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1、第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺： 胃腺、肠腺v消化系统组成示意图胃胃 的的 结结 构构胃底胃底胃底胃底胃体胃体幽门幽门贲门贲门胃窦胃窦功能功能 是摄取和消化食物、吸收营养及排是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。功能。消化系统的组成和功能消化系统的组成和功能病因病因病因病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感
2、染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。身免疫、遗传及医源性因素等。身免疫、遗传及医源性因素等。身免疫、遗传及医源性因素等。特点特点特点特点 多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变收功能
3、障碍，当病情发展也可因发生急性变收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。生命。生命。生命。消化系统的组成和功能消化系统的组成和功能恶心与呕吐 nausea and vomitingnausea and vomiting恶恶心心 一一种种上上腹腹部部不不适适、紧紧迫迫欲欲呕呕的的感感觉觉，往往往往是是呕呕吐吐的的前前奏奏，有有恶恶心心感感觉觉时时，还还可可伴伴有有皮皮肤肤苍苍白白、出出汗汗、流流涎涎、血血压压降降低低和和心心动动过过缓缓等等迷
4、迷走走神神经经兴兴奋的症状。奋的症状。呕吐呕吐 胃的放射性强烈收缩，使胃和部分小肠胃的放射性强烈收缩，使胃和部分小肠 内容物经食管、口腔急速排出体外的过程内容物经食管、口腔急速排出体外的过程。 注意注意 恶心和呕吐可以互相不伴随恶心和呕吐可以互相不伴随一、恶心与呕吐一、恶心与呕吐分类分类（1 1）反射性呕吐反射性呕吐 主要由消化系统疾主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。疾病所致。 （2 2）中枢性呕吐中枢性呕吐 见于颅内压增高、见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。学毒物的影响等。
5、【护理评估】【护理评估】神经系统疾病神经系统疾病 中毒中毒 1 1、健康史、健康史病病因因全身性疾病全身性疾病药物（洋地黄、抗肿瘤药）药物（洋地黄、抗肿瘤药） 精神因素精神因素消化系统疾病消化系统疾病前庭神经病前庭神经病呕吐与恶心的关系呕吐与恶心的关系（1 1）反射性呕吐：恶心先兆，吐后症状不缓）反射性呕吐：恶心先兆，吐后症状不缓解。解。（2 2）急性胃炎或药物，吐后即感舒适。）急性胃炎或药物，吐后即感舒适。（3 3）颅内高压颅内高压所致者，多无恶心先兆，所致者，多无恶心先兆，呈喷呈喷射状，呕吐后无轻松感。射状，呕吐后无轻松感。（4 4）神经性呕吐：常在进食过程中或餐后即）神经性呕吐：常在进食
6、过程中或餐后即刻呕吐，无先兆，量少，吐后可再进食刻呕吐，无先兆，量少，吐后可再进食2、身体状况评估、身体状况评估呕吐的时间与诱因呕吐的时间与诱因（1 1）妊娠、尿毒症多为）妊娠、尿毒症多为清晨空腹清晨空腹呕吐呕吐（2 2）幽门梗阻多在）幽门梗阻多在下午或晚间下午或晚间呕吐，量大，呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。含酸性发酵宿食，不含胆汁。（3 3）晕动症晕动症（4 4）药物：）药物：2、身体状况评估、身体状况评估呕吐物的性状呕吐物的性状（1 1）胃炎：食物和大量粘液。）胃炎：食物和大量粘液。（2 2）胃及十二指肠溃疡：咖啡色。）胃及十二指肠溃疡：咖啡色。（3 3）幽门梗阻幽门梗阻呕吐物量大
7、，含呕吐物量大，含酸性发酵宿食酸性发酵宿食，不含胆汁。不含胆汁。（4 4）肠梗阻呕吐物有粪臭味肠梗阻呕吐物有粪臭味2、身体状况评估、身体状况评估伴随症状伴随症状2.身体状况评估身体状况评估（1 1）伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性）伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。食物中毒等。（2 2）伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于）伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。（3 3）伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内）伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。高压症。（4 4）伴眩晕、眼球震颤者多为前庭
8、器官疾病。）伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。（5 5）剧烈呕吐病人，可伴有）剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱水、电解质紊乱和和酸碱平衡失调。酸碱平衡失调。（6 6）伴意识障碍者，可出现）伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息吸入性肺炎和窒息。l 烦躁不安烦躁不安 焦虑、恐惧焦虑、恐惧3 3 3 3、心理评估、心理评估、心理评估、心理评估辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查呕吐物毒物分析或细菌培养呕吐物毒物分析或细菌培养4 4 4 4、辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查血液生化检查血液生化检查: :有有助助于于判判断断有有无无水水、电电解解质质紊紊乱乱及酸碱平衡失调。及酸碱平衡失调。【护理诊断及合
9、作性问题】【护理诊断及合作性问题】1.1.1.1.有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关与大量呕吐导致失水有关与大量呕吐导致失水有关与大量呕吐导致失水有关2.2.2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量3.3.3.3.焦虑焦虑焦虑焦虑4.4.4.4.潜在并发症：脱水、电解质紊乱、潜在并发症：脱水、电解质紊乱、潜在并发症：脱水、电解质紊乱、潜在并发症：脱水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调、窒息酸碱平衡失调、窒息酸碱平衡失调、窒息酸碱平衡失调、窒息【护理目标】【护理目标】病病人人生生命命体
10、体征征恢复正常恢复正常呕吐减轻或停止，呕吐减轻或停止，逐步恢复进食逐步恢复进食无无失失水水、电电解解质质紊紊乱乱和酸碱失衡和酸碱失衡【护理措施】【护理措施】（1 1）定时监测和记录生命体征，直至病情稳定。）定时监测和记录生命体征，直至病情稳定。（2 2）监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性）监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。（3 3）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干
11、燥、弹性减低，尿量减少及尿口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。现。【护理措施】【护理措施】（4 4）积极补充水分和电解质：未禁食者，可少量多）积极补充水分和电解质：未禁食者，可少量多次口服补液，避免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进次口服补液，避免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液静脉输液给予给予纠正。纠正。（5 5）呕吐后漱口，开窗通风。）呕吐后漱口，开窗通风。（6 6）遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里）遵医嘱应用止吐药物或
12、配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。二、腹痛二、腹痛腹痛腹痛腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由多由腹部脏器疾病腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。分类：急性腹痛、慢性腹痛。急腹症急腹症：须外科紧急处理的急性腹痛。：须外科紧急处理的急性腹痛。n n腹腔内脏器炎症：腹腔内脏器
13、炎症：腹腔内脏器炎症：腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。及阑尾炎等。及阑尾炎等。及阑尾炎等。n n空腔脏器阻塞或扩张：空腔脏器阻塞或扩张：空腔脏器阻塞或扩张：空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结肠梗阻、肠套叠、胆道结肠梗阻、肠套叠、胆道结肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。n n脏器扭转或破裂：脏器扭转或破裂：脏器扭转或破裂：脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂
14、及脾肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。破裂。破裂。破裂。n n胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡n n肿瘤：肿瘤：肿瘤：肿瘤：胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。n n腹外脏器疾病：腹外脏器疾病：腹外脏器疾病：腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。急性心肌梗死和下叶肺炎等。急性心肌梗死和下叶肺炎等。急性心肌梗死和下叶肺炎等。n n某些全身性疾病：某些全身性疾病：某些全身性疾病：某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜
15、及尿毒症等。性紫癜及尿毒症等。性紫癜及尿毒症等。性紫癜及尿毒症等。n n停经史：停经史：停经史：停经史：育龄妇女。育龄妇女。育龄妇女。育龄妇女。健康史健康史1 1腹痛的特征腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上
16、腹部刀割样剧痛。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。烈疼痛，可向右肩背部放射。身体状况2 2影响疼痛的因素影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。后缓解。急性胰腺
17、炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。病人多不愿改变体位。身体状况身体状况3 3伴随症状伴随症状 伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴伴休休克克及及贫贫血血者者
18、可可能能是是腹腹腔腔脏脏器器破破裂裂，无无贫贫血血者者见见于于胃胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心心肌肌梗梗死死和和肺肺炎炎等等腹腹腔腔外外疾疾病病，也也可可有有腹腹痛痛与与休休克克，应应特别警惕。特别警惕。伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。v腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理v剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理 心理-社会状况v根据疾病不同进行相应的实验室检查根据疾病不同进行相应
19、的实验室检查v必必要要时时需需作作X X线线钡钡餐餐检检查查、消消化化道道内内镜镜检检查等查等辅助检查护理诊断3 疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。护理目标4v学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失护理措施5病情监测对症护理用药护理病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。 对症护理v教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼
20、痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。病人腹痛是否减轻或消失 护理评价6三、腹泻和便秘三、腹泻和便秘1.1.1.1.定义定义定义定义 腹泻腹泻腹泻腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。血或未消化的食物。血或未消化的食物。血或未消化的食物。 分急性与慢性两种，分急性与慢性两种，分急性与慢
21、性两种，分急性与慢性两种，2-32-32-32-3周为急性腹泻。超过两个月周为急性腹泻。超过两个月周为急性腹泻。超过两个月周为急性腹泻。超过两个月者属慢性腹泻。者属慢性腹泻。者属慢性腹泻。者属慢性腹泻。 便秘：便秘：便秘：便秘：排便次数减少，粪便干结，排便困难。排便次数减少，粪便干结，排便困难。排便次数减少，粪便干结，排便困难。排便次数减少，粪便干结，排便困难。 分功能性和器质性便秘。分功能性和器质性便秘。分功能性和器质性便秘。分功能性和器质性便秘。三、腹泻和便秘三、腹泻和便秘2.2.病因及发病机制病因及发病机制 腹泻腹泻：多由于肠道：多由于肠道感染性疾病感染性疾病引起，引起，其他原因有食物中
22、毒、全身性疾病、药物、其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。过敏和心理因素等。 与肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障与肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍有关。碍有关。 便秘便秘：肛门、肠道疾病外，还因食物：肛门、肠道疾病外，还因食物缺少纤维素、水分、运动过少及精神因素缺少纤维素、水分、运动过少及精神因素对肠道运动功能的影响。对肠道运动功能的影响。【护理评估】【护理评估】急性中毒急性中毒 全身疾病全身疾病 1 1、健康史、健康史病病因因服用某些药物服用某些药物 不洁饮食史不洁饮食史肠道感染肠道感染变态反应性肠炎变态反应性肠炎起病及病程起病及病程（1 1 1 1）急急急急性性性性腹腹腹
23、腹泻泻泻泻：起起起起病病病病急急急急骤骤骤骤，病病病病程程程程较较较较短，多为感染或食物中毒所致；短，多为感染或食物中毒所致；短，多为感染或食物中毒所致；短，多为感染或食物中毒所致；（2 2 2 2）慢慢慢慢性性性性腹腹腹腹泻泻泻泻：起起起起病病病病缓缓缓缓慢慢慢慢，病病病病程程程程较较较较长长长长，多多多多见见见见于于于于慢慢慢慢性性性性感感感感染染染染、非非非非特特特特异异异异性性性性炎炎炎炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。（3 3 3 3）急性便秘：肠梗阻、肠麻痹）急性便秘：肠梗阻、肠麻痹）急性便秘：
24、肠梗阻、肠麻痹）急性便秘：肠梗阻、肠麻痹（4 4 4 4）慢性便秘：功能性）慢性便秘：功能性）慢性便秘：功能性）慢性便秘：功能性2、身体状况、身体状况特征特征（1 1）急性感染性腹泻，每天排便次数可多）急性感染性腹泻，每天排便次数可多达达1010次以上。次以上。（2 2）细菌感染，常有）细菌感染，常有黏液血便或脓血便黏液血便或脓血便。（3 3）阿米巴痢疾阿米巴痢疾的粪便呈的粪便呈暗红色或果酱样暗红色或果酱样。（4 4）慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀）慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。炎症性
25、肠病、结肠癌及直肠癌等。（5 5）小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或）小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，伴奇水样，可含有未完全消化的食物成分，伴奇臭。大量水泻易导致脱水和电解质丢失。臭。大量水泻易导致脱水和电解质丢失。（6 6）结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多）结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。黏液，量少、次数较多。2.身体状况评估身体状况评估伴随症状伴随症状（1 1 1 1）伴）伴）伴）伴发热发热发热发热者见于急性细菌性痢疾、者见于急性细菌性痢疾、者见于急性细菌性痢疾、者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伤寒及肠结核等。伤寒及肠结核等。伤寒
26、及肠结核等。（2 2 2 2）伴）伴）伴）伴里急后重里急后重里急后重里急后重者见于急性痢疾、者见于急性痢疾、者见于急性痢疾、者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。直肠炎症或肿瘤等。直肠炎症或肿瘤等。直肠炎症或肿瘤等。（3 3 3 3）伴）伴）伴）伴明显消瘦明显消瘦明显消瘦明显消瘦者多见于胃肠道恶者多见于胃肠道恶者多见于胃肠道恶者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。（4 4 4 4）伴）伴）伴）伴重度失水重度失水重度失水重度失水者见于霍乱、细菌者见于霍乱、细菌者见于霍乱、细菌者见于霍乱、细菌性食
27、物中毒及尿毒症等。性食物中毒及尿毒症等。性食物中毒及尿毒症等。性食物中毒及尿毒症等。2、身体状况评估、身体状况评估l 长期腹泻可使病人忧长期腹泻可使病人忧虑、紧张。虑、紧张。l频繁腹泻影响病人的频繁腹泻影响病人的工作使病人自卑。工作使病人自卑。3 3 3 3、心理评估、心理评估、心理评估、心理评估辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查粪便检查：粪便检查：4 4 4 4、辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查血液生化检查血液生化检查: : 有有助助于于判判断断有有无无水水、电电解解质质紊乱及酸碱平衡失调。紊乱及酸碱平衡失调。【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】与严重腹泻导致体与严重腹泻导致体液丢
28、失有关。液丢失有关。与与胃胃肠肠道道疾疾病病或或全全身性疾病有关。身性疾病有关。诊断、合作断、合作腹泻腹泻腹泻腹泻腹泻腹泻有体液不有体液不有体液不有体液不足的危险足的危险足的危险足的危险便秘便秘便秘便秘便秘便秘四、护理目标四、护理目标病病人人腹腹泻泻及及其其不不适适减轻或消失。减轻或消失。尿量、血生化指标尿量、血生化指标在正常范围在正常范围生生命命体体征征在在正正常常范围。范围。五、护理措施五、护理措施休息与活动休息与活动急性起病，全身症状明显的病人应卧急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排腹部热敷，以减
29、弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。者可适当活动。腹部按摩腹部按摩饮食护理饮食护理以以少渣、低脂、易消化及低纤维少渣、低脂、易消化及低纤维素食物素食物为主，避免生冷、硬及辛为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予医嘱给予禁食、流质、半流质或禁食、流质、半流质或软食。软食。嘱病人多饮水，以防频繁嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起腹泻引起脱水脱水。 1 1、一般、一般护理理2 2、病情、病情观察察严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量
30、。注意监测伴随症状、全身记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。状况、血生化指标及粪便常规等。 3 3、对症症护理理排排便便后后应应用用温温水水清清洗洗肛肛周周，保保持持清清洁洁干干燥燥，涂涂无无菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素软软膏膏以以保保护护肛肛周周皮皮肤肤，促促进进损损伤伤处处愈愈合。合。4 4、用、用药护理理动态观察病人的液体平衡状态。遵医嘱动态观察病人的液体平衡状态。遵医嘱补充水分和电解质。补充水分和电解质。5 5、心理、心理护理理向向病病人人解解释释精精神神紧紧张张、情情绪绪变变化化会会影影响响肠肠道道运运动动引引起起腹腹泻泻，故故应应避避免免精精神神刺刺激激，减减轻轻焦焦虑虑和和恐恐惧惧心心理理。通通过过解解释释、鼓鼓励励来来提提高高病病人人配配合合检检查查和和治治疗疗的的认认识识，稳稳定定病病人人情绪。情绪。再见！再见！
