儿科护理学第三章儿童保健

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1、儿科护理学儿科护理学（第第5 5版）版）主编：崔主编：崔主编：崔主编：崔 焱焱焱焱卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供本科护理学类专业用供本科护理学类专业用第三章第三章 儿童保健儿童保健Child Health Care董董董董 玲玲玲玲（南京医科大学护理学院）（南京医科大学护理学院）（南京医科大学护理学院）（南京医科大学护理学院）1 12 23 3计划免疫4 45 5目 录各年龄期儿童特点及保健各年龄期儿童特点及保健儿童游戏儿童游戏体格锻炼体格锻炼意外伤害预防意外伤害

2、预防计划免疫计划免疫学习目标识记识记复述各年复述各年龄期儿童的特点期儿童的特点说出出计划免疫、疫苗的定划免疫、疫苗的定义识别主主动免疫制免疫制剂和被和被动免疫制免疫制剂 说出我国出我国计划免疫程序的具体内容划免疫程序的具体内容理解理解举例例说明儿童游明儿童游戏的功能的功能举例例说明常明常见儿童意外儿童意外伤害害发生的原因，并列出生的原因，并列出相相应的的预防措施防措施 学习目标运用运用根据儿童的根据儿童的实际情况，情况，查阅资料，料，为儿童制定合适儿童制定合适的保健要点的保健要点 正确指正确指导家家长选择适合其孩子的玩具、游适合其孩子的玩具、游戏或体格或体格锻炼方法方法指指导家家长进行行预防接

3、种反防接种反应的正确的正确处理理 核心名词Child health care Unintentional injuryPlanned immunizationPreventive vaccinationVaccine 儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健 意外伤害意外伤害意外伤害意外伤害 计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫 预防接种预防接种预防接种预防接种 疫苗疫苗疫苗疫苗 胎儿特点及保健胎儿特点及保健胎儿特点及保健胎儿特点及保健 新生儿特点及保健新生儿特点及保健新生儿特点及保健新生儿特点及保健 婴儿特点及保健婴儿特点及保健婴儿特点及保健婴儿特点及保健 幼儿特点及保健幼儿特点及保健幼儿特点及保健幼儿

4、特点及保健 学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健 学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健 青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健 一、各年龄期儿童特点及保健胎儿特点及保健胎儿特点及保健特点特点特点特点完全依完全依赖孕母生存孕母生存保健保健保健保健 加加强孕孕妇保健保健预防防产伤及及产时感染感染 产后保健后保健 一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健新生儿特点及保健新生儿特点及保健 特点特点特点特点 发病率和死亡率高病率和死亡率高 保健保健保健保健 家庭家庭访视（

5、home visit） 家庭家庭护理指理指导喂养、保暖、清喂养、保暖、清洁卫生、异常状况生、异常状况观察察预防疾病和意外防疾病和意外早期教养早期教养一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健婴儿特点及保健婴儿特点及保健 特点特点特点特点 生生长发育最迅速育最迅速易易发生生营养不良和消化紊乱养不良和消化紊乱易感染易感染 保健保健保健保健 家庭家庭护理指理指导喂养喂养、保暖、清、保暖、清洁卫生、睡眠、牙生、睡眠、牙齿保健及保健及户外活外活动预防疾病和意外防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、大小便、视听能力、听能力、动作及作及语言的言的训练一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点

6、及保健幼儿特点及保健幼儿特点及保健 特点特点特点特点 感染机会增加感染机会增加意外意外伤害增加害增加 保健保健保健保健 家庭家庭护理指理指导膳食安排、保暖、睡眠、口腔膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等理等预防疾病和意外防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、大小便、动作、作、语言、言、卫生生习惯的的训练品德教育品德教育防治心理行防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健 特点特点特点特点 易患免疫性疾病易患免疫性疾病易易发生各种意外生各种意外 保健保健保健保健 营养养早期教育早期教育 品德教育及促品德教育及促进智力智力发展展自理能

7、力的培养自理能力的培养预防疾病和意外防疾病和意外防治心理行防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健 特点特点特点特点 智力智力发育更成熟育更成熟同伴、学校和社会同伴、学校和社会环境境对其影响其影响较大大 保健保健保健保健 预防脊柱畸形及防脊柱畸形及近近视 培养良好生活及学培养良好生活及学习习惯防止意外事故防止意外事故其他其他合理合理营养、体格养、体格锻炼、防治心理行、防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健 特点特点特点特点 体格及性器官体格及性器官发育迅速育迅速

8、心理与社会适心理与社会适应能力能力发展相展相对缓慢慢神神经内分泌内分泌调节不不稳定定 保健保健保健保健 营养养健康教育健康教育 个人个人卫生、睡眠、体格生、睡眠、体格锻炼及及性教育性教育法制和品德教育法制和品德教育预防疾病和意外防疾病和意外防治心理行防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健游游游游戏戏的功能的功能的功能的功能 促促进儿童感儿童感觉运运动功能的功能的发展展促促进儿童智力的儿童智力的发展展促促进儿童的社会化及自我儿童的社会化及自我认同同促促进儿童的儿童的创造性造性治治疗性价性价值二、儿童游戏不同年不同年不同年不同年龄阶龄阶段游段游段游段游戏戏的特点的特点

9、的特点的特点 婴儿期多儿期多为单独性游独性游戏幼儿期多幼儿期多为平行性游平行性游戏学学龄前期多前期多为联合性或合作性游合性或合作性游戏学学龄期多期多为竞赛性游性游戏青春期青春期女孩：一般女孩：一般对社交性活社交性活动感感兴趣趣男孩：一般喜男孩：一般喜欢运运动中的中的竞争及争及胜利感，利感， 对机械和机械和电器装置感器装置感兴趣趣二、儿童游戏二、儿童游戏户外活外活动皮肤皮肤锻炼 婴儿儿抚触触水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳空气浴空气浴日光浴日光浴体育运体育运动 体操：体操：婴儿主或被儿主或被动操、幼儿或儿童体操操、幼儿或儿童体操游游戏田径及球田径及球类三、体格锻炼窒息

10、与异物窒息与异物窒息与异物窒息与异物进进入机体入机体入机体入机体 窒息的原因窒息的原因 异物异物进入机体的可能入机体的可能 预防措施防措施 对易易发生意外事故的情况生意外事故的情况应有有预见性性婴儿与母儿与母亲分床睡，分床睡，婴儿床上无儿床上无杂物物儿童在儿童在进餐餐时成人切勿惊吓、逗成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童儿童培养儿童培养儿童细嚼慢咽的嚼慢咽的饮食食习惯不不给婴幼儿幼儿过小、小、锐利、有毒的硬物或食品利、有毒的硬物或食品四、意外伤害预防中毒的中毒的中毒的中毒的预预防措施防措施防措施防措施 保保证儿童食物的清儿童食物的清洁和新和新鲜教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物教育儿童勿

11、随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服口服药物及日常使用的物及日常使用的剧毒物品毒物品应放置在儿童拿不到的放置在儿童拿不到的地方地方家家长喂喂药前要前要认真核真核对药瓶瓶标签、用量及服法、用量及服法注意室内通注意室内通风，定期清，定期清扫煤炉或烤火炉管道煤炉或烤火炉管道经常常检查煤气是否漏气煤气是否漏气四、意外伤害预防四、意外伤害预防外外外外伤伤的的的的预预防措施防措施防措施防措施 婴幼儿居室的窗幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都、楼梯、阳台、睡床等都应设有有栏杆杆家具家具边缘以以圆角角为宜宜儿童最好儿童最好远离厨房离厨房热水瓶、水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方放在儿童不能触及的地方给

12、儿童洗漱儿童洗漱时，先倒冷水后加，先倒冷水后加热水水暖气片加罩暖气片加罩指指导家家长正确使用正确使用热水袋水袋四、意外伤害预防四、意外伤害预防外外外外伤伤的的的的预预防措施防措施防措施防措施 妥善存放易燃、易爆、易妥善存放易燃、易爆、易损品品教育年教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品物品室内室内电器、器、电源源应有防止触有防止触电的安全装置的安全装置定期定期检查大型玩具，及大型玩具，及时维修修儿童玩耍儿童玩耍时，应有成人在旁照有成人在旁照顾户外活外活动场地最好有草坪地最好有草坪室内地面宜用地板或室内地面宜用地板或铺有地毯有地毯四、意外伤害预防四、意

13、外伤害预防溺水与交通事故的溺水与交通事故的溺水与交通事故的溺水与交通事故的预预防措施防措施防措施防措施 幼托机构幼托机构应远离公路、河塘等离公路、河塘等在在农村房前屋后的水缸、村房前屋后的水缸、粪缸均缸均应加盖加盖儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳绝不可将不可将婴幼儿幼儿单独留在澡盆中独留在澡盆中遵守交通遵守交通规则；做好学；做好学龄前儿童接送工作前儿童接送工作儿童儿童骑车时佩戴摩托佩戴摩托车头盔或自行盔或自行车头盔盔坐汽坐汽车时，系上安全，系上安全带，不坐第一排，不坐第一排在校园、居住区和游在校园、居住区和游戏场所周所周围强制制车辆减速减速四

14、、意外伤害预防四、意外伤害预防定定 义义 计计划免疫（划免疫（划免疫（划免疫（planned immunizationplanned immunization）是根据免疫学是根据免疫学原理、儿童免疫特点和原理、儿童免疫特点和传染病疫情的染病疫情的监测情况制定的情况制定的免疫程序，是有免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到从而达到预防、控制乃至消防、控制乃至消灭相相应传染病的目的。染病的目的。 五、计划免疫免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂 主主主主动动免疫及常

15、用制免疫及常用制免疫及常用制免疫及常用制剂剂 主主动免疫（免疫（active immunization）定）定义 疫苗定疫苗定义常用制常用制剂灭活疫苗、减毒活疫苗、活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、毒素疫苗、组分疫苗（分疫苗（亚单位疫位疫苗）及基因工程疫苗苗）及基因工程疫苗 被被被被动动免疫及常用制免疫及常用制免疫及常用制免疫及常用制剂剂 被被动免疫（免疫（passive immunization）定）定义常用制常用制剂特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种接种接种接种对对象象象象 接种接种接种接种剂剂次

16、次次次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径乙肝疫苗乙肝疫苗0、1、6月月3次次上臂三角肌上臂三角肌肌内注射肌内注射卡介苗卡介苗 出生时出生时 1次次上臂三角肌中部略下处上臂三角肌中部略下处 皮内注射皮内注射 五、计划免疫五、计划免疫 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种接种接种接种对对象象象象 接种接种接种接种剂剂次次次次 接种途径接种途径接种途径接种途径脊灰疫苗脊灰疫苗 2、3、4月龄月龄, 4周岁周岁 4次次口服口服 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种接种接种接种对对象象象象 接种接种接种接种剂剂次次次次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接

17、种途径接种途径接种途径接种途径白破疫苗白破疫苗 6周岁周岁1次次上臂三角肌上臂三角肌 肌内注射肌内注射 百白破疫苗百白破疫苗 3、4、5月龄月龄 18 24月龄月龄 4次次上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌 肌内注射肌内注射五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种接种接种接种对对象象象象 接种接种接种接种剂剂次次次次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径麻风疫苗麻风疫苗/麻腮风疫苗麻腮风疫苗 8月龄月龄 / 18 24月龄月龄 1次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗

18、疫苗疫苗疫苗 接种接种接种接种对对象象象象 接种接种接种接种剂剂次次次次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗 8月龄及月龄及2周岁周岁/ 8月龄月龄(2次次)及及2和和6周岁周岁 2 次次 / 4 次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种接种接种接种对对象象象象 接种接种接种接种剂剂次次次次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径A群流脑疫苗群流脑疫苗 /A+C流脑疫苗流脑疫苗 6 18

19、月龄月龄 / 3周岁，周岁，6周岁周岁 2次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种接种接种接种对对象象象象 接种接种接种接种剂剂次次次次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 /甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗 18月龄月龄 /18月龄，月龄，24 30月龄月龄 1次次/2次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射/肌内注射肌内注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 预防接种常防接种常见的禁忌的禁忌对象象 对疫苗中

20、某些成分疫苗中某些成分过敏者敏者发热者者患有急性或慢性患有急性或慢性严重疾病者重疾病者先天性免疫功能缺陷者先天性免疫功能缺陷者正在正在应用免疫抑制用免疫抑制剂治治疗者者各疫苗各疫苗还有其特殊禁忌有其特殊禁忌对象象五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 预防接种的准备预防接种的准备 环环境准境准境准境准备备 光光线明亮，空气新明亮，空气新鲜，温度适宜，温度适宜接种及急救物品接种及急救物品摆放有序放有序 心理准心理准心理准心理准备备 消除家消除家长和儿童的和儿童的紧张、恐惧心理、恐惧心理接种不宜空腹接种不宜空腹进行行 五、计划免疫五、计划免疫预防接种的注意事项预防接种的注意事项 严格掌握禁忌格掌

21、握禁忌证严格格执行免疫程序行免疫程序严格格执行行查对制度及无菌操作原制度及无菌操作原则其他其他 2个月以上个月以上婴儿接种卡介苗前儿接种卡介苗前应做做PPD试验，阴性者才能接种，阴性者才能接种脊髓灰脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后炎疫苗冷开水送服，且服用后1小小时内禁内禁热饮接种麻疹疫苗前接种麻疹疫苗前1个月及接种后个月及接种后2周避免使用胎周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白、丙种球蛋白制球蛋白制剂五、计划免疫五、计划免疫预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 一般反一般反一般反一般反应应24小小时内出内出现发热和局部和局部红肿、疼痛，可伴有食欲、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等减退、

22、全身不适、乏力等多数儿童持多数儿童持续 23 天自行消退天自行消退适当休息，多适当休息，多饮水，水，对症症处理理如局部如局部红肿持持续扩大，高大，高热不退，不退，应到医院就到医院就诊诊五、计划免疫五、计划免疫预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 异常反异常反异常反异常反应应晕厥、厥、过敏性休克或皮疹、血管神敏性休克或皮疹、血管神经性水性水肿一旦一旦发生，生，应立即立即抢救或治救或治疗 偶合症偶合症偶合症偶合症 是指受种者正是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基的基础疾病，接种后巧合疾病，接种后巧合发病病处理原理原发病病五、计划免疫五、计划免疫

23、思考题及参考答案思考题及参考答案思考题思考题除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方面考面考虑？参考答案参考答案营养、日常养、日常护理、理、预防疾病及意外、教育、心理防疾病及意外、教育、心理思考题及参考答案思考题及参考答案思考题思考题适合幼儿的体格适合幼儿的体格锻炼方法有哪些？方法有哪些？参考答案参考答案户外活外活动水浴：擦浴、淋浴、游泳水浴：擦浴、淋浴、游泳空气浴空气浴日光浴日光浴幼儿体操幼儿体操游游戏思考题及参考答案思考题及参考答案思考题思考题我国我国现在要求儿童在要求儿童进行行计划免疫划免疫预防的疾病有哪些？防的疾病有哪些？参考答案参考答案乙肝、乙肝、结核病、脊髓灰核病、脊髓灰质炎炎百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风麻疹、麻疹、风疹、腮腺炎疹、腮腺炎乙乙脑、流、流脑、甲肝、甲肝部分地区：流行性出血部分地区：流行性出血热、炭疽、炭疽、钩端螺旋体病端螺旋体病单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式 儿科护理学儿科护理学（第5版） 配套课件THANKS FOR YOUR ATTENTION