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1、眼科常眼科常见手手术 1 白内障超声乳化白内障超声乳化 2 玻璃体切割玻璃体切割术 3 青光眼手青光眼手术 白内障白内障:晶状体混晶状体混浊 超声超声发生器生器 包括包括频率率发生器和功率放大器，生器和功率放大器，前者是以前者是以电信号的相位信息作信号的相位信息作为反反馈量的反量的反馈控制系控制系统；后者是；后者是将弱将弱电信号放大信号放大产生高生高电场激励激励 褐色的晚期白内障褐色的晚期白内障 超乳步超乳步骤 连续撕囊撕囊 水分离、水分离、 水分水分层 超声乳化核超声乳化核 注吸皮注吸皮质 植入植入ICL ；Stellaris PC先先进的脚踏控制的脚踏控制同同时拥有有传统和双和双线性功能特
2、点性功能特点直直观的触摸屏的触摸屏设置，脚踏位置可个性置，脚踏位置可个性化化设置置手手术媒体中心媒体中心实时融合系统数据和手术录像全程回放和编辑功能可观看全部手术数据和细节的回顾功能可定制录像重叠播放可逐帧播放的教学工具白内障白内障白内障白内障白内障白内障白内障白内障玻璃体玻璃体视网膜手网膜手术玻璃体玻璃体视网膜手网膜手术1.玻璃体玻璃体视网膜手网膜手术是在眼球后是在眼球后节进行，通常是行，通常是对玻璃体和玻璃体和视网膜网膜进行手行手术2.进行玻璃体行玻璃体视网膜手网膜手术的目的：的目的： 解除解除对视网膜的网膜的牵引，例如糖尿病性引，例如糖尿病性视网膜病网膜病变、急、急性玻璃体塌陷、玻璃体疤
3、痕等。性玻璃体塌陷、玻璃体疤痕等。 清理清理视轴上的光学通路，例如来自糖尿病性上的光学通路，例如来自糖尿病性视网膜病网膜病变的玻璃体出血、眼外的玻璃体出血、眼外伤、视网膜裂孔、网膜裂孔、视网膜静脉网膜静脉阻塞等。阻塞等。玻璃体玻璃体视网膜手网膜手术 ； 玻璃体玻璃体视网膜手网膜手术一般在一个很暗的手一般在一个很暗的手术室里室里进行。手行。手术视野的照明由一支光野的照明由一支光导纤维提供。提供。 玻璃体玻璃体视网膜手网膜手术的器械一般比前房手的器械一般比前房手术器械器械长且直径且直径较小。小。视网膜网膜 包含包含1.2 1.2 亿光感受器光感受器细胞及超胞及超过 1 1 百万束神百万束神经纤维
4、高度活高度活跃的的结构并需要大量的养分供构并需要大量的养分供给 主要来主要来自脉自脉络膜膜 中央凹中央凹 / / 黄斑部黄斑部 视觉最清晰的区域最清晰的区域 视网膜被网膜被视为大大脑的延伸。的延伸。玻璃体玻璃体 后后节（约 4 毫米）充毫米）充满着一种胶状物着一种胶状物质 组成成分成成分 无色且接近无无色且接近无结构的凝胶状物构的凝胶状物质 99% 的水分布于胶原的水分布于胶原纤维组成的网状成的网状结构中构中 玻璃体玻璃体纤维会在表面上凝会在表面上凝结形成一形成一层 100 微米厚的玻璃微米厚的玻璃体皮体皮质 在在视神神经乳乳头区与区与视网膜相网膜相连的部位是玻璃体基底部的部位是玻璃体基底部玻
5、璃体切除玻璃体切除术 玻璃体切除玻璃体切除术 膜切除膜切除术 黄斑孔黄斑孔 视网膜血管疾病网膜血管疾病 视网膜裂孔网膜裂孔 视网膜脱离网膜脱离 超声粉碎超声粉碎术视网膜脱离手术的步骤注射重水注射重水 将将视网膜复位网膜复位 重水的高表面重水的高表面张力可使气泡在玻璃体力可使气泡在玻璃体腔中形成。腔中形成。 随着气泡膨随着气泡膨胀，脱离的，脱离的视网膜会浮在网膜会浮在其上，最后重新附着在脉其上，最后重新附着在脉络膜上。膜上。视网膜脱离手网膜脱离手术的步的步骤所有所有视网膜裂孔可使用光凝或冷凝方式治网膜裂孔可使用光凝或冷凝方式治疗。 重水重水对视网膜具有毒性，必网膜具有毒性，必须在手在手术结束束时
6、将它清除。将它清除。 将一个气泡或硅油注射入玻璃体腔中。此气泡可将一个气泡或硅油注射入玻璃体腔中。此气泡可挤压视网网膜使其膜使其紧贴眼球壁。眼球壁。 气泡会在随后的数天至数周内自行吸收，硅油泡气泡会在随后的数天至数周内自行吸收，硅油泡则需要在需要在术后后 1-3 个月个月时取出。取出。高速玻切高速玻切先先进的高速玻切手柄的高速玻切手柄最大切割速率达最大切割速率达5000 cpm20 g, 23 g, and 25 g 玻切玻切头可供可供选择脚踏功能可脚踏功能可编程程 玻璃体切割玻璃体切割术玻璃体切割玻璃体切割术青光眼青光眼虹膜周切虹膜周切术青光青光滤过术青光眼引流装置植入青光眼引流装置植入术
7、什么是什么是Ex-PRESSTM青光眼引流装置青光眼引流装置?lEx-PRESS 是是长度小于度小于3mm的不的不锈钢植入物植入物.l将房水从前房引流至浅将房水从前房引流至浅层巩膜下空巩膜下空间l植入在巩膜瓣下，不需剪除植入在巩膜瓣下，不需剪除组织l术后房水流出受后房水流出受ExPRESS内径及巩膜瓣影响内径及巩膜瓣影响l在在MRI条件下不会移位或温度条件下不会移位或温度变化化, 但在植入但在植入术后的前两后的前两 周并不推荐周并不推荐Ex-PRESSEx-PRESSTMTM适适适适应应症症症症用于降低用于降低药物和物和传统手手术治治疗失失败的开角性高眼的开角性高眼压患者患者- 药物控制眼物控
8、制眼压失失败- 无晶体眼或假晶体眼的无晶体眼或假晶体眼的滤过手手术- 白内障白内障-青光眼青光眼联合手合手术- 既往抗青光眼手既往抗青光眼手术失失败- 急、慢性窄角性青光眼急、慢性窄角性青光眼无晶状体眼或假晶状体眼无晶状体眼或假晶状体眼- 炎性控制后的葡萄膜炎性青光眼炎性控制后的葡萄膜炎性青光眼- 炎症炎症缓解后的外解后的外伤性青光眼性青光眼- 联合合(PRP/AVASTIN*/LUCENTIS*)治治疗新生血管后的新生血管后的NVGEx-PRESSEx-PRESSTMTM禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症炎症未得到控制的疾病，炎症未得到控制的疾病，诸如葡萄膜炎、眼内炎、如葡萄膜炎、眼内炎、严重干眼症、
9、重干眼症、严重重睑炎等炎等根据医生建根据医生建议，既往存在眼内或系，既往存在眼内或系统病理疾病，病理疾病，术后可能会后可能会导致并致并发症的患者症的患者 急、慢性急、慢性闭角型青光眼角型青光眼先天性青光眼（情况复先天性青光眼（情况复杂，慎用），慎用）慢性窄角型青光眼慢性窄角型青光眼小眼球患者小眼球患者ExPRESSExPRESSTMTMP P系列系列系列系列1.2mm1.0mm全全长2.64mm斜面头部：精确、可控的植入突起：防止装置滑出面板：防止滑入侧孔：无间断房水流出轴径：液流主要通道50或200微米杆部：27G，外径0.4mm巩膜槽：适于置入垂直通道：优化液体外流Ex-PRESSEx-P
10、RESSTMTM推注系推注系推注系推注系统统EDSEDS预装装EDS, 一次性使用一次性使用Ex-PRESSEx-PRESSTMTM推注系推注系推注系推注系统统EDSEDSEx-PRESSEx-PRESSTMTM植入步植入步植入步植入步骤骤根据手术医师决定应用抗代谢药物，彻底冲洗Ex-PRESSEx-PRESS植入步植入步植入步植入步骤骤用BSS湿润Ex-PRESSEx-PRESSEx-PRESSTMTM植入步植入步植入步植入步骤骤引流器置入前房后，手指后滑至扳机按钮，直接向下轻按缓慢释放Ex-PRESSEx-PRESSTMTM植入步植入步植入步植入步骤骤原位缝合巩膜瓣，再次检查房水外流情况（必要时调整缝线松紧）Thanks for your attention谢谢！O(_)O
