刺血疗法学习教案

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1、会计学1刺血疗法刺血疗法(lio f)第一页，共107页。刺血疗法刺血疗法(lio f)简介简介第1页/共106页第二页，共107页。刺血疗法刺血疗法(lio f)(lio f)的历史起的历史起源可追溯到新石器源可追溯到新石器时代砭石治病。时代砭石治病。 刺血疗法最早的文献记载(jzi)见于马王堆汉墓出土的汉帛书五十二病方。 一、刺血疗法一、刺血疗法(liof)(liof)的起源的起源第2页/共106页第三页，共107页。 内经的问世标志着刺血疗法的理论体系已基本形成，全书162篇，论及刺血疗法的论述竟多达40多篇，刺血疗法已经(y jing)达到了一个新的高度。 一、刺血疗法一、刺血疗法(l

2、iof)(liof)的起源的起源第3页/共106页第四页，共107页。刺血疗法在实践中与刺血疗法在实践中与拔罐疗拔罐疗法相结合形成了刺络法相结合形成了刺络拔罐法。拔罐法。晋代葛洪晋代葛洪(g hng)(g hng)肘后备急方有肘后备急方有用用“针角针角”治病的记治病的记载。载。唐代王焘的外台秘唐代王焘的外台秘要也要也有明确记载。有明确记载。 一、刺血疗法一、刺血疗法(liof)(liof)的起源的起源第4页/共106页第五页，共107页。金元四大家师古而不泥古，大胆金元四大家师古而不泥古，大胆创新，创新，将刺血疗法发展到了一个崭新的将刺血疗法发展到了一个崭新的水平水平(shupng)(shup

3、ng)。 张从正认为刺血疗法属张从正认为刺血疗法属“汗法汗法”，汗血，汗血同源，邪可从汗而散。同源，邪可从汗而散。 李杲对刺血疗法的运用范围有较李杲对刺血疗法的运用范围有较大突破。大突破。 一、刺血疗法一、刺血疗法(liof)(liof)的起源的起源第5页/共106页第六页，共107页。 明清时期，刺血疗法(lio f)还被广泛用于危、急、重症。如：昏迷，瘟疫等。 一、刺血疗法一、刺血疗法(liof)(liof)的起源的起源第6页/共106页第七页，共107页。 现代随着时间的推移及刺血疗法本身的发展，刺血疗法的适应范围获得现代随着时间的推移及刺血疗法本身的发展，刺血疗法的适应范围获得现代随着

4、时间的推移及刺血疗法本身的发展，刺血疗法的适应范围获得现代随着时间的推移及刺血疗法本身的发展，刺血疗法的适应范围获得(hud)(hud)极大的发展而逐步扩大，用刺血疗法治疗的病极大的发展而逐步扩大，用刺血疗法治疗的病极大的发展而逐步扩大，用刺血疗法治疗的病极大的发展而逐步扩大，用刺血疗法治疗的病症有近症有近症有近症有近150150多种，遍及内，外，骨伤，妇，儿，皮肤，眼，耳鼻喉各科；近年来，更在美容保健领域崭露头角。多种，遍及内，外，骨伤，妇，儿，皮肤，眼，耳鼻喉各科；近年来，更在美容保健领域崭露头角。多种，遍及内，外，骨伤，妇，儿，皮肤，眼，耳鼻喉各科；近年来，更在美容保健领域崭露头角。多种

5、，遍及内，外，骨伤，妇，儿，皮肤，眼，耳鼻喉各科；近年来，更在美容保健领域崭露头角。 一、刺血疗法一、刺血疗法(liof)(liof)的起源的起源第7页/共106页第八页，共107页。“血气(xuq)不和，百病乃变化而生。”二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理第8页/共106页第九页，共107页。 二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理 素问素问皮部论：皮部论：“络盛则入客络盛则入客于经于经是故百病之始生也，必是故百病之始生也，必先于皮毛。邪中之则腠理开，开先于皮毛。邪中之则腠理开，开则入客于络脉。留而不去，传入则入客于络脉。留而不去，传入(chun r)于经。留而不去，传于经。留而不去

6、，传入入(chun r)于府，廪于肠胃。于府，廪于肠胃。”病因病因病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)病机病机病机病机第9页/共106页第十页，共107页。 二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理 “络盛”，指络脉中的邪气(xiq)盛。外邪入侵先袭皮毛，再顺开泄的腠理侵入络脉。邪气(xiq)盛于络脉，就像小溪里的水满后注入更大的河流里面那样，进一步侵袭到经脉，再由经脉侵袭入腑，最后抵达五脏，导致五脏失调。病因病因病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)病病病病机机机机第10页/共106页第十一页，共107页。二、黄帝内经刺血疗法(lio f

7、)的原理 素问缪刺论：“邪客于五藏之间，其病也脉引而痛，时来时止。视其病，缪刺之于手足(shuz)爪甲上。视其脉，出其血。” 病因病因病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)病机病机病机病机第11页/共106页第十二页，共107页。灵枢血络论：“血脉者，盛坚横以赤，上下无常(w chn)处，小者如针，大者 如箸，刺而泻之万全也。”灵枢阴阳二十五人：“其结络者，脉结血不和，决之乃行。”病理病理病理病理(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)表现表现表现表现二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理第12页/共106页第十三页，共107页。素问缪刺论：“视其皮部有血络

8、者，尽取之”。 病理病理病理病理(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)表现表现表现表现二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理第13页/共106页第十四页，共107页。素问三部九候论：“经病者治其 经，孙络(sn lu)病者治其孙络(sn lu)血，血病身有 痛者治其经络。”素问血气形志篇：“凡治病必先去其血。 治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)机机机机理理理理二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理第14页/共106页第十五页，共107页。素问调经(tiojng)论：“视其络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。”“刺恶血”、“去血脉”。 治

9、疗治疗(zhlio)(zhlio)机理机理二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理第15页/共106页第十六页，共107页。素问素问三部九候论：三部九候论：“必先必先(b xin)度其形之肥瘦，以度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先虚则补之。必先(b xin)去去其血脉，而后调之，无问其其血脉，而后调之，无问其病，以平为期。病，以平为期。” 治疗(zhlio)原则二、黄帝内经(hun d ni jn)刺血疗法的原理第16页/共106页第十七页，共107页。灵枢灵枢(ln sh)(ln sh)脉度论脉度论道：道：“盛而血者疾诛之，盛盛而血者疾诛之，盛者泻

10、之，虚者饮药以补之。者泻之，虚者饮药以补之。” 治疗(zhlio)原则二、黄帝内经(hun d ni jn)刺血疗法的原理第17页/共106页第十八页，共107页。“血实宜决之血实宜决之”治疗(zhlio)原则二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理“菀陈则除之者，出恶血也” “血去则经隧通”第18页/共106页第十九页，共107页。 “ “赞刺者，直入直出，数发针而浅出血赞刺者，直入直出，数发针而浅出血赞刺者，直入直出，数发针而浅出血赞刺者，直入直出，数发针而浅出血(ch xi)(ch xi)，是谓，是谓，是谓，是谓治痈肿也。治痈肿也。治痈肿也。治痈肿也。” ” 痈肿急性期刺血拔罐痈肿急性期

11、刺血拔罐痈肿急性期刺血拔罐痈肿急性期刺血拔罐治疗(zhlio)方法二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理第19页/共106页第二十页，共107页。 “豹文剌者，左右前后针之，中豹文剌者，左右前后针之，中脉为故，以取经络脉为故，以取经络(jnglu)之血之血者。者。” 急性腰扭伤刺血急性腰扭伤刺血治疗(zhlio)方法二、黄帝内经(hun d ni jn)刺血疗法的原理第20页/共106页第二十一页，共107页。 毛刺毛刺毛刺毛刺(moc)(moc)者，刺浮痹皮肤也。者，刺浮痹皮肤也。者，刺浮痹皮肤也。者，刺浮痹皮肤也。” ” 治疗(zhlio)方法二、黄帝内经(hun d ni jn)刺血疗

12、法的原理 “斑秃皮肤针扣刺第21页/共106页第二十二页，共107页。 “络剌者，剌小络之血脉络剌者，剌小络之血脉(xumi)也。也。” 治疗(zhlio)方法二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理瘀络点刺第22页/共106页第二十三页，共107页。要求：务必要求：务必(wb)(wb)以邪尽为准。以邪尽为准。素问素问刺腰痛：刺腰痛：“血变而血变而止止”；“刺解脉，在郄中结刺解脉，在郄中结络如络如 黍米，刺之血射以黒，黍米，刺之血射以黒，见赤血而已。见赤血而已。” 治疗(zhlio)方法：出血量二、黄帝内经(hun d ni jn)刺血疗法的原理第23页/共106页第二十四页，共107页。素问

13、素问 缪刺论：缪刺论：“邪客于五邪客于五藏之间，宜视其脉，出其血藏之间，宜视其脉，出其血间日一刺。一刺不已间日一刺。一刺不已(by)(by)，五刺已。，五刺已。”治疗方法(fngf)：疗程二、黄帝内经(hun d ni jn)刺血疗法的原理第24页/共106页第二十五页，共107页。n n灵枢灵枢 经脉经脉(jngmi)(jngmi)：“凡刺寒热者皆多血络凡刺寒热者皆多血络, ,必间日而必间日而一取之，血尽而止。一取之，血尽而止。治疗方法(fngf)：疗程二、黄帝内经刺血疗法(lio f)的原理第25页/共106页第二十六页，共107页。 三、刺血疗法(lio f)的特点 判断(pndun)预

14、后 适应症广 见效(jinxio)较快副作用少协助诊断操作简单第26页/共106页第二十七页，共107页。适应症广适应症广 刺血疗法在临床上的适应症多不胜数，在内经中即有腰痛、痹症、癫狂、厥病、疟病等30余种。据不完全统计，刺血疗法现已用于近150多种疾病(jbng)的治疗，涉及临床各科。三、刺血疗法(lio f)的特点第27页/共106页第二十八页，共107页。适应症广适应症广适应症广适应症广虽然各种疾病的病因皆不尽相同，然而其病理变化特征(tzhng)均趋于一致，因此，在辨证准确基础上应用刺血疗法，确实可以异病同治。三、刺血疗法(lio f)的特点第28页/共106页第二十九页，共107页

15、。见效见效见效见效(jinxio)(jinxio)(jinxio)(jinxio)较快较快较快较快素问素问离合真邪论认为刺血疗离合真邪论认为刺血疗法是种猛烈的攻邪疗法对于邪法是种猛烈的攻邪疗法对于邪盛者，可盛者，可“疾出以去盛血，而复疾出以去盛血，而复其真气其真气”； 对于新犯的还没有侵犯于特定部对于新犯的还没有侵犯于特定部位位(bwi)的邪气，的邪气，“刺其出血，刺其出血，其病立已其病立已”； 三、刺血疗法(lio f)的特点第29页/共106页第三十页，共107页。见效见效见效见效(jinxio)(jinxio)(jinxio)(jinxio)较快较快较快较快若是久病邪实，正气未虚，若是久

16、病邪实，正气未虚，“一一刺不已刺不已刺已刺已”（素问（素问缪刺论），缪刺论），显示刺显示刺血疗法的见效血疗法的见效(jinxio)(jinxio)颇快。颇快。在临床掌握了刺血的适应症后施在临床掌握了刺血的适应症后施用此法，用此法，能在较短时间内减轻或控制主要能在较短时间内减轻或控制主要症状，症状，甚至达到临床治愈的标准，其见甚至达到临床治愈的标准，其见效效(jinxio)(jinxio)之快之快确实可以令人信服。确实可以令人信服。 三、刺血疗法(lio f)的特点第30页/共106页第三十一页，共107页。操作操作操作操作(cozu)(cozu)(cozu)(cozu)简单简单简单简单 n n

17、刺血疗法的操作十分简单，刺血疗法的操作十分简单，一般不需要特殊的用具，一般不需要特殊的用具，简单易学，容易简单易学，容易(rngy)(rngy)掌握。掌握。n n n n注意无菌操作，以及施术注意无菌操作，以及施术部位的安全性，一般来说部位的安全性，一般来说与普通的针刺没有太大区与普通的针刺没有太大区别。别。n n 三、刺血疗法(lio f)的特点第31页/共106页第三十二页，共107页。操作操作操作操作(cozu)(cozu)(cozu)(cozu)简简简简单单单单 n n施术者要注意职业暴露施术者要注意职业暴露(bol)(bol)及防护，沾有血及防护，沾有血液污物的医疗废物要有相液污物的

18、医疗废物要有相应的处理措施，不可随意应的处理措施，不可随意丢弃。丢弃。n n 三、刺血疗法(lio f)的特点第32页/共106页第三十三页，共107页。副作用少副作用少n n应用刺血疗法时，只要准确辨证应用刺血疗法时，只要准确辨证及严格遵守操作规范，一般比及严格遵守操作规范，一般比较安全，不会较安全，不会(b hu)(b hu)引起病人引起病人的不适等副作用。的不适等副作用。n n 三、刺血疗法(lio f)的特点第33页/共106页第三十四页，共107页。协助诊断协助诊断协助诊断协助诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)及判断预后及判断预后及判断预后及判断预后

19、n n根据刺出的血液性状及其他病理根据刺出的血液性状及其他病理变化，可以变化，可以(ky)(ky)协助诊断及判协助诊断及判断预后，以供临床参考。断预后，以供临床参考。n n如血色的深浅、出血的难易、血如血色的深浅、出血的难易、血质的稀稠、有无夹杂等。质的稀稠、有无夹杂等。n n对病情的诊断及了解预后皆有一对病情的诊断及了解预后皆有一定的作用，临床上不可忽视。定的作用，临床上不可忽视。三、刺血疗法(lio f)的特点第34页/共106页第三十五页，共107页。四、刺血疗法的治疗四、刺血疗法的治疗(zhlio)作用作用n n刺血疗法刺血疗法(lio f)(lio f)的作用机的作用机制，离不开中医

20、针灸学的经制，离不开中医针灸学的经络学说与气血学说基本理论。络学说与气血学说基本理论。n n n n刺血的部位在脉络，因此刺刺血的部位在脉络，因此刺血疗法血疗法(lio f)(lio f)影响的不外影响的不外乎气与血，气血关系失调即乎气与血，气血关系失调即是刺血疗法是刺血疗法(lio f)(lio f)的适应的适应症。症。n n 第35页/共106页第三十六页，共107页。四、刺血疗法四、刺血疗法(lio(liof)f)的治疗作用的治疗作用n n刺血疗法治疗刺血疗法治疗(zhlio)(zhlio)疾病，疾病，是通过调节气血而达到调整阴是通过调节气血而达到调整阴阳、疏经通络、调和气血、扶阳、疏经

21、通络、调和气血、扶正祛邪而实现的。正祛邪而实现的。第36页/共106页第三十七页，共107页。 调和调和调和调和(tio h)(tio h)(tio h)(tio h)气血气血气血气血n n朱丹溪谈到：朱丹溪谈到：“血气冲和，万血气冲和，万病不生，一有怫郁，百病生焉。病不生，一有怫郁，百病生焉。”n n通过刺血疗法，可以通过刺血疗法，可以(ky)(ky)理理血调气，通达经络，从而使脏血调气，通达经络，从而使脏腑气血调和，以治疗各种内科腑气血调和，以治疗各种内科疾病。疾病。第37页/共106页第三十八页，共107页。n n如各脏腑若有气血不和，在相应如各脏腑若有气血不和，在相应(xingyng)

22、(xingyng)的背俞穴上行刺血的背俞穴上行刺血疗法，可以调理相应疗法，可以调理相应(xingyng)(xingyng)脏腑气机，如在背脏腑气机，如在背俞四花穴刺血拔罐治疗慢疲。俞四花穴刺血拔罐治疗慢疲。n n若局部肌肤有冷感、麻木的情况，若局部肌肤有冷感、麻木的情况，使用梅花针扣刺微出其血，可使用梅花针扣刺微出其血，可以调和局部气血，促进局部血以调和局部气血，促进局部血液循环，从而改善临床症状。液循环，从而改善临床症状。 调和(tio h)气血第38页/共106页第三十九页，共107页。活血化瘀活血化瘀活血化瘀活血化瘀(hu xu hu y)(hu xu hu y)(hu xu hu y)

23、(hu xu hu y)n n活血化瘀是刺血疗法最主要也是最重要活血化瘀是刺血疗法最主要也是最重要活血化瘀是刺血疗法最主要也是最重要活血化瘀是刺血疗法最主要也是最重要的功效。的功效。的功效。的功效。n n针灸大成云：针灸大成云：针灸大成云：针灸大成云：“ “人之气血凝滞不通人之气血凝滞不通人之气血凝滞不通人之气血凝滞不通(b tn)(b tn)，可用刺血法以祛除其凝滞，可用刺血法以祛除其凝滞，可用刺血法以祛除其凝滞，可用刺血法以祛除其凝滞，活血化瘀。活血化瘀。活血化瘀。活血化瘀。” ”第39页/共106页第四十页，共107页。活血化瘀活血化瘀(hu xu hu y)(hu xu hu y)n

24、n素问素问素问素问 调经论：调经论：调经论：调经论：“ “孙络外溢，则经有孙络外溢，则经有孙络外溢，则经有孙络外溢，则经有留血留血留血留血视其血络，刺出其血。视其血络，刺出其血。视其血络，刺出其血。视其血络，刺出其血。” ”n n临床上，因血瘀而导致的疾病如血管神临床上，因血瘀而导致的疾病如血管神临床上，因血瘀而导致的疾病如血管神临床上，因血瘀而导致的疾病如血管神经性头痛、心绞痛、中风、慢性胃炎等经性头痛、心绞痛、中风、慢性胃炎等经性头痛、心绞痛、中风、慢性胃炎等经性头痛、心绞痛、中风、慢性胃炎等病，利用病，利用病，利用病，利用(lyng)(lyng)刺血疗法治疗均可缓刺血疗法治疗均可缓刺血疗

25、法治疗均可缓刺血疗法治疗均可缓解症状。解症状。解症状。解症状。第40页/共106页第四十一页，共107页。解表解表解表解表(ji bio)(ji bio)(ji bio)(ji bio)泻热泻热泻热泻热n n刺血疗法具有良好的解表刺血疗法具有良好的解表(ji(jibio)bio)泄热、透发热邪的作用。泄热、透发热邪的作用。外感高热，患者的耳背细络往往(wngwng)由隐隐细红变为紫红怒张，刺此血络可退热。耳尖放血视频第41页/共106页第四十二页，共107页。n n素问素问刺热篇主要刺热篇主要(zhyo)论述以刺血疗法论述以刺血疗法治疗热病。治疗热病。n n如如“肺热病者肺热病者刺手太阴、刺手

26、太阴、阳明，出血如大豆，立已阳明，出血如大豆，立已”，此法至今仍在沿用。，此法至今仍在沿用。解表解表解表解表(ji bio)(ji bio)(ji bio)(ji bio)泻热泻热泻热泻热第42页/共106页第四十三页，共107页。n n即外感热邪咽喉疼痛即外感热邪咽喉疼痛(tngtng)(tngtng)充血、呼吸喘促，充血、呼吸喘促，在手指的少商（手太阴肺经井在手指的少商（手太阴肺经井穴）、商阳（手阳明大肠经井穴）、商阳（手阳明大肠经井穴）刺出黄豆大般的血滴，可穴）刺出黄豆大般的血滴，可收到立竿见影的效果。收到立竿见影的效果。n n解表解表解表解表(ji bio)(ji bio)(ji bi

27、o)(ji bio)泻热泻热泻热泻热少商(sho shn)放血视频第43页/共106页第四十四页，共107页。消肿止痛消肿止痛消肿止痛消肿止痛n n热毒壅结之疮痈疖肿等外热毒壅结之疮痈疖肿等外科病症、跌打损伤导致的科病症、跌打损伤导致的急性肢体肿胀疼痛、活动急性肢体肿胀疼痛、活动受限等。受限等。n n用刺血疗法治疗上述用刺血疗法治疗上述(shngsh)(shngsh)疾病，有加速疾病，有加速局部炎症的消散，促进创局部炎症的消散，促进创口愈合之效。口愈合之效。n n 第44页/共106页第四十五页，共107页。消肿止痛消肿止痛消肿止痛消肿止痛n n因上述各种表现，均多由因上述各种表现，均多由于于

28、(yuy)(yuy)局部气滞血瘀、局部气滞血瘀、经络堵塞所致。经络堵塞所致。n n痛则不通，通则不痛。痛则不通，通则不痛。第45页/共106页第四十六页，共107页。消肿止痛消肿止痛消肿止痛消肿止痛刺血疗法可疏通局部壅滞的气血，局部气血畅通则肿痛自去。采用“散刺”、“豹文刺”等方法围绕肿痛之处刺血，无论伤痛新旧，可以(ky)有效改善伤患的微循环，缓解血管痉挛及减少炎性渗出，达到消肿止痛的效果。委中刺络放血(fngxu)视频第46页/共106页第四十七页，共107页。祛风祛风祛风祛风(q fn)(q fn)(q fn)(q fn)止痒止痒止痒止痒n n刺血疗法祛风止痒的功效，是刺血疗法祛风止痒的

29、功效，是基于基于“治风先治血，血行风自治风先治血，血行风自灭灭”的理论原则。的理论原则。n n古人认为痒是有古人认为痒是有“风气风气”存在存在于血络中的表现。要治疗此类于血络中的表现。要治疗此类疾病，需要从疾病，需要从“血血”治起。治起。n n刺血疗法就是通过使血脉畅通，刺血疗法就是通过使血脉畅通，令令“风气风气”无所依存无所依存(ycn)(ycn)，从而达到祛风止痒的作用。，从而达到祛风止痒的作用。第47页/共106页第四十八页，共107页。祛风祛风(q fn)(q fn)止痒止痒 临床上应用刺血拔罐治疗游走性的瘙痒临床上应用刺血拔罐治疗游走性的瘙痒症如症如“ “风团块风团块”荨麻疹，可见拔

30、罐吸出荨麻疹，可见拔罐吸出的血中夹带着细腻丰富的泡沫附在罐的血中夹带着细腻丰富的泡沫附在罐壁，而罐口却并没有一丝松动漏气壁，而罐口却并没有一丝松动漏气(lu (lu q)q)，这正是，这正是“ “风风” ”的直接体现。的直接体现。 第48页/共106页第四十九页，共107页。祛湿除痹祛湿除痹祛湿除痹祛湿除痹n n中医认为，风寒湿三气杂至，中医认为，风寒湿三气杂至，合而为痹，其中风气胜者为合而为痹，其中风气胜者为“行痹行痹”，表现为关节游走，表现为关节游走性疼痛；湿邪胜者为性疼痛；湿邪胜者为“着痹着痹”，主要，主要(zhyo)(zhyo)表现为关表现为关节酸痛重着，屈伸不利。节酸痛重着，屈伸不利

31、。 第49页/共106页第五十页，共107页。祛湿除痹祛湿除痹n n刺血后加以拔罐，玻刺血后加以拔罐，玻刺血后加以拔罐，玻刺血后加以拔罐，玻璃罐内可见雾气，而璃罐内可见雾气，而璃罐内可见雾气，而璃罐内可见雾气，而后凝结在罐身形成小后凝结在罐身形成小后凝结在罐身形成小后凝结在罐身形成小水珠，起罐时可闻到水珠，起罐时可闻到水珠，起罐时可闻到水珠，起罐时可闻到罐内气味潮湿而腥，罐内气味潮湿而腥，罐内气味潮湿而腥，罐内气味潮湿而腥，与一般拔出的气味不与一般拔出的气味不与一般拔出的气味不与一般拔出的气味不同。这正是同。这正是同。这正是同。这正是“ “湿气湿气湿气湿气(sh q)”(sh q)”随血而出的

32、随血而出的随血而出的随血而出的外在表现。外在表现。外在表现。外在表现。刺罐血瘀夹湿背俞放血视频第50页/共106页第五十一页，共107页。 醒脑开窍醒脑开窍醒脑开窍醒脑开窍(ki qio)(ki qio)(ki qio)(ki qio)n n用于急救猝然昏倒、不省人事者用于急救猝然昏倒、不省人事者如中暑、中风如中暑、中风(zhngfng)(zhngfng)、惊、惊厥等患者，刺血疗法有良好的厥等患者，刺血疗法有良好的醒脑开窍之功，简便而有效。醒脑开窍之功，简便而有效。n n葛洪肘后备急方：葛洪肘后备急方：“卒中恶卒中恶死，视其上唇里弦，有青息肉死，视其上唇里弦，有青息肉如黍米大，以针决去之。如黍

33、米大，以针决去之。”第51页/共106页第五十二页，共107页。 醒脑开窍醒脑开窍醒脑开窍醒脑开窍(ki qio)(ki qio)(ki qio)(ki qio)n n针灸大成：针灸大成：“凡初中风跌凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十二井穴，急以三棱针，刺手十二井穴，当去恶血。又治一切暴死当去恶血。又治一切暴死(bo(bos)s)恶候，不省人事及绞肠痧，恶候，不省人事及绞肠痧，乃起死回生妙诀乃起死回生妙诀”。第52页/共106页第五十三页，共107页。 镇静镇静镇静镇静(zhnjng)(zhn

34、jng)(zhnjng)(zhnjng)安神安神安神安神n n对于失眠、癫狂、癫痫、惊悸、对于失眠、癫狂、癫痫、惊悸、哮喘发作哮喘发作n n等疾病，刺血疗法有镇静安等疾病，刺血疗法有镇静安神之功。神之功。n n素问素问 调经论：调经论：“神有余则神有余则笑不休笑不休神有余则泻其小络之神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥，血，出血勿之深斥，n n无中其大经，神气无中其大经，神气(shnq)(shnq)乃平。乃平。”n n灵枢灵枢 癫狂篇也详细介绍了癫狂篇也详细介绍了各类癫狂各类癫狂n n之疾如何辨证取穴刺血。之疾如何辨证取穴刺血。第53页/共106页第五十四页，共107页。 五、刺血疗法五、刺血疗

35、法五、刺血疗法五、刺血疗法(lio f)(lio f)的现代机理研究的现代机理研究的现代机理研究的现代机理研究n n刺血疗法虽然操作简单，但从现刺血疗法虽然操作简单，但从现代机理来阐释相当复杂，至今代机理来阐释相当复杂，至今(zhjn)(zhjn)仍不十分明确。仍不十分明确。n n目前倾向于认为，刺血疗法的功目前倾向于认为，刺血疗法的功效是多种因素影响下的综合结效是多种因素影响下的综合结果，对机体的调节作用是多方果，对机体的调节作用是多方面的，是一种良性的双向调节。面的，是一种良性的双向调节。第54页/共106页第五十五页，共107页。 五、刺血疗法的现代机理五、刺血疗法的现代机理五、刺血疗法

36、的现代机理五、刺血疗法的现代机理(j l)(j l)研究研究研究研究n n对血液流变学的影响：影响血液对血液流变学的影响：影响血液流变学的因素主要包括血管舒流变学的因素主要包括血管舒缩功能及血液成分两方面，而缩功能及血液成分两方面，而刺血疗法刺血疗法(liof)(liof)对两者均有对两者均有一定的调节作用。一定的调节作用。n n对神经肌肉的影响：刺血的作用，对神经肌肉的影响：刺血的作用，主要是通过神经体液的综合主要是通过神经体液的综合调节而达到的。调节而达到的。第55页/共106页第五十六页，共107页。 五、刺血疗法五、刺血疗法五、刺血疗法五、刺血疗法(lio f)(lio f)的现代机理

37、研究的现代机理研究的现代机理研究的现代机理研究对免疫防御功能的影响：可以提高人体免疫功能，激发体内的防御机能。对体温调节功能的影响：对小儿高热及急性扁桃体炎引起的高热等具有良好的退热(tu r)作用。第56页/共106页第五十七页，共107页。n n体虚久病，久泻，贫血，低血体虚久病，久泻，贫血，低血压患者慎刺或禁刺。压患者慎刺或禁刺。n n孕妇，产后，习惯性流产者禁孕妇，产后，习惯性流产者禁用，月经用，月经(yujng)(yujng)期间最好不期间最好不刺。刺。n n易出血患者如：血友病，血小易出血患者如：血友病，血小板减少性紫癜等凝血机制障碍板减少性紫癜等凝血机制障碍的血液病患者应禁刺。的

38、血液病患者应禁刺。六、刺血疗法六、刺血疗法(liof)(liof)的慎用证及禁的慎用证及禁忌证忌证第57页/共106页第五十八页，共107页。n n凡属正气极度虚弱，气血亏损，凡属正气极度虚弱，气血亏损，阴阳具虚的患者慎用。阴阳具虚的患者慎用。n n皮肤有感染，溃疡，瘢痕，血皮肤有感染，溃疡，瘢痕，血管瘤处，禁用梅花针及三棱针管瘤处，禁用梅花针及三棱针局部散刺。局部散刺。n n严重创伤严重创伤(chungshng)(chungshng)大出大出血和虚脱患者应禁用。血和虚脱患者应禁用。n n 六、刺血疗法六、刺血疗法(liof)(liof)的慎用证及禁忌的慎用证及禁忌证证第58页/共106页第五

39、十九页，共107页。n n严重传染病患者和心肝肾严重传染病患者和心肝肾功能损害功能损害(snhi)(snhi)n n 的患者禁刺。的患者禁刺。n n脑出血不稳定者及重度静脑出血不稳定者及重度静脉曲张者脉曲张者n n 禁刺。禁刺。 n n颜面，关节部位禁用割治颜面，关节部位禁用割治法。法。 六、刺血疗法六、刺血疗法(liof)(liof)的慎用证及的慎用证及禁忌证禁忌证第59页/共106页第六十页，共107页。六、刺血疗法六、刺血疗法六、刺血疗法六、刺血疗法(liof)(liof)(liof)(liof)的慎用证及禁忌的慎用证及禁忌的慎用证及禁忌的慎用证及禁忌证证证证七、刺血疗法(lio f)的

40、注意事项n n刺血前，对患者做耐心细致的刺血前，对患者做耐心细致的解释工作，消除不必要的顾虑解释工作，消除不必要的顾虑及对刺血的恐惧和紧张感。及对刺血的恐惧和紧张感。n n针具及应刺部位针具及应刺部位(bwi)(bwi)应严应严格消毒，注意无菌操作，防止格消毒，注意无菌操作，防止感染及出血过多，一般以出血感染及出血过多，一般以出血数滴或数滴或3 35 5毫升为宜。毫升为宜。第60页/共106页第六十一页，共107页。n n刺血疗法刺激量较大，故治疗刺血疗法刺激量较大，故治疗时应注意保持患者体位舒适，时应注意保持患者体位舒适，谨防晕针。对于饥饿，疲劳及谨防晕针。对于饥饿，疲劳及高度紧张的患者不行

41、刺血疗法，高度紧张的患者不行刺血疗法，体质虚弱者，刺激不易过强，体质虚弱者，刺激不易过强，并尽可能采取卧位。并尽可能采取卧位。n n针刺时用力要适当，手法要娴针刺时用力要适当，手法要娴熟，严格掌握熟，严格掌握(zhngw)(zhngw)刺入深刺入深度，切勿刺伤深部大动脉。度，切勿刺伤深部大动脉。七、刺血疗法(lio f)的注意事项第61页/共106页第六十二页，共107页。n n注意随时观察患者反应，避免注意随时观察患者反应，避免意外发生。如出现晕针，应立意外发生。如出现晕针，应立即停针止血，让患者平卧休息，即停针止血，让患者平卧休息，适当饮些茶水或温开水，严重适当饮些茶水或温开水，严重者可用

42、艾条灸百会穴，也可针者可用艾条灸百会穴，也可针刺人中，合谷，中冲，足三里，刺人中，合谷，中冲，足三里，涌泉穴等。涌泉穴等。n n刺血疗法后，若局部发生血肿，刺血疗法后，若局部发生血肿，可用干棉球压迫止血，也可用可用干棉球压迫止血，也可用火罐拔出，若仍不消退，可先火罐拔出，若仍不消退，可先冷敷冷敷(lngf)止血，再行热敷促止血，再行热敷促使其消散。使其消散。七、刺血疗法(lio f)的注意事项第62页/共106页第六十三页，共107页。n n刺血后短时间内一般不宜洗澡刺血后短时间内一般不宜洗澡或者游泳等，以防感染。或者游泳等，以防感染。n n 刺血疗法不宜作为常规刺血疗法不宜作为常规(chng

43、gu)、长期治疗方法，、长期治疗方法，一般急症隔天一般急症隔天1次，一周次，一周13次，次，治疗治疗35次仍不见效者，应考次仍不见效者，应考虑换用其他方法，或考虑同时虑换用其他方法，或考虑同时使用其他疗法，以免延误治疗使用其他疗法，以免延误治疗时机。时机。七、刺血疗法(lio f)的注意事项第63页/共106页第六十四页，共107页。瘀络形态瘀络形态(xngti)(xngti)与部位与部位辨识辨识 第64页/共106页第六十五页，共107页。鼻部督脉瘀络分布（瘀血(y xu)体质患者）第65页/共106页第六十六页，共107页。头颞部少阳经瘀络分布(fnb)（瘀血体质患者）第66页/共106页

44、第六十七页，共107页。舌下金津玉液(y y)瘀络（瘀血体质患者）第67页/共106页第六十八页，共107页。胸胁部少阳(sho yn)、阳明经瘀络分布（瘀血体质患者）第68页/共106页第六十九页，共107页。右下腹带脉瘀络分布（瘀血体质(tzh)患者）第69页/共106页第七十页，共107页。肘部心包经、心经、肺经广泛瘀络分布（瘀血(y xu)体质患者）第70页/共106页第七十一页，共107页。足部少阴(sho yn)皮部瘀络（整体图）第71页/共106页第七十二页，共107页。足部少阴(sho yn)皮部瘀络（放大图）第72页/共106页第七十三页，共107页。足少阴、太阴经瘀络分布（

45、瘀血(y xu)体质患者）第73页/共106页第七十四页，共107页。腘窝珊瑚(shnh)状结络（膝关节退行性关节炎患者）第74页/共106页第七十五页，共107页。腘窝团块状结络（膝关节退行性关节炎患者(hunzh)）第75页/共106页第七十六页，共107页。小腿(xiotu)少阳经瘀络（膝关节退行性关节炎患者）第76页/共106页第七十七页，共107页。小腿(xiotu)少阳经瘀络（膝关节退行性关节炎患者）第77页/共106页第七十八页，共107页。大腿太阴(tiyn)经瘀络（膝关节退行性关节炎患者）第78页/共106页第七十九页，共107页。双下肢少阳(sho yn)、阳明经广泛瘀络第

46、79页/共106页第八十页，共107页。81刺血疗法(lio f)治疗膝关节退行性关节炎 第80页/共106页第八十一页，共107页。n n退行性关节炎，又称为骨关节炎或增生退行性关节炎，又称为骨关节炎或增生退行性关节炎，又称为骨关节炎或增生退行性关节炎，又称为骨关节炎或增生(zngshng)(zngshng)(zngshng)(zngshng)性关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质性关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质性关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质性关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生增生增生增生(zngshng)(zngshng)(zngshng

47、)(zngshng)为特征的慢性关节疾病。多见于中为特征的慢性关节疾病。多见于中为特征的慢性关节疾病。多见于中为特征的慢性关节疾病。多见于中老年人，女性多于男性。老年人，女性多于男性。老年人，女性多于男性。老年人，女性多于男性。n n n n本病是中老年人群中最常见的关节疾病，是老年人疼本病是中老年人群中最常见的关节疾病，是老年人疼本病是中老年人群中最常见的关节疾病，是老年人疼本病是中老年人群中最常见的关节疾病，是老年人疼痛和致残的主要原因，多发于负重大、活动多的膝关痛和致残的主要原因，多发于负重大、活动多的膝关痛和致残的主要原因，多发于负重大、活动多的膝关痛和致残的主要原因，多发于负重大、活

48、动多的膝关节、髋关节、脊柱和远端指间关节等部位。节、髋关节、脊柱和远端指间关节等部位。节、髋关节、脊柱和远端指间关节等部位。节、髋关节、脊柱和远端指间关节等部位。n n 定定定定义义义义 第81页/共106页第八十二页，共107页。n n在我国在我国在我国在我国5050岁以上的人口岁以上的人口岁以上的人口岁以上的人口(rnku)(rnku)中，退行性关节炎的发病率为中，退行性关节炎的发病率为中，退行性关节炎的发病率为中，退行性关节炎的发病率为20%20%，膝关节退行性关节炎的发病率占其中的膝关节退行性关节炎的发病率占其中的膝关节退行性关节炎的发病率占其中的膝关节退行性关节炎的发病率占其中的78

49、.5%78.5%。n n 定定定定 义义义义 第82页/共106页第八十三页，共107页。病病病病 因因因因n n西医：病因复杂，为多种致病因素（生物性西医：病因复杂，为多种致病因素（生物性西医：病因复杂，为多种致病因素（生物性西医：病因复杂，为多种致病因素（生物性/ / / /机械性）相机械性）相机械性）相机械性）相互作用的结果，其发生发展是种长期、慢性、渐进的病互作用的结果，其发生发展是种长期、慢性、渐进的病互作用的结果，其发生发展是种长期、慢性、渐进的病互作用的结果，其发生发展是种长期、慢性、渐进的病理过程。可分为原发性和继发性两类。理过程。可分为原发性和继发性两类。理过程。可分为原发性

50、和继发性两类。理过程。可分为原发性和继发性两类。n n 原发性原发性原发性原发性OAOAOAOA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因(yuyn)(yuyn)(yuyn)(yuyn)，与遗传和体质因素有一定的关系。，与遗传和体质因素有一定的关系。，与遗传和体质因素有一定的关系。，与遗传和体质因素有一定的关系。n n 第83页/共106页第八十四页，共107页。病病病病 因因因因n n继发性继发性继发性继发性OAOA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢可发生于青壮年，可

51、继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性性性性(mn xng)(mn xng)反复的积累性劳损或先天性疾病等。反复的积累性劳损或先天性疾病等。反复的积累性劳损或先天性疾病等。反复的积累性劳损或先天性疾病等。n n 第84页/共106页第八十五页，共107页。病理改变病理改变病理改变病理改变(gibin)(gibin)(gibin)(gibin)与与与与X X X X光片表现光片表现光片表现光片表现病理特点：病理特点：关节软骨变性破坏、关节软骨变性破坏、软骨软骨下骨硬化或囊性变、下骨硬化或囊性变、关节关

52、节边缘骨质增生、滑膜边缘骨质增生、滑膜增生、增生、关节囊挛缩、韧带松关节囊挛缩、韧带松弛弛(sn ch)或或挛缩、肌肉萎缩无力挛缩、肌肉萎缩无力等。等。膝关节正侧位片第85页/共106页第八十六页，共107页。病理病理(bngl)(bngl)改变与改变与X X光片表现光片表现双膝关节正位(zhn wi)片X线检查：非对称性关节间隙(jin x)变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。第86页/共106页第八十七页，共107页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)和体征和体征n n关节疼痛及压痛关节疼痛及压

53、痛关节疼痛及压痛关节疼痛及压痛 ：n n 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现现现现(chxin)(chxin)(chxin)(chxin)持续性疼痛或夜间痛。关节局部有持续性疼痛或夜间痛。关节局部有持续性疼痛或夜间痛。关节局部有持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。压痛，在伴有关

54、节肿胀时尤为明显。压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。n n关节僵硬：关节僵硬：关节僵硬：关节僵硬：n n 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至增

55、加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过十几分钟，很少超过十几分钟，很少超过十几分钟，很少超过30303030分钟。分钟。分钟。分钟。n n 第87页/共106页第八十八页，共107页。症状症状症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)和体征和体征和体征和体征n n关节肿大：关节肿大：关节肿大：关节肿大：n n 部分膝关节因骨赘形成或关节积液，会造成关节肿部分膝关节因骨赘形成或关节积液，会造成关节肿部分膝关节因骨赘形成或关节积液，会造成关节肿部分膝关节因骨赘形成或关节积液，会造成关节肿大。大。大。大。n n 骨摩擦音骨摩擦

56、音骨摩擦音骨摩擦音( ( ( (感感感感) ) ) ) ：n n 由于膝关节软骨破坏、关节面不平由于膝关节软骨破坏、关节面不平由于膝关节软骨破坏、关节面不平由于膝关节软骨破坏、关节面不平(bpng)(bpng)(bpng)(bpng)，关节，关节，关节，关节活动时出现骨摩擦音活动时出现骨摩擦音活动时出现骨摩擦音活动时出现骨摩擦音( ( ( (感感感感) ) ) )。n n 第88页/共106页第八十九页，共107页。症状症状症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)和体征和体征和体征和体征n n关节无力、活动障碍关节无力、活动障碍关节无力、

57、活动障碍关节无力、活动障碍(zhng i) (zhng i) (zhng i) (zhng i) ：n n 关节疼痛、活动度下降、大腿肌肉萎缩、软组织关节疼痛、活动度下降、大腿肌肉萎缩、软组织关节疼痛、活动度下降、大腿肌肉萎缩、软组织关节疼痛、活动度下降、大腿肌肉萎缩、软组织挛缩可引起膝关节无力，行走时软腿或关节绞锁，挛缩可引起膝关节无力，行走时软腿或关节绞锁，挛缩可引起膝关节无力，行走时软腿或关节绞锁，挛缩可引起膝关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍不能完全伸直或活动障碍不能完全伸直或活动障碍不能完全伸直或活动障碍(zhng i)(zhng i)(zhng i)(zhng

58、i)。n n 第89页/共106页第九十页，共107页。KAOKAOKAOKAO诊断诊断诊断诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)标准标准标准标准第90页/共106页第九十一页，共107页。中医中医中医中医(zhngy)(zhngy)(zhngy)(zhngy)病因病机病因病机病因病机病因病机n n病因病因病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)n n 外因：感风寒湿外因：感风寒湿外因：感风寒湿外因：感风寒湿/ / / /风热湿邪，或跌仆外伤。风热湿邪，或跌仆外伤。风热湿邪，或跌仆外伤。风热湿邪，或跌仆外伤。n n 内因：劳逸不当、久病体虚

59、、伤食酿湿。内因：劳逸不当、久病体虚、伤食酿湿。内因：劳逸不当、久病体虚、伤食酿湿。内因：劳逸不当、久病体虚、伤食酿湿。n n病机病机病机病机 n n 风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留下肢筋脉关节肌肉，风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留下肢筋脉关节肌肉，风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留下肢筋脉关节肌肉，风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留下肢筋脉关节肌肉，经络闭阻，不通则痛。病初以邪实为主，病久损及脏腑。经络闭阻，不通则痛。病初以邪实为主，病久损及脏腑。经络闭阻，不通则痛。病初以邪实为主，病久损及脏腑。经络闭阻，不通则痛。病初以邪实为主，病久损及脏腑。n n 第91页/共106页第九十二页，共107

60、页。治疗(zhlio)原则n n以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛分别予以以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛分别予以以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛分别予以以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛分别予以祛风祛风祛风祛风(q fn)(q fn)(q fn)(q fn)、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾宣痹通络。兼顾宣痹通络。兼顾宣痹通络。兼顾宣痹通络。n n治风重视养血活血。治风重视养血活血。治风重视养血活血。治风重视养血活血。n n治寒结合温阳补火。治寒结合温阳补火。治寒结合温阳补火。治寒结

61、合温阳补火。n n 第92页/共106页第九十三页，共107页。治疗(zhlio)原则n n治湿结合健脾益气。治湿结合健脾益气。n n久痹重视久痹重视(zhngsh)(zhngsh)扶正，补肝肾、益精血。扶正，补肝肾、益精血。第93页/共106页第九十四页，共107页。中医中医(zhngy)(zhngy)辨证分型：（一）辨证分型：（一）n n行痹行痹行痹行痹 下肢及膝关节、肌肉游走性疼痛酸楚，下肢及膝关节、肌肉游走性疼痛酸楚，下肢及膝关节、肌肉游走性疼痛酸楚，下肢及膝关节、肌肉游走性疼痛酸楚，屈伸不利，初起可伴恶风、发热等表证。屈伸不利，初起可伴恶风、发热等表证。屈伸不利，初起可伴恶风、发热等

62、表证。屈伸不利，初起可伴恶风、发热等表证。n n痛痹痛痹痛痹痛痹 膝关节疼痛较剧烈，部位膝关节疼痛较剧烈，部位膝关节疼痛较剧烈，部位膝关节疼痛较剧烈，部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)固固固固定，遇寒痛甚，得热痛缓，关节屈伸不利，定，遇寒痛甚，得热痛缓，关节屈伸不利，定，遇寒痛甚，得热痛缓，关节屈伸不利，定，遇寒痛甚，得热痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有冷感。局部皮肤或有冷感。局部皮肤或有冷感。局部皮肤或有冷感。第94页/共106页第九十五页，共107页。中医中医中医中医(zhngy)(zhngy)(zhngy)(zhngy)辨证分型：（一）辨证分型：（一）辨证分型：（一）辨证分型：

63、（一）n n着痹着痹着痹着痹 膝关节及下肢酸楚、重着、疼痛、肿胀，膝关节及下肢酸楚、重着、疼痛、肿胀，膝关节及下肢酸楚、重着、疼痛、肿胀，膝关节及下肢酸楚、重着、疼痛、肿胀，关节活动不利，肌肤麻木不仁关节活动不利，肌肤麻木不仁关节活动不利，肌肤麻木不仁关节活动不利，肌肤麻木不仁(m m b (m m b (m m b (m m b rn)rn)rn)rn)。n n热痹热痹热痹热痹 关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷痛缓，可伴皮下结节或红斑。得冷痛缓，可伴皮下结节或红斑。得冷痛缓，可伴皮下结

64、节或红斑。得冷痛缓，可伴皮下结节或红斑。第95页/共106页第九十六页，共107页。n n痰瘀痹阻证：痹证日久痰瘀痹阻证：痹证日久痰瘀痹阻证：痹证日久痰瘀痹阻证：痹证日久(r ji)(r ji)(r ji)(r ji)，肌肉关节刺痛，固，肌肉关节刺痛，固，肌肉关节刺痛，固，肌肉关节刺痛，固定不移，关节周围肌肤出现瘀络，肢体重着，或伴膝定不移，关节周围肌肤出现瘀络，肢体重着，或伴膝定不移，关节周围肌肤出现瘀络，肢体重着，或伴膝定不移，关节周围肌肤出现瘀络，肢体重着，或伴膝关节僵硬变形，屈伸不利。全身见面色黧黑，或胸闷关节僵硬变形，屈伸不利。全身见面色黧黑，或胸闷关节僵硬变形，屈伸不利。全身见面色

65、黧黑，或胸闷关节僵硬变形，屈伸不利。全身见面色黧黑，或胸闷痰多。舌质紫黯或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。痰多。舌质紫黯或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。痰多。舌质紫黯或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。痰多。舌质紫黯或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。n n肝肾亏虚证：痹证日久肝肾亏虚证：痹证日久肝肾亏虚证：痹证日久肝肾亏虚证：痹证日久(r ji)(r ji)(r ji)(r ji)，关节屈伸不利，肌，关节屈伸不利，肌，关节屈伸不利，肌，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，或心烦口干。舌淡肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，或心烦口干。舌淡肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，或心烦口干。舌淡肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，

66、或心烦口干。舌淡红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。n n 中医中医中医中医(zhngy)(zhngy)(zhngy)(zhngy)辨证分型：（二）辨证分型：（二）辨证分型：（二）辨证分型：（二）第96页/共106页第九十七页，共107页。临床(ln chun)上，大多数根据本病的中医证候分为早、中、晚3期，早期以寒湿痹阻为主，中期以痰瘀阻络为主，晚期以肾阳亏虚为主。 由于本虚标实、寒瘀贯穿于本病的始终，因此患有膝关节退行性关节炎的患者，由于本虚标实、寒瘀贯穿于本病的始终，因此患有膝关节退行性关

67、节炎的患者，由于本虚标实、寒瘀贯穿于本病的始终，因此患有膝关节退行性关节炎的患者，由于本虚标实、寒瘀贯穿于本病的始终，因此患有膝关节退行性关节炎的患者，往往可以在下肢皮肤上观察到这些形态往往可以在下肢皮肤上观察到这些形态往往可以在下肢皮肤上观察到这些形态往往可以在下肢皮肤上观察到这些形态(xngti)(xngti)怪异的血管怪异的血管怪异的血管怪异的血管瘀络。瘀络。瘀络。瘀络。第97页/共106页第九十八页，共107页。典型(dinxng)病例姓名：薛冠雄姓名：薛冠雄姓名：薛冠雄姓名：薛冠雄 性别：女性别：女性别：女性别：女 年龄：年龄：年龄：年龄：67676767岁岁岁岁初诊初诊初诊初诊(c

68、hzhn)(chzhn)(chzhn)(chzhn)日期：日期：日期：日期：2007200720072007年年年年06060606月月月月05050505日日日日主诉：反复双膝关节疼痛伴功能障碍主诉：反复双膝关节疼痛伴功能障碍主诉：反复双膝关节疼痛伴功能障碍主诉：反复双膝关节疼痛伴功能障碍6 6 6 6年余。年余。年余。年余。第98页/共106页第九十九页，共107页。典型(dinxng)病例n n病史：双膝关节疼痛反复发作病史：双膝关节疼痛反复发作病史：双膝关节疼痛反复发作病史：双膝关节疼痛反复发作6 6 6 6年余，进行性加重，年余，进行性加重，年余，进行性加重，年余，进行性加重，以左侧

69、为主，上下楼梯尤困难。时腰酸痛，面唇暗以左侧为主，上下楼梯尤困难。时腰酸痛，面唇暗以左侧为主，上下楼梯尤困难。时腰酸痛，面唇暗以左侧为主，上下楼梯尤困难。时腰酸痛，面唇暗滞，性情急躁，口干喜饮，无口苦。纳眠佳，二便滞，性情急躁，口干喜饮，无口苦。纳眠佳，二便滞，性情急躁，口干喜饮，无口苦。纳眠佳，二便滞，性情急躁，口干喜饮，无口苦。纳眠佳，二便调。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦。调。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦。调。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦。调。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦。n n体格检查：关节压痛，轻微关节变形，无法体格检查：关节压痛，轻微关节变形，无法体格检查：关节压痛，轻微关节变形，无法体格检

70、查：关节压痛，轻微关节变形，无法(wf)(wf)(wf)(wf)伸直，轻度跛行。伸直，轻度跛行。伸直，轻度跛行。伸直，轻度跛行。n n 第99页/共106页第一百页，共107页。患者(hunzh)双膝X光片正位中医诊断：膝痹中医诊断：膝痹中医诊断：膝痹中医诊断：膝痹证候诊断：肝肾亏虚，证候诊断：肝肾亏虚，证候诊断：肝肾亏虚，证候诊断：肝肾亏虚，气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀西医诊断：退行性膝关节炎西医诊断：退行性膝关节炎西医诊断：退行性膝关节炎西医诊断：退行性膝关节炎治法：活血化瘀止痛治法：活血化瘀止痛治法：活血化瘀止痛治法：活血化瘀止痛处理处理处理处理(chl)(chl)(chl)(chl

71、)：刺血疗法：刺血疗法：刺血疗法：刺血疗法CCTV4中华医药教您如何(rh)不生病：瘀血体质瘀血体质第100页/共106页第一百零一页，共107页。二诊：二诊：二诊：二诊：2007200720072007年年年年06060606月月月月11111111日日日日 经治疗后双膝关节疼痛减轻，仍以左侧为重，上下楼梯较前经治疗后双膝关节疼痛减轻，仍以左侧为重，上下楼梯较前经治疗后双膝关节疼痛减轻，仍以左侧为重，上下楼梯较前经治疗后双膝关节疼痛减轻，仍以左侧为重，上下楼梯较前灵活，跛行好转，面色暗滞改善灵活，跛行好转，面色暗滞改善灵活，跛行好转，面色暗滞改善灵活，跛行好转，面色暗滞改善(gishn)(g

72、ishn)(gishn)(gishn)，性急明显减轻。，性急明显减轻。，性急明显减轻。，性急明显减轻。仍腰酸，口干喜饮，无口苦。纳眠佳，二便调。舌暗红，苔仍腰酸，口干喜饮，无口苦。纳眠佳，二便调。舌暗红，苔仍腰酸，口干喜饮，无口苦。纳眠佳，二便调。舌暗红，苔仍腰酸，口干喜饮，无口苦。纳眠佳，二便调。舌暗红，苔薄白，脉弦。薄白，脉弦。薄白，脉弦。薄白，脉弦。处理：三棱针刺血治疗处理：三棱针刺血治疗处理：三棱针刺血治疗处理：三棱针刺血治疗3 3 3 3次。次。次。次。复诊(fzhn)记录第101页/共106页第一百零二页，共107页。三诊：三诊：三诊：三诊：2007200720072007年年年年

73、06060606月月月月14141414日日日日 病史如前，经治疗后好转。腰酸好转，以晨起明病史如前，经治疗后好转。腰酸好转，以晨起明病史如前，经治疗后好转。腰酸好转，以晨起明病史如前，经治疗后好转。腰酸好转，以晨起明显，口干喜饮，无口苦显，口干喜饮，无口苦显，口干喜饮，无口苦显，口干喜饮，无口苦(ku k)(ku k)(ku k)(ku k)。纳眠佳，二便。纳眠佳，二便。纳眠佳，二便。纳眠佳，二便调。舌暗红，苔白腻，脉沉细。调。舌暗红，苔白腻，脉沉细。调。舌暗红，苔白腻，脉沉细。调。舌暗红，苔白腻，脉沉细。处理：三棱针刺血治疗处理：三棱针刺血治疗处理：三棱针刺血治疗处理：三棱针刺血治疗3 3

74、 3 3次。次。次。次。复诊(fzhn)记录第102页/共106页第一百零三页，共107页。四诊：四诊：四诊：四诊：2007200720072007年年年年06060606月月月月18181818日日日日 经治疗左膝关节疼痛明显减轻，右膝疼痛消失，晨经治疗左膝关节疼痛明显减轻，右膝疼痛消失，晨经治疗左膝关节疼痛明显减轻，右膝疼痛消失，晨经治疗左膝关节疼痛明显减轻，右膝疼痛消失，晨起腰酸改善起腰酸改善起腰酸改善起腰酸改善(gishn)(gishn)(gishn)(gishn)，面色改善，面色改善，面色改善，面色改善(gishn)(gishn)(gishn)(gishn)，无性，无性，无性，无性急

75、，口中和，纳眠佳，二便调。舌暗红，苔白腻，急，口中和，纳眠佳，二便调。舌暗红，苔白腻，急，口中和，纳眠佳，二便调。舌暗红，苔白腻，急，口中和，纳眠佳，二便调。舌暗红，苔白腻，脉沉细。脉沉细。脉沉细。脉沉细。处理：三棱针刺血治疗处理：三棱针刺血治疗处理：三棱针刺血治疗处理：三棱针刺血治疗3 3 3 3次。次。次。次。疗效：显效。疗效：显效。疗效：显效。疗效：显效。复诊(fzhn)记录第103页/共106页第一百零四页，共107页。第第 二二 届届 杏杏 林林 寻寻 宝宝 大大 会会第104页/共106页第一百零五页，共107页。Thanks！E-第105页/共106页第一百零六页，共107页。内容(nirng)总结会计学。刺已”（素问缪刺论），显示刺。活血化瘀是刺血疗法最主要也是最重要的功效。刺血疗法可疏通局部(jb)壅滞的气血，局部(jb)气血畅通则肿痛自去。灵枢癫狂篇也详细介绍了各类癫狂。脑出血不稳定者及重度静脉曲张者。关节软骨变性破坏、软骨。由于膝关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)。CCTV4中华医药教您如何不生病：瘀血体质。E-第一百零七页，共107页。