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1、呼吸道传染病的样品采集成都市疾病预防控制中心张晓春09.9.101内容优选一、呼吸道传染病通常是指病原体通过空气、飞沫等进入易感者的呼吸道，而传播的疾病。流行病学最显著的特点是突然暴发、迅速蔓延、波及面广、危害性大以及人群普遍易感。 2内容优选一、呼吸道传染病病原体主要分为细菌类的和病毒类细菌类：脑膜炎奈瑟菌、Hib、结核杆菌、军团菌、耶尔森菌等等。病毒类：SARS、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、麻疹病毒、风疹病毒、乙型脑炎病毒等等。原核细胞类：衣原体、支原体3内容优选二、呼吸道传染病的分类甲类一类丙类未纳入国家法定传染病4内容优选三、采样的目的采样的目的，就是通过实验室检测手段
2、，对不明原因的病人或者人群进行确诊和溯源。早期诊断，早期发现，早期治疗，早期隔离。5内容优选四、采样需要掌握的7个方面采什么样（采什么样（Why）何时采集（何时采集（When）哪些信息（哪些信息（What）如何采样（如何采样（How to collect）采多少样（采多少样（How Much）如何保存（如何保存（How to store）如何送样（如何送样（How to transport）6内容优选五、呼吸道传染病的基本采样方法采样前的准备采样前的准备标本采集对象标本采集对象标本采集要求标本采集要求标本种类标本种类采集方法采集方法防护措施防护措施常见问题常见问题7内容优选1. 采样前的准备人
3、员的培训；采样器材的准备；采样基本信息登记表；个人防护措施；样品的运输和保存措施；8内容优选采样的器材 无菌棉拭子：聚丙烯纤维棉拭子无菌棉拭子：聚丙烯纤维棉拭子含采样液的外旋塑料管含采样液的外旋塑料管 采采样液有：生理液有：生理盐水、水、 MEM/DMEMMEM/DMEM、 pH 7.4-7.6pH 7.4-7.6的的HankHanks s液；液； pH 7.2-7.4 pH 7.2-7.4 的的PBSPBS； 可封口塑料袋；可封口塑料袋； 油性笔；样本登记表；签字笔油性笔；样本登记表；签字笔 冷藏箱、冰排冷藏箱、冰排9内容优选2. 采样的对象l临床诊断或疑似病例临床诊断或疑似病例l密切接触者
4、密切接触者l与病因相关的环境样本与病因相关的环境样本10内容优选采样器材u呼吸道标本呼吸道标本无菌阔口容器：肠道排泄物，病理组织等无菌阔口容器：肠道排泄物，病理组织等可封口的塑料袋可封口的塑料袋信息记录：油性笔、签字笔、登记表信息记录：油性笔、签字笔、登记表样品保存措施：冰排、冷藏箱等样品保存措施：冰排、冷藏箱等其他：剪刀、酒精灯等其他：剪刀、酒精灯等11内容优选咽拭子标本血清标本12内容优选u血液标本采集血液的基本器材采集血液的基本器材 一次性注射器；采血管；止血带；一次性注射器；采血管；止血带； 无菌拭无菌拭子；试管架；酒精子；试管架；酒精/ /碘酒碘酒 标本标签；油性笔；样本登记表；签字
5、笔；可封标本标签；油性笔；样本登记表；签字笔；可封口塑料袋；口塑料袋；带有冰袋的冷藏箱带有冰袋的冷藏箱13内容优选3.标本采集的要求及时性合理性信息完整性标本量足够密闭性避免污染14内容优选4、标本种类呼吸系统类样品 1.上呼吸道标本：咽拭子咽拭子 咽漱液咽漱液 痰液痰液 鼻咽吸取物鼻咽吸取物 2.下呼吸道标本：呼吸道吸取物呼吸道吸取物 呼吸道灌洗液呼吸道灌洗液 肺组织活检标本肺组织活检标本15内容优选4、标本种类死亡后尸检样本死亡后尸检样本 心肝脾肺肾心肝脾肺肾、淋巴结，其余组织根据需要 血清标本血清标本-双相双相 急性期(7天内)；恢复期（2周3周后）环境标本：环境标本：16内容优选5.
6、采集方法咽拭子：咽拭子： 最好发病最好发病7272小时内，晨起后小时内，晨起后 方法：用沾生理盐水的棉签适度用力擦拭咽侧方法：用沾生理盐水的棉签适度用力擦拭咽侧壁壁( (扁桃体扁桃体) )及及咽后壁部位咽后壁部位，将拭子放入含采样，将拭子放入含采样液的采样管，将尾部弃去，拧紧盖子。液的采样管，将尾部弃去，拧紧盖子。17内容优选咽拭子采集18内容优选19内容优选20内容优选 鼻咽拭子: 插入干的拭子到鼻孔 伸入鼻咽部，停留片刻， 缓慢旋转退出，另一个 鼻孔使用另一个棉签， 将尾部弃去，拧紧盖子。 拭子类型：聚丙烯纤维头的塑料拭子、棉签拭子 3ml采样液 45ml采样液21内容优选 痰液痰液 时间
7、：发病早期，晨起后 方法：方法：嘱咐患者将痰液咳入无菌 平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含3ml采样液的螺口塑料管中。22内容优选 咽咽嗽液嗽液 时间：最好发病3天内，晨起后方法：让患者先咳嗽数声，然后用10ml不含抗菌素的采样液漱口，漱口时让患者头部后仰，发出“噢、噢、噢”声，让采样液在咽喉部转动35秒，缓缓吐回有旋转盖的无菌塑料离心管中。 注意避免污染环境 ！23内容优选 咽咽嗽液嗽液 时间：最好发病3天内，晨起后方法：让患者先咳嗽数声，然后用10ml不含抗菌素的采样液漱口，漱口时让患者头部后仰，发出“噢、噢、噢”声，让采样液在咽喉部转动35秒，缓缓吐回有旋转盖的无菌塑料离心管中。 注意避免
8、污染环境 ！24内容优选（4）、抽取物）、抽取物（临床医生）（临床医生）鼻咽抽取物鼻咽抽取物-发病早期 气管抽取物气管抽取物-发病各期 l采样方法采样方法 将收集器头部插入鼻腔或气管，用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。25内容优选呼吸道灌洗液（临床医生）（临床医生）方法： 收集气管吸取液或支气管灌洗液510ml放入无菌、带垫圈的1550ml螺口塑料管中。26内容优选6 6、防护措施、防护措施做好防护（建议采取三级防护措施）做好防护（建议采取
9、三级防护措施）采集病人标本时应穿戴医用防护采集病人标本时应穿戴医用防护/N95/N95口罩口罩( (下呼下呼吸道和产生气溶胶较多标本、尸检标本）、隔离吸道和产生气溶胶较多标本、尸检标本）、隔离衣、手套衣、手套( (双层）、帽子、护目镜或面罩。双层）、帽子、护目镜或面罩。 采样管不易破损采样管不易破损27内容优选废弃物的处理废弃物的处理 废弃物应置于牢固塑料高压袋中密封，高压121，30分钟或焚烧。28内容优选六、标本的保存和运输29内容优选标本的运输标本的运输标本运输要求标本运输要求 原则：不污染环境及不影响检测 要求：及时、稳妥、符合国家规定 病人标本和环境标本应冷藏运输，但如使用干冰可能导
10、致病毒死亡 30内容优选标本的包装放标本的容器应保证密封、耐低温，标本上标明编号、种类、姓名及采样日期，再放入塑料袋内。送检单应信息完整，放入另一塑料袋内。31内容优选标本的运输标本的运输标本运输要求标本运输要求: :原则：不污染环境及不影响检测要求：及时、稳妥、符合国家规定32内容优选33内容优选标本的运输标本采集后，应在4条件下，48h内，送至流感检测实验室。不能在48h内送往实验室的，应置-70 或以下条件保存。34内容优选运输的包装使用三层包装第一和第二层要防水每层中间使用吸水材料标本容量不要超过500ml35内容优选七、防护措施隔离服口罩帽子手套消毒液36内容优选八、样本的信息记录样本编号样本的基本信息登记：姓名、年龄、性别、采样地点、样品性质、检测项目、采样人、联络方式。其他：病人的基本流病资料。37内容优选九、样品的接收样品转接记录样品的接收样品的保存判断样品检测的时效性。38内容优选
