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1、三、甲状腺功能减退症病三、甲状腺功能减退症病人的护理人的护理 （Hypothyroidism)Hypothyroidism)（一）（一） 概概 念念 甲状腺功能减退症简称甲甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因导致的减，是由多种原因导致的低低甲状腺激素血症甲状腺激素血症或或机体对甲机体对甲状腺激素抵抗状腺激素抵抗而引起的全身而引起的全身性低性低代谢综合征代谢综合征。（二）（二） 分分 类类 根据病变原因：根据病变原因： 药物性、碘治疗后、药物性、碘治疗后、 手术后、特发性手术后、特发性 根据病变部位：根据病变部位： 原发性原发性继发性继发性散发性散发性临临 床床 表表 现现 多见于中年女性，男
2、女之比均为多见于中年女性，男女之比均为1:51:5，起，起病隐匿，病情发展缓慢。典型症状如下：病隐匿，病情发展缓慢。典型症状如下： 1. 1.一般表现一般表现 2. 2.特殊面容特殊面容 3. 3.心血管系统心血管系统 4. 4.消化系统消化系统 5. 5.肌肉与关节系统肌肉与关节系统 6. 6.内分泌系统内分泌系统 7. 7.黏液性水肿：见于严重患者黏液性水肿：见于严重患者实实 验验 室室 检检 查查 1.1.一般检查一般检查 血常规：轻、中度贫血血常规：轻、中度贫血 血胆固醇，甘油三酯和血胆固醇，甘油三酯和 脂蛋白增高。脂蛋白增高。实实 验验 室室 检检 查查2.2.甲状腺功能检查甲状腺功
3、能检查 基础代谢率降低基础代谢率降低, ,常在常在30304545以下；以下； 甲状腺摄碘率低于正常；甲状腺摄碘率低于正常； 血清血清T4T4、 FT4 FT4降低，血清降低，血清T3T3与与FT3FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常有时可正常3.3.下丘脑垂体甲状腺轴功下丘脑垂体甲状腺轴功能检查能检查血清血清TSHTSH测定：在原发性甲测定：在原发性甲减中，减中，TSHTSH增高增高; ;继发性甲减继发性甲减则显著降低，则显著降低，。TSHTSH兴奋试验：皮下注射兴奋试验：皮下注射TSH 10TSH 10单位后，如甲状腺单位后，如甲状腺摄摄1311
4、31碘率明显升高，提碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减高，提示为原发性甲减TRHTRH兴奋试验：静脉注射兴奋试验：静脉注射TRH200TRH200500g500g后，如血清后，如血清TSHTSH呈延迟增高反应，提示病变可呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平；如无增高反能在下丘脑水平；如无增高反应，病变可能在垂体；如应，病变可能在垂体；如TSHTSH基基础值较高，础值较高，TRHTRH注射后更高，则注射后更高，则提示病变在甲状腺。提示病变在甲状腺。处理要点处理要点1 1、 替代治疗替代治疗 甲状腺制剂有左旋甲状腺素钠（甲状腺制剂有左旋甲状腺素钠（
5、L LT4T4），三），三 碘甲状腺原氨酸（碘甲状腺原氨酸（L LT3T3）及甲状腺片，常为）及甲状腺片，常为 终身治疗。终身治疗。2 2、黏液性水肿的治疗、黏液性水肿的治疗 应即刻静脉注射应即刻静脉注射L LT3T3（首选）（首选） 应注意保暖，给氧，保持呼吸通畅；应注意保暖，给氧，保持呼吸通畅； 输液不宜过快；输液不宜过快； 感染时可输注氢化可的松感染时可输注氢化可的松200200300mg300mg，并应，并应 用抗菌素感染。用抗菌素感染。护理诊断护理诊断1 1、排便异常：便秘、排便异常：便秘2 2、体温过低、体温过低3 3、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险4 4、社交障碍、社交障碍5 5、潜在并发症：黏液性水肿昏迷、潜在并发症：黏液性水肿昏迷
