病历管理规定

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1、病历管理规定病历管理规定1、为了加强医院病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据卫生部医疗机构病历管理规定制定本规定2、医院由医务科病案室人员， 具体负责病案的保存与管理工作。3、门（急）诊病历，由患者负责保管。住院病历在运行过程中，由医区护理组保管；患者的检验报告、影像报告、病理报告等结果收到 24 小时内归病历中；患者出院后的病案，由病案室收集，经登记、分类、统计后归档。4、各科室应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历；5、除涉及对患者施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外。其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，必须填

2、写申请单，经医务科审批同意后，到病案室登记，限在现场查阅，阅后应当归还。不得泄露患者隐私。6、 运行病历因医疗活动或复印需带离病区时,应由本科专门人员负责携带和保管。7、医院受理下列人员和机构复印病历资料的申请；（1）患者本人或其代理人;（2）死亡患者亲属或其代理人;（3）保险机构;8、医务科负责受理复印病历资料申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料；（1）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（2）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；（3）申请人为死亡近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明

3、、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；（4）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明。 死亡患者及其近亲属关系的法定证明材料， 申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；（5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的人效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料； 患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。 合同或者法律另有规定除外。9、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印病历资料的，在公安、 司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证

4、明后予以帮助。10、 医院可以为申请人复印的病历资料包括： 住院志 （入院记录） 、体温单、医嘱单、化验单（检验报告） 、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。11、 ， 受理复印病历或者复制病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。12、受理复印运行病历资料申请后，由医务科通知病区，将需要复印的病历资料在规定时间内送到病案室， 并申请人在场的情况下进行复印。复印的病历资料经申请人无误后，病案室加盖证印记。13、医院复印病历资料可以按照规定收取工本费。14、发生医疗事故争议时，医务科应在患者或者其代理人在场的情况下封存主观病历。封存的病历由医务科保管。封存的病历可以是复印件。15、本制度自 2021 年 xx 月 xx 日起施行。