相关联，五脏的生理、病理变化相关联，五脏的生理、病理变化相关联，五脏
110、的生理、病理变化相关联，喜与心、怒与喜与心、怒与喜与心、怒与喜与心、怒与肝、思与脾，忧悲与肺、恐惊与肾肝、思与脾，忧悲与肺、恐惊与肾肝、思与脾，忧悲与肺、恐惊与肾肝、思与脾，忧悲与肺、恐惊与肾一一相对应。一一相对应。一一相对应。一一相对应。七情波动能影响人的阴阳气血平衡和运行。七情波动能影响人的阴阳气血平衡和运行。七情波动能影响人的阴阳气血平衡和运行。七情波动能影响人的阴阳气血平衡和运行。74742.2.妊娠禁忌妊娠禁忌n n有些药材能损害胎儿，影响胎儿的生长发育，造有些药材能损害胎儿，影响胎儿的生长发育，造有些药材能损害胎儿，影响胎儿的生长发育，造有些药材能损害胎儿，影响胎儿的生长发育，造成
111、堕胎、致畸作用，所以常作为妊娠禁忌药物。成堕胎、致畸作用，所以常作为妊娠禁忌药物。成堕胎、致畸作用，所以常作为妊娠禁忌药物。成堕胎、致畸作用，所以常作为妊娠禁忌药物。根据药物对胎儿的损害程度的不同，一般分为禁根据药物对胎儿的损害程度的不同，一般分为禁根据药物对胎儿的损害程度的不同，一般分为禁根据药物对胎儿的损害程度的不同，一般分为禁用和慎用二类。用和慎用二类。用和慎用二类。用和慎用二类。 禁用类：禁用类：禁用类：禁用类：大多数是毒性较强、药性猛烈的药物大多数是毒性较强、药性猛烈的药物大多数是毒性较强、药性猛烈的药物大多数是毒性较强、药性猛烈的药物, ,如：巴豆、大戟、商陆、蜈蚣、天南星、麝香等
112、。如：巴豆、大戟、商陆、蜈蚣、天南星、麝香等。如：巴豆、大戟、商陆、蜈蚣、天南星、麝香等。如：巴豆、大戟、商陆、蜈蚣、天南星、麝香等。 慎用类：慎用类：慎用类：慎用类：烈性或有小毒的药物，如：半夏、益烈性或有小毒的药物，如：半夏、益烈性或有小毒的药物，如：半夏、益烈性或有小毒的药物，如：半夏、益母草、肉桂等。母草、肉桂等。母草、肉桂等。母草、肉桂等。75753.3.3.3.处方的药物别名、并开及脚注处方的药物别名、并开及脚注处方的药物别名、并开及脚注处方的药物别名、并开及脚注n n别名别名别名别名n n并开：以一名代表两种或两种以上的药物的写并开：以一名代表两种或两种以上的药物的写并开：以一名
113、代表两种或两种以上的药物的写并开：以一名代表两种或两种以上的药物的写法。法。法。法。n n脚注：医师在处方药名右上方提出的简单嘱咐脚注：医师在处方药名右上方提出的简单嘱咐脚注：医师在处方药名右上方提出的简单嘱咐脚注：医师在处方药名右上方提出的简单嘱咐和要求。一般有对煎服的要求，如：先煎、后和要求。一般有对煎服的要求，如：先煎、后和要求。一般有对煎服的要求，如：先煎、后和要求。一般有对煎服的要求，如：先煎、后下、烊化、包煎、另煎、冲服、兑服等，配方下、烊化、包煎、另煎、冲服、兑服等，配方下、烊化、包煎、另煎、冲服、兑服等，配方下、烊化、包煎、另煎、冲服、兑服等，配方时，这些药物要单独另包。时，这
114、些药物要单独另包。时，这些药物要单独另包。时，这些药物要单独另包。 7676煎药方法煎药方法合煎（各药味一起煎煮）合煎（各药味一起煎煮）先煎（矿物、贝壳类等质地坚硬的药材，如先煎（矿物、贝壳类等质地坚硬的药材，如生石膏生石膏）后下（含挥发性药效成分的药材，如后下（含挥发性药效成分的药材，如薄荷薄荷）包煎（含粘性成分或粉末状药材，如：包煎（含粘性成分或粉末状药材，如：车前子车前子）另煎（贵重药材，如：另煎（贵重药材，如：人参、鹿茸、冬虫夏草人参、鹿茸、冬虫夏草）冲服（贵重药的粉末或易溶化的药味：冲服（贵重药的粉末或易溶化的药味：牛黄、麝香、牛黄、麝香、朱砂、羚羊角朱砂、羚羊角）烊化（固体粘性较大
115、的药品：烊化（固体粘性较大的药品：阿胶、龟胶阿胶、龟胶）兑服（不用煎煮：兑服（不用煎煮：生姜汁、黄酒生姜汁、黄酒）7777煎中药有哪些要求？煎中药有哪些要求？煎中药有哪些要求？煎中药有哪些要求？n n 煎煮器具煎煮器具煎煮器具煎煮器具n n 药材加工药材加工药材加工药材加工n n 药材加水量药材加水量药材加水量药材加水量n n 煎药的火候煎药的火候煎药的火候煎药的火候n n 饮水浸泡饮水浸泡饮水浸泡饮水浸泡n n 煎煮时间煎煮时间煎煮时间煎煮时间n n 煎药次数煎药次数煎药次数煎药次数n n 煎药的特殊要求煎药的特殊要求煎药的特殊要求煎药的特殊要求7878（二）（二） 中药调剂程序中药调剂程序
116、1.1.审查处方审查处方2.2.划价划价3.3.调配处方调配处方4.4.检查复核检查复核5.5.发药发药7979（三）中药调剂的质量管理（三）中药调剂的质量管理1.1.1.1.中药调剂室的设施中药调剂室的设施中药调剂室的设施中药调剂室的设施2.2.2.2.中药调剂室的设备中药调剂室的设备中药调剂室的设备中药调剂室的设备（1 1 1 1）中药调配计量用具）中药调配计量用具）中药调配计量用具）中药调配计量用具（2 2 2 2）中药存放用具）中药存放用具）中药存放用具）中药存放用具（3 3 3 3）中药加工用具）中药加工用具）中药加工用具）中药加工用具80808181828283833.3.3.3.
117、中药饮片的排列原则中药饮片的排列原则中药饮片的排列原则中药饮片的排列原则（1 1 1 1）相邻药斗的编排）相邻药斗的编排）相邻药斗的编排）相邻药斗的编排（2 2 2 2）药斗内的编排）药斗内的编排）药斗内的编排）药斗内的编排4.4.4.4.中药柜的管理中药柜的管理中药柜的管理中药柜的管理（1 1 1 1）查斗）查斗）查斗）查斗（2 2 2 2）装斗）装斗）装斗）装斗（3 3 3 3）药斗内药材的保养）药斗内药材的保养）药斗内药材的保养）药斗内药材的保养8484第五节第五节 制剂业务与药品检验管理制剂业务与药品检验管理医疗机构制剂定义：医疗机构制剂定义：医疗机构制剂定义：医疗机构制剂定义： 是指
118、医疗机构根据本单位临床需要经过批是指医疗机构根据本单位临床需要经过批是指医疗机构根据本单位临床需要经过批是指医疗机构根据本单位临床需要经过批准而配制、自用的固定处方制剂。准而配制、自用的固定处方制剂。准而配制、自用的固定处方制剂。准而配制、自用的固定处方制剂。医疗机构制剂的特点医疗机构制剂的特点: :n 药剂科自配、医院自用、药剂科自配、医院自用、质量质量合格、合格、配制配制规范、品种补缺规范、品种补缺医疗机构制剂批准文号的格式为：医疗机构制剂批准文号的格式为：医疗机构制剂批准文号的格式为：医疗机构制剂批准文号的格式为：X X X X药制字药制字药制字药制字H H H H（Z Z Z Z）+4
119、+4+4+4位年号位年号位年号位年号+4+4+4+4位流水号。位流水号。位流水号。位流水号。其中，其中，其中，其中，X-X-X-X-省、自治区、直辖市简称，省、自治区、直辖市简称，省、自治区、直辖市简称，省、自治区、直辖市简称，H-H-H-H-化学制化学制化学制化学制剂，剂，剂，剂，Z-Z-Z-Z-中药制剂。中药制剂。中药制剂。中药制剂。8585第六节第六节 药品管理和库存管理药品管理和库存管理n n采购药品管理采购药品管理n n库存管理库存管理n n药品的经济管理药品的经济管理8686 一、采购药品管理一、采购药品管理药品管理法药品管理法药品管理法药品管理法规定：规定：规定：规定：医疗机构必
120、须从具有药品生产、经营资格的企业购医疗机构必须从具有药品生产、经营资格的企业购医疗机构必须从具有药品生产、经营资格的企业购医疗机构必须从具有药品生产、经营资格的企业购进药品。进药品。进药品。进药品。医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。定要求的，不得购进和使用。定要求
121、的，不得购进和使用。定要求的，不得购进和使用。医疗机构购进药品，必须有真实、完整的药品购进医疗机构购进药品，必须有真实、完整的药品购进医疗机构购进药品，必须有真实、完整的药品购进医疗机构购进药品，必须有真实、完整的药品购进记录。记录。记录。记录。个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。药品和急救药品以外的其他药品。药品和急救药品以外的其他药品。药品和急救药品以外的其他药品。8787二、库存管理二、库存管理（一）药品库存量控制（一）
122、药品库存量控制1. 上下限法上下限法2. 三个月用量法三个月用量法3. ABC库存分析法库存分析法（二）药品的保管养护（二）药品的保管养护8888三、药品的经济管理三、药品的经济管理n n“ “金额管理、重点统计、实耗实销金额管理、重点统计、实耗实销金额管理、重点统计、实耗实销金额管理、重点统计、实耗实销” ”n n三级管理三级管理三级管理三级管理一级管理一级管理-麻醉药品、毒性药品原料药麻醉药品、毒性药品原料药 处方单独存放、每日清点，帐物相符处方单独存放、每日清点，帐物相符二级管理二级管理-精神药品、贵重药品、自费药品精神药品、贵重药品、自费药品 专柜存放、专帐登记、贵重药品每日清点、专柜
123、存放、专帐登记、贵重药品每日清点、精神药品定期清点精神药品定期清点三级管理三级管理-普通药品普通药品 金额管理、季度盘点、以存定销金额管理、季度盘点、以存定销 8989第七节第七节 临床药学业务管理临床药学业务管理9090我国医疗机构药学的发展概况我国医疗机构药学的发展概况5 59191我国医疗机构药学的发展概况我国医疗机构药学的发展概况 之之 这一时期医院药学主要是以药品调剂为主。药师这一时期医院药学主要是以药品调剂为主。药师很少与病人直接接触，他们默默地工作，为医院准备很少与病人直接接触，他们默默地工作，为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药物制剂。各类药品或者为医生调配某些临时
124、使用的药物制剂。药师的主要任务就是调剂和制剂。在当时我国制药工药师的主要任务就是调剂和制剂。在当时我国制药工业不发达，药厂生产还不能满足医疗需要的情况下，业不发达，药厂生产还不能满足医疗需要的情况下，医院制剂弥补了市场供应的不足，基本满足了临医院制剂弥补了市场供应的不足，基本满足了临床需要，并为发展我国传统医药事业做出了不可床需要，并为发展我国传统医药事业做出了不可磨灭的贡献。这一时期医院药学工作的特点是以磨灭的贡献。这一时期医院药学工作的特点是以“药剂药剂”工作为主体，包括药品供应、调剂处方工作为主体，包括药品供应、调剂处方和药物制剂，其中心任务是保障药品供应。和药物制剂，其中心任务是保障药
125、品供应。9292我国医疗机构药学的发展概况我国医疗机构药学的发展概况 之之 临临床床药药学学兴兴起起于于2020世世纪纪6060年年代代的的美美国国，是是医医院院药药学学发发展展史史上上的的一一个个突突破破。临临床床药药学学是是提提高高临临床床用用药药质质量量、促促进进合合理理用用药药为为目目的的，其其核核心心是是以以人人体体为为对对象象研研究究、实实践践药药物物与与人人体体相相互互作作用用的的规规律律，它它是是药药师师介介入入临临床床用用药药实实践践，研研究究设设计计药药物物临临床床合合理理应应用用方方法法的的综综合合性性应应用用技技术术学学科科。在在这这一一阶阶段段，对对药药品品质质量量的
126、的研研究究评评估估从从体体外外向向体体内内的的有有效效性性与与安安全全性性的的方方向向发发展展。临临床床药药学学给给医医院院药药学学注注入入了了新新内内容容和和新新任任务务，其中其中，新，新任务是合理用药。临床药学的产生和发展使医院药任务是合理用药。临床药学的产生和发展使医院药学部门的工作从保障供应向技术服务迈出了一大步，使药学部门的工作从保障供应向技术服务迈出了一大步，使药师职责从传统的药剂工作向为患者直接提供临床用药的药师职责从传统的药剂工作向为患者直接提供临床用药的药学技术服务转变，这是药师职能的一个根本性转变，意味学技术服务转变，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对着药师
127、要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任，具有病人治疗全过程用药的监护责任，具有划时代的意义。划时代的意义。9393我国医疗机构药学的发展概况我国医疗机构药学的发展概况 之之 药药学学监监护护（Pharmaceutical Pharmaceutical CareCare，PCPC）是是19871987年年由由美美国国的的HeplerHepler和和StrandStrand提提出出的的，很很快快得得了了到到世世界界各各家家学学者者的的一一致致认认可可，在在19881988年年新新德德里里世世界界药药学学大大会会对对此此概概念念进进行行了了明明确确并并特特别别作作了了推推荐荐。PCPC的的统统一一定
128、定义义是是：“药药师师的的使使命命是是提提供供PCPC。PCPC是是提提供供直直接接的的、负负责责的的与与药药物物有有关关的的监监护护，目的是改善病人生活质量。目的是改善病人生活质量。”这一定义把医院这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，药上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，药师要承担监督、执行、保护病人用药安全、有效师要承担监督、执行、保护病人用药安全、有效等社会责任。等社会责任。9494一、临床用药管理概述一、临床用药管理概述一、临床用药管理概述一、临床用药管理概述n n临床合理用药管理
129、的发展临床合理用药管理的发展临床合理用药管理的发展临床合理用药管理的发展l l（1 1 1 1）临床用药管理阶段（）临床用药管理阶段（）临床用药管理阶段（）临床用药管理阶段（1960s1960s1960s1960s）l l 重点在对药品本身的物质管理：安全性、重点在对药品本身的物质管理：安全性、重点在对药品本身的物质管理：安全性、重点在对药品本身的物质管理：安全性、有效性有效性有效性有效性l l（2 2 2 2）临床药学阶段（）临床药学阶段（）临床药学阶段（）临床药学阶段（1990s1990s1990s1990s）l l 重点在药师参与药物治疗方案的确定，重点在药师参与药物治疗方案的确定，重点
130、在药师参与药物治疗方案的确定，重点在药师参与药物治疗方案的确定，提供用药服务提供用药服务提供用药服务提供用药服务l l（3 3 3 3）药学保健阶段（）药学保健阶段（）药学保健阶段（）药学保健阶段（1990s1990s1990s1990s）l l 重点在建立药师与病人的重点在建立药师与病人的重点在建立药师与病人的重点在建立药师与病人的“一对一一对一一对一一对一”的的的的契约关系，提供全面的合理用药指导。契约关系，提供全面的合理用药指导。契约关系，提供全面的合理用药指导。契约关系，提供全面的合理用药指导。9595n n临床用药管理的核心临床用药管理的核心 合理用药：合理用药：以当代药物和疾以当代
131、药物和疾病的系统知识和理论为基础，安病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药全、有效、经济、适当地使用药物，尽可能降低毒副反应，达到物，尽可能降低毒副反应，达到最佳的治疗效果。最佳的治疗效果。9696qq适当的药物适当的药物qq适当的剂量适当的剂量qq适当的时间适当的时间qq适当的途径适当的途径qq适当的病人适当的病人qq适当的疗程适当的疗程qq适当的治疗目标适当的治疗目标9797二、临床用药管理的实施二、临床用药管理的实施n n（一）临床药学专业技术人员应参与临床药物治（一）临床药学专业技术人员应参与临床药物治（一）临床药学专业技术人员应参与临床药物治（一）临床药学专业技术人
132、员应参与临床药物治疗方案设计疗方案设计疗方案设计疗方案设计 n n（二）逐步建立临床药师制（二）逐步建立临床药师制（二）逐步建立临床药师制（二）逐步建立临床药师制 l l深入临床了解药物应用情况，对药物临床应深入临床了解药物应用情况，对药物临床应深入临床了解药物应用情况，对药物临床应深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；用提出改进意见；用提出改进意见；用提出改进意见；l l参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；案讨论，对药物治疗提出建议；
133、案讨论，对药物治疗提出建议；案讨论，对药物治疗提出建议；l l进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；9898l l指导护士做好药品请领、保管和正确使用指导护士做好药品请领、保管和正确使用指导护士做好药品请领、保管和正确使用指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；工作；工作；工作；l l协助临床医师做好新药上市后临床观察，协助临床医师做好新药上市后临床观察，协助临床医师做好新药上市后临床观察，协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；收集、整理、分析、
134、反馈药物安全信息；收集、整理、分析、反馈药物安全信息；收集、整理、分析、反馈药物安全信息；l l提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；识；识；识；l l结合临床用药，开展药物评价和药物利用结合临床用药，开展药物评价和药物利用结合临床用药，开展药物评价和药物利用结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。研究。研究。研究。 9999三、药学保健（药疗监护）三、药学保健（药疗监护）n n药学保健：药学保健：药学保健：药学保健：直接、负责地提供与药物治疗相关的直接、负责地提供与药物治疗相关的直
135、接、负责地提供与药物治疗相关的直接、负责地提供与药物治疗相关的服务，其目的是达到改善病人生命质量的确切效服务，其目的是达到改善病人生命质量的确切效服务，其目的是达到改善病人生命质量的确切效服务，其目的是达到改善病人生命质量的确切效果。果。果。果。 n n药学保健的功能作用及方法：药学保健的功能作用及方法：药学保健的功能作用及方法：药学保健的功能作用及方法：l l收集、整理病人信息收集、整理病人信息收集、整理病人信息收集、整理病人信息l l确定存在的药物治疗问题确定存在的药物治疗问题确定存在的药物治疗问题确定存在的药物治疗问题l l综合病人的卫生保健需要综合病人的卫生保健需要综合病人的卫生保健需要综合病人的卫生保健需要l l明确药物治疗目标明确药物治疗目标明确药物治疗目标明确药物治疗目标l l设计药物治疗方案设计药物治疗方案设计药物治疗方案设计药物治疗方案l l制定监测指标制定监测指标制定监测指标制定监测指标l l实施药物治疗实施药物治疗实施药物治疗实施药物治疗l l监测结果监测结果监测结果监测结果l l修订治疗方案修订治疗方案修订治疗方案修订治疗方案100100
