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1、下肢动脉血管下肢动脉血管CTACTA成像的临床应用研究成像的临床应用研究 武汉协和医院武汉协和医院 朱乐朱乐n下肢动脉病变：动脉硬化闭塞症，动脉瘤n下肢静脉病变：血管瘤/动静脉瘘n常见主要是动脉硬化闭塞症，这类病变通常是由于动脉粥样硬化斑块，动脉中层内膜变性和继发血栓形成而逐渐产生血管管腔狭窄、闭塞，侵犯下肢动脉从而引起下肢缺血一系列症状，好发于老年人。研究背景研究背景下肢血管常用影像学检查方法下肢血管常用影像学检查方法1.数字减影血管造影数字减影血管造影(digital subtraction angiography DSA)一直都是诊断动脉疾病的金标准。一直都是诊断动脉疾病的金标准。2.多
2、层螺旋多层螺旋CTA作为一种无创的常规检查手段被临床所作为一种无创的常规检查手段被临床所接受。接受。优点：空间分辨率高（亚毫米级），可以清楚的看到血管优点：空间分辨率高（亚毫米级），可以清楚的看到血管树结构，可对狭窄和闭塞性病变做出准确判断。树结构，可对狭窄和闭塞性病变做出准确判断。研究背景研究背景n下肢血管CTA适应症n1.下肢动脉粥样硬化n2.下肢血管搭桥术后n3.外伤后下肢血栓形成n4.下肢假性动脉瘤n5.下肢动静脉畸形研究背景研究背景材料与方法材料与方法u采用128层螺旋CT（Somatom Definition AS+）扫描，患者取仰卧位足先进，扫描范围包括，管电压100kV，SUR
3、E-Exposure 3D low dose，rt=0.375s，准直器0.580mm，p=0.813，sl=1mm，层间距0.8mm,AIDR3D,Standard。u对比剂：碘迈伦400，GE Healthcare，上海） 对比剂用量120-150ml，注射流速4-5ml/s 注射结束后冲刷40ml生理盐水充分水化。u对比剂注射15s后开启SUREStart监测层面，ROI选择层面为腹主动脉层面，触发阈值200Hu，延迟4S启动扫描。双相注射示意图材料与方法材料与方法3.036204.0对比剂注射流程图材料与方法材料与方法第二组盐水推动对比剂尽快到达目标血管，使碘对比剂被充分利用，降低对比
4、剂的用量低低KV扫描提高了图像的对比噪声扫描提高了图像的对比噪声比，提高了病灶的显示比，提高了病灶的显示。结果结果结果结果结果结果图像后处理技术最大密度投影（最大密度投影（MIP）多平面重组多平面重组(MPR)容积再现技术容积再现技术(VR)显示肢体血管的钙化斑、显示肢体血管的钙化斑、血栓血栓最大密度投影（最大密度投影（MIP）多平面重组多平面重组(MPR)沿血管走行的长轴显示肢体血管管腔及血管壁轮廓的沿血管走行的长轴显示肢体血管管腔及血管壁轮廓的变化、判断狭窄的部位及血栓变化、判断狭窄的部位及血栓容积再现技术容积再现技术(VR)直观显示肢体血管的分支，变异情况直观显示肢体血管的分支，变异情况
5、及病变与周围解剖结构的关系及病变与周围解剖结构的关系容积再现技术容积再现技术(VR)男，67Y,股动脉粥样硬化，斑块形成讨论讨论男，67Y,股动脉粥样硬化，斑块形成讨论讨论 男，71Y 右侧髂血管受损血管搭桥术后，双侧桥血管相连讨论讨论讨论讨论讨论讨论男，58y,右侧股动脉在右侧股深动脉平面扭曲膨大，血管内可见血栓形成。讨论讨论男，37y,下肢CTA，股动脉血管内可见血栓形成。讨论讨论男，36Y,下肢动脉瘤。讨论讨论女，女，57y,右股假性动脉瘤右股假性动脉瘤。讨论讨论女，23y,先天性动静脉畸形。谢谢 谢谢 各各 位位 老老 师师 ， 请请 多多 多多 指指 正正 ！ Thank You For Your Attention！
