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1、 1 深圳市住院医师规范化培训 考核手册 姓 名 培训医院 培训专业 培训时间 深圳市医学继续教育中心 二一七年九月 2 住院医师培训出科小结表 培训专科 培训时间 201 年 月 日至 201 年 月 日 轮转本科室期间 共管理床位数 张 收治病人 例 病种类型 种 手术操作 例 术者 例 助手 例 技术操作 例 第一操作者 例 助手 例 参加查房数 主任查房 次 参加病例讨论数 疑难病例讨论 次 主治医师查房 次 死亡病例讨论 次 医疗事故、差错（原因、类型、程度）： 个人总结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）： 签名： 年 月 日 带教老师评语（包括临床诊疗操作能力、理
2、论知识水平、外语水平、服务态度、工作态度及对研究生所填内容的评价）： 带教老师签名： 年 月 日 3 住院医师培训出科考核评分表 考核指标 指 标 内 涵 满 分 评 分 医德医风 工作责任心、医患关系、人际关系、服务态度 8 工作量 以各专业研究生培养方案规定的工作量为标准 20 轮转记录 完整、真实 8 病历书写 及时准确、 字迹清晰、 符合三甲医院合格病历要求 8 体格检查 方法规范、准确、合理 8 技术操作 规范、熟练，掌握培养方案规定的技能 非手术科室 8 手术科室16 诊治能力 诊断准确、依据充分，处置合理、及时 非手术科室 16 手术科室 8 理论知识 掌握本专业常见病的基本理论
3、和专业知识 16 劳动纪律 遵纪守法，遵守各项规章制度 8 总 分 100 考核小组考核意见： 考核小组成员或负责人签字： 年 月 日 说明： 本表格由专科考核小组组长组织考核小组的带教老师根据住院医师的轮科培训情况进行考核评分，其中诊治能力和理论知识部分由专业笔试产生成绩；其他部分进行现场考核评分。 1.评分标准： 满分 8 分，优：7-8 分，良：5-6 分，中：3-4 分，差：2 分； 满分 16 分，优：13-16 分，良：9-12 分，中：5-8 分，差：4 分； 满分 20 分，优：16-20 分，良：11-15 分，中：6-10 分，差：5 分。 2.工作量评分标准: 根据本专业
4、培训计划的规定，完成85%为优，完成 75-84 %为良，完成60-74%为中，60%为差。 4 深圳市住院医师规范化培训年度考核表 姓 名 基地（医院）名称 学历 年限 第 年 指 导 老 师 职 称 职 务 出勤 情况 全 勤 病假 天 事假 天 产假 天 个 人 小 结 签名： 年 月 日 5 深圳市住院医师规范化培训年度考核表 姓名 培训学科 学历 考核年度： 年 月 年 月 导师姓名 职称 学历(位) 年度考核内容及评分标准 考核项目 考核内容 得分 职业道德和遵纪守法 （10 分） 遵守培训基地（医院）各项规章制度，积极参加政治学习和各项集体活动者得4 分，无故少参加一次扣 0.1
5、 分。 有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好得 3 分；工作态度较负责，服务态度热情，但在技术上不求细节者得 2分；工作态度、服务态度一般，技术上不求上进者得 1 分；工作敷衍，服务态度生硬、冷淡或有病人投诉并经查实者扣 3 分。 有良好的医德医风，廉洁行医，正确处理医患关系，关心集体、顾全大局，团结互助， 为病人做好事者得 3 分； 为了个人私利损害医院和他人利益者得零分。情节严重者扣 5 分。 有收受病人“红包” 、礼品或暗示、诱导病人送礼、宴请者扣 10 分；开具大处方、拿药品回扣、出具假证明等行为扣 10 分。 按培训细则考核内容 （50 分） 按时
6、完成本学科住院医师规范化培训实施细则规定的内容和要求 （如轮转科室及时间，规定的病种、病例、病床数，技能操作、病历数量、质量等）者得满分；每未完成一项者扣 2 分。 能按照医院轮转培训计划， 进行培训和考核， 并且按时填写临床培训登记手册和考核手册。填写缺项每项扣 2 分。 工作考勤 （10 分） 每年实际出勤满 250 个工作日获得 10 分。每迟到、早退一次扣 0.5 分；擅自脱岗一天扣 1 分。除节、假日和公休时间外，每请假一天扣 0.2 分。 业务学习 和带教 （10 分） 每年参加院内业务讲座、学习不少于 10 次、参加科内各类学习（含讲座、病例讨论、教学查房等）不低于 80% 得满
7、分；每少参加院内业务讲座、学习一次扣 0.5 分；科内每少一次扣 0.2。 完成科室（专业）带实习任务（含给实习生讲课、查房等），每组织一次记0.5 分；未完成教学任务（如未修批改病历、未进行教学查房、讲课等）者，每缺一项扣 1 分。（无教学任务不计分） 论文、著作等 （10 分） 每年至少有 1 篇综述或译文，记 6 分/年。 地理环境是多要素的复杂系统，在我们进行地理系统分析时，多变量问题是经常会遇到的。变量太多，无疑会增加分析问题的难度与复杂性，而且在许多实际问题中，多个变量之间是具有一定的相关关系的。因此，我们就会很自然地想到，能否在各个变量之间相关关系研究的基础上，用较少的新变量代替
8、原来较多的变量，而且使这些较少的新变量尽可能多地保留原来较多的变量所反映的信息？事实上，这种想法是可以实现的，这里介绍的主成分分析方法就是综合处理这种问题的一种强有力的方法。 一、主成分分析的基本原理 6 主成分分析是把原来多个变量化为少数几个综合指标的一种统计分析方法，从数学角度来看，这是一种降维处理技术。假定有n个地理样本，每个样本共有p 个变量描述，这样就构成了一个np阶的地理数据矩阵： 111212122212ppnnnpxxxxxxXxxx （1） 如何从这么多变量的数据中抓住地理事物的内在规律性呢？要解决这一问题，自然要在 p 维空间中加以考察，这是比较麻烦的。为了克服这一困难，就
9、需要进行降维处理，即用较少的几个综合指标来代替原来较多的变量指标，而且使这些较少的综合指标既能尽量多地反映原来较多指标所反映的信息，同时它们之间又是彼此独立的。那么，这些综合指标（即新变量)应如何选取呢？显然，其最简单的形式就是取原来变量指标的线性组合，适当调整组合系数，使新的变量指标之间相互独立且代表性最好。 如果记原来的变量指标为 x1，x2，xp，它们的综合指标新变量指标为 z1，z2，zm（mp)。则 111 11221221 122221 122,.,ppppmmmmppzl xl xl xzl xl xlxzl xlxlx （2） 在（2)式中，系数 lij由下列原则来决定： （1
10、)zi与 zj（ij；i，j=1，2，m)相互无关； （2)z1是 x1，x2，xp的一切线性组合中方差最大者；z2是与z1不相关的 x1，x2，xp的所有线性组合中方差最大者；zm是与 z1，z2，zm-1都不相关的 x1，x2，xp的所有线性组合中方差最大者。 这样决定的新变量指标 z1，z2，zm 分别称为原变量指标 x1，x2，xp的第一，第二，第 m 主成分。其中，z1在总方差中占的比例最大，z2，z3，zm的方差依次递减。在实际问题的分析中，常挑选前几个最大的主成分，这样既减少了变量的数目，又抓住了主要矛盾，简化了变量之间的关系。 从以上分析可以看出，找主成分就是确定原来变量 xj
11、（j=1，2，p)在诸主成分 zi（i=1，2，m)上的载荷 lij（i=1，2，m；j=1，2，p)，从数学上容易知道，它们分别是x1，x2， 7 xp的相关矩阵的 m 个较大的特征值所对应的特征向量。 二、主成分分析的计算步骤 通过上述主成分分析的基本原理的介绍，我们可以把主成分分析计算步骤归纳如下： （1) 计算相关系数矩阵 111212122212pppppprrrrrrRrrr （3） 在公式（3)中，rij（i，j=1，2，p)为原来变量 xi与 xj的相关系数，其计算公式为 因为 R 是实对称矩阵（即 rij=rji)，所以只需计算其上三角元素或下三角元素即可。 （2)计算特征值
12、与特征向量 首先解特征方程I-R=0 求出特征值 i（i=1，2，p)，并使其按大小顺序排列，即 12，p0；然后分别求出对应于特征值 i的特征向量 ei（i=1，2，p)。 （2) 计算主成分贡献率及累计贡献率 主成分iz贡献率：1/(1,2, )pikkrip，累计贡献率：11/pmkkkk。 一般取累计贡献率达 85-95的特征值 1，2，m所对应的第一，第二，第m（mp)个主成分。 8 （3) 计算主成分载荷 (,)( ,1,2,)kikkip zxei kp （5） 由此可以进一步计算主成分得分： 111212122212mmnnnmzzzzzzZzzz （6） 三、主成分分析实例
13、对于某区域地貌-水文系统，其 57 个流域盆地的九项地理要素：x1为流域盆地总高度（m)x2为流域盆地山口的海拔高度（m)，x3为流域盆地周长（m)，x4为河道总长度（km)，x5为河 表 2-14 某 57 个流域盆地地理要素数据 9 10 道总数，x6为平均分叉率，x7为河谷最大坡度（度)，x8为河源数及 x9为流域盆地面积（km2)的原始数据如表 2-14 所示。张超先生（1984)曾用这些地理要素的原始数据对该区域地貌-水文系统作了主成分分析。下面，我们将其作为主成分分析方法的一个应用实例进行介绍。 表 2-15 相关系数矩阵 11 （1)首先将表 2-14 中的原始数据作标准化处理，
14、由公式（4)计算得相关系数矩阵（见表 2-15)。 （2)由相关系数矩阵计算特征值，以及各个主成分的贡献率与累计贡献率（见表 2-16)。由表 2-16 可知，第一，第二，第三主成分的累计贡献率已高达 86.5，故只需求出第一，第二，第三主成分 z1，z2，z3即可。 表 2-16 特征值及主成分贡献率 （3)对于特征值 1=5.043，2=1.746，3=0.997 分别求出其特征向量 e1，e2，e3，并计算各变量 x1，x2，x9在各主成分上的载荷得到主成分载荷矩阵（见表 2-17)。 表 2-17 主成分载荷矩阵 从表 2-17 可以看出，第一主成分 z1与 x1，x3，x4，x5，x
15、8，x9有 12 较大的正相关，这是由于这六个地理要素与流域盆地的规模有关，因此第一主成分可以被认为是流域盆地规模的代表：第二主成分 z2与 x2有较大的正相关，与 x7有较大的负相关，而这两个地理要素是与流域切割程度有关的，因此第二主成分可以被认为是流域侵蚀状况的代表；第三主成分 z3与 x6有较大的正相关，而地理要素 x6是流域比较独立的特性河系形态的表征，因此，第三主成成可以被认为是代表河系形态的主成分。 以上分析结果表明，根据主成分载荷，该区域地貌-水文系统的九项地理要素可以被归为三类，即流域盆地的规模，流域侵蚀状况和流域河系形态。如果选取其中相关系数绝对值最大者作为代表，则流域面积，流域盆地出口的海拔高度和分叉率可作为这三类地理要素的代表，利用这三个要素代替原来九个要素进行区域地貌-水文系统分析，可以使问题大大地简化 每多发表 1 篇文章，加 2 分。出版著作 1 部，记 10 分。 出科考核 （10 分） 当年度出科考核全部合格得满分；补考合格者扣 2 分；不合格者扣 10 分。 合计 医院住院医师培训考核小组审查意见 考核组长签字： 年 月 日
