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1、冠心病的预防保健知识新疆医科大学一附院刘华主任医师 当前，心血管疾病已成为危害我国人民身体当前，心血管疾病已成为危害我国人民身体 健康的重要疾病健康的重要疾病 , 现有现有2-3亿人患心血管疾病，亿人患心血管疾病， 每年每年 300 万新发病例，死亡病人中每万新发病例，死亡病人中每3人中有人中有 1人死于心血管疾病，平均每人死于心血管疾病，平均每10秒钟死亡秒钟死亡1人。人。 把预防心血管疾病的知识教给广大人民群众，把预防心血管疾病的知识教给广大人民群众， 与我们医务工作者一起来预防和控制，是保证与我们医务工作者一起来预防和控制，是保证 人民身体健康的重要工作，下面是有关冠心病人民身体健康的重
2、要工作，下面是有关冠心病 的预防保健知识。的预防保健知识。 一一.什么是冠心病什么是冠心病 给心脏供血的动脉血管称为冠状动脉，给心脏供血的动脉血管称为冠状动脉，由于冠状动脉发生了动脉硬化（动脉粥样由于冠状动脉发生了动脉硬化（动脉粥样硬化）。血管壁变厚、变硬，内膜面变的硬化）。血管壁变厚、变硬，内膜面变的粗糙不平，血脂质沉积而形成斑块，造成粗糙不平，血脂质沉积而形成斑块，造成了血管的狭窄、堵塞，使心肌缺氧、缺血了血管的狭窄、堵塞，使心肌缺氧、缺血而出现一系列症状称之为冠心病。而出现一系列症状称之为冠心病。二二.冠状动脉为什么会发生硬化冠状动脉为什么会发生硬化？ 任何事物的发生都是有因有果的，冠状
3、动任何事物的发生都是有因有果的，冠状动脉硬化发生也是有一定的原因，也就是人脉硬化发生也是有一定的原因，也就是人体内有致病因素的存在，我们称之为危险体内有致病因素的存在，我们称之为危险因素。因素。三三.引起冠心病的危险因素引起冠心病的危险因素 1.1.年龄：男性年龄：男性年龄：男性年龄：男性 45 45岁以上岁以上岁以上岁以上 女性女性女性女性 绝经妇女绝经妇女绝经妇女绝经妇女 、6060岁以上岁以上岁以上岁以上 目前已年轻化目前已年轻化目前已年轻化目前已年轻化2.2.家族史：家中有家族史：家中有家族史：家中有家族史：家中有6565岁岁岁岁（男）、（男）、（男）、（男）、6060岁（女）岁（女）
4、岁（女）岁（女）左右患左右患左右患左右患冠心病者冠心病者冠心病者冠心病者3.3.吸烟吸烟吸烟吸烟 ：可造成血管收缩：可造成血管收缩：可造成血管收缩：可造成血管收缩 、引起血管引起血管引起血管引起血管缺血缺血缺血缺血、 损伤损伤损伤损伤 ，是冠心病重要危险因素，是冠心病重要危险因素，是冠心病重要危险因素，是冠心病重要危险因素 4.高血压：可以造成血管壁损伤、高血压：可以造成血管壁损伤、 增厚、增厚、内膜粗糙内膜粗糙 、脂质沉积、脂质沉积 、斑块形成（动、斑块形成（动脉硬化），造成血管狭窄脉硬化），造成血管狭窄（心绞痛（心绞痛)、堵塞堵塞（心肌梗死）（心肌梗死） ，严重可猝死。，严重可猝死。 高血
5、压高血压 是引起冠心病的是引起冠心病的 最主要危险因素之一最主要危险因素之一 我们一定要重视我们一定要重视 5.高血脂：尤其胆固醇增高可造成高血脂：尤其胆固醇增高可造成血管内膜脂质血管内膜脂质斑块形成斑块形成，造成血管，造成血管狭窄与堵塞。狭窄与堵塞。 6.高血糖：损伤血管内膜、血管壁高血糖：损伤血管内膜、血管壁增厚，造成血管狭窄。增厚，造成血管狭窄。 7.肥胖：引起高血压、高血脂。肥胖：引起高血压、高血脂。 8.高尿酸：损伤血管高尿酸：损伤血管 形成结石形成结石 9.心态不好：使血压升高心态不好：使血压升高 血管损伤血管损伤 最终结果使冠状动脉发生动脉硬最终结果使冠状动脉发生动脉硬化造成心肌
6、缺血、缺氧，而出现化造成心肌缺血、缺氧，而出现 一系列临床症状。一系列临床症状。 四四.冠心病的主要症状表现冠心病的主要症状表现1.心绞痛：因冠状动脉供血不足产生心绞痛：因冠状动脉供血不足产生 多在劳累、紧张、激动、饱餐、寒冷等多在劳累、紧张、激动、饱餐、寒冷等情况下诱发，主要表现为左胸前、前胸正情况下诱发，主要表现为左胸前、前胸正中的不适、闷痛等，有时表现为咽部痛、中的不适、闷痛等，有时表现为咽部痛、牙痛、胃痛等。服药或休息后好转，可以牙痛、胃痛等。服药或休息后好转，可以反复发作。反复发作。2.心肌梗塞：冠状动脉的完全堵塞，造成心心肌梗塞：冠状动脉的完全堵塞，造成心肌供血中断肌供血中断 心肌
7、坏死心肌坏死 表现：在一定诱因下出现剧烈、不易忍受表现：在一定诱因下出现剧烈、不易忍受的心前区疼痛、大汗淋漓或其他严重状，的心前区疼痛、大汗淋漓或其他严重状，如心悸、气短、休克及意外事件的发生。如心悸、气短、休克及意外事件的发生。休息或服药后好转不明显或无效。休息或服药后好转不明显或无效。 3.意外事件：猝死（突然死亡）意外事件：猝死（突然死亡） 4.心律不齐（心跳不齐）：各种早搏心律不齐（心跳不齐）：各种早搏 、 房颤等房颤等 5.心功能衰竭等：活动后心慌心功能衰竭等：活动后心慌 、气短、浮、气短、浮肿等肿等五五.如何诊断冠心病如何诊断冠心病1.易发易发人群：高血压、高血脂、高血糖、吸人群：
8、高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、性格急躁、工作繁忙、中老年烟、肥胖、性格急躁、工作繁忙、中老年人人2.同时有活动后胸闷、胸前不适或疼痛等。同时有活动后胸闷、胸前不适或疼痛等。3.再根据心电图、心脏再根据心电图、心脏B超、动态心电图、运超、动态心电图、运动平板试验有缺血改变可动平板试验有缺血改变可 诊断冠心病。诊断冠心病。4.办冠心病慢病医保需住院检查。办冠心病慢病医保需住院检查。六六.如何预防冠心病如何预防冠心病 做好心血管病的预防，可每年做好心血管病的预防，可每年减少减少50%死亡病例。死亡病例。 首先要明确自己有哪些冠心病的危首先要明确自己有哪些冠心病的危险因素，严格控制达标。险因素，
9、严格控制达标。1.遗传遗传：家中：家中有患冠心病的有患冠心病的 人群人群2.年龄：男性年龄：男性45岁岁 女性绝经后女性绝经后 目前已年轻化目前已年轻化 3.要经常监测血压，及时发现高血压及时治疗，要经常监测血压，及时发现高血压及时治疗，终身服药终身服药，要求达标。，要求达标。 血压要控制在血压要控制在70mmHg4.合理饮食合理饮食 控制肉类、海鲜、脂肪（植物油、干果）等控制肉类、海鲜、脂肪（植物油、干果）等控制肉类、海鲜、脂肪（植物油、干果）等控制肉类、海鲜、脂肪（植物油、干果）等 控制食盐（控制食盐（控制食盐（控制食盐（620岁应岁应5.2mmol/L 6-19岁应岁应4.5mmol/L
10、6.7.适当运动：适当运动： 可以增加冠状动脉的储备能力、有利可以增加冠状动脉的储备能力、有利于血压、心脏、血糖、体重的控制于血压、心脏、血糖、体重的控制 每周保持每周保持150分钟有氧活动：分钟有氧活动： 走路、慢跑、游泳、打球、太极拳等走路、慢跑、游泳、打球、太极拳等等。根据个人情况进行选择，要争取等。根据个人情况进行选择，要争取一切可以活动的机会。一切可以活动的机会。8. 中老年人、高血压患者、肥胖者中老年人、高血压患者、肥胖者 1）注意监测注意监测以下以下两种情况下的血糖，及时两种情况下的血糖，及时发现高血糖、及时积极控制，使血糖水平发现高血糖、及时积极控制，使血糖水平维持在维持在 空
11、腹血糖空腹血糖 5.6mmol/L 餐后血糖餐后血糖 20岁岁 应应 24kg/m2 619岁应岁应 21.5kg/m2: 简单计算体重方法：简单计算体重方法： 你的体重你的体重=身高身高 100（45岁以上）岁以上） 体重体重=身高身高105（45岁以下）岁以下）10.拥有平和、宽容的心态拥有平和、宽容的心态 心态好心态好表示表示心理健康心理健康心理平衡心理平衡机体机体各系统功能协调各系统功能协调状态正常状态正常生理健康生理健康七七.冠心病治疗原则冠心病治疗原则 如果冠心病诊断成立，就应正规治疗：如果冠心病诊断成立，就应正规治疗： 首先要积极、有效的控制高血压、首先要积极、有效的控制高血压、
12、 高血脂、高血糖、高体重等高血脂、高血糖、高体重等 危险因素，危险因素，保持其正常水平。要戒烟、限酒、建立保持其正常水平。要戒烟、限酒、建立良好的心态。良好的心态。1.对症治疗对症治疗 缓解心肌缺血症状，阻止心绞痛发生缓解心肌缺血症状，阻止心绞痛发生 硝酸甘油硝酸甘油 、硝酸异山梨酯（硝酸异山梨酯（消心痛消心痛）、单硝酸异山梨酯（单硝酸异山梨酯（衣姆多衣姆多） 速效救心丸速效救心丸 复方丹参滴丸复方丹参滴丸 冠心冠心丹参滴丸丹参滴丸2.长期抗血小板治疗：有利防止血管长期抗血小板治疗：有利防止血管内血栓形成内血栓形成 肠溶阿司匹林、肠溶阿司匹林、 拜阿司匹林拜阿司匹林 3.长期服用降脂药物：使血
13、管内斑块稳定，长期服用降脂药物：使血管内斑块稳定，阻止扩大、防止破裂形成血栓、堵塞血管。阻止扩大、防止破裂形成血栓、堵塞血管。 常用他汀类降脂药物有：常用他汀类降脂药物有： 辛伐他汀辛伐他汀 普伐他汀普伐他汀 阿托伐他汀阿托伐他汀 瑞舒伐他瑞舒伐他汀汀 . 4.控制心率：静息状态下心率控制心率：静息状态下心率 80次次/分分 5.控制心律紊乱：控制早搏，尤控制心律紊乱：控制早搏，尤其室性早搏。其室性早搏。 6.维持好心脏功能：维持好心脏功能： 7. 其他：应在专科医生指导下进其他：应在专科医生指导下进行行 合理饮食、适当活动合理饮食、适当活动、戒烟限酒、良好心态戒烟限酒、良好心态 建立建立良好的生活方式良好的生活方式 积极积极 控制危险因素控制危险因素就能就能保护你的心脏保护你的心脏
