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1、2008.07提纲提纲1、医疗信息化现状、医疗信息化现状2、医疗信息化对网络的需求分析、医疗信息化对网络的需求分析3、生意机会分析、生意机会分析医疗机构医疗机构医疗主管部门医疗主管部门医院：综合、专科、中医医院：综合、专科、中医疾控中心疾控中心血液中心血液中心妇幼保健院妇幼保健院医学研究所医学研究所体检中心体检中心康复中心康复中心医院的种类划分医院的种类划分三级医院三级医院 l主要是指中央、省、市直属的城市大医院及医学院校的附属医院，它们是医疗、科研、教学的技术中心。 二级医院二级医院l 主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 一级医院一级医院 l主要
2、是指农村乡镇卫生院、城市街道卫生院和相当规模的工矿企事业单位的职工医院。它们是直接为社区提供医疗、预防、保舰康复综合服务的基层医院。 医疗市场发展形势医疗市场发展形势医疗机构规模医疗机构规模注册医疗机构：共3030多万多万个医院：全国共3 3万万多多所所医医院院（综合型、专科、中医），其中三甲医院683家（不含军队系统医院），二二甲甲医医院院52005200家家，妇幼保健院/专科疾病防治站4500家，疾病预防控制站3600家床位数增长：年均增长3（约10万床），增长最快的是妇妇幼幼保保健健院院、专专科科疾疾病防治站、综合型医院及中医医院病防治站、综合型医院及中医医院卫生监督所：地市级300多个
3、、县级2100多个（覆盖60）信息化建设：信息化建设：信息化程度：华东、华南、华北地区信息化程度较高，西北、东北和中部地区建设比较缓慢信息化人才：信息化部门人才普遍不足随着医疗改革的深入，信息化速度逐年加快医疗改革的深入，信息化速度逐年加快资金来源：资金来源：主要来自自筹、政府+自筹、政府，两极分化较严重：完全自筹经费的多是省、市级大医院，经济欠发达地区的医院及医疗站主要依靠政府医疗信息化医疗信息化医院信息化以病人信息的共享为核心，包括医院各个科医院信息化以病人信息的共享为核心，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政等部门
4、的信息共享，最大限度地方便病人就医、方便医等部门的信息共享，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。医院信息系统就是使用计算机和通讯设备，来收集、存医院信息系统就是使用计算机和通讯设备，来收集、存储、处理、获取和传递病人有关健康、临床和行政管理储、处理、获取和传递病人有关健康、临床和行政管理信息的系统，服务于所有的医院附属活动，并且满足所信息的系统，服务于所有的医院附属活动，并且满足所有授权用户的功能有授权用户的功能 。网络是信息化的基础平台医院信息系统的支撑环境医院信息系统的支撑环境硬件支撑环境硬件支撑环境l后
5、台服务硬件服务器、大容量的存储和备份装置、大容量不间断电源等设备；l遍布医院各部门的用户终端设备台式机、笔记本电脑、平板电脑、掌上电脑、读卡机、打印机等；l计算机网络软件支持环境软件支持环境l操作系统、中间件、数据库等。医院信息化建设内容医院信息化建设内容我国医院信息化发展历程我国医院信息化发展历程1.单机单用户应用阶段单机单用户应用阶段2.部门级系统应用阶段部门级系统应用阶段3.全院级系统应用阶段全院级系统应用阶段4.区域医疗探索阶段区域医疗探索阶段医院信息系统的来源医院信息系统的来源购买购买价格低廉，多为国内产品；自主开发自主开发l多为大型综合性医院或大学的教学医院合作开发合作开发l定制，
6、不求商品化购买者占58%医院信息化的投资回报医院信息化的投资回报财务价值财务价值l提高生产力，降低成本l信息共享临床价值临床价值l降低临床差错组织价值组织价值l提高各利益相关群体的满意度医疗信息化投入医疗信息化投入每年约每年约50亿元亿元l大约1/6用于基础网络，包括网络设备和布线；l大约1/6用于服务器和存储；增长趋势增长趋势l基础网络每年20%的增长率；N=640数量比例10%以下33752.66%11-20%19830.94%21-40%9214.38%40%以上132.03%网络设备投资网络设备投资中国中国HITHIT市场投资规模的增长速度市场投资规模的增长速度HITHIT市场投资结构
7、市场投资结构中国的， 世界的。网络预设节点数数量N=1161比例3000个以上181.55%20013000个231.98%10012000个615.25%5011000个998.53%201500个16614.30%101200个16113.87%51100个16914.56%2150个15913.70%1020个1129.65%小于10个857.32%不知道1089.30%网络预设节点数网络预设节点数网络安全设备数量N=1161比例防火墙72962.79%物理隔离设备34029.29%防毒墙31126.79%VPN设备16314.04%入侵监测设备1139.73%网闸设备131.12%其它
8、1119.56%不知道716.12%网络安全措施选择的优先性网络安全措施选择的优先性交换机数量交换机数量设备数量级别数量N=1161比例200台以上70.60%151200台121.03%101150台121.03%51100台695.94%2150台18315.76%1120台22819.64%610台24020.67%15台36331.27%未知474.05%障碍因素障碍因素拟采用的拟采用的ITIT新技术新技术内外网的分离与合一内外网的分离与合一内外网分离是主要从安全考虑的，不是从投资上考虑的，内外网分离是主要从安全考虑的，不是从投资上考虑的，这是一个需要平衡的问题这是一个需要平衡的问题趋
9、势是趋向于融合趋势是趋向于融合l病人上网l网上挂号l化验结果查询l医生信息查询需求l。前提是解决好安全问题前提是解决好安全问题提纲提纲1、医疗信息化现状、医疗信息化现状2、医疗信息化对网络的需求分析、医疗信息化对网络的需求分析3、生意机会分析、生意机会分析总而言之，言而总之总而言之，言而总之医生工作站医生工作站是推广电子电子病历的基础是推广电子电子病历的基础成为医院迈入成为医院迈入CIS阶段的分水岭阶段的分水岭是医院信息资源上升一个很重要的原因是医院信息资源上升一个很重要的原因信息点大幅增加对数据资源、对硬件资源、对网络带宽要求非常高CHIMA调研的调研的Top 1000家医院里，采用了医生工
10、作站家医院里，采用了医生工作站的大概有四分之一的大概有四分之一用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。 PACSPACS出现前出现前影像科拍片、洗片、出片影像科拍片、洗片、出片 ，耗费材料；，耗费材料；窗宽和窗位无法调节；窗宽和窗位无法调节；无法实现不同科室、不同地点同时读片；无法实现不同科室、不同地点同时读片；无法实现远程会诊；无法实现远程会诊；PACSPACS的定义的定义lPACS （医学影像归档与通信系统）（医学影像归档与通信系统）PACS(picture archiving and communic
11、ation systems, 医学影像医学影像存档与通信系统存档与通信系统)是近年来随着数字成像技术、计算机技术和是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统 。l完整的完整的PACS系统分为：系统分为：医学图象获取、大容量数据储存、图象显示和处理、数据库管医学图象获取、大容量数据储存、图象显示和处理、数据库管理以及用于传输影像的局域网和广域网等五个单元。理以及用于传输影像的局域网和广域网等五个单元。PACSPACS系
12、统结构系统结构PACSPACS的分类的分类MINI-PACSl数据流以从放射科数字影像设备到采集终端的点到点数据为主。数据流以从放射科数字影像设备到采集终端的点到点数据为主。l网络数据传输压力集中在影像设备到采集终端的点到点网络系统内。网络数据传输压力集中在影像设备到采集终端的点到点网络系统内。科室级科室级PACSl影像数据流集中在放射科室内部，影像数据从放射科影像设备采集影像数据流集中在放射科室内部，影像数据从放射科影像设备采集中采集到放射科室内部存储服务器，放射科阅片终端集中调用科室中采集到放射科室内部存储服务器，放射科阅片终端集中调用科室存储服务器的影像数据存储服务器的影像数据l网络数据
13、流传输压力集中在放射科室所覆盖的整个网络系统内。网络数据流传输压力集中在放射科室所覆盖的整个网络系统内。FULL-PACS（Enterprise PACS ）l影像数据流在全院传输，通过信息中心对影像数据的集中采集，门影像数据流在全院传输，通过信息中心对影像数据的集中采集，门诊、住院等区域可集中调用影像数据，诊、住院等区域可集中调用影像数据，FULL-PACS系统是实现电系统是实现电子病历和数字化医疗的基础。子病历和数字化医疗的基础。l网络数据流传输对医院全网造成传输压力。网络数据流传输对医院全网造成传输压力。伪伪PACSPACSPACSPACS的发展现状的发展现状lFULL PACS目前不到
14、10% 。l无胶片化是医院数字化发展的趋势l全世界PACS的建设走的最快的是韩国，全国几乎全部实现数字PACSPACS对网络资源的挑战对网络资源的挑战影像数据量大影像数据量大l医院上了PACS后，通常的容量都是以T为单位的，3T最少，6T，最大可能到60Tl以协和医院为例，上了PACS后，一天收集的影像数据，相当于原来一年所收集的HIS数据（约30G） 对显示设备要求高对显示设备要求高l高分辨率、高亮度的黑白显示器（诊断级和浏览级的工作站 ）l4联屏，对比查看对网络带宽的挑战很大对网络带宽的挑战很大l一张CT是512K，但比较多，400张 l一张胸片4M或8M l通常都是服务器1000M接入到
15、汇聚层，汇聚与核心保持万兆或千兆需要独立的存储需要独立的存储 数字影像设备数字影像设备每幅影像数每幅影像数据量据量每次影像数量每次影像数量数据流量数据流量CR(计算机X线)8MB4幅256MbCT(X射线计算机断层)0.5MB100幅400MbMR(核磁共振)0.5MB100幅400Mb64排CT0.5MB600幅2400MbDSA(血管数字减影)2MB采集4个序列，每个序列30秒，25幅/秒48000Mb提纲提纲1、医疗信息化现状、医疗信息化现状2、医疗信息化对网络的需求分析、医疗信息化对网络的需求分析3、生意机会分析、生意机会分析生意机会是很大的！生意机会是很大的！医院的数量将不断增加医院
16、的数量将不断增加医疗卫生每年投入医疗卫生每年投入l美国在医疗卫生每年投入GDP的16%是，中国约5.5%l医疗行业是外资眼中的一个常青树（台湾 ）l国内将放开高端的医疗市场卫生行业的基本基建投资（亿元）卫生行业的基本基建投资（亿元）20012001182.60182.6020022002231.50231.5020032003280.15280.1520042004419.30419.3020052005550.20550.2020062006639.90639.902007中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴医疗信息化建设中的生意机会无线网络无线网络新建医院、分院和大楼新建医院、分院和大楼网络改
17、造网络改造网络安全网络安全区域医疗信息化区域医疗信息化医疗城域网医疗城域网新建医院、分院和大楼新建医院、分院和大楼三级医院三级医院l规模庞大，年收入高（一般在2.5亿以上），网络建设项目金额较大（一般40万以上，有的可能达到200万以上）。由于其影响力强、基本上是医院内部决策，在竞争中我们可以发挥自己的长处，所以是我们核心的目标客户。二级医院二级医院l就医院收入和购买能力来说，某些二甲医院已经超过了一些三级医院，接近了三甲医院的水平。所以，这些医院的网络建设项目也是值得我们关注的。现有的沿海城市项目中，二甲医院的新建网络预算基本在30万80万之间。l由于二级和二甲医院对价格的关注程度较高，品牌
18、吸引力对它们的有效性大大降低，所以，Cisco等国外公司一直无法成功的突破和推动这片市场，这就给国内品牌留下了机会；如果能够做好推介工作，并与集成商进行良好的配合，这片市场将会给区域和公司带来很好的收益 企业附属医院企业附属医院l购买能力强；网络改造网络改造陈旧设备更新换代；陈旧设备更新换代；新上新上PACS系统带动的网络改造；系统带动的网络改造；新上医生工作站带来的网络改造；新上医生工作站带来的网络改造；带宽需要增加；架构的改造存储网络和稳定网络和稳定双核心、双链路，消除单点故障；双核心、双链路，消除单点故障；DCSM：l主机安全防护l安全事件检测l消除ARP欺骗l资产管理无线网络在医院中的
19、应用无线网络在医院中的应用无线备份无线备份无线查房无线查房l医生查房的特点是流动性强。通过无线的移动工作站（平板电脑或PDA），可随时调出患者所有的病史资料、住院情况、病程记录、用药情况、各种检查结果等，甚至可以调出病人的影像资料及以往住院资料。除此之外，医生还可以在移动工作站上开医嘱、写病历，完成各种医疗文书。 无线体征监护系统无线体征监护系统l实时采集病人生命体征，如体温、呼吸、血压等。医院内部传呼系统医院内部传呼系统 l语音传呼，实时会诊病区无线视频监控病区无线视频监控 无线接入点数量医院数量N=1161比例50个以上121.03%1150个342.93%310个706.03%12个74
20、6.37%未开通无线网91678.90%未知554.74%无线网络接入点数量无线网络接入点数量区域医疗信息化区域医疗信息化在一定区域范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、在一定区域范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式存储、传递卫生行业数据的业务和技术平台，字化形式存储、传递卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。程。医疗城域网医疗城域网l厦门医疗联合体医疗联合体l医科院l上海申康l广东中山8家医院医院信息化决策模式（参考）医院信息化决策模式（参考） 设备处(科)长 计算机室主任主管副院长信息中心主任院长主管副院长 影像中心/ 放射科主任项目决策特点：院长/主管副院长一般会参与HIS系统和医院外网（办公网）配套网络设备（主网络设备量大）品牌选定由信息中心决定；采购工作由设备处（科）和信息中心共同完成（多信息中心主导）；PACS系统配套网络设备（存储量大）品牌选定由放射科决定采购工作由器材处（科）和放射科共同完成（多放射科主导）谢谢！谢谢！
