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腹腔镜下胃穿孔手术配合胃穿孔是怎么发生的？适应症胃穿孔致弥漫性腹膜炎。保守治疗无效者手术体位仰卧位，头高足低15-20度麻醉复合全身麻醉用物准备腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4#线消毒范围上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线，气腹管。递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮肤，建立气腹置入10mm穿刺套管，镜子进入观察依次做第二切口（左锁骨中线肋缘下2-3cm）递5mm穿刺套管，第三切口（右锁骨中线肋缘下2-3cm）递5mm穿刺套管，分离钳吸引腹腔递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液寻找穿孔位置两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置缝闭穿孔递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。检查手术野，冲洗腹腔检查穿孔是否完全缝闭递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，及器械的完整性于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外，大皮针4号线固定排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管递酒精纱球消毒皮肤递齿镊、皮针缝合各切口，纱布覆盖
