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1、诊法治法治则诊法治法治则诊法述要诊法述要 诊法，是指中医调查病情、收诊法，是指中医调查病情、收集资料进行疾病诊察的方法，集资料进行疾病诊察的方法，主要包括望、闻、问、切四种，主要包括望、闻、问、切四种，简称简称“四诊四诊”。 诊法的运用原则诊法的运用原则内外详察内外详察四诊合参四诊合参病证结合病证结合丹溪心法丹溪心法：欲知其内者，当以观乎外；诊：欲知其内者，当以观乎外；诊 于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。 四四 诊诊望望问问闻闻切切全身局部排出物小儿指纹望舌听声音嗅气味寒热汗疼痛饮食睡眠二便小儿妇女脉诊按诊全身望诊：望全身望诊：望神神、望、望色色、望
2、、望形体形体、望、望动态。动态。局部望诊：望头面、望局部望诊：望头面、望五官五官、望躯体、望躯体、望望皮肤皮肤、望毛发。、望毛发。望排出物：痰、涎、涕、唾、呕吐物、望排出物：痰、涎、涕、唾、呕吐物、大便、小便。大便、小便。望舌望舌：望舌质（舌色、舌形、舌态）：望舌质（舌色、舌形、舌态） 望舌苔（苔色、苔质）望舌苔（苔色、苔质）望望 神神有有神神: :表表明明正正气气尚尚足足，脏脏腑腑功功能能未未衰衰，预预后后良好。良好。少少神神：表表明明正正气气已已伤伤，脏脏腑腑功功能能不不足足，多多见见于虚证。于虚证。失神失神: :表明正气大伤，脏腑功能虚衰，病情表明正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较
3、差。严重，预后较差。假假神神: :表表示示病病情情恶恶化化，脏脏腑腑精精气气将将绝绝，预预后后不良。也称不良。也称“回光返照回光返照”、“残灯复明残灯复明”。望望 色色望色望色: :包括望皮肤的色泽变化以了解病情的方包括望皮肤的色泽变化以了解病情的方法。法。常色：微黄透红，明润光泽。常色：微黄透红，明润光泽。病色：明润光泽而含蓄为善色，表示病情较病色：明润光泽而含蓄为善色，表示病情较轻，预后较佳；晦暗枯槁而显露为恶色，表轻，预后较佳；晦暗枯槁而显露为恶色，表示病情较重，预后欠佳。五色变化主要表现示病情较重，预后欠佳。五色变化主要表现为有青、赤、黄、白、黑五色，主要反映主为有青、赤、黄、白、黑五
4、色，主要反映主病、病位、病邪性质和病机。病、病位、病邪性质和病机。五色主病五色主病 青色青色 主寒证、痛证、惊风、血瘀、主寒证、痛证、惊风、血瘀、肝病。肝病。 赤色赤色 主热（虚、实）。主热（虚、实）。 黄色黄色 主湿、虚、黄疸。主湿、虚、黄疸。 白色白色 主虚、寒，失血。主虚、寒，失血。 黑色黑色 主肾虚、水饮、瘀血。主肾虚、水饮、瘀血。望望 形态形态 形体是指病人的外形和体质：形体是指病人的外形和体质： 胖瘦、浮肿、瘦瘪等。胖瘦、浮肿、瘦瘪等。 姿态指病人的行、走、坐、卧、姿态指病人的行、走、坐、卧、 立等体态：动静、咳喘、抽搐、立等体态：动静、咳喘、抽搐、 偏瘫、痿痹。偏瘫、痿痹。望头面
5、、五官望头面、五官 头面：头部过大过小、囟门、面肿、头面：头部过大过小、囟门、面肿、 腮肿、口眼歪斜。腮肿、口眼歪斜。 五官：眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉。五官：眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉。望望 皮皮 肤肤望外形望外形望斑疹望斑疹望痈毒疔疖望痈毒疔疖舌诊舌诊舌诊是最具中医特色的望诊内容脏腑脏腑气血气血阴阳阴阳正邪正邪舌舌象象辨证辨证表现表现望望 舌舌 望舌主要观察舌质和舌苔的变化望舌主要观察舌质和舌苔的变化 望舌的临床意义：判断正气的盛衰；辨病望舌的临床意义：判断正气的盛衰；辨病 位深浅；区别病邪的性质；推断病势的进位深浅；区别病邪的性质；推断病势的进 退；测知病情的预后。退；测知病情的预后
6、。 望舌的注意事项：光线、伸舌姿势、染苔。望舌的注意事项：光线、伸舌姿势、染苔。舌诊的组成舌诊的组成舌质舌质舌苔舌苔正气正气脏腑虚实，气血阴阳邪气邪气病邪性质，正邪消长舌体，是舌的肌肉脉络组织舌体，是舌的肌肉脉络组织舌体，是舌的肌肉脉络组织舌体，是舌的肌肉脉络组织附于舌体上的一层苔垢，胃气上蒸形成附于舌体上的一层苔垢，胃气上蒸形成附于舌体上的一层苔垢，胃气上蒸形成附于舌体上的一层苔垢，胃气上蒸形成舌象与脏腑经络的联系舌象与脏腑经络的联系心肺心肺肝肝胆胆肝肝胆胆脾胃脾胃肾肾藏象学说藏象学说藏象学说藏象学说心开窍于舌心开窍于舌经络学说经络学说经络学说经络学说足太阴脾经足太阴脾经足少阴肾经足少阴肾经
7、足厥阴肝经足厥阴肝经手少阴心经手少阴心经舌诊方法舌诊方法光线：充足光线：充足 自然光线自然光线病人：伸舌不要太过用力病人：伸舌不要太过用力医生：查看顺序：医生：查看顺序：14423舌苔舌苔舌质舌质正常舌象正常舌象舌质：淡红明润舌质：淡红明润 胖瘦适中胖瘦适中 柔软灵活柔软灵活舌苔：薄白均匀舌苔：薄白均匀 干湿适中干湿适中 不粘不腻不粘不腻 1、望舌质望舌质 望望 舌舌 色色 望望 舌舌 形形 望望 舌舌 态态望舌：望舌质望舌：望舌质舌色舌色淡白淡白淡白淡白虚证虚证虚证虚证 寒证寒证寒证寒证红红红红热证，有虚实之分热证，有虚实之分热证，有虚实之分热证，有虚实之分绛绛绛绛邪热炽盛邪热炽盛邪热炽盛邪
8、热炽盛 主瘀主瘀主瘀主瘀青紫青紫青紫青紫主寒盛、热盛、热入血分、主寒盛、热盛、热入血分、主寒盛、热盛、热入血分、主寒盛、热盛、热入血分、 重证瘀血证重证瘀血证重证瘀血证重证瘀血证望舌：望舌质望舌：望舌质舌形舌形老嫩老嫩老嫩老嫩虚实虚实虚实虚实胖胖胖胖水湿痰饮水湿痰饮水湿痰饮水湿痰饮瘦瘦瘦瘦阴血亏阴血亏阴血亏阴血亏裂纹裂纹裂纹裂纹阴液耗伤阴液耗伤阴液耗伤阴液耗伤芒刺芒刺芒刺芒刺热盛热盛热盛热盛齿印齿印齿印齿印气虚气虚气虚气虚 脾虚脾虚脾虚脾虚舌下络脉舌下络脉舌下络脉舌下络脉气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀望舌：望舌质望舌：望舌质舌态舌态强硬强硬痿软痿软震颤震颤歪斜歪斜2、望舌苔望舌苔苔苔 色色苔
9、苔 质质望舌：望舌苔望舌：望舌苔苔色苔色白苔白苔表证表证 寒证寒证 湿证湿证黄苔黄苔里证里证 热证热证灰苔灰苔痰湿痰湿 里证里证黑苔黑苔里证里证 寒邪或热邪甚寒邪或热邪甚望舌：望舌苔望舌：望舌苔苔质苔质厚薄厚薄病邪深浅病邪深浅病情轻重病情轻重润燥润燥津液存亡津液存亡腐腻腐腻中焦湿浊中焦湿浊胃气盛衰胃气盛衰望舌：望舌苔望舌：望舌苔苔形苔形全态：痰湿阻滞全态：痰湿阻滞偏态：左右者为肝胆病偏态：左右者为肝胆病剥苔：胃阴不足，小儿虫积剥苔：胃阴不足，小儿虫积镜面舌：肝肾阴虚镜面舌：肝肾阴虚 热邪内陷热邪内陷闻闻 诊诊 听声音：声音、语言、呼吸、咳嗽、听声音：声音、语言、呼吸、咳嗽、 呕吐、呃逆呕吐、呃
10、逆 嗅气味：口气、汗气、痰涕气味、嗅气味：口气、汗气、痰涕气味、 二便气味、经带气味、病室气味二便气味、经带气味、病室气味问问 诊诊抓主诉抓主诉抓重点抓重点分主次分主次问问 诊诊一问寒热二问汗，三问头身四问便，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。1 1 1 1、问寒热：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、问寒热：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、问寒热：恶
11、寒发热、但寒不热、但热不寒、问寒热：恶寒发热、但寒不热、但热不寒（壮热、午后潮热、骨蒸潮热、（壮热、午后潮热、骨蒸潮热、（壮热、午后潮热、骨蒸潮热、（壮热、午后潮热、骨蒸潮热、 湿温潮热、阳湿温潮热、阳湿温潮热、阳湿温潮热、阳明潮热、低热、身热夜甚）、寒热往来。明潮热、低热、身热夜甚）、寒热往来。明潮热、低热、身热夜甚）、寒热往来。明潮热、低热、身热夜甚）、寒热往来。2 2 2 2、问汗（部位、时间、性质、多少）、问汗（部位、时间、性质、多少）、问汗（部位、时间、性质、多少）、问汗（部位、时间、性质、多少）3 3 3 3、问痛（性质、部位）、问痛（性质、部位）、问痛（性质、部位）、问痛（性质、
12、部位）4 4 4 4、问饮食口味（食欲和食量、口渴饮水、口味）、问饮食口味（食欲和食量、口渴饮水、口味）、问饮食口味（食欲和食量、口渴饮水、口味）、问饮食口味（食欲和食量、口渴饮水、口味）5 5 5 5、问二便、问二便、问二便、问二便6 6 6 6、问睡眠（失眠、嗜睡）、问睡眠（失眠、嗜睡）、问睡眠（失眠、嗜睡）、问睡眠（失眠、嗜睡）7 7 7 7、问经带（期、量、色、质）、问经带（期、量、色、质）、问经带（期、量、色、质）、问经带（期、量、色、质）8 8 8 8、问小儿、问小儿、问小儿、问小儿问问 诊诊脉诊脉诊脉诊是最具中医特色的切诊内容脉诊是最具中医特色的切诊内容心心心心肺肺肺肺脾脾脾脾肝
13、肝肝肝肾肾肾肾心主血脉心主血脉心主血脉心主血脉肺朝百脉肺朝百脉肺朝百脉肺朝百脉脾胃气血生化之源脾胃气血生化之源脾胃气血生化之源脾胃气血生化之源 脾统血脾统血脾统血脾统血肝主疏泄、肝藏血肝主疏泄、肝藏血肝主疏泄、肝藏血肝主疏泄、肝藏血肾藏精，精化血肾藏精，精化血肾藏精，精化血肾藏精，精化血脉脉象象脉诊脉诊诊脉的部位与方法：诊脉的部位与方法：寸、关、尺寸、关、尺浮、中、沉浮、中、沉三部九候三部九候举、按、寻。举、按、寻。脉诊的部位脉诊的部位寸口脉寸口脉寸寸关关尺尺尺尺寸寸关关左手左手左手左手右手右手右手右手心心肝胆肝胆肝胆肝胆肺肺脾胃脾胃脾胃脾胃肾肾肾肾脉诊的方法脉诊的方法首先將中指置于关部首先將
14、中指置于关部首先將中指置于关部首先將中指置于关部 食指置于寸部，无名指置于尺部食指置于寸部，无名指置于尺部食指置于寸部，无名指置于尺部食指置于寸部，无名指置于尺部 三指指尖保持平齐三指指尖保持平齐三指指尖保持平齐三指指尖保持平齐 手指做弓形弯曲，以指腹切脉手指做弓形弯曲，以指腹切脉手指做弓形弯曲，以指腹切脉手指做弓形弯曲，以指腹切脉 脉诊的方法脉诊的方法力度力度 举：浮取举：浮取 轻取轻取 寻：中取寻：中取 按：沉取按：沉取 重取重取呼吸呼吸 自然均匀自然均匀 正常脉象（平脉）正常脉象（平脉）又称又称“平脉平脉”或或“常脉常脉”寸、关、尺三部有脉，沉取不绝寸、关、尺三部有脉，沉取不绝不快不慢，
15、一息四至，相当于不快不慢，一息四至，相当于60609090次次/ /分分不浮不沉，不大不小，和缓有力，节律均匀不浮不沉，不大不小，和缓有力，节律均匀这些特征在脉学中称为这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根有胃、有神、有根正常脉象（平脉）正常脉象（平脉）病脉和主病：浮脉病脉和主病：浮脉脉象：轻按即得，重按反减脉象：轻按即得，重按反减主病：表证、虚证主病：表证、虚证病脉和主病：沉脉病脉和主病：沉脉脉象：轻取不应，重按始得脉象：轻取不应，重按始得主病：里证主病：里证病脉和主病：迟脉病脉和主病：迟脉脉象：脉来缓慢，一息脉动不足四至脉象：脉来缓慢，一息脉动不足四至主病：寒证主病：寒证病脉和主病：数脉病脉
16、和主病：数脉脉象：脉来急促，一息脉来五至以上脉象：脉来急促，一息脉来五至以上主病：热证主病：热证病脉和主病：虚脉病脉和主病：虚脉脉象：举之无力，按之空虚，脉象：举之无力，按之空虚，应指软弱。应指软弱。主病：虚证主病：虚证病脉和主病：实脉病脉和主病：实脉脉象：脉来坚实，三部有力，脉象：脉来坚实，三部有力，来去俱盛。来去俱盛。主病：实证。主病：实证。脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹主病：气滞血瘀、伤精血少主病：气滞血瘀、伤精血少病脉和主病：涩脉病脉和主病：涩脉病脉和主病：滑脉病脉和主病：滑脉脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠脉象：往来流利，应指圆滑，
17、如盘走珠主病：痰饮、食滞、实热主病：痰饮、食滞、实热脉象：脉细如线，应指明显，按之不绝脉象：脉细如线，应指明显，按之不绝主病：气血两虚、诸虚劳损；又主伤寒、主病：气血两虚、诸虚劳损；又主伤寒、 痛甚及湿证痛甚及湿证病脉和主病：细脉病脉和主病：细脉病脉和主病：弦脉病脉和主病：弦脉脉象：脉象硬度大，端直以长，如按琴弦脉象：脉象硬度大，端直以长，如按琴弦主病：肝胆病、痰饮、诸痛、疟疾主病：肝胆病、痰饮、诸痛、疟疾病脉和主病：结脉病脉和主病：结脉脉象：脉来缓中时止，止无定数。脉象：脉来缓中时止，止无定数。主病：实证为阴盛气结、寒痰瘀主病：实证为阴盛气结、寒痰瘀血；虚证为气血衰微。血；虚证为气血衰微。病
18、脉和主病：代脉病脉和主病：代脉脉象：脉来迟缓，时有一止，脉象：脉来迟缓，时有一止，止有定数。止有定数。主病：虚证、痹证、痛证、气主病：虚证、痹证、痛证、气滞血瘀。滞血瘀。相兼脉、真脏脉与主病相兼脉、真脏脉与主病相兼脉是指数种脉象同见。相兼脉的相兼脉是指数种脉象同见。相兼脉的主病，往往就是脉象主病的综合。主病，往往就是脉象主病的综合。真脏脉是指疾病危重期出现的脉象，真脏脉是指疾病危重期出现的脉象，以无胃、无神、无根为特点。又称以无胃、无神、无根为特点。又称“败脉败脉”、“死脉死脉”、“绝脉绝脉”等。等。脉症的顺逆与从舍脉症的顺逆与从舍脉象与症状一致为脉症相应，为顺证，脉象与症状一致为脉症相应，为顺证，多易治。多易治。脉象与症状不相应或相反，为逆证，脉象与症状不相应或相反，为逆证，预后较差。预后较差。切诊：按诊切诊：按诊是医生用手直接触摸病人某些部位，以了是医生用手直接触摸病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，以推断疾病部位、性质、其他异常变化，以推断疾病部位、性质、病情轻重等情况的一种诊病方法。病情轻重等情况的一种诊病方法。按肌肤、按手足、按脘腹、按胸胁。按肌肤、按手足、按脘腹、按胸胁。谢谢ThanksThanks！图片集图片集
