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1、保健室保健室 李玉婷李玉婷猩 红 热概述nA A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病n临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑n病后可出现变态反响性心、肾、关节并发症n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n传播途径：主要是空气飞沫传播。传播途径：主要是空气飞沫传播。n 流行病学n人群易感性：普遍易感。n流行特点：n季节性温带为冬春季节n好发年龄5-155-15岁流行病学A组溶血链球菌组溶血链球菌侵侵入入咽峡炎咽峡炎菌菌血血症症猩红热猩红热皮肤化脓感染皮肤化脓感染中耳炎中耳炎乳突炎乳突炎鼻窦炎鼻窦炎淋巴结炎淋巴结炎脑膜炎脑膜炎.迁徙脓肿迁徙脓肿. .肺炎肺炎风湿热风湿热肾炎肾
2、炎临床表现n 埋伏期：埋伏期：2-32-3天天1-71-7天天n 特征性表现：三主症特征性表现：三主症n 发热中毒病症发热中毒病症n 咽峡炎咽峡炎n 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑临床表现n发热：继续性，伴有普通中毒病症，发热的高发热：继续性，伴有普通中毒病症，发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长相一致低及热程与皮疹的多寡及其消长相一致n咽峡炎：咽痛、部分充血、脓性渗出物。可先咽峡炎：咽痛、部分充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现于皮疹出现临床表现n皮疹：皮疹：n出疹时间：发热第出疹时间：发热第2 2天开场发疹天开场发疹n出疹顺序：耳后、颈、上胸部出疹顺序：耳后、颈、
3、上胸部 24 24小时内蔓及全身小时内蔓及全身n典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹n粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃n线状疹线状疹PastiaPastia线线: :皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血n出血性皮疹：严重病例出血性皮疹：严重病例n口周惨白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显口周惨白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显皮疹线状疹口周惨白圈口周惨白圈临床表现n皮疹：皮疹：n48小时达顶峰小时达顶峰n退疹顺序：依出疹顺序衰退退疹顺序：依出疹顺序衰退n退疹时间
4、：退疹时间：2-3天内退尽，重者可继续天内退尽，重者可继续1周周n疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮n草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被白苔草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被白苔.n杨梅舌：杨梅舌：2-3天后舌苔零落，称杨梅舌天后舌苔零落，称杨梅舌n自然病程约自然病程约1周周预防n控制传染源：病人控制传染源：病人6 6日隔离治疗，接触者医学日隔离治疗，接触者医学察看察看7 7天。天。n切断传播途径：防止到人群密集地，戴口罩切断传播途径：防止到人群密集地，戴口罩n维护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。维护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。
5、护理1普通护理急性期应卧床休憩，给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物及海产品。高热时可给物理或药物降温，中毒病症明显者，可用小剂量激素治疗。发病早期给抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症，首选药物为青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素。护理(2(2皮疹护理皮疹护理 出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂水擦洗，出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂水擦洗，给剪短指甲，穿纯棉、宽大、柔软内衣，勤换洗，勿给剪短指甲，穿纯棉、宽大、柔软内衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱皮时，用消毒剪刀修剪，搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱皮时，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染。不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染。3 3病程
6、病程2 23 3周时，留意察看患者有无心悸、气短、眼周时，留意察看患者有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等病症，一旦有上述病症，睑水肿、血尿及关节肿痛等病症，一旦有上述病症，应及时就医。应及时就医。水 痘概述n病因：水痘病因：水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。染病。n临床特征：发热及成批出现周身性红色斑丘疹、临床特征：发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹疱疹、痂疹n冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达易感儿发病率可达95%以上。临床以皮肤粘膜分批出现斑以上。临床以皮肤粘
7、膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。感染复发而出现带状疱疹。疾病分类n典型水痘典型水痘n不典型水痘：不典型水痘：(1)大疱型水痘；大疱型水痘；n(2)出血性水痘；出血性水痘；n(3)新生儿水痘；新生儿水痘；n(4)成人水痘。成人水痘。传染源n患者是独一的传染源，自发病前患者是独一的传染源，自发病前12天直至皮疹枯燥天直至皮疹枯燥结痂期均有传染性。结痂期均有传染性。传播途径 主要经过空气飞沫经呼吸道和直接接
8、触疱主要经过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体小疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后儿机构中易感者接触后80%80%90%90%发病。发病。n典型水痘：典型水痘：n 水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。埋伏期水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。埋伏期10102121日，普通为日，普通为1414日左右。成人于皮疹出现前日左右。成人于皮疹出现前1 12 2日可先有日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱病症，小儿那么无前驱期病症，皮疹和全身病症多同驱病症，小儿那么无前驱期病症，皮疹和全身病
9、症多同时出现。时出现。n发热发热1 12 2日后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部，日后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开场为粉红色帽针头大部及四肢较少，呈向心性分布。开场为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。数疱疹数日后结痂。 n部分皮疹从斑疹丘疹疱疹开场结痂，仅6 68 8小时，皮疹开展快是该病待征之一。疱疹稍呈椭圆形，2 25mm5mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开场
10、干结时红晕亦衰退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。n水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开场水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开场干结，最后成痂，经干结，最后成痂，经1 12 2周零落。无继发感染者痂脱后周零落。无继发感染者痂脱后不留瘫痕，痂刚零落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。不留瘫痕，痂刚零落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。在病程中可见各期皮疹同时存在。 n隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进展隔离。其隔离患儿：对可
11、疑或确诊为水痘的患者应进展隔离。其中上学或入托的小儿，普通可在家中隔离，家中如有其中上学或入托的小儿，普通可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应继续到全部疱疹枯燥结痂时为止。一房间。隔离应继续到全部疱疹枯燥结痂时为止。n防止用手抓破疱疹：特别留意不要抓破面部疱疹，以免疱疹防止用手抓破疱疹：特别留意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，假设病变损伤较深，有能够留下疤痕。为被抓破化脓感染，假设病变损伤较深，有能够留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，坚持双手清洁。了防止这一情况发生，要把指甲
12、剪短，坚持双手清洁。n止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的部分运用炉甘石洗剂涂抹清洁皮肤后，在长水痘的部分运用炉甘石洗剂涂抹n留意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛留意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与安康人共用。同时还要勤换衣烫、煮、烧消毒，且不与安康人共用。同时还要勤换衣被，坚持皮肤清洁。被，坚持皮肤清洁。n留意病情变化：留意病情变化，如发现出疹后继续高热不退、留意
13、病情变化：留意病情变化，如发现出疹后继续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、焦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医咳喘，或呕吐、头痛、焦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。院。n定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要留意防止患者受凉。房间尽能够让阳光照射，翻开玻璃窗时要留意防止患者受凉。房间尽能够让阳光照射，翻开玻璃窗( (玻璃可阻挠杀灭病毒的紫外线玻璃可阻挠杀灭病毒的紫外线) )。n物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应防止运用阿司匹林类的药物
14、来退烧，以免发等物理退烧法。应防止运用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症。生可怕的并发症。 水痘和蚊虫叮咬的区别 总结总结n蚊蚊虫虫叮叮咬咬包包块块特特征征：普普通通只只出出如如今今裸裸露露的的皮皮肤肤外外表表。块块状状红红疙疙瘩瘩，偶偶有有水水疱疱，质质实实且且韧韧，与与正正常常皮皮肤肤触触感感无无异异。大大小小不不等等，外外形形不不一一，在在无无蚊蚊虫虫的的环环境境下下，包包块块数数量量不不添添加加，且且没没有有向向水水疱疱开开展展的的趋势。趋势。n水水痘痘疱疱疹疹特特点点：椭圆形形，2 25mm5mm大大小小，疱疱疹疹基基部部有有一一圈圈红晕。疱疱疹疹壁壁较薄薄易易破破，皮皮损表表浅浅，按按之之无无坚实感感，“皮皮薄薄馅大大。随随着着疾疾病病进展展，数数量量增增多多，逐逐渐蔓蔓延延至至躯干。躯干。谢谢您的观看THANKYOUFORYOURWATCH
