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1、颈部非甲状腺肿物疾病颈部非甲状腺肿物疾病 颈部非甲状腺肿物疾病颈部非甲状腺肿物疾病颈部非甲状腺肿物疾病颈部非甲状腺肿物疾病 概念：指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病概念：指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病概念：指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病概念：指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病 颈部的概念：狭义的颈部颈部的概念：狭义的颈部颈部的概念：狭义的颈部颈部的概念：狭义的颈部 , ,斜方肌之前的范围，斜方肌之前的范围，斜方肌之前的范围，斜方肌之前的范围， 不包括项部不包括项部不包括项部不包括项部关于关于 NTMNNTMN2颈部肿物诊断的思维程序颈部肿物诊断的思维程序
2、 第一：病人主诉的颈部第一：病人主诉的颈部第一：病人主诉的颈部第一：病人主诉的颈部“ “肿物肿物肿物肿物” ”都是疾病吗？都是疾病吗？都是疾病吗？都是疾病吗？ 第二：颈部第二：颈部第二：颈部第二：颈部“ “肿物肿物肿物肿物” ”来自哪里？来自哪里？来自哪里？来自哪里？ 第三：颈部肿物是哪类性质疾病？第三：颈部肿物是哪类性质疾病？第三：颈部肿物是哪类性质疾病？第三：颈部肿物是哪类性质疾病？ 第四：如果是肿瘤，是良性还是恶性？第四：如果是肿瘤，是良性还是恶性？第四：如果是肿瘤，是良性还是恶性？第四：如果是肿瘤，是良性还是恶性？ 第五：如为恶性，是原发还是转移？第五：如为恶性，是原发还是转移？第五：
3、如为恶性，是原发还是转移？第五：如为恶性，是原发还是转移？ 第六：如为转移，原发灶在哪里？第六：如为转移，原发灶在哪里？第六：如为转移，原发灶在哪里？第六：如为转移，原发灶在哪里？3 19701970年年年年 Skandalakis Skandalakis 等等等等“ “80%80%的规律的规律的规律的规律” ”，经典理论，经典理论，经典理论，经典理论 1.1.非甲状腺颈部肿块病例中肿瘤性疾病所占比例非甲状腺颈部肿块病例中肿瘤性疾病所占比例非甲状腺颈部肿块病例中肿瘤性疾病所占比例非甲状腺颈部肿块病例中肿瘤性疾病所占比例-80%-80% 2. 2.在肿瘤性疾病中恶性肿瘤所占比例在肿瘤性疾病中恶性
4、肿瘤所占比例在肿瘤性疾病中恶性肿瘤所占比例在肿瘤性疾病中恶性肿瘤所占比例-80% -80% 3 3在恶性肿瘤中，转移性恶性肿瘤疾病所占比例在恶性肿瘤中，转移性恶性肿瘤疾病所占比例在恶性肿瘤中，转移性恶性肿瘤疾病所占比例在恶性肿瘤中，转移性恶性肿瘤疾病所占比例-80%-80% 2.2.在转移性颈部肿物中，来源于锁上转移癌所占比例在转移性颈部肿物中，来源于锁上转移癌所占比例在转移性颈部肿物中，来源于锁上转移癌所占比例在转移性颈部肿物中，来源于锁上转移癌所占比例-80%-80% 3. 3.转移癌中原发灶明确的转移癌所占比例转移癌中原发灶明确的转移癌所占比例转移癌中原发灶明确的转移癌所占比例转移癌中原
5、发灶明确的转移癌所占比例80%80% NTMN研究研究4NTMNNTMN研究研究研究研究中国医学科学院肿瘤医院1081例 颈部肿块 良性 33.4 恶性 66.6 （男女比：1：1.3） （男女比：1：0.4） 原发 25.3 转移 74.7 锁下原发 34.6 头颈原发 65.45颈部筋膜间隙颈部筋膜间隙颈浅筋膜；包裹颈阔肌颈深筋膜：浅层 中层 深层6颈部淋巴结颈部淋巴结甲状腺淋巴引流甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结。7关于国际六区分区法关于国际六区分区法1991年美国头颈外科
6、协会年美国头颈外科协会(AAOHNS)提出提出 AAOHNS 1998年重新修正的方法年重新修正的方法 8 I Ia区颈部肿物疾病病因统计区颈部肿物疾病病因统计 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构比构比构比构比%疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构比构比构比构比%疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构比构比构比构比%1 1、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块272711.711.7纤维瘤纤维瘤3 31.31.3隐性转移性腺癌隐性转移性腺癌4 41.71.7结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎17177.47.4皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿3 31.31.3恶性纤维
7、组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤3 31.31.3淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生8 83.53.5肉赘肉赘2 20.90.9恶性混合瘤恶性混合瘤3 31.31.3单纯性淋巴结炎单纯性淋巴结炎2 20.90.9神经鞘瘤神经鞘瘤2 20.90.9隐性转移小细胞癌隐性转移小细胞癌3 31.31.32 2良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变616126.426.4神经纤维瘤神经纤维瘤2 20.90.9黑色素瘤黑色素瘤2 20.90.9淋巴管瘤淋巴管瘤13135.65.6脂肪坏死脂肪坏死1 10.40.4恶性肌上皮瘤恶性肌上皮瘤2 20.90.9脂肪瘤脂肪瘤9 93.93.93
8、 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤12812855.455.4横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤1 10.40.4颈动脉体瘤颈动脉体瘤8 83.53.5来源于锁上转移癌来源于锁上转移癌626226.826.8神经纤维瘤恶变神经纤维瘤恶变1 10.40.4血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤7 73 3非何杰金氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤17177.47.4透明细胞癌透明细胞癌1 10.40.4钙化上皮瘤钙化上皮瘤4 41.71.7来源于锁下转移癌来源于锁下转移癌11114.84.84 4、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块15156.56.5血管瘤血管瘤4 41.71.7隐性转移性鳞癌隐性转移
9、性鳞癌10104.34.3鳃裂囊肿鳃裂囊肿15156.56.5皮样囊肿皮样囊肿3 31.31.3何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤8 83.53.5总计总计23123110010026类I Ia a区发病率前区发病率前1212类疾病信息对比总结类疾病信息对比总结来源于锁上转移癌在此区域的发病比例明显高于其他各类疾病来源于锁上转移癌在此区域的发病比例明显高于其他各类疾病来源于锁上转移癌在此区域的发病比例明显高于其他各类疾病来源于锁上转移癌在此区域的发病比例明显高于其他各类疾病 10 最高为来源于锁上转移癌，最高为来源于锁上转移癌，最高为来源于锁上转移癌，最高为来源于锁上转移癌，62626262
10、例，原发灶包括了舌体例，原发灶包括了舌体例，原发灶包括了舌体例，原发灶包括了舌体（15151515）、牙龈（）、牙龈（）、牙龈（）、牙龈（12121212）、鼻咽（）、鼻咽（）、鼻咽（）、鼻咽（11111111）、口底（）、口底（）、口底（）、口底（10101010） 颌下淋巴结组主要位于下颌骨下和颌下腺的浅面，一般有颌下淋巴结组主要位于下颌骨下和颌下腺的浅面，一般有颌下淋巴结组主要位于下颌骨下和颌下腺的浅面，一般有颌下淋巴结组主要位于下颌骨下和颌下腺的浅面，一般有4 46 6个。本群接受颊、鼻侧、唇、牙龈、舌前部淋巴个。本群接受颊、鼻侧、唇、牙龈、舌前部淋巴个。本群接受颊、鼻侧、唇、牙龈、舌
11、前部淋巴个。本群接受颊、鼻侧、唇、牙龈、舌前部淋巴 结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎1717例，（例，（例，（例，（7.47.4），比例较高，男女比例），比例较高，男女比例），比例较高，男女比例），比例较高，男女比例1 1：2.42.4，体现了女性高发的特点，体现了女性高发的特点，体现了女性高发的特点，体现了女性高发的特点I Ia a区颈部肿物发病情况分析区颈部肿物发病情况分析疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成比构成比构成比构成比%疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成比构成比构成比构成比%1 1、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块1
12、51528.328.33 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤202037.737.7结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎8 815.115.1来源于锁上转移癌来源于锁上转移癌9 917.017.0单纯性淋巴结炎单纯性淋巴结炎4 47.57.5非何杰金氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤6 611.311.3淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生3 35.75.7何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤2 23.83.82 2、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变7 713.213.2恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤1 11.91.9淋巴管瘤淋巴管瘤2 23.83
13、.8恶性混合瘤恶性混合瘤1 11.91.9脂肪瘤脂肪瘤1 11.91.9横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤1 11.91.9血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤1 11.91.94 4、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块111120.720.7皮样囊肿皮样囊肿1 11.91.9甲状舌骨囊肿甲状舌骨囊肿111120.720.7纤维瘤纤维瘤1 11.91.9皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿1 11.91.9总计总计5353100100 I Ib区颈部肿物疾病病因统计区颈部肿物疾病病因统计 15类甲状舌骨囊肿在各大类中所占比例最大甲状舌骨囊肿在各大类中所占比例最大甲状舌骨囊肿在各大类中所占比例最大甲状舌骨囊肿在各大类中所占比
14、例最大 I Ib b区发病率前区发病率前1212类疾病信息对比总结类疾病信息对比总结13 I I I Ib b亚区最多见甲舌囊肿，共亚区最多见甲舌囊肿，共亚区最多见甲舌囊肿，共亚区最多见甲舌囊肿，共1111例（例（例（例（20.7%20.7%），退行的甲状舌），退行的甲状舌），退行的甲状舌），退行的甲状舌管没有到达舌骨水平以下，造成此区域的发病管没有到达舌骨水平以下，造成此区域的发病管没有到达舌骨水平以下，造成此区域的发病管没有到达舌骨水平以下，造成此区域的发病 来源于锁上转移癌，居第二位，主要来自唇，牙龈等处来源于锁上转移癌，居第二位，主要来自唇，牙龈等处来源于锁上转移癌，居第二位，主要来自
15、唇，牙龈等处来源于锁上转移癌，居第二位，主要来自唇，牙龈等处 颏下淋巴结一般有颏下淋巴结一般有颏下淋巴结一般有颏下淋巴结一般有2 23 3个，主要接受下唇中部、颏部、口个，主要接受下唇中部、颏部、口个，主要接受下唇中部、颏部、口个，主要接受下唇中部、颏部、口底、下颌切牙和舌尖的淋巴，故其主要来自于这些特殊部底、下颌切牙和舌尖的淋巴，故其主要来自于这些特殊部底、下颌切牙和舌尖的淋巴，故其主要来自于这些特殊部底、下颌切牙和舌尖的淋巴，故其主要来自于这些特殊部位位位位I Ib b区颈部肿物发病情况分析区颈部肿物发病情况分析疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成构成构成构成比比比比%疾病
16、名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成构成构成构成比比比比%疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成构成构成构成比比比比%1 1、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块696913.313.3颈动脉膨大畸形颈动脉膨大畸形2 20.40.4神经母细胞瘤神经母细胞瘤2 20.40.4结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎33336.46.4颈内静脉瘤颈内静脉瘤2 20.40.4隐性转移性腺癌隐性转移性腺癌2 20.40.4淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生28285.45.4嗜酸性细胞肉芽肿嗜酸性细胞肉芽肿1 10.20.2恶性颈动脉体瘤恶性颈动脉体瘤2 20.40.4单纯性淋巴结炎单纯
17、性淋巴结炎6 61.21.2血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤1 10.20.2隐性转移小细胞癌隐性转移小细胞癌2 20.40.4淋巴结转化性增生淋巴结转化性增生2 20.40.4淋巴细胞腺囊瘤淋巴细胞腺囊瘤1 10.20.2横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤1 10.20.22 2良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变11111121.421.4钙化上皮瘤钙化上皮瘤1 10.20.2黑色素瘤黑色素瘤1 10.20.2颈动脉体瘤颈动脉体瘤37377.17.1纤维脂肪瘤纤维脂肪瘤1 10.20.2恶性组织细胞瘤恶性组织细胞瘤1 10.20.2神经鞘瘤神经鞘瘤32326.26.2脂肪坏死脂肪坏死
18、1 10.20.2基底细胞癌基底细胞癌1 10.20.2血管瘤血管瘤12122.32.3脂肪血管瘤脂肪血管瘤1 10.20.2纤维肉瘤纤维肉瘤1 10.20.2淋巴管瘤淋巴管瘤6 61.21.23 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤26426451.051.0恶性树突细胞瘤恶性树突细胞瘤1 10.20.2神经纤维瘤神经纤维瘤5 51 1来源于锁上转移癌来源于锁上转移癌12612624.3224.324 4、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块737314.114.1脂肪瘤脂肪瘤2 20.40.4隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌22224.24.2鳃裂囊肿鳃裂囊肿727213.91
19、3.9纤维瘤纤维瘤2 20.40.4何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤15152.92.9甲状舌骨囊肿甲状舌骨囊肿1 10.20.2表皮样囊肿表皮样囊肿2 20.40.4来源于锁下转移癌来源于锁下转移癌7 71.41.45 5、其他、其他、其他、其他1 10.20.2错钩瘤错钩瘤2 20.40.4鳞状细胞癌鳞状细胞癌2 20.40.4血细胞吞噬综合征血细胞吞噬综合征1 10.20.2 IIIIa区颈部肿物疾病病因统计区颈部肿物疾病病因统计 35类 IIIIa a区发病率前区发病率前1212类疾病信息对比总结类疾病信息对比总结16 IIIIa a区颈部肿物疾病病因分析区颈部肿物疾病病因分析 源
20、于甲状腺的转移癌共源于甲状腺的转移癌共源于甲状腺的转移癌共源于甲状腺的转移癌共5252例，占本区域内全部病例的例，占本区域内全部病例的例，占本区域内全部病例的例，占本区域内全部病例的10.1%10.1%；来源；来源；来源；来源于鼻咽者共于鼻咽者共于鼻咽者共于鼻咽者共3636例，占本区域内全部病例的例，占本区域内全部病例的例，占本区域内全部病例的例，占本区域内全部病例的7.0%7.0% 恶性淋巴瘤中以非何杰金氏为多，恶性淋巴瘤中以非何杰金氏为多，恶性淋巴瘤中以非何杰金氏为多，恶性淋巴瘤中以非何杰金氏为多，7878例，何杰金氏例，何杰金氏例，何杰金氏例，何杰金氏1515例，例，例，例，5.2:15
21、.2:1 鳃裂囊肿鳃裂囊肿鳃裂囊肿鳃裂囊肿7272例，占全部鳃裂囊肿病例的例，占全部鳃裂囊肿病例的例，占全部鳃裂囊肿病例的例，占全部鳃裂囊肿病例的45.3% 45.3% 第一鳃裂畸形大多位于下颌角下，而第二鳃裂，则主要位于胸锁乳第一鳃裂畸形大多位于下颌角下，而第二鳃裂，则主要位于胸锁乳第一鳃裂畸形大多位于下颌角下，而第二鳃裂，则主要位于胸锁乳第一鳃裂畸形大多位于下颌角下，而第二鳃裂，则主要位于胸锁乳突肌前缘区域，而多发于中上部突肌前缘区域，而多发于中上部突肌前缘区域，而多发于中上部突肌前缘区域，而多发于中上部 文献报道文献报道文献报道文献报道, , 以第二鳃裂畸形最为多见以第二鳃裂畸形最为多见
22、以第二鳃裂畸形最为多见以第二鳃裂畸形最为多见, , 占占占占70%70% 95%95%。第一鳃裂畸。第一鳃裂畸。第一鳃裂畸。第一鳃裂畸形占形占形占形占5%5%28%28%。第三鳃裂畸形占。第三鳃裂畸形占。第三鳃裂畸形占。第三鳃裂畸形占1%1%。第四鳃裂畸形罕有报道。第四鳃裂畸形罕有报道。第四鳃裂畸形罕有报道。第四鳃裂畸形罕有报道 17 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构比构比构比构比% 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构比构比构比构比% 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构比构比构比构比%1 1、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块515114.
23、314.3嗜酸性细胞肉芽肿嗜酸性细胞肉芽肿2 20.60.6来源于锁下转移癌来源于锁下转移癌6 61.71.7结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎424211.811.8血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤2 20.60.6横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤2 20.60.6淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生8 82.22.2纤维瘤纤维瘤1 10.30.3鳞状细胞癌鳞状细胞癌1 10.30.3单纯性淋巴结炎单纯性淋巴结炎1 10.30.3淋巴细胞腺囊瘤淋巴细胞腺囊瘤1 10.30.3神经母细胞瘤神经母细胞瘤1 10.30.3淋巴结转化性增生淋巴结转化性增生1 10.30.3巨大淋巴细胞增殖症巨大淋巴细胞增殖症1 10.30.3隐
24、性转移性腺癌隐性转移性腺癌1 10.30.32 2良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变23236.46.4肉赘肉赘1 10.30.3黑色素瘤黑色素瘤1 10.30.3神经鞘瘤神经鞘瘤5 51.41.43 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤26626674.574.5隐性转移小细胞癌隐性转移小细胞癌1 10.30.3淋巴管瘤淋巴管瘤5 51.41.4来源于锁上转移癌来源于锁上转移癌17517549.049.0平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤1 10.30.3神经纤维瘤神经纤维瘤4 41.11.1非何杰金氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤595916.516.5恶性混合瘤恶性
25、混合瘤1 10.30.3血管瘤血管瘤2 20.60.6隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌11113.13.14 4、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块19195.35.3脂肪瘤脂肪瘤2 20.60.6何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤6 61.71.7鳃裂囊肿鳃裂囊肿19195.35.3IIIIb区颈部肿物疾病病因统计区颈部肿物疾病病因统计 24类 IIIIb b区发病率前区发病率前1212类疾病信息对比总结类疾病信息对比总结19 IIIIb b区颈部肿物疾病病因分析区颈部肿物疾病病因分析 本区本区本区本区2424类疾病中，包括了淋巴瘤样病变等少见疾病类疾病中，包括了淋巴瘤样病变等少见
26、疾病类疾病中，包括了淋巴瘤样病变等少见疾病类疾病中，包括了淋巴瘤样病变等少见疾病 本研究所收集的本研究所收集的本研究所收集的本研究所收集的180180例鼻咽癌转移性肿物中，全部例鼻咽癌转移性肿物中，全部例鼻咽癌转移性肿物中，全部例鼻咽癌转移性肿物中，全部IIIIIIII区的累及率区的累及率区的累及率区的累及率为为为为70.0%70.0%，共，共，共，共126126例，而例，而例，而例，而IIIIIIIIb b b b亚区单独的累及率即为亚区单独的累及率即为亚区单独的累及率即为亚区单独的累及率即为50.0%,50.0%,共共共共9090例例例例 20IIIIII区颈部肿物疾病病因统计区颈部肿物疾
27、病病因统计 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例例例例数数数数构比构比构比构比%疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例例例例数数数数构比构比构比构比%疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例例例例数数数数构比构比构比构比%1 1、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块60608.68.6嗜酸性细胞肉芽肿嗜酸性细胞肉芽肿3 30.40.4横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤3 30.40.4淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生30304.34.3血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤3 30.50.5神经纤维瘤恶变神经纤维瘤恶变3 30.40.4结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎29294.24.2错钩瘤错钩瘤2 20.20.2脂肪肉瘤脂肪肉瘤2
28、 20.20.2单纯性淋巴结炎单纯性淋巴结炎1 10.10.1颈动脉体瘤颈动脉体瘤2 20.20.2恶性混合瘤恶性混合瘤1 10.10.12 2良性肿瘤类瘤病良性肿瘤类瘤病良性肿瘤类瘤病良性肿瘤类瘤病变变变变59598.48.43 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤55855880.180.1神经母细胞瘤神经母细胞瘤1 10.10.1神经鞘瘤神经鞘瘤19192.72.7非何杰金氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤21321330.630.6隐性转移淋巴上皮癌隐性转移淋巴上皮癌1 10.10.1血管瘤血管瘤9 91.21.2来源于锁上转移癌来源于锁上转移癌18818827.027.0隐性转移
29、未分化癌隐性转移未分化癌1 10.10.1淋巴管瘤淋巴管瘤7 71.01.0何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤737310.510.54 4、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块18182.72.7脂肪瘤脂肪瘤7 71.01.0来源于锁下转移癌来源于锁下转移癌47476.76.7鳃裂囊肿鳃裂囊肿18182.72.7纤维瘤纤维瘤5 50.70.7隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌19192.72.7表皮样囊肿表皮样囊肿3 30.50.5隐性转移性腺癌隐性转移性腺癌8 81.11.1总计总计总计总计69769710010022类21 IIIIII区发病率前区发病率前1212类疾病信息对比总结
30、类疾病信息对比总结22 恶性淋巴瘤共恶性淋巴瘤共恶性淋巴瘤共恶性淋巴瘤共286286例，占本区全部病例的例，占本区全部病例的例，占本区全部病例的例，占本区全部病例的4141，NHL:HDNHL:HD2.92:1,2.92:1,男女比例：男女比例：男女比例：男女比例：1.82:11.82:1 转移癌中甲状腺癌的转移癌最多，共转移癌中甲状腺癌的转移癌最多，共转移癌中甲状腺癌的转移癌最多，共转移癌中甲状腺癌的转移癌最多，共9898例，占到本区内锁上转例，占到本区内锁上转例，占到本区内锁上转例，占到本区内锁上转移癌的移癌的移癌的移癌的59.6%59.6%；本区全部病例的；本区全部病例的；本区全部病例的
31、；本区全部病例的14.114.1，男女比例约为，男女比例约为，男女比例约为，男女比例约为1:1.81:1.8 甲状腺的淋巴引流，分上下两组输入颈深上淋巴结群和气管旁甲状腺的淋巴引流，分上下两组输入颈深上淋巴结群和气管旁甲状腺的淋巴引流，分上下两组输入颈深上淋巴结群和气管旁甲状腺的淋巴引流，分上下两组输入颈深上淋巴结群和气管旁淋巴结群淋巴结群淋巴结群淋巴结群 故而甲状腺癌转移性肿物则可表现为在以故而甲状腺癌转移性肿物则可表现为在以故而甲状腺癌转移性肿物则可表现为在以故而甲状腺癌转移性肿物则可表现为在以IIIIIIII区和区和区和区和IIIIIIIIIIII区为主的区为主的区为主的区为主的颈深上淋
32、巴结群区域和颈深上淋巴结群区域和颈深上淋巴结群区域和颈深上淋巴结群区域和VIVIVIVI区的高发区的高发区的高发区的高发 IIIIII区颈部肿物疾病病因分析区颈部肿物疾病病因分析 23 而原发灶为喉部及下咽的转移癌，共而原发灶为喉部及下咽的转移癌，共而原发灶为喉部及下咽的转移癌，共而原发灶为喉部及下咽的转移癌，共8484例，占来源于锁上转移癌的例，占来源于锁上转移癌的例，占来源于锁上转移癌的例，占来源于锁上转移癌的44.7%44.7%，也有着较高的发病频数，也有着较高的发病频数，也有着较高的发病频数，也有着较高的发病频数 其绝大部分为男性发病，男女比例约为其绝大部分为男性发病，男女比例约为其绝
33、大部分为男性发病，男女比例约为其绝大部分为男性发病，男女比例约为8.5:18.5:1 IIIIII区颈部肿物疾病病因分析区颈部肿物疾病病因分析 24疾病名称疾病名称例数例数构成构成比比%疾病名称疾病名称例数例数构成构成比比%疾病名称疾病名称例数例数构成构成比比%1 1、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块959510.310.3表皮样囊肿表皮样囊肿 1 10.10.1隐性转移小细胞癌隐性转移小细胞癌3 30.40.4结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎75758.18.1单纯囊肿单纯囊肿1 10.10.1恶性混合瘤恶性混合瘤2 20.20.2淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生18181.91.9颈动脉
34、体瘤颈动脉体瘤1 10.10.1神经纤维瘤恶变神经纤维瘤恶变2 20.20.2单纯性淋巴结炎单纯性淋巴结炎2 20.30.3纤维脂肪瘤纤维脂肪瘤1 10.10.1血管内皮肉瘤血管内皮肉瘤2 20.20.22 2良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变良性肿瘤类瘤病变87879.49.43 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤73573579.279.2隐性转移泡状核癌隐性转移泡状核癌2 20.20.2神经鞘瘤神经鞘瘤20202.12.1来源于锁下转移癌来源于锁下转移癌32032034.434.4隐性转移未分化隐性转移未分化2 20.20.2脂肪瘤脂肪瘤20202.22.2非何杰金
35、氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤14014015.115.1恶性组织细胞瘤恶性组织细胞瘤1 10.10.1血管瘤血管瘤16161.71.7来源于锁上转移癌来源于锁上转移癌11611612.512.5淋巴卡波西肉瘤淋巴卡波西肉瘤1 10.10.1淋巴管瘤淋巴管瘤11111.21.2何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤77778.38.3基底细胞癌基底细胞癌1 10.10.1脂肪血管瘤脂肪血管瘤6 60.60.6隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌33333.63.6梭形细胞肉瘤梭形细胞肉瘤1 10.10.1纤维瘤纤维瘤4 40.50.5隐性转移性腺癌隐性转移性腺癌26262.82.84 4、先天性肿块、
36、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块9 90.90.9神经纤维瘤神经纤维瘤3 30.30.3纤维肉瘤纤维肉瘤3 30.30.3鳃裂囊肿鳃裂囊肿9 90.90.9肌肉血管瘤肌肉血管瘤2 20.20.2横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤3 30.40.4血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤2 20.20.2神经母细胞瘤神经母细胞瘤3 30.30.3总计总计总计总计928928100100IVIV区颈部肿物疾病病因统计区颈部肿物疾病病因统计 30类类IVIV区发病率前区发病率前1212类疾病信息对比总结类疾病信息对比总结26 各类转移癌共计各类转移癌共计各类转移癌共计各类转移癌共计436436例，其主要以来源于肺部的转移癌为主
37、，例，其主要以来源于肺部的转移癌为主，例，其主要以来源于肺部的转移癌为主，例，其主要以来源于肺部的转移癌为主，共共共共234234例，占本区内全部病例的例，占本区内全部病例的例，占本区内全部病例的例，占本区内全部病例的23.8% 23.8% 其次为来源于消化道（胃肠），共其次为来源于消化道（胃肠），共其次为来源于消化道（胃肠），共其次为来源于消化道（胃肠），共4545例，乳腺（例，乳腺（例，乳腺（例，乳腺（4040例）等处例）等处例）等处例）等处的转移癌的转移癌的转移癌的转移癌 亦可见来自于卵巢，前列腺，睾丸等少见原发灶的转移癌亦可见来自于卵巢，前列腺，睾丸等少见原发灶的转移癌亦可见来自于卵巢
38、，前列腺，睾丸等少见原发灶的转移癌亦可见来自于卵巢，前列腺，睾丸等少见原发灶的转移癌 肺的淋巴引流，从肺门淋巴结形成左、右支气管纵隔淋巴管肺的淋巴引流，从肺门淋巴结形成左、右支气管纵隔淋巴管肺的淋巴引流，从肺门淋巴结形成左、右支气管纵隔淋巴管肺的淋巴引流，从肺门淋巴结形成左、右支气管纵隔淋巴管干注入两侧静脉角干注入两侧静脉角干注入两侧静脉角干注入两侧静脉角 腹腔、盆腔等部位各组织器官的淋巴引流均可通过淋巴导管腹腔、盆腔等部位各组织器官的淋巴引流均可通过淋巴导管腹腔、盆腔等部位各组织器官的淋巴引流均可通过淋巴导管腹腔、盆腔等部位各组织器官的淋巴引流均可通过淋巴导管系统影响到系统影响到系统影响到系
39、统影响到VirshowVirshow淋巴结，造成其主要出现于左侧淋巴结，造成其主要出现于左侧淋巴结，造成其主要出现于左侧淋巴结，造成其主要出现于左侧 IVIV区颈部肿物疾病病因分析区颈部肿物疾病病因分析 27 Va区颈部肿物疾病病因统计区颈部肿物疾病病因统计 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成比构成比构成比构成比%疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成比构成比构成比构成比%1 1、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块353528.928.9纤维脂肪瘤纤维脂肪瘤1 10.80.8结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎292924.024.03 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性
40、肿瘤、恶性肿瘤595948.848.8淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生4 43.33.3来源于锁上转移癌来源于锁上转移癌282823.123.1单纯性淋巴结炎单纯性淋巴结炎2 21.71.7非何杰金氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤11119.19.12 2、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变272722.322.3何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤8 86.66.6神经鞘瘤神经鞘瘤7 75.85.8隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌3 32.52.5脂肪瘤脂肪瘤5 54.14.1隐性转移性腺癌隐性转移性腺癌2 21.71.7淋巴管瘤淋巴管瘤5 54.14
41、.1来源于锁下转移癌来源于锁下转移癌2 21.71.7血管瘤血管瘤2 21.71.7恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤1 10.80.8表皮样囊肿表皮样囊肿2 21.71.7平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤1 10.80.8混合痣混合痣2 21.71.7脂肪肉瘤脂肪肉瘤1 10.80.8嗜酸性细胞肉芽肿嗜酸性细胞肉芽肿1 10.80.8硬纤维瘤硬纤维瘤1 10.80.8纤维瘤纤维瘤1 10.80.8皮肤隆突性纤维肉瘤皮肤隆突性纤维肉瘤1 10.80.8皮样囊肿皮样囊肿1 10.80.8总计总计总计总计12112110010020类类 V Va a区发病率前区发病率前1212类疾病信息对比总结类疾病信息对比总结29
42、在这一区域内，以结核性淋巴结炎最为高发，在这一区域内，以结核性淋巴结炎最为高发，在这一区域内，以结核性淋巴结炎最为高发，在这一区域内，以结核性淋巴结炎最为高发，2929例，例，例，例，2424 来源于锁上转移癌居第二位，共来源于锁上转移癌居第二位，共来源于锁上转移癌居第二位，共来源于锁上转移癌居第二位，共2828例，占本亚区内全部病例的例，占本亚区内全部病例的例，占本亚区内全部病例的例，占本亚区内全部病例的23.1%23.1% 其中原发灶主要为甲状腺，喉部及鼻咽等处，其中又以来源于甲状其中原发灶主要为甲状腺，喉部及鼻咽等处，其中又以来源于甲状其中原发灶主要为甲状腺，喉部及鼻咽等处，其中又以来源
43、于甲状其中原发灶主要为甲状腺，喉部及鼻咽等处，其中又以来源于甲状腺的转移最多见，共腺的转移最多见，共腺的转移最多见，共腺的转移最多见，共1919例，占本区域内来源于锁上转移癌的例，占本区域内来源于锁上转移癌的例，占本区域内来源于锁上转移癌的例，占本区域内来源于锁上转移癌的67.9%67.9% V Va a区在解剖上与区在解剖上与区在解剖上与区在解剖上与IIIIIIII、IIIIIIIIIIII区这两个转移癌高发区域均以胸锁乳突肌区这两个转移癌高发区域均以胸锁乳突肌区这两个转移癌高发区域均以胸锁乳突肌区这两个转移癌高发区域均以胸锁乳突肌后缘紧密相连，故在这些区域内高发的转移癌均可向后缘紧密相连，
44、故在这些区域内高发的转移癌均可向后缘紧密相连，故在这些区域内高发的转移癌均可向后缘紧密相连，故在这些区域内高发的转移癌均可向V Va a区进一步转区进一步转区进一步转区进一步转移移移移V Va a区颈部肿物疾病病因分析区颈部肿物疾病病因分析30 Vb区颈部肿物疾病病因统计区颈部肿物疾病病因统计 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成比构成比构成比构成比%疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成比构成比构成比构成比%1 1、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块141416.516.5嗜酸性细胞肉芽肿嗜酸性细胞肉芽肿1 11.21.2结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎1010
45、11.811.83 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤595969.469.4淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生3 33.53.5来源于锁下转移癌来源于锁下转移癌272731.831.8单纯性淋巴结炎单纯性淋巴结炎2 22.42.4非何杰金氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤131315.315.32 2、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变121214.114.1何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤6 67.17.1脂肪瘤脂肪瘤3 33.53.5隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌5 55.95.9血管瘤血管瘤3 33.53.5来源于锁上转移癌来源于锁上转
46、移癌3 33.53.5神经鞘瘤神经鞘瘤2 22.42.4脂肪肉瘤脂肪肉瘤2 22.42.4淋巴管瘤淋巴管瘤1 11.21.2隐性转移性腺癌隐性转移性腺癌1 11.21.2表皮样囊肿表皮样囊肿1 11.21.2纤维肉瘤纤维肉瘤1 11.21.2血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤1 11.21.2总计总计总计总计858510010014类 V Vb b区发病率前区发病率前1212类疾病信息对比总结类疾病信息对比总结32 在这一区域内，以来源于锁下转移癌最为高发，且其中主要为在这一区域内，以来源于锁下转移癌最为高发，且其中主要为在这一区域内，以来源于锁下转移癌最为高发，且其中主要为在这一区域内，以来源于锁下转
47、移癌最为高发，且其中主要为来自于肺部的转移癌，共计来自于肺部的转移癌，共计来自于肺部的转移癌，共计来自于肺部的转移癌，共计1616例例例例 来源于乳腺的转移癌来源于乳腺的转移癌来源于乳腺的转移癌来源于乳腺的转移癌7 7例例例例 并可见部分来自于食管等消化器官的转移癌并可见部分来自于食管等消化器官的转移癌并可见部分来自于食管等消化器官的转移癌并可见部分来自于食管等消化器官的转移癌 其位置与其位置与其位置与其位置与IVIVIVIV区临近，故而各种来自锁骨水平以下的转移癌在此区临近，故而各种来自锁骨水平以下的转移癌在此区临近，故而各种来自锁骨水平以下的转移癌在此区临近，故而各种来自锁骨水平以下的转移
48、癌在此区域内也占有一定的发病比例，同样以左侧区域内也占有一定的发病比例，同样以左侧区域内也占有一定的发病比例，同样以左侧区域内也占有一定的发病比例，同样以左侧发病为主发病为主发病为主发病为主 V Vb b区颈部肿物疾病病因分析区颈部肿物疾病病因分析33疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成比构成比构成比构成比%疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称例数例数例数例数构成比构成比构成比构成比%1 1、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块、炎性肿块141410.210.2支气管囊肿支气管囊肿1 10.60.6结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎7 75.15.1脂肪血管瘤脂肪血管瘤1 10.60.6淋巴结反
49、应性增生淋巴结反应性增生6 64.54.53 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤272720.420.4单纯性淋巴结炎单纯性淋巴结炎1 10.60.6来源于锁上转移癌来源于锁上转移癌151510.810.82 2、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变、良性肿瘤及类瘤病变303022.322.3非何杰金氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤5 53.83.8血管瘤血管瘤5 53.83.8何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤3 32.52.5表皮样囊肿表皮样囊肿4 43.23.2隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌2 21.31.3脂肪瘤脂肪瘤4 43.23.2皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞
50、状细胞癌1 10.60.6淋巴管瘤淋巴管瘤3 31.91.9神经纤维瘤恶变神经纤维瘤恶变1 10.60.6皮样囊肿皮样囊肿3 32.52.5来源于锁下转移癌来源于锁下转移癌1 10.60.6皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿3 31.91.94 4、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块、先天性肿块636347.147.1纤维瘤纤维瘤2 21.31.3甲状舌骨囊肿甲状舌骨囊肿585843.343.3血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤2 21.31.3鳃裂囊肿鳃裂囊肿5 53.83.8脂肪坏死脂肪坏死2 21.31.3汗腺导管囊肿汗腺导管囊肿1 10.60.6总计总计总计总计134134100100 VIVI区颈部肿物疾病
51、病因统计区颈部肿物疾病病因统计 21类 VIVI区发病率前区发病率前1212类疾病信息对比总结类疾病信息对比总结35 VIVI区颈部肿物疾病病因分析区颈部肿物疾病病因分析 甲状舌骨囊肿，共计甲状舌骨囊肿，共计甲状舌骨囊肿，共计甲状舌骨囊肿，共计5858例，占到本区域内全部病例的例，占到本区域内全部病例的例，占到本区域内全部病例的例，占到本区域内全部病例的43.3% 43.3% 胚胎胚胎胚胎胚胎4 4周时，甲状腺始基自咽前方向颈部移行，穿经第周时，甲状腺始基自咽前方向颈部移行，穿经第周时，甲状腺始基自咽前方向颈部移行，穿经第周时，甲状腺始基自咽前方向颈部移行，穿经第2 2鳃弓鳃弓鳃弓鳃弓( (部
52、分发育成舌骨部分发育成舌骨部分发育成舌骨部分发育成舌骨) )，倘甲状舌管退变不全，则成为发生囊肿基，倘甲状舌管退变不全，则成为发生囊肿基，倘甲状舌管退变不全，则成为发生囊肿基，倘甲状舌管退变不全，则成为发生囊肿基础础础础 部位皆居正中，大多在舌骨与甲状腺之间，即出现在颈部部位皆居正中，大多在舌骨与甲状腺之间，即出现在颈部部位皆居正中，大多在舌骨与甲状腺之间，即出现在颈部部位皆居正中，大多在舌骨与甲状腺之间，即出现在颈部VIVIVIVI区区区区 舌骨的发育晚于甲状舌管的形成，而舌骨有两侧鳃弓向中线融舌骨的发育晚于甲状舌管的形成，而舌骨有两侧鳃弓向中线融舌骨的发育晚于甲状舌管的形成，而舌骨有两侧鳃
53、弓向中线融舌骨的发育晚于甲状舌管的形成，而舌骨有两侧鳃弓向中线融合而来，所以未萎缩甲状腺舌管可以在舌骨的前方、后方或合而来，所以未萎缩甲状腺舌管可以在舌骨的前方、后方或合而来，所以未萎缩甲状腺舌管可以在舌骨的前方、后方或合而来，所以未萎缩甲状腺舌管可以在舌骨的前方、后方或贯穿于舌骨中，成为贯穿于舌骨中，成为贯穿于舌骨中，成为贯穿于舌骨中，成为I I I I区发病的基础区发病的基础区发病的基础区发病的基础36颈部颈部“高发肿物高发肿物”性别及年龄分布性别及年龄分布 项目项目项目项目性别性别性别性别年龄年龄年龄年龄合计合计合计合计男男男男女女女女154545非何杰金氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤
54、非何杰金氏恶性淋巴瘤非何杰金氏恶性淋巴瘤334(65.0)334(65.0)180 (35.0)180 (35.0)40 (7.8)40 (7.8)175(34.0)175(34.0)299(58.2)299(58.2)514514（23.623.6）甲状腺癌转移甲状腺癌转移甲状腺癌转移甲状腺癌转移106 (34.8)106 (34.8)199(65.2)199(65.2)9(3.0)9(3.0)143(46.9)143(46.9)153(50.2)153(50.2)305305（14.014.0）肺癌转移肺癌转移肺癌转移肺癌转移191(64.3)191(64.3)106(35.7)106(3
55、5.7)2(0.7)2(0.7)51 (17.2)51 (17.2)244(82.2)244(82.2)297297（13.713.7）结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎结核性淋巴结炎65 (24.8)65 (24.8)197(75.2)197(75.2)18(6.9)18(6.9)123(46.9)123(46.9)121(46.2)121(46.2)262262（12.012.0）鼻咽癌转移鼻咽癌转移鼻咽癌转移鼻咽癌转移121(68.4)121(68.4)56 (31.6)56 (31.6)6(3.4)6(3.4)68(38.4)68(38.4)103(58.2)103(58.2)
56、177177（8.18.1）何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤何杰金氏恶性淋巴瘤111(63.4)111(63.4)64(36.6)64(36.6)19(10.9)19(10.9)134(76.6)134(76.6)22(12.6)22(12.6)175175（8.08.0）鳃裂囊肿鳃裂囊肿鳃裂囊肿鳃裂囊肿62 (41.9)62 (41.9)86(58.1)86(58.1)6(4.1)6(4.1)105(70.9)105(70.9)37(25.0)37(25.0)148148（6.86.8）淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生淋巴结反应性增生47(46.5)47
57、(46.5)54(53.5)54(53.5)30(29.7)30(29.7)48(47.5)48(47.5)23(22.8)23(22.8)101101（4.64.6）神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤48(47.5)48(47.5)53(52.5)53(52.5)1(1.0)1(1.0)62(61.4)62(61.4)38(37.6)38(37.6)101101（4.64.6）隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌隐性转移性鳞癌54(54.0)54(54.0)46(46.0)46(46.0)0(0.0)0(0.0)17(17.0)17(17.0)83(83.0)83(83.0)100100
58、（4.64.6）总计总计总计总计1139 (52.2)1139 (52.2)1041(47.8)1041(47.8)131(6.0)131(6.0)926(42.5)926(42.5)1123(51.5)1123(51.5)21802180 37 恶性肿物男性高发，如恶性淋巴瘤，肺癌转移和鼻咽恶性肿物男性高发，如恶性淋巴瘤，肺癌转移和鼻咽恶性肿物男性高发，如恶性淋巴瘤，肺癌转移和鼻咽恶性肿物男性高发，如恶性淋巴瘤，肺癌转移和鼻咽癌等癌等癌等癌等 结核类炎性肿块及甲状腺癌转移等疾病女性高发的特结核类炎性肿块及甲状腺癌转移等疾病女性高发的特结核类炎性肿块及甲状腺癌转移等疾病女性高发的特结核类炎性肿
59、块及甲状腺癌转移等疾病女性高发的特点点点点 颈部颈部“高发肿物高发肿物”性别比例特点性别比例特点 38 各各各各类转类转移性癌症及非何杰金氏移性癌症及非何杰金氏移性癌症及非何杰金氏移性癌症及非何杰金氏恶恶性淋巴瘤均以大于性淋巴瘤均以大于性淋巴瘤均以大于性淋巴瘤均以大于4545岁岁的高的高的高的高龄组龄组占据主占据主占据主占据主导导地位地位地位地位 在何杰金氏在何杰金氏在何杰金氏在何杰金氏恶恶性淋巴瘤等疾病中，性淋巴瘤等疾病中，性淋巴瘤等疾病中，性淋巴瘤等疾病中，则则以以以以1515岁岁至至至至4545岁岁年年年年龄龄组组最最最最为为高高高高发发 淋巴淋巴淋巴淋巴结结反反反反应应性增生在小于性增
60、生在小于性增生在小于性增生在小于1515岁岁年年年年龄组龄组有着明有着明有着明有着明显显高于其他高于其他高于其他高于其他颈颈部部部部“高高高高发肿发肿物物物物”的的的的发发病率（病率（病率（病率（29.7%29.7%） 颈部高发肿物疾病年龄对比特点颈部高发肿物疾病年龄对比特点39颈部肿物高发疾病分区总结对比颈部肿物高发疾病分区总结对比疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称I I区区区区IIII区区区区IIIIII区区区区IVIV区区区区V V区区区区VIVI区区区区总计总计总计总计非何杰金氏非何杰金氏非何杰金氏非何杰金氏恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤5151（12.212.2）9696（2
61、3.223.2）149149（36.036.0）9898（23.623.6）1717（4.04.0）4 4（0.90.9）415415甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌转移转移转移转移6 6（2.12.1）8080（26.126.1）103103（33.933.9）8484（27.627.6）2020（6.76.7）1111（3.63.6）305305肺癌转移肺癌转移肺癌转移肺癌转移4 4（1.31.3）1111（3.83.8）3030（10.110.1）234234（78.978.9）1818（6.16.1）0 0（0.00.0）297297结核性淋巴结核性淋巴结核性淋巴结核性淋巴结炎结炎结炎
62、结炎2525（9.69.6）7979（30.130.1）3131（11.611.6）7979（30.130.1）4141（15.815.8）7 7（2.72.7）262262鼻咽癌转移鼻咽癌转移鼻咽癌转移鼻咽癌转移9 9（4.94.9）126126（71. 471. 4）3131（17.517.5）5 5（2.92.9）6 6（3.43.4）0 0（0.00.0）177177何杰金氏恶何杰金氏恶何杰金氏恶何杰金氏恶性淋巴瘤性淋巴瘤性淋巴瘤性淋巴瘤8 8（4.74.7）1919（10.710.7）6565（36.936.9）6868（38.638.6）1313（7.37.3）3 3（1.71.7
63、）175175鳃裂囊肿鳃裂囊肿鳃裂囊肿鳃裂囊肿1414（9.49.4）9999（66.966.9）3030（13.813.8）9 9（6.36.3）0 0（0.00.0）6 6（3.83.8）148148淋巴结反应淋巴结反应淋巴结反应淋巴结反应性增生性增生性增生性增生1010（9.69.6）3434（33.633.6）2828（28.028.0）1717（16.816.8）6 6（6.46.4）6 6（5.65.6）10110140颈部结核性淋巴结炎临床特点分析颈部结核性淋巴结炎临床特点分析 项项目目目目临临床特点床特点床特点床特点性性性性 别别别别其中男性其中男性其中男性其中男性656565
64、65例，女性例，女性例，女性例，女性197197197197例，男女比例例，男女比例例，男女比例例，男女比例1 1 1 1：3.033.033.033.03年年年年 龄龄龄龄范围范围范围范围3 3 3 3岁岁岁岁81818181岁，平均年龄岁，平均年龄岁，平均年龄岁，平均年龄41.241.241.241.2岁岁岁岁 伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状无伴随症状者无伴随症状者无伴随症状者无伴随症状者202202202202例，有伴随症状者例，有伴随症状者例，有伴随症状者例，有伴随症状者60606060例例例例肿物个数肿物个数肿物个数肿物个数206206206206例表现为单发肿物，例表现为单发肿物
65、，例表现为单发肿物，例表现为单发肿物，56565656例表现为多发肿物例表现为多发肿物例表现为多发肿物例表现为多发肿物41 本地区，结核性淋巴结炎共计本地区，结核性淋巴结炎共计本地区，结核性淋巴结炎共计本地区，结核性淋巴结炎共计262262例，占全部例，占全部例，占全部例，占全部NTMNNTMN病例的病例的病例的病例的8.4%8.4%。高于国外结果，考虑社会医疗及经济原因高于国外结果，考虑社会医疗及经济原因高于国外结果，考虑社会医疗及经济原因高于国外结果，考虑社会医疗及经济原因 颈部结核性淋巴结炎具有女性高发的临床特点，男女比例达到了颈部结核性淋巴结炎具有女性高发的临床特点，男女比例达到了颈部
66、结核性淋巴结炎具有女性高发的临床特点，男女比例达到了颈部结核性淋巴结炎具有女性高发的临床特点，男女比例达到了1 1：3.033.03 以往报道中，结核性淋巴结炎多见于青少年，而本研究，平均发以往报道中，结核性淋巴结炎多见于青少年，而本研究，平均发以往报道中，结核性淋巴结炎多见于青少年，而本研究，平均发以往报道中，结核性淋巴结炎多见于青少年，而本研究，平均发病年龄达到了病年龄达到了病年龄达到了病年龄达到了41.241.2岁。体现了本地区对象人群的特点岁。体现了本地区对象人群的特点岁。体现了本地区对象人群的特点岁。体现了本地区对象人群的特点 本研究所收集的本研究所收集的本研究所收集的本研究所收集的
67、262262例结核性淋巴结炎病例中，无低热、盗汗等结例结核性淋巴结炎病例中，无低热、盗汗等结例结核性淋巴结炎病例中，无低热、盗汗等结例结核性淋巴结炎病例中，无低热、盗汗等结核中毒症状的病例共核中毒症状的病例共核中毒症状的病例共核中毒症状的病例共202202例，占到全部结核性淋巴结炎病例的例，占到全部结核性淋巴结炎病例的例，占到全部结核性淋巴结炎病例的例，占到全部结核性淋巴结炎病例的77.1%77.1% 提示我们许多的颈部结核性淋巴结炎病例，都能够以缺乏伴随症提示我们许多的颈部结核性淋巴结炎病例，都能够以缺乏伴随症提示我们许多的颈部结核性淋巴结炎病例，都能够以缺乏伴随症提示我们许多的颈部结核性淋
68、巴结炎病例，都能够以缺乏伴随症状，相对隐匿的形式出现状，相对隐匿的形式出现状，相对隐匿的形式出现状，相对隐匿的形式出现 颈部结核性淋巴结炎临床特点分析颈部结核性淋巴结炎临床特点分析 42颈部高发肿物疾病恶性淋巴瘤特点分析颈部高发肿物疾病恶性淋巴瘤特点分析 来来来来源源源源于于于于淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞或或或或组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞的的的的恶恶恶恶变变变变，可可可可发发发发生生生生于于于于全全全全身身身身多多多多种种种种组组组组织织织织或或或或器器器器官官官官 但但但但绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数原原原原发发发发于于于于淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结或或或或淋淋淋淋巴巴巴巴组组
69、组组织织织织，其其其其中中中中约约约约有有有有60608080的的的的病病病病例发生于颈部淋巴结例发生于颈部淋巴结例发生于颈部淋巴结例发生于颈部淋巴结 本本本本研研研研究究究究共共共共收收收收集集集集689689例例例例恶恶恶恶性性性性淋淋淋淋巴巴巴巴瘤瘤瘤瘤，占占占占全全全全部部部部病病病病例例例例的的的的22.0%22.0%，为为为为NTMNNTMN中最为高发的疾病中最为高发的疾病中最为高发的疾病中最为高发的疾病43 在在在在II II、IIIIII、IVIV区位置均有区位置均有区位置均有区位置均有较较高的高的高的高的发发病比例病比例病比例病比例颈部恶性淋巴瘤特点分析颈部恶性淋巴瘤特点分析44 多发肿物型恶性淋巴瘤中以多发肿物型恶性淋巴瘤中以多发肿物型恶性淋巴瘤中以多发肿物型恶性淋巴瘤中以NHLNHL常见，常见，常见，常见，NHL:HDNHL:HD3.45:13.45:1 以多发肿物为首发表现的转移癌，原发灶主要为甲状腺、肺以多发肿物为首发表现的转移癌，原发灶主要为甲状腺、肺以多发肿物为首发表现的转移癌，原发灶主要为甲状腺、肺以多发肿物为首发表现的转移癌，原发灶主要为甲状腺、肺部及鼻咽等处部及鼻咽等处部及鼻咽等处部及鼻咽等处关于多发结节型关于多发结节型NTMN中转移癌的分析中转移癌的分析 45
