正颌外科与美学课件

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1、T正颌外科正颌外科(wik)与美学与美学南京医科大学口腔南京医科大学口腔(kuqing)医学院口腔医学院口腔(kuqing)正畸教研室正畸教研室 陈陈文静文静第一页，共三百三十九页。重点：重点：正颌外科正颌外科(wik)的定义的定义术前正畸术前正畸术后正畸术后正畸术后正畸可分为：可预测性的术后正畸和不可预测性的术后正畸术后正畸可分为：可预测性的术后正畸和不可预测性的术后正畸第二页，共三百三十九页。 引引 言言 美 学第三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学人是万物之灵，而容貌美是上帝人是万物之灵，而容貌美是上帝(Shngd)赐予人类的珍贵礼赐予人类的珍贵礼物物第四页，共三百三十九页

2、。正颌外科与美学正颌外科与美学 v医学人体医学人体(rnt)(rnt)美学是中国当代医学美学这门新兴学科的重要组成美学是中国当代医学美学这门新兴学科的重要组成部分，是美容医学整体学科的重要专业基础之一。部分，是美容医学整体学科的重要专业基础之一。 v人体美，从广义上说，包括人的身材、相貌、五官、体态、装人体美，从广义上说，包括人的身材、相貌、五官、体态、装饰的美，也包括人的风度、举止、言谈所表现出来的一种精神饰的美，也包括人的风度、举止、言谈所表现出来的一种精神风貌和内在气质的美。狭义的人体美，仅指人的形体和风貌和内在气质的美。狭义的人体美，仅指人的形体和容貌容貌容貌容貌的的形态美。形态美。第

3、五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学一、正畸美学(mixu)的诊断和治疗基础第六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（一）框架（一）框架(kun ji)(kun ji)与参考与参考1、框架、框架框架框架( (frame)frame)是赋予形态的构造是赋予形态的构造(guzo)(guzo)系统系统 第七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 *人的脸千模百样，脸型各异人的脸千模百样，脸型各异 * 一个一个(y )(y )人容貌的美丑，首先取决于面部的框架形人容貌的美丑，首先取决于面部的框架形态态脸型及五官形态脸型及五官形态 人类的脸是最富于精灵神情的！人类的脸

4、是最富于精灵神情的！第八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学* 异国情调的高颧骨脸异国情调的高颧骨脸-戴安娜王妃（喜欢旅行冒险）戴安娜王妃（喜欢旅行冒险）* 可爱而健康的圆脸（显女性妩媚可爱而健康的圆脸（显女性妩媚(w mi)(w mi)温柔）温柔）* 成熟智慧的长脸（显智慧）成熟智慧的长脸（显智慧）* 端庄古典的鹅蛋脸（秀美面庞）端庄古典的鹅蛋脸（秀美面庞）* 优雅而现代的方型脸（显男性剽悍刚毅）优雅而现代的方型脸（显男性剽悍刚毅）第九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学脸形脸形(lin xn )（正面）（正面） 方

5、圆形方圆形 卵圆形卵圆形 尖圆形尖圆形第十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学脸形脸形(lin xn )（侧貌）（侧貌） 凸面形凸面形 直面直面(zh min)形形 凹面形凹面形第十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学高角面形高角面形 低角面形低角面形第十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学垂直垂直(chuzh)骨面型骨面型正常正常(zhngchng)型型 SN-MP 34.35 或或 FH-MP 27.24.7 高角型高角型 SN-MP40或或 FH-MP32低角型低角型 SN-MP29 或或 FH-MP22第十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正

6、颌外科与美学2、参考参考(cnko)(cnko)参考参考( (reference)reference)是测量或建构的参照标准是测量或建构的参照标准 第十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（1 1）水平）水平(shupng)(shupng)参考线参考线 第十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学瞳孔瞳孔(tngkng)连线连线 瞳孔(tngkng)连线口角连线眉毛连线第十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（2）垂直垂直(chuzh)(chuzh)参考线参考线 第十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学面中线面中线(zhngxin) 第十九页

7、，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学面中线面中线(zhngxin) 第二十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学牙列中线牙列中线(zhngxin) 第二十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（3 3）矢状参考）矢状参考(cnko)(cnko)线线第二十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 审美审美(shnmi)(shnmi)平面平面 颏、唇、鼻软组织相互关系颏、唇、鼻软组织相互关系

8、(gun x)(gun x)来评价人的侧貌，其中有来评价人的侧貌，其中有代表性的是代表性的是 Ricketts审美平面 Steiner审美平面 第二十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学Ricketts审美审美(shnmi)平面平面 RickettsRicketts提出的提出的E E平面，由通过鼻尖点与颏前点的连线构成。平面，由通过鼻尖点与颏前点的连线构成。面型较好的白种人当嘴唇闭合时，唇部外形处于自然状态，下唇面型较好的白种人当嘴唇闭合时，唇部外形处于自然状态，下唇(xi (xi chn)chn)相对相对E E平面应在上唇的稍前方，一般为平面应在上唇的稍前方，一般为2mm2mm

9、。第二十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学审审美美(shnmi)平平面面 第二十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 S-S-线：SteinerSteinerSteinerSteiner倡导倡导倡导倡导(chngdo)(chngdo)(chngdo)(chngdo)的一条通过颏部软组织最前突的一条通过颏部软组织最前突的一条通过颏部软组织最前突的一条通过颏部软组织最前突点和鼻点和鼻点和鼻点和鼻S S S S形（鼻突部至上唇的形（鼻突部至上唇的形（鼻突部至上唇的形（鼻突部至上唇的S S S S形）中点的连线。形）中点的连线。形）中点的连线。形）中点的连线。上，下唇突点

10、与该平面接触上，下唇突点与该平面接触(jich)(jich)为美，如超前或退后过多，为美，如超前或退后过多，则视为异常或不美则视为异常或不美第二十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学H 角角 HoldawayHoldaway提出提出H H线（颏前点与上唇相切的线）与软组织各点的关系线（颏前点与上唇相切的线）与软组织各点的关系可判断可判断(pndun)(pndun)软组织侧貌的美观程度。同时他把软组织侧貌的美观程度。同时他把H H线与线与NBNB延长线交角命名为延长线交角命名为H H角。角。第三十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学779 9 7 79 9 第三十一页，

11、共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学侧貌角侧貌角 由软组织眉间点、鼻下点和软组织颏前点组成，可用来评价前额、面中部和面下部的由软组织眉间点、鼻下点和软组织颏前点组成，可用来评价前额、面中部和面下部的总体协调关系总体协调关系(gun x)(gun x)，上下颌基骨前后部的协调可由此角诊断，侧貌角为，上下颌基骨前后部的协调可由此角诊断，侧貌角为165-175165-175。165-175 第三十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学vConvex凸面形凸面形 Straight直面直面(zh min)(zh min)形形 Concave凹面形凹面形 Pro第三十三页，共三百三十九

12、页。正颌外科与美学正颌外科与美学Convex凸面形凸面形 Straight直面直面(zh min)(zh min)形形 Concave凹凹面形面形 第三十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学鼻唇角鼻唇角 由上唇前点与鼻下点的交点形成，正常值为由上唇前点与鼻下点的交点形成，正常值为85-10585-105，女性较，女性较钝，正畸或外科方法改变上前牙倾斜度或前后向位置钝，正畸或外科方法改变上前牙倾斜度或前后向位置(wi zhi)(wi zhi)时可使该时可使该角发生明显变化。角发生明显变化。85-105 85-105 第三十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学1 1治疗前的角度。治疗

13、前的角度。2 2上前牙的内收量及移动方式。上前牙的内收量及移动方式。3 3唇张力的估计。唇张力的估计。4 4前后向唇的厚度。前后向唇的厚度。5 5覆盖的量。覆盖的量。6 6是否是否(sh fu)(sh fu)拔牙及拔牙型。拔牙及拔牙型。 鼻唇角对正畸的影响鼻唇角对正畸的影响(yngxing)(yngxing)第三十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（二）比例（二）比例(bl)(bl)与理想状态与理想状态 第三十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v比例比例( (proportion)proportion)是指构成各部分之间或各部分与构成整体之间在大小是指构成各部分

14、之间或各部分与构成整体之间在大小(dxio)(dxio)、量或度上的比率。量或度上的比率。v理想状态理想状态( (idealism)idealism)是指牙齿或其它构成的完美状态。是指牙齿或其它构成的完美状态。 第三十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 特征特征(tzhng)(tzhng): : 容貌美学的基本结构特征容貌美学的基本结构特征1.1.比例比例: : 黄金分割法黄金分割法 SegbersSegbers和和RickittsRickitts认为美的容貌在垂直和水平方向上认为美的容貌在垂直和水平方向上, ,比例关系符合黄金分割比即比例关系符合黄金分割比即 1:1.618.

15、 1:1.618. 日本日本(r bn)(r bn)学者认为学者认为22规律规律, ,即面部即面部各部比例接近各部比例接近 1:1.4141:1.4142. 2. 对称对称 第三十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第四十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学1.1.对称性对称性面中线：眉间点面中线：眉间点鼻尖点鼻尖点颏中点颏中点2.2.面部比例面部比例五眼三停五眼三停3.3.眼平面眼平面4.4.自然状态自然状态(zhungti)(zhungti)下上下唇间隙下上下唇间隙 2-3mm2-3mm，露齿状况露齿状况2mm2mm面部美学面部美学(mixu)(mixu)关系关系

16、正面观正面观第四十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学1 1、面部、面部(min b)(min b)比例比例第四十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学1.1.垂直垂直(chuzh)(chuzh)向向三停、颏唇比三停、颏唇比2.2.鼻唇角鼻唇角85105851053.3.面突度面突度面部美学面部美学(mixu)(mixu)关系关系 侧面观侧面观第四十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v以左右颧突间距代表面中宽度，左右下颌以左右颧突间距代表面中宽度，左右下颌(xih)(xih)角间距代表面下部宽角间距代表面下部宽度，二者之比男女均为度，二者之比男女均为1

17、.31.3：1 1（男（男149.41149.41：113.86113.86，女，女138.81138.81：105.00105.00）。）。第四十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v左右髁突颏点间距左右髁突颏点间距(jin j)(jin j)与髁突下颌角间距与髁突下颌角间距(jin j)(jin j)（即升支高（即升支高度）男女左右四组比值均为度）男女左右四组比值均为1.71.7：1 1。第四十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v由双侧髁突上点与颏点组成的三角形，男性由双侧髁突上点与颏点组成的三角形，男性(nnxng)(nnxng)三条边之比分别为三条边之比分

18、别为1.051.05：1.011.01：0.940.94，女性分别为，女性分别为1.071.07：1.001.00：0.930.93，男女，男女3 3条边之比均接近条边之比均接近1 1：1 1，即该三角，即该三角形近似等边三角形。形近似等边三角形。第四十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v在颧颊结构中，颧突点均位于在颧颊结构中，颧突点均位于(wiy)(wiy)外眦后下方（后，男女分别为外眦后下方（后，男女分别为9mm9mm和和7mm, 7mm, 下，下，男女分别为男女分别为27mm27mm和和26mm26mm），颧部形态为一斜向后上方的椭圆形。），颧部形态为一斜向后上方的椭圆形

19、。第四十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 眉眉“七情七情(q qn)(q qn)之虹之虹” 眉作为容貌美的组成部分，突出于皮肤表面，富有立体性。眉毛生理功能的美学意义眉作为容貌美的组成部分，突出于皮肤表面，富有立体性。眉毛生理功能的美学意义(yy)(yy)在于，它呈凸度向上的弧形，是眼睛上的在于，它呈凸度向上的弧形，是眼睛上的“檐檐” “柳眉柳眉”和和“蛾眉蛾眉”是女性的美型眉，体现美丽娴淑是女性的美型眉，体现美丽娴淑 “浓眉浓眉”和和“剑目剑目”是男性的美型眉，体现刚毅矫健是男性的美型眉，体现刚毅矫健第四十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学眼眼眼眼脑之天窗脑

20、之天窗(tinchung)(tinchung) ，美之窗，美之窗“脑之天窗脑之天窗”人的外界感觉信息有人的外界感觉信息有90%90%以上是通过眼睛获得的。以上是通过眼睛获得的。假如假如(jir)(jir)没有眼睛，无法感受万紫千红的朗朗乾坤，人将失去没有眼睛，无法感受万紫千红的朗朗乾坤，人将失去很大部分的美感和乐趣很大部分的美感和乐趣“美之窗美之窗”美丽的眼睛甚至能遮掩其他器官的一些缺点美丽的眼睛甚至能遮掩其他器官的一些缺点第四十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学大眼以显亮丽大眼以显亮丽大眼以显亮丽大眼以显亮丽(lin l)(lin l)第五十页，共三百三十九页。正颌外科与美学

21、正颌外科与美学眼小不失眼小不失(b sh)(b sh)俊美俊美第五十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学鼻鼻“颜之王颜之王颜之王颜之王” ” 突出于面部的最前端，具有严格的左右对称性突出于面部的最前端，具有严格的左右对称性 外鼻为一底朝下的三棱锥体，位于外鼻为一底朝下的三棱锥体，位于(wiy)(wiy)面中面中l l3 3，其位置，其位置 决定着整个面部的均衡，其形态美丑也可以左右容貌决定着整个面部的均衡，其形态美丑也可以左右容貌 鼻子的解剖位置在面部尤其突出和醒目，与相对鼻子的解剖位置在面部尤其突出和醒目，与相对 凹下的眼睛相互烘托，从而增加面部的立体层次感凹下的眼睛相互烘托，

22、从而增加面部的立体层次感 第五十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 高鼻梁第五十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 塌鼻美女塌鼻美女塌鼻美女塌鼻美女(min)(min)第五十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 小知识小知识(zh shi)(zh shi)白种人鼻高而窄白种人鼻高而窄 ，黑种人鼻低而宽，黄种人介于两者之间，黑种人鼻低而宽，黄种人介于两者之间白种人高鼻可以使冷空气进入肺部之前变得温暖，湿润些白种人高鼻可以使冷空气进入肺部之前变得温暖，湿润些 鼻子不高鼻子不高-吃盐较多，阻碍了鼻部软骨和硬骨的生长吃盐较多，阻碍了鼻部软骨和硬骨的生长 -

23、遗传因子由于血液遗传因子由于血液(xuy)中的血白蛋白异常而遭到破坏，高鼻子就会中的血白蛋白异常而遭到破坏，高鼻子就会变为塌鼻子变为塌鼻子第五十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学颏部颏部v颏是灵长类动物特有的结构。颏是灵长类动物特有的结构。v发育良好的颏部可掩饰发育良好的颏部可掩饰(ynsh)(ynsh)牙齿上的一些缺点。牙齿上的一些缺点。v相反，颏部发育不良，会影响相反，颏部发育不良，会影响(yngxing)(yngxing)面部的美观。面部的美观。第五十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学颏颏“现代现代(xindi)(xindi)人类美容特征人类美容特征” 微

24、微突出上翘的颏微微突出上翘的颏: : 美丽面容美丽面容(minrng)(minrng)的主要标志之的主要标志之一一颏能体现年龄，显示力量颏能体现年龄，显示力量颏的体态及突度与人的个性特征相联系颏的体态及突度与人的个性特征相联系后缩的发育不足的颏，象征着胆怯、优柔寡断后缩的发育不足的颏，象征着胆怯、优柔寡断发育良好的颏象征着勇敢、果断和刚毅的性发育良好的颏象征着勇敢、果断和刚毅的性格格 第五十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者患者(hunzh) 1v姓名：陈姓名：陈Xv编号：编号：c2011-128v主诉：牙齿排列主诉：牙齿排列(pili)不齐不齐v主治医师：陈文静主治医师：

25、陈文静/夏文倩夏文倩第五十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-06-29 初始初始(ch sh)第五十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-06-29 初始初始(ch sh)第六十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学X线检查线检查(jinch)第六十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学投影投影(tuyng)测量测量测量项目测量项目正常值正常值测量值测量值SNA82.84.084.33SNB80.13.978.53ANB2.72.05.80NP-FH85.43.779.05NA-PA6.04.415.16UI-NA(mm)5

26、.12.42.81UI-NA()22.85.715.89LI- NB(mm)6.72.16.70LI- NB()30.35.834.47UI-LI125.47.9129.63FH-MP31.35.631.41FMA31.55.034.46FMIA54.86.152.11IMPA93.96.293.43第六十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者患者(hunzh) 2v姓名：陈姓名：陈Xv编号：编号：c2011-189v主诉：牙齿排列主诉：牙齿排列(pili)不齐不齐v主治医师：陈文静主治医师：陈文静/刘翔刘翔第六十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-07

27、-14 初始初始(ch sh)第六十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-07-14 初始初始(ch sh)第六十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学X线检查线检查(jinch)第六十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学投影投影(tuyng)测量测量测量项目测量项目正常值正常值测量值测量值SNA82.84.084.07SNB80.13.978.75ANB2.72.05.32NP-FH85.43.791.37NA-PA6.04.46.41UI-NA(mm)5.12.49.66UI-NA()22.85.731.39LI- NB(mm)6.72.15

28、.91LI- NB()30.35.821.32UI-LI125.47.9127.29FH-MP31.35.618.85FMA31.55.023.60FMIA54.86.173.04IMPA93.96.283.35第六十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者对比患者对比 初始初始(ch sh)面相面相患者(hunzh)1患者2第六十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者对比患者对比 初始初始(ch sh)口内相口内相患者(hunzh)1患者2第六十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者对比患者对比 投影测量投影测量(cling)数据数据测量项目测量

29、项目正常值正常值测量值测量值SNA82.84.084.33SNB80.13.978.53ANB2.72.05.80NP-FH85.43.779.05NA-PA6.04.415.16UI-NA(mm)5.12.42.81UI-NA()22.85.715.89LI- NB(mm)6.72.16.70LI- NB()30.35.834.47UI-LI125.47.9129.63FH-MP31.35.631.41FMA31.55.034.46FMIA54.86.152.11IMPA93.96.293.43测量项目测量项目正常值正常值测量值测量值SNA82.84.084.07SNB80.13.978.7

30、5ANB2.72.05.32NP-FH85.43.791.37NA-PA6.04.46.41UI-NA(mm)5.12.49.66UI-NA()22.85.731.39LI- NB(mm)6.72.15.91LI- NB()30.35.821.32UI-LI125.47.9127.29FH-MP31.35.618.85FMA31.55.023.60FMIA54.86.173.04IMPA93.96.283.35患者(hunzh)1患者2第七十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者对比患者对比 矫治矫治(jio zh)结果结果患者(hunzh)1患者2第七十一页，共三百三十九页。正

31、颌外科与美学正颌外科与美学患者患者(hunzh)对比对比 矫治结果矫治结果患者(hunzh)1患者2第七十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学下颌后缩正颌手术(shush)治疗病例陈文静(wnjng)/王天丛第七十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前照片(zhopin) 2009-07-28患者(hunzh)：杜X年龄：19岁主诉：上牙前突，下牙不齐第七十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前照片(zhopin) 2009-07-28第七十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学11岁-12岁正畸治疗史人工喂养不良习惯：咬下唇，口呼吸面部(min b)检查：短面型，面中1/3突

32、，上颌前突，下颌正常，中度开唇露齿模型测量：上牙弓3mm拥挤，下牙弓8mm拥挤，上颌spee曲线反向X-ray：18，38，48阻生 高角，上颌发育正常，下颌后缩，上、下前牙唇倾。阳性(yngxng)体征第七十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学第七十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学矫治(jio zh)计划1.拔14、24、34、44，择期拔除38、482. 排齐，整平，关闭拔牙间隙：种植钉增强支抗，J钩或种植钉压低上前牙以改善开唇露齿。正颌手术3.调整咬合(yo h)4.保持 注：颏部后缩，建议正畸治疗后行颏成形术改善下颌长度。第七十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学外科手术前照片(z

33、hopin) 2010-07-08第七十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学外科手术前照片(zhopin) 2010-07-08第八十页，共三百三十九页。正颌外科与美学颏成形手术(shush)后照片 2010-07-28 患者(hunzh)选择下颌颏成形术，但不进行双颌根尖下截骨改善上下颌突度和上颌开唇露齿症状。第八十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学第八十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前术后83.1178.97NP-FH 恒牙(hn y)期正常值 85.43.7第八十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前术后第八十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学第八十五页，共三百三十九页。正

34、颌外科与美学第八十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学第八十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学第八十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学治疗治疗(zhlio)前前手术手术(shush)后后治疗治疗(zhlio)后后第八十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学下唇下唇(xi chn)沟轮廓沟轮廓v此轮廓呈现柔和的曲线，反映唇张力的大小，当此曲线大时，下唇此轮廓呈现柔和的曲线，反映唇张力的大小，当此曲线大时，下唇(xi chn)松弛，多见于松弛，多见于类错合；当此曲度小、下唇沟平坦时，下唇张力类错合；当此曲度小、下唇沟平坦时，下唇张力较大，多见于较大，多见于类错合。正颌外科手术通常能改善下唇沟角。

35、类错合。正颌外科手术通常能改善下唇沟角。第九十页，共三百三十九页。口唇口唇口唇口唇 “面容面容面容面容(minrng)(minrng)魅力点魅力点魅力点魅力点” ” 口唇在容貌美学中的重要性仅次于眼睛口唇在容貌美学中的重要性仅次于眼睛(yn jing)(yn jing)，有时尚胜于眼睛，有时尚胜于眼睛(yn (yn jing)jing)。达芬奇的著名肖像画。达芬奇的著名肖像画蒙娜丽莎的微笑蒙娜丽莎的微笑，其重点就在口唇，其重点就在口唇 口唇口唇人的情感冲突的焦点人的情感冲突的焦点 薄唇薄唇厚唇厚唇第九十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学唇唇 唇的长短、形态唇的长短、形态(xng

36、ti)(xngti)与颜色与颜色唇线唇线上唇上唇(shn chn)(shn chn)曲度曲度 第九十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 唇对容貌外观的影响很大，适度的上下唇长度，良好的唇的形态结构，正确的唇对容貌外观的影响很大，适度的上下唇长度，良好的唇的形态结构，正确的唇的位置唇的位置(wi zhi)(wi zhi)和姿势使人增添光彩。和姿势使人增添光彩。 第九十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学唇唇 线线第九十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学低唇低唇线 第九十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第九十六页，共三百三十九页。正颌

37、外科与美学正颌外科与美学中唇线中唇线第九十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学高唇线高唇线第九十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 第九十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学唇齿唇齿(chnch)关系关系 1 1上切牙与唇的关系。上唇下点与上切牙切缘的正常距离为上切牙与唇的关系。上唇下点与上切牙切缘的正常距离为1 15mm5mm，女性偏大，此距离随年龄增大而减小，故正畸和正颌外科，女性偏大，此距离随年龄增大而减小，故正畸和正颌外科都不宜将上切牙过分都不宜将上切牙过分(gu(gufn)fn)上移而使患者显得年龄偏大。上移而使患者显得年龄偏大。第一百页，

38、共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 2 2唇间隙。唇放松时，上唇下点与下唇上点之间有唇间隙。唇放松时，上唇下点与下唇上点之间有1 15mm5mm的间隙，女性唇间的间隙，女性唇间隙大于男性隙大于男性(nnxng)(nnxng)，这一测量受唇长度和垂直向牙槽骨高度的影响。，这一测量受唇长度和垂直向牙槽骨高度的影响。第一百零一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百零二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 3 3唇闭合位。尽管唇放松位是面部检查的基本要求，了解唇闭合位时唇闭合位。尽管唇放松位是面部检查的基本要求，了解唇闭合位时的情况对诊断亦能提供的情况对诊断亦能提

39、供(tgng)(tgng)额外的帮助。当颌骨垂直高度过大、上唇解剖额外的帮助。当颌骨垂直高度过大、上唇解剖长度不足及某些下颌前伸伴开合时，唇闭合位可表现颏肌紧张、唇紧张和鼻长度不足及某些下颌前伸伴开合时，唇闭合位可表现颏肌紧张、唇紧张和鼻翼狭窄的现象。翼狭窄的现象。第一百零三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百零四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学牙牙 列列 牙齿的大小、形态牙齿的大小、形态(xngti)(xngti)、颜色和、颜色和排列排列 牙齿(ych)暴露量 微笑线(smile line) 牙列对称 牙合（he）线 第一百零五页，共三百三十九页。正颌外科与

40、美学正颌外科与美学切平面切平面(pngmin)第一百零六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学牙龈牙龈(yyn)v龈线主要是指上颌前牙双侧同名牙牙龈高点的连线。龈线主要是指上颌前牙双侧同名牙牙龈高点的连线。v龈线与切平面平行龈线与切平面平行(pngxng)(pngxng)会增加切平面的视觉效果。会增加切平面的视觉效果。第一百零七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百零八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学我们我们(w men)(w men)是否应该放弃压低上颌切牙？是否应该放弃压低上颌切牙？vBjorn U.Zachrisson Bjorn U.Zachr

41、isson 教授认为：近十年来关于深覆合矫治教授认为：近十年来关于深覆合矫治的理念已发生改变。的理念已发生改变。v过去普遍认为压低上颌前牙是矫治深覆合的基础。过去普遍认为压低上颌前牙是矫治深覆合的基础。v但是很明显这忽视了上颌切牙的美观，尤其是我们正常说话但是很明显这忽视了上颌切牙的美观，尤其是我们正常说话(shu (shu hu)hu)或嘴唇放松时的上颌切牙位置对于美观的影响。或嘴唇放松时的上颌切牙位置对于美观的影响。第一百零九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学改变改变(gibin)治疗策略的原因治疗策略的原因v（一）近来有研究表明（一）近来有研究表明(biomng)(biom

42、ng)随着患者年龄的增加，上唇会覆盖随着患者年龄的增加，上唇会覆盖更多的上颌切牙，而同时，下颌切牙露出的机会却越来越多。因更多的上颌切牙，而同时，下颌切牙露出的机会却越来越多。因此，对于年轻人和美观人来讲，上颌切牙的显露是很重要的事情，此，对于年轻人和美观人来讲，上颌切牙的显露是很重要的事情，而下颌切牙的显露则是衰老的体现。而下颌切牙的显露则是衰老的体现。第一百一十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v（二）修复医师认为牙齿修复最正常和最美观的位置是患者微笑是切（二）修复医师认为牙齿修复最正常和最美观的位置是患者微笑是切牙形成的弧线和下唇的内部轮廓平行。如果患者上颌切牙显露较少，牙

43、形成的弧线和下唇的内部轮廓平行。如果患者上颌切牙显露较少，弧线较为平直弧线较为平直(pn zh)(pn zh)，给人的效果就会觉得是副典型的静态义齿，给人的效果就会觉得是副典型的静态义齿，成为成为“义齿嘴义齿嘴”第一百一十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学标准化研究标准化研究(ynji)v儿童和青少年：休息时上颌切牙低于上唇线儿童和青少年：休息时上颌切牙低于上唇线4 45mm5mm，就说明上切牙过度压低了，会让患者显得，就说明上切牙过度压低了，会让患者显得(xin de)(xin de)过于成熟；过于成熟；v20203030岁的青年人：唇部休息位时，上切牙应该露出岁的青年人：唇

44、部休息位时，上切牙应该露出3mm3mm。v30304040岁的成年人岁的成年人: :上切牙大约要露出上切牙大约要露出1.5mm1.5mm。v40405050岁的成人岁的成人: :大约为大约为1mm1mm。v50506060岁时岁时: :在嘴唇放松时上切牙就不会露出来了。在嘴唇放松时上切牙就不会露出来了。vFrush Frush 和和Fisher Fisher 认为，当成人严肃的讲话时，应露出上颌切牙，这样上切牙的位置才算认为，当成人严肃的讲话时，应露出上颌切牙，这样上切牙的位置才算理想。理想。第一百一十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学治疗治疗(zhlio)提示提示v不推荐使用

45、压低切牙来打开咬合，但不是放弃这一治疗方法，而是强调要足够重视避免过分压不推荐使用压低切牙来打开咬合，但不是放弃这一治疗方法，而是强调要足够重视避免过分压低的情况低的情况(qngkung)(qngkung)，对不同年龄的人都要建立上颌切牙在整个面部的良好位置。，对不同年龄的人都要建立上颌切牙在整个面部的良好位置。v压低上颌切牙要考虑如下情况：（压低上颌切牙要考虑如下情况：（1 1）唇部休息时的牙齿显露情况。（）唇部休息时的牙齿显露情况。（2 2）患者寻求的上颌切牙位）患者寻求的上颌切牙位置。（置。（3 3）患者求治时的年龄、性别。）患者求治时的年龄、性别。第一百一十三页，共三百三十九页。正颌外

46、科与美学正颌外科与美学种植(zhngzh)支抗压低前牙病例陈文静(wnjng)/陈莉花第一百一十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前照片(zhopin) 2008-11-5患者：刘X年龄(ninlng)：17岁主诉：上前牙过长第一百一十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前照片(zhopin) 2008-11-5第一百一十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学第一百一十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学术中照片(zhopin) 2009-11-20(治疗12个月）第一百一十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学术中照片(zhopin) 2009-11-20(治疗12个月）第一百一十九页，共

47、三百三十九页。正颌外科与美学术中照片(zhopin) 2010-2-23（治疗15个月）第一百二十页，共三百三十九页。正颌外科与美学术中照片(zhopin) 2010-2-23（治疗15个月）第一百二十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学结束(jish)照片 2010-2-23（疗程：15个月）第一百二十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学结束照片(zhopin) 2010-2-23（疗程：15个月）第一百二十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学第一百二十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学术后术前第一百二十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学（三）对称（三）对称(duchn)(duchn)与

48、多样性与多样性第一百二十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学1 1、对称、对称(duchn)(duchn)对称对称(duchn)(duchn)( (symmetry)symmetry)是指在牙齿排列中的规则性或平衡性。是指在牙齿排列中的规则性或平衡性。第一百二十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 美，无处不在美，无处不在*美在对称美在对称(duchn)*美在和谐美在和谐*美在整齐美在整齐第一百二十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 美在整齐(zhngq)(zhngq)第一百二十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百三十页，共三百三

49、十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v非对称率公式：非对称率公式：Q= 100%nQ 非对称率非对称率nG 左右结构左右结构(jigu)或等高纹距中线较大值或等高纹距中线较大值nK 左右结构或等高纹距中线较小值左右结构或等高纹距中线较小值v另有人提出对称度的概念，实际上对称与非对称率是同一事物的二个另有人提出对称度的概念，实际上对称与非对称率是同一事物的二个侧面，其关系为：侧面，其关系为：1- 非对称率非对称率=对称度对称度 1- 对称度对称度=非对称率非对称率G-K G第一百三十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2 2、多样性、多样性多样性多样性( (diversity)di

50、versity)是指偏离规则是指偏离规则(guz)(guz)的变化。的变化。 第一百三十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学正畸医生能够正畸医生能够(nnggu)(nnggu)解决的问题解决的问题改变牙齿的位置改变牙齿的位置有限有限(yuxin)的改变上下颌骨的位置的改变上下颌骨的位置有限的改变软组织的外观有限的改变软组织的外观丑 美第一百三十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百三十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学概概 念念通过口腔通过口腔(kuqing)颌面外科与口腔颌面外科与口腔(kuqing)正畸科的密切结正畸科的密切结合，共同矫治牙、

51、颌、面畸形，同时解决合的问题。它包括合，共同矫治牙、颌、面畸形，同时解决合的问题。它包括颌骨的矫治，也包括牙齿的矫治，使功能与形态达到协调统颌骨的矫治，也包括牙齿的矫治，使功能与形态达到协调统一。一。正颌外科正颌外科(wik)概述概述第一百三十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学外科外科(wik)(wik)正畸正畸Surgical OrthodonticsSurgical Orthodontics正畸外科正畸外科Orthodontical SurgeryOrthodontical Surgery Orthognathic SurgeryOrthognathic Surgery第一

52、百三十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百三十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 历史历史(lsh)(lsh)v个别个别(gbi)(gbi)牙正位牙正位 （17281728年年Fauchard,1893Fauchard,1893年年Cunninghan)Cunninghan)v颌骨整形术的历史颌骨整形术的历史 (1849(1849年年 Hullihen)Hullihen)v现代正颌外科的发展现代正颌外科的发展第一百三十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百三十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学现代正颌外科现代正颌外科(wik

53、)的特点的特点 口腔颌面外科和正畸科结合口腔颌面外科和正畸科结合(jih)(jih)正颌外科的生物学基础正颌外科的生物学基础( (血流动力学）血流动力学） 正颌外科模拟手术和预测正颌外科模拟手术和预测(VTO)(VTO)第一百四十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学6 6个条件个条件：1 .1 .成熟的正牙技术和成熟的正颌技术的结合成熟的正牙技术和成熟的正颌技术的结合2 .2 .全麻全麻 + +经鼻腔气管内插管及控制性低血压麻醉的发展经鼻腔气管内插管及控制性低血压麻醉的发展3 .3 .手术工具：手术工具：4 .X4 .X线头影测量线头影测量+VTO+VTO技术、模型外科技术的应用技

54、术、模型外科技术的应用5 .5 .光导纤维的发明，为口腔内深部小切口操作光导纤维的发明，为口腔内深部小切口操作(cozu)(cozu)截骨有了明亮截骨有了明亮 的手术野的手术野6 .6 .颌面外科手术技术的发展颌面外科手术技术的发展: : 水肿控制水肿控制, ,感染控制感染控制, ,固定技术等固定技术等正颌外科正颌外科(wik)的发展的发展第一百四十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学1. 1. 移动牙齿移动牙齿(ych)(ych)2. 2. 移动上颌骨移动上颌骨3. 3. 移动下颌骨移动下颌骨4. 4. 移动任何一组牙移动任何一组牙 , ,牙槽骨牙槽骨段段正颌外科正颌外科(wi

55、k)(wik)的生物学基础的生物学基础注意注意: :移动骨块的大小移动骨块的大小 移动距离移动距离 与根尖的距离与根尖的距离 移动骨块营养蒂的大小移动骨块营养蒂的大小第一百四十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百四十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学颌面畸形的病因颌面畸形的病因(bngyn)机制机制v遗传因素遗传因素(yn s)(yn s)v环境因素环境因素 胚胎发育障碍胚胎发育障碍 疾病疾病 口腔不良习惯口腔不良习惯 外伤外伤v牙颌颅面结构的本体补偿机制牙颌颅面结构的本体补偿机制v形成牙颌颅面畸形的机理（长、宽、高不调）形成牙颌颅面畸形的机理（长、宽、高不

56、调）第一百四十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学颌面畸形颌面畸形(jxng)的病因机制的病因机制v遗传因素遗传因素v环境因素环境因素 胚胎发育障碍胚胎发育障碍 疾病疾病 口腔不良习惯口腔不良习惯 外伤外伤v牙颌颅面结构的本体补偿机制牙颌颅面结构的本体补偿机制v形成牙颌颅面畸形形成牙颌颅面畸形(jxng)(jxng)的机理（长、宽、高不调）的机理（长、宽、高不调）第一百四十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学心理因素与正颌外科心理因素与正颌外科(wik)(wik)v心理异常会导致口腔不良习惯，是牙颌面畸形的间接心理异常会导致口腔不良习惯，是牙颌面畸形的间接(jin

57、ji)(jin ji)病因之一。病因之一。v反之，牙颌面畸形可以导致心理障碍，影响正常的个性心理发育和良好的体象的形成。反之，牙颌面畸形可以导致心理障碍，影响正常的个性心理发育和良好的体象的形成。v长期心理压力使病人形成自卑、抑郁、多疑、过于敏感和敌意的人格。长期心理压力使病人形成自卑、抑郁、多疑、过于敏感和敌意的人格。第一百四十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v正颌外科病人求治的动机会直接影响手术的效果正颌外科病人求治的动机会直接影响手术的效果v正颌外科病人常为成人，往往主动要求进行复杂手术，因为他们想通过手术达到一定的目的，正颌外科病人常为成人，往往主动要求进行复杂手术，

58、因为他们想通过手术达到一定的目的，这种目的有的并不直接表达，然而这种目的有的并不直接表达，然而(rn r)(rn r)与手术效果直接有关，所以正颌外科医师应考虑一与手术效果直接有关，所以正颌外科医师应考虑一切隐蔽的求治动机。切隐蔽的求治动机。第一百四十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v正颌外科病人的求治动机有两类：正颌外科病人的求治动机有两类：n内在动机内在动机：（原发动机）：（原发动机）n病人旨在希望通过手术改善容貌或口腔功能，并得到恰当的主观和客观的病人旨在希望通过手术改善容貌或口腔功能，并得到恰当的主观和客观的好处。这种目的是通过手术直接达到的，所以术后常常能有满意效果

59、。好处。这种目的是通过手术直接达到的，所以术后常常能有满意效果。n外在动机：（继发动机）外在动机：（继发动机）n病人希望在通过手术改变畸形后，达到改变别人对他的评价、态度以及行为的病人希望在通过手术改变畸形后，达到改变别人对他的评价、态度以及行为的目的，以摆脱病人原来在社会生活中所处的不利地位，解除困境，甚至挽救恋目的，以摆脱病人原来在社会生活中所处的不利地位，解除困境，甚至挽救恋爱、婚姻和家庭危机。这类病人对手术往往期望过高。手术后病人发现没有达爱、婚姻和家庭危机。这类病人对手术往往期望过高。手术后病人发现没有达到自己术前的期望时，会对手术效果产生到自己术前的期望时，会对手术效果产生(chn

60、shng)(chnshng)严重不满。严重不满。第一百四十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学正畸病例正畸病例(bngl)汇报汇报邓邓XXXX2424岁，男岁，男治疗期望：提高左侧后牙咀嚼能力、改治疗期望：提高左侧后牙咀嚼能力、改善深覆合、改善上前扭转切牙、改变下善深覆合、改善上前扭转切牙、改变下颌后缩达到颌后缩达到(d do)(d do)“王力宏王力宏”面型等面型等第一百四十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-4-22初始初始(ch sh)面相面相第一百五十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-4-22初始初始(ch sh)口内相口内

61、相第一百五十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学初始初始(ch sh)全景片全景片第一百五十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学初始初始(ch sh)侧位片侧位片第一百五十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-3-27患者再次就诊患者再次就诊左上前牙冠折史左上前牙冠折史主诉同前主诉同前 同时增加同时增加(zngji)(zngji)想解决患者发想解决患者发音口齿不清以及颞下颌关节关音口齿不清以及颞下颌关节关节紊乱综合症的治疗愿望节紊乱综合症的治疗愿望第一百五十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-3-7面相(minxing)

62、第一百五十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-3-7咬合(yo h)板面相第一百五十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-3-7口内(ku ni)相第一百五十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学检查检查(jinch)诊断诊断v凸面型，下颌后缩凸面型，下颌后缩v前牙前牙II度深覆合，全口牙齿釉质发育不全度深覆合，全口牙齿釉质发育不全vX片示片示 7 缺失，缺失， 8 前倾前倾v低角病例低角病例(bngl)，II类骨面型类骨面型vTMJ紊乱症状明显紊乱症状明显第一百五十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学治疗治疗(zhlio

63、)及注意事项及注意事项vMBT矫治技术矫治技术(jsh) 正畸仅排齐整平牙列，打开咬合，改善深覆合。正畸仅排齐整平牙列，打开咬合，改善深覆合。v患者发音口齿不清问题无法通过正畸和正颌外科解决，患者需自己坚持患者发音口齿不清问题无法通过正畸和正颌外科解决，患者需自己坚持v发音训练。发音训练。v正畸打开咬合过程中，修复治疗后的正畸打开咬合过程中，修复治疗后的 1 有修复体脱落、移动不了牙齿的风有修复体脱落、移动不了牙齿的风险，且改善深覆合后的下巴位置不稳定，有复发可能。险，且改善深覆合后的下巴位置不稳定，有复发可能。第一百五十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学治疗治疗(zhlio)

64、及注意事项及注意事项vTMJ紊乱综合症需于关节科就诊，颌板治疗。紊乱综合症需于关节科就诊，颌板治疗。v两侧合平面不对称问题无法仅通过正畸解决。两侧合平面不对称问题无法仅通过正畸解决。v 8 尽量竖直，但由于智齿牙根粗大，有移动不了的风险。尽量竖直，但由于智齿牙根粗大，有移动不了的风险。v下颌下颌(xih)无法通过正畸方法纠正下颌无法通过正畸方法纠正下颌(xih)后缩症状。后缩症状。第一百六十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学how？医生只能改变病人医生只能改变病人(bngrn)畸形而不能改变他人对畸形病人畸形而不能改变他人对畸形病人(bngrn)的评价、态度和行为的评价、态度和行

65、为第一百六十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学术前对病人术前对病人(bngrn)(bngrn)的心理评估和心理准备的心理评估和心理准备vMacgregorMacgregor调查表明轻度畸形病人的心理障碍反而比重度畸形者严重。调查表明轻度畸形病人的心理障碍反而比重度畸形者严重。v重度畸形的病人对外界对他的评价早有估计，并且是一致重度畸形的病人对外界对他的评价早有估计，并且是一致(yzh)(yzh)的稳定的，不外乎怜悯、的稳定的，不外乎怜悯、反感、惊异，这些负性反应病人早有思想准备。反感、惊异，这些负性反应病人早有思想准备。v轻度畸形的病人，对外界的反应总不能预料，不能肯定，所以病

66、人总在期望轻度畸形的病人，对外界的反应总不能预料，不能肯定，所以病人总在期望和失望、应激和放松的矛盾之中，使病人难以适应而增加焦虑。和失望、应激和放松的矛盾之中，使病人难以适应而增加焦虑。第一百六十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v术前对病人的心理评价主要是通过正式心理会谈获得。术前对病人的心理评价主要是通过正式心理会谈获得。PetersonPeterson建议询问应包括建议询问应包括: :n病人认为自己有哪些病人认为自己有哪些(nxi)(nxi)畸形畸形? ?n畸形是先天性的或后天获得的畸形是先天性的或后天获得的? ?n病人是否有良好的社会适应能力病人是否有良好的社会适应能

67、力? ?n病人内在的或外在的求治动机等等。病人内在的或外在的求治动机等等。第一百六十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v经过心理评估，可以将病人分为三类：经过心理评估，可以将病人分为三类：n1 1 反应良好组反应良好组 回答全部是良好的回答全部是良好的n2 2 中性反应组中性反应组 有有1-21-2个问题回答不好个问题回答不好n3 3 反应不良组反应不良组 有有2-32-3个问题回答不好个问题回答不好v第第2 2、3 3类病人在术前应给予心理支持性措施，才可能类病人在术前应给予心理支持性措施，才可能(knng)(knng)在术后在术后取得满意的效果。取得满意的效果。第一百六十四

68、页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v心理支持性措施包括：心理支持性措施包括：n反复说明手术目的和可能达到的结果。反复说明手术目的和可能达到的结果。n向病人展示以往向病人展示以往(ywng)(ywng)类似的病例手术前后的照片，说明手术的危险性和局限类似的病例手术前后的照片，说明手术的危险性和局限性性n经过心理支持性措施后，病人的期望仍很不现实，则应推迟手术经过心理支持性措施后，病人的期望仍很不现实，则应推迟手术n请心理或精神病专家会诊等等。请心理或精神病专家会诊等等。第一百六十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百六十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科

69、与美学正颌外科患者正颌外科患者(hunzh)的检查诊断的检查诊断 牙颌面畸形的分类牙颌面畸形的分类: :v1 .1 .并发于各种并发于各种( zhn)( zhn)综合症的牙颌面畸形综合症的牙颌面畸形. .v2 .2 .发育畸形发育畸形v3 .3 .后天获得性畸形后天获得性畸形第一百六十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学正颌外科患者的检查正颌外科患者的检查(jinch)诊断诊断前后方向畸形前后方向畸形上颌前突上颌前突上颌后缩上颌后缩下颌前突下颌前突下颌后缩下颌后缩上颌前突伴下颌后缩上颌前突伴下颌后缩上颌后缩伴下颌前突上颌后缩伴下颌前突双突颌畸形双突颌畸形单纯颏后缩单纯颏后缩垂直方

70、向畸形垂直方向畸形长面综合征长面综合征 伴开合颌畸形伴开合颌畸形 不伴开合畸形不伴开合畸形短面综合征短面综合征 长升支长升支 短升支短升支下颌角肥大伴咀嚼肌肥大下颌角肥大伴咀嚼肌肥大左右侧方向畸形左右侧方向畸形半侧颜面小颌畸形半侧颜面小颌畸形单侧下颌髁突肥大或骨单侧下颌髁突肥大或骨瘤或伴有升支及下颌骨瘤或伴有升支及下颌骨过长过长第一百六十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学正颌外科患者正颌外科患者(hunzh)的检查诊断的检查诊断v前后方向前后方向(fngxing)畸形畸形第一百六十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v前后方向前后方向(fngxing)畸畸形形第一

71、百七十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v前后前后(qinhu)方向畸形方向畸形第一百七十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v前后方向前后方向(fngxing)畸畸形形第一百七十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v垂直垂直(chuzh)(chuzh)方向畸形方向畸形第一百七十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v垂直方向垂直方向(fngxing)(fngxing)畸形畸形第一百七十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v垂直方向垂直方向(fngxing)(fngxing)畸畸形形第一百七十五页，共三百三十九页。正颌外科与美

72、学正颌外科与美学v左右侧方向左右侧方向(fngxing)(fngxing)畸形畸形第一百七十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百七十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学面面 像像第一百七十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百七十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百八十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百八十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v主诉：嘴部凹陷求治主诉：嘴部凹陷求治v病史：病史：2002年在当地年在当地(dngd)医院做正畸治疗，后复发并与医院做正畸治疗，后复发并与2005年

73、在当地又做正年在当地又做正畸治疗。畸治疗。2006年于上海隆鼻术与颏成形术。年于上海隆鼻术与颏成形术。v家族史：父亲下颌后缩。家族史：父亲下颌后缩。第一百八十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学检查：检查： 远中尖对尖，远中尖对尖， 远中尖对尖，凸面型，上颌正常，下颌后远中尖对尖，凸面型，上颌正常，下颌后缩，颏唇沟明显，短面型，缩，颏唇沟明显，短面型， 面下三分之一过短。面下三分之一过短。模型模型(mxng)分析：前牙深覆合，深覆盖分析：前牙深覆合，深覆盖4.5mm。上牙弓拥挤。上牙弓拥挤0.5mm，下牙弓无拥挤。，下牙弓无拥挤。诊断：安氏诊断：安氏I类错合类错合6 66 66

74、66 63 33 33 33 3第一百八十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百八十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学颏部充填颏部充填(chn tin)物物第一百八十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 第一百八十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百八十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学cleidocranialdysostosis(clavicularagenesis)第一百八十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百八十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百九十页，共三百三

75、十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百九十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百九十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学指征指征: (Proffit): (Proffit)骨或牙槽骨畸形非常严重骨或牙槽骨畸形非常严重, ,其严重程度超过了单独正畸治其严重程度超过了单独正畸治疗可能矫正疗可能矫正(jiozhng)(jiozhng)的范围的范围牙颌面畸形的诊断牙颌面畸形的诊断(zhndun)(zhndun)、检查分析和治疗方案设计检查分析和治疗方案设计口腔正畸口腔正畸正颌外科联合治疗的适应症正颌外科联合治疗的适应症（indication of orthodont

76、ic-orthognathic surgery） 可以对各种严重的骨性牙颌面畸形，包括各种先天畸形、可以对各种严重的骨性牙颌面畸形，包括各种先天畸形、发育畸形及外伤引起的牙颌面畸形进行治疗。发育畸形及外伤引起的牙颌面畸形进行治疗。第一百九十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v口腔正畸口腔正畸-正颌外科治疗的时机正颌外科治疗的时机(shj)v口腔正畸口腔正畸- -正颌外科治疗的时机（正颌外科治疗的时机（timing of orthodontic-orthognathic surgerytiming of orthodontic-orthognathic surgery）一般在生长

77、发育完成后进行治疗。）一般在生长发育完成后进行治疗。男性约男性约2020岁，女性约岁，女性约1818岁。岁。v下列情形可以考虑提前进行手术治疗：下列情形可以考虑提前进行手术治疗：v对生长发育不足的患者。对生长发育不足的患者。v先天畸形影响正常生长发育的患者。先天畸形影响正常生长发育的患者。v一些生长过度，但严重影响心理健康和社会行为的患者。一些生长过度，但严重影响心理健康和社会行为的患者。第一百九十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学外科治疗必须考虑外科治疗必须考虑(kol)的问题的问题正颌外科治疗必须考虑正颌外科治疗必须考虑(kol)的问题的问题治疗计划治疗计划截骨术设计截骨术

78、设计固定类型固定类型咀嚼肌群和血供咀嚼肌群和血供舌骨上肌群牵拉舌骨上肌群牵拉下颌骨旋转类型下颌骨旋转类型髁突位置的稳定性髁突位置的稳定性神经肌肉适应性神经肌肉适应性适当的鉴别诊断适当的鉴别诊断生长因素和治疗生长因素和治疗时机安排时机安排计划治疗时颞颌计划治疗时颞颌 关节的稳定性关节的稳定性牙的稳定性牙的稳定性术前正畸术前正畸正畸考虑正畸考虑外科考虑外科考虑第一百九十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学正颌外科正颌外科(wik)的术前矫治的术前矫治目的目的v1. 1. 排齐牙齿，使手术时建立适当的覆合覆盖关系排齐牙齿，使手术时建立适当的覆合覆盖关系v2 .2 .矫治重度深覆合，使上

79、颌移动时无困难，并可避免术后创伤合矫治重度深覆合，使上颌移动时无困难，并可避免术后创伤合v3 .3 .上前牙散在间隙者，可关闭间隙，内收上前牙上前牙散在间隙者，可关闭间隙，内收上前牙v4 .4 .上尖牙间宽度过窄，术前正畸开展上尖牙间宽度过窄，术前正畸开展v5 .5 .调正一切异常的牙位斜度，去除调正一切异常的牙位斜度，去除(q ch)(q ch)代偿，利于术后建立正常合代偿，利于术后建立正常合 第一百九十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学正颌外科正颌外科(wik)的术后矫治的术后矫治目的v术后矫治的目的是最后改善牙齿的尖窝关系，进一步改善合关系，使其尽可术后矫治的目的是最后改

80、善牙齿的尖窝关系，进一步改善合关系，使其尽可能取得合平衡能取得合平衡 ，关闭剩余间隙或利用间隙矫正个别，关闭剩余间隙或利用间隙矫正个别(gbi)(gbi)牙错合，以防畸牙错合，以防畸形复发形复发第一百九十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学常见常见(chn jin)的术后矫正的术后矫正v预期的术后矫治预期的术后矫治 指模型外科时已观察到术后将存在的一些问题，而这些问题可以通过术后矫正得以指模型外科时已观察到术后将存在的一些问题，而这些问题可以通过术后矫正得以解决。解决。v非预期的术后矫治非预期的术后矫治 指模型外科时未能预料的一些合关系紊乱，而由于术中未能达到指模型外科时未能预料

81、的一些合关系紊乱，而由于术中未能达到(d do)(d do)模型外科的要求建合模型外科的要求建合或建合后固定不力，或术后出现新问题的矫治。或建合后固定不力，或术后出现新问题的矫治。第一百九十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学case第一百九十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百零一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v2008-11-19第二百零二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百零三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学病病 例例 展展 示示 第二百零四页，共三

82、百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学病例病例(bngl)一一v20042004年年2 2月月2727日原始日原始(yunsh)(yunsh)口外像口外像第二百零五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20042004年年2 2月月2727日原始日原始(yunsh)(yunsh)口内像口内像第二百零六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v原始原始(yunsh)(yunsh)的的X X线片线片第二百零七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20042004年年9 9月月2222日术前正畸治疗日术前正畸治疗(zhlio)(zhlio)7 7个月口外像个月口外像

83、第二百零八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20042004年年9 9月月2222日术前正畸治疗日术前正畸治疗(zhlio)(zhlio)7 7个月口内像个月口内像第二百零九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v术前正畸治疗术前正畸治疗(zhlio)(zhlio)的的X X线片线片第二百一十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百一十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百一十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20042004年年1010月月1515日，手术过程中日，手术过程中第二百一十三页，共三百三十九页。正颌外科与

84、美学正颌外科与美学第二百一十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百一十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百一十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20042004年年1010月月2020日，术后第日，术后第5 5天面像天面像第二百一十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20042004年年1010月月2020日，术后第日，术后第5 5天口内情况天口内情况(qngkung)(qngkung)第二百一十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20042004年年1111月月5 5日术后日术后X X线片线片第二百一十九

85、页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20052005年年4 4月月8 8日口外像（手术日口外像（手术(shush)(shush)后后6 6个月）个月）第二百二十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20052005年年4 4月月8 8日口内像（手术日口内像（手术(shush)(shush)后后6 6个月）个月）第二百二十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20052005年年5 5月月2020日手术日手术(shush)(shush)后后7.57.5个月个月第二百二十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20052005年年5 5月月202

86、0日手术日手术(shush)(shush)后后7.57.5个月个月第二百二十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20052005年年9 9月月6 6日（手术日（手术(shush)(shush)后后1111个月）个月）第二百二十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20052005年年9 9月月6 6日（手术日（手术(shush)(shush)后后1111个月）个月）第二百二十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百二十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20062006年年1 1月月1010日正畸治疗日正畸治疗(zhlio)(zhl

87、io)结束，矫治器拆除前口外像（手术后结束，矫治器拆除前口外像（手术后1515个月）个月）第二百二十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20062006年年1 1月月1010日正畸治疗结束日正畸治疗结束(jish)(jish)，矫治器拆除前口内像（手术后，矫治器拆除前口内像（手术后1515个月）个月）第二百二十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20062006年年1 1月月1111日矫治器拆除日矫治器拆除(chich)(chich)后口外像后口外像第二百二十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20062006年年1 1月月1111日矫治器拆除日

88、矫治器拆除(chich)(chich)后口内像后口内像第二百三十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v正畸治疗结束后，透明正畸治疗结束后，透明(tumng)(tumng)保持器保持器第二百三十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v矫治器拆除矫治器拆除(chich)(chich)后后X X线片线片第二百三十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20062006年年3 3月月3131日口外像（拆除日口外像（拆除(chich)(chich)矫治器后矫治器后2.52.5个月）个月）第二百三十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v20062006年年

89、3 3月月3131日口内像（拆除日口内像（拆除(chich)(chich)矫治器后矫治器后2.52.5个月）个月）第二百三十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学治疗治疗(zhlio)(zhlio)前、中、后对比前、中、后对比 v原始原始(yunsh)(yunsh)v术中术中v术后术后第二百三十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v原始原始(yunsh)(yunsh)v术中术中v术后术后治疗治疗(zhlio)(zhlio)前、中、后对比前、中、后对比 第二百三十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v原原 始始v术术 中中v术术 后后治疗治疗(zhlio)

90、(zhlio)前、中、后对比前、中、后对比 第二百三十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百三十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学手术手术(shush)前前手术手术(shush)后后结束治疗结束治疗原原 始始治疗前、中、后对比治疗前、中、后对比 第二百三十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百四十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学病例病例(bngl)二二v唐唐XX XX ： 男男 初诊年龄初诊年龄(ninlng)(ninlng)：2020岁岁v主主 诉：下颌后缩求治。诉：下颌后缩求治。v检检 查：查：v凸面型，面下凸面型，面下1

91、/31/3过短，下颌后缩，开口型过短，下颌后缩，开口型 ；v恒牙列，磨牙完全远中关系，上中切牙舌倾，覆牙合恒牙列，磨牙完全远中关系，上中切牙舌倾，覆牙合，咬伤龈肉，咬伤龈肉，SpeeSpee氏氏曲线深曲线深4.3mm4.3mm，2 2 2 2 过小牙，过小牙，BoltonBolton比前牙比前牙85.59%85.59%，全牙，全牙96.71%96.71%；v骨性骨性类关系，下颌长度不足类关系，下颌长度不足第二百四十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v矫治矫治(jio zh)(jio zh)前面像前面像07-1-2207-1-22第二百四十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌

92、外科与美学v矫治矫治(jio zh)前口内像前口内像第二百四十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v诊诊 断：断：1 1、安氏、安氏2 2类错牙合；类错牙合； 2 2、毛氏、毛氏2 2+1 1+1 1错牙合错牙合v矫治计划：矫治计划：1 1、正颌外科、正颌外科+ +直丝弓矫治技术；直丝弓矫治技术； 2 2、唇展上前牙，排齐整平牙列，打开、唇展上前牙，排齐整平牙列，打开 咬合咬合(yo h)(yo h)； 3 3、正颌外科手术、正颌外科手术 4 4、术后正畸精细调节咬合关系；、术后正畸精细调节咬合关系； 5 5、2 2 2 2 过小牙固定义齿修复治疗。过小牙固定义齿修复治疗。第二百

93、四十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 矫治过程：矫治过程：v1 1、序列、序列NiTiNiTi丝排齐整丝排齐整(qzhng)(qzhng)平上牙弓平上牙弓3 3个月，下牙弓个月，下牙弓5 5个月；个月；v2 2、上下颌、上下颌0.0190.0250.0190.025不锈钢丝打开咬合不锈钢丝打开咬合4 4个月，上颌平面导板压低下前牙个月，上颌平面导板压低下前牙2 2个个月；月；第二百四十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v矫治矫治(jio zh)(jio zh)中面像中面像07-10-507-10-5第二百四十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v

94、矫治矫治(jio zh)(jio zh)中口内像中口内像 07-10-507-10-5第二百四十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v矫治矫治(jio zh)(jio zh)中口内像中口内像 07-11-2507-11-25 平导压低下前牙平导压低下前牙第二百四十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 矫治矫治(jio zh)(jio zh)过程：过程：v3 3、外科手术下颌升支矢状劈开截骨术、外科手术下颌升支矢状劈开截骨术+ +颏前徙；颏前徙；v4 4、上下颌、上下颌0.0190.0250.0190.025不锈钢丝为完成弓丝，精细调整牙位及尖窝关系不锈钢丝为完成弓丝

95、，精细调整牙位及尖窝关系1 1个月（患个月（患者因个人原先要求提前结束治疗）。者因个人原先要求提前结束治疗）。第二百四十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v正颌术前面正颌术前面(qin mian)(qin mian)像像 08-1-608-1-6第二百五十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v正颌术前口内像正颌术前口内像 08-1-608-1-6第二百五十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v正颌术后正颌术后1414天面像天面像 08-1-3008-1-30第二百五十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v正颌术后正颌术后1414天口内像天

96、口内像 08-1-3008-1-30第二百五十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v矫治矫治(jio zh)(jio zh)结束面像结束面像 08-4-408-4-4第二百五十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v矫治结束矫治结束(jish)(jish)口内像口内像 08-4-408-4-4第二百五十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v积极治疗时间：积极治疗时间：1212个月（患者个月（患者(hunzh)(hunzh)因个人原先要求提前结束治疗）因个人原先要求提前结束治疗） v保持器：保持器：HawleyHawley保持器保持器+ +上颌斜面导板上颌

97、斜面导板第二百五十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学12个月第二百五十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百五十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学术前、术后侧位片描图术前、术后侧位片描图(mio t)第二百五十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v侧位片重叠侧位片重叠(chngdi)图图第二百六十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v姓名：郑姓名：郑XX编号编号(bin ho)：c2013-011主诉：牙齿突求治主诉：牙齿突求治诊断：安氏诊断：安氏I类，骨性类，骨性II类类矫治技术：正畸正颌联合治疗矫治技术：正畸正颌联

98、合治疗主治医生：陈文静主治医生：陈文静/秦金炜秦金炜第二百六十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v术前照2013-01-23第二百六十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v术前口内照2013-01-23第二百六十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v术后两个(lin )月2013-03-08第二百六十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学术前 术后第二百六十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百六十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学病例病例(bngl)四四姓名：吴姓名：吴XX(2012-091)性别：男性

99、别：男年龄：年龄：25岁岁主诉：上前牙前突主诉：上前牙前突正畸治疗史：正畸治疗史：2002年曾行正畸治疗年曾行正畸治疗不良习惯：咬下唇不良习惯：咬下唇 （2010年至今）年至今）全身疾患及过敏史：否认全身疾患及过敏史：否认(furn)诊断：安氏诊断：安氏II类错合畸形类错合畸形第二百六十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学初始初始(ch sh)：2012-03-07第二百六十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百六十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学X线检查线检查(jinch)第二百七十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学治疗治疗(z

100、hlio)中：中：2012-04-18第二百七十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-05-01（治疗（治疗(zhlio)2个月）个月）第二百七十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学口内种植口内种植(zhngzh)钉钉第二百七十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012.05.16 （治疗（治疗(zhlio)2.5个月）个月）第二百七十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百七十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2013-4-10 （治疗（治疗(zhlio)13个月）个月）第二百七十六页，共三百三十九页。正颌外

101、科与美学正颌外科与美学第二百七十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百七十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v术后牙齿矫正加速理论基础：术后牙齿矫正加速理论基础：v局部加速现象局部加速现象v1983年年Frost研究发现骨皮质切开术引起的创伤研究发现骨皮质切开术引起的创伤直接直接(zhji)影响局部组织的愈合过程，这种创伤加速影响局部组织的愈合过程，这种创伤加速骨质的改建过程，并将此现象称为骨质的改建过程，并将此现象称为“局部加速现象局部加速现象”（regional acceleratory phenomenon，RAP）。正颌手术后牙齿移动比未手术者快）。正

102、颌手术后牙齿移动比未手术者快2-3倍。倍。第二百七十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学病例病例(bngl)五五v汤汤XX（c2012-134）v20岁岁v颌骨偏斜颌骨偏斜(pin xi)求诊求诊v主诊医生：陈文静主诊医生：陈文静 程杰程杰 胡佳艺胡佳艺第二百八十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-5-16 初始(ch sh)第二百八十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二百八十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学术前术前CT第二百八十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学左右侧升支比较左右侧升支比较(bjio)59

103、.0mm63.0mm第二百八十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学治疗治疗(zhlio)计划计划v正畸正畸-正颌外科联合矫治正颌外科联合矫治v正颌外科手术纠正颌骨偏斜正颌外科手术纠正颌骨偏斜(pin xi)（双颌手术）（双颌手术）v术后正畸排齐整平上下牙列，保持原咬合、覆合覆盖。术后正畸排齐整平上下牙列，保持原咬合、覆合覆盖。第二百八十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学正常正常(zhngchng)左脸左脸+左脸左脸右脸右脸+右脸右脸第二百八十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-5-30术前第二百八十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外

104、科与美学2012-6-7术后第二百八十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-6-27矫治(jio zh)后1个月第二百八十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-7-23矫治(jio zh)后2个月第二百九十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-7-27矫治(jio zh)后2个月第二百九十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-8-14矫治(jio zh)后3个月第二百九十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-12-27矫治(jio zh)后7个月第二百九十三页，共三百三十九页。正颌外科与

105、美学正颌外科与美学2013-1-6矫治(jio zh)后8个月第二百九十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2013-5-10矫治(jio zh)后12个月第二百九十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v手术优先（手术优先（surgery-first approach）治疗成）治疗成人骨性牙颌面畸形是人骨性牙颌面畸形是2009年由日本学者年由日本学者Nagasaka首先提出，后推广首先提出，后推广(tugung)全世界。目前，全世界。目前，主要在东南亚（日本、韩国、中国和台湾）逐步采主要在东南亚（日本、韩国、中国和台湾）逐步采用并推广用并推广(tugung)。第二百

106、九十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v这一理念改变了传统正畸正颌外科这一理念改变了传统正畸正颌外科(wik)的治疗过程，的治疗过程，即由传统术前正畸即由传统术前正畸-正颌外科手术正颌外科手术-术后正畸三步变术后正畸三步变为先正颌手术再正畸两步，但这一理念并不能代替为先正颌手术再正畸两步，但这一理念并不能代替传统治疗模式而是一种补充。传统治疗模式而是一种补充。第二百九十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v优点：优点：v加快治疗效率，缩短治疗周期加快治疗效率，缩短治疗周期v短期内改善面型，患者乐于接受短期内改善面型，患者乐于接受v术后牙齿矫正加速，缩短牙齿矫正时间

107、术后牙齿矫正加速，缩短牙齿矫正时间(shjin)。v避免部分术前咬合干扰等不利因素对正畸的影响。避免部分术前咬合干扰等不利因素对正畸的影响。第二百九十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学病例病例(bngl)六六李李XX，女，女，20岁岁 （c2007-224）主诉：治疗前牙反合主诉：治疗前牙反合现病史：替牙后出现前牙反合症状现病史：替牙后出现前牙反合症状(zhngzhung)既往史：右侧偏侧咀嚼一年。四五岁时上颌牙外伤。否认家族遗传史既往史：右侧偏侧咀嚼一年。四五岁时上颌牙外伤。否认家族遗传史检查：神志清楚，全身一般状况可检查：神志清楚，全身一般状况可第二百九十九页，共三百三十九

108、页。正颌外科与美学正颌外科与美学v口腔专科检查：正面观：长面型，面部左侧丰满，颏中线对称，面中三分之一凹陷，口腔专科检查：正面观：长面型，面部左侧丰满，颏中线对称，面中三分之一凹陷，面下三分之一正常。侧面观：凹面型，上颌正常，下颌前突。颏唇沟有，无开唇露面下三分之一正常。侧面观：凹面型，上颌正常，下颌前突。颏唇沟有，无开唇露齿，上下唇齿，上下唇(xi chn)正常。口内软组织无异常。颞下颌关节检查：开口型正常。口内软组织无异常。颞下颌关节检查：开口型 有弹有弹响，无疼痛。响，无疼痛。第三百页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v模型分析：牙列式：模型分析：牙列式： 完全近中，完全近中

109、， 完全近完全近 中，前牙反覆合反覆盖。上牙弓拥挤中，前牙反覆合反覆盖。上牙弓拥挤2.8mm，下牙弓，下牙弓2.1mm拥挤。拥挤。 反合，下颌不可后退反合，下颌不可后退(hutu)。上中线正，下中线右偏。上中线正，下中线右偏0.5mm。765432176543211234567123456776543217654321123456712345676 66 66 66 621211212212112123 33 33 33 3第三百零一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学X线头影测量线头影测量(cling)分析分析第三百零二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第三百零三页

110、，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2007-10-4初始初始(ch sh)面相面相第三百零四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第三百零五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学初始初始(ch sh)侧位片侧位片初始初始(ch sh)全景片全景片第三百零六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-3-24第三百零七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-4-29第三百零八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-4-29面相面相(minxing)第三百零九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-

111、5-8术前术前第三百一十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-5-8术前面术前面(qin mian)照照第三百一十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2008-5-8术前术前x片片第三百一十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-5-25术后术后第三百一十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-8-7术后三个月术后三个月第三百一十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2008-8-7术后三个月面相术后三个月面相(minxing)第三百一十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学病例病例(bngl)七

112、七曹旭来，男，曹旭来，男，18岁岁主诉：关节疼痛弹性三年，地包天求治主诉：关节疼痛弹性三年，地包天求治现病史：替牙后出现前牙反合症状，三年前自觉关节疼痛弹性现病史：替牙后出现前牙反合症状，三年前自觉关节疼痛弹性既往史：右上乳切牙外伤既往史：右上乳切牙外伤(wishng)脱落。脱落。家族史：奶奶有类似症状家族史：奶奶有类似症状检查：神志清楚，全身一般状况可检查：神志清楚，全身一般状况可第三百一十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v口腔专科检查：正面观：长面型，面部右侧口腔专科检查：正面观：长面型，面部右侧(yu c)丰满，颏中线左偏丰满，颏中线左偏1mm，面中三分之一凹陷，面下三

113、分之一过长。颏唇沟有，无开唇露齿，上下唇正常。侧面观：，面中三分之一凹陷，面下三分之一过长。颏唇沟有，无开唇露齿，上下唇正常。侧面观：凹面型，上颌后缩，下颌前突。口内软组织无异常。颞下颌关节检查：开口型凹面型，上颌后缩，下颌前突。口内软组织无异常。颞下颌关节检查：开口型 有弹响，有弹响，无疼痛。无疼痛。v 第三百一十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v模型模型(mxng)分析：牙列式：分析：牙列式： 完全近完全近 中，中， 完全近完全近 中，前牙反覆合反覆盖。上牙弓中，前牙反覆合反覆盖。上牙弓 拥挤拥挤1.5mm，下牙弓，下牙弓1.0mm拥挤。拥挤。 反合，下颌不可后退。上中线

114、正，反合，下颌不可后退。上中线正，下中线右偏下中线右偏1.5mm765432176543211234567123456776543217654321123456712345676 66 66 66 63 33 33 33 3123612366543216543211251255432154321第三百一十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学头影测量头影测量(cling)分析分析第三百一十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第三百二十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2007-9-26初始初始(ch sh)面照面照第三百二十一页，共三百三十九页。正颌外科

115、与美学正颌外科与美学2007-9-26初始初始(ch sh)口内照口内照第三百二十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2007-9-26初始初始(ch sh)X片片第三百二十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第三百二十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第三百二十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2008-4-19第三百二十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2008-4-19腭侧种植支抗压低升长的上颌腭侧种植支抗压低升长的上颌(shngh)第二磨牙第二磨牙第三百二十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学20

116、09-8-19 正颌手术正颌手术(shush)后后3个月个月面照面照第三百二十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-8-19 正颌手术正颌手术(shush)后后3个月个月口内照口内照第三百二十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-10-16术后正畸：术后正畸：MEAW调整调整(tiozhng)咬合咬合第三百三十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-10-16第三百三十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2009-10-28第三百三十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第三百三十三页，共三百三十九页。正颌

117、外科与美学正颌外科与美学病例病例(bngl)(bngl)八八治疗治疗(zhlio)(zhlio)前前第三百三十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学术前正畸术前正畸病例病例(bngl)八八第三百三十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学术后术后第三百三十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 大自然塑造了宇宙万物大自然塑造了宇宙万物中最美的作品中最美的作品人体人体(rnt)(rnt)，容，容貌是代表人体貌是代表人体(rnt)(rnt)中的荟萃。中的荟萃。第三百三十七页，共三百三十九页。第三百三十八页，共三百三十九页。内容(nirng)总结T正颌外科与美学。同时他把H线与NB延长线交角命名为H角。6是否拔牙及拔牙型。比例(proportion)是指构成各部分之间或各部分与构成整体之间在大小、量或度上的比率。理想状态(idealism)是指牙齿或其它构成的完美状态。对称性面中线：眉间点鼻尖点颏中点。 口唇在容貌美学中的重要性仅次于眼睛，有时尚胜于眼睛。压低上颌切牙要考虑如下情况(qngkung)：（1）唇部休息时的牙齿显露情况(qngkung)。Thank You第三百三十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学