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1、 第二章第二章 关关 节节 学学第一节第一节总总 论论 骨骨与与骨骨之之间间借借（籍籍）纤纤维维结结缔缔组组织织、软软骨骨或或骨骨相相连连，形形成成骨骨连连结结。分分直直接接连连结结和和间接连结间接连结两大类。两大类。（一）（一）纤维连结纤维连结两骨之间借纤维结缔组织相连，两骨之间借纤维结缔组织相连， 有有韧带连结韧带连结（如前臂骨间膜）（如前臂骨间膜）和和缝缝（见于颅骨间的连结）。（见于颅骨间的连结）。 一、一、直直 接接 连连 结结 两骨借纤维结缔组织或软骨直接两骨借纤维结缔组织或软骨直接相连，较牢固，不活动或少许活动，相连，较牢固，不活动或少许活动，分三类。分三类。韧韧 带带 连连 结结
2、颅骨缝连结颅骨缝连结（一）（一）软骨连结软骨连结两骨之间借软骨连结（如骺软骨、两骨之间借软骨连结（如骺软骨、 蝶枕结合等），随年龄增大，可蝶枕结合等），随年龄增大，可骨化形成骨性结合。骨化形成骨性结合。（二）（二）骨性结合骨性结合两骨之间以骨组织连结，常由软骨两骨之间以骨组织连结，常由软骨骨化而成，如髋骨、胸骨等。骨化而成，如髋骨、胸骨等。软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合特特点点：相相连连结结的的两两骨骨之之间间有有腔腔（间间隙隙），其其内内充充满满滑滑液液，两两骨骨周周围围借借结结缔缔组组织织相相连连结结，具具有有较较大大的的活活动动性性，多多见见于于四四肢肢骨骨的的连结。连结。 一、一、间
3、接连结间接连结( (关节关节、滑膜关节、滑膜关节) )示关节示关节滑膜关节滑膜关节 (Synovial joint)(Synovial joint) 基本结构基本结构关关节面面 关关节囊囊 关关节腔腔 矢状面矢状面（一）（一）关节的基本结构关节的基本结构1 1、关关节节面面 各各相相关关骨骨的的接接触触面面，一一般般为为一一凸凸（关关节节头头），一一凹凹（关关节节窝窝）。关关节节头头和和关关节节窝窝表表面面均均有有关关节节软软骨骨，厚厚2 27mm7mm。关关节节软软骨骨光光滑滑，有有弹弹性性，可可减减少少运运动动时时关关节节面面的的摩摩擦擦（摩摩擦擦系系数数小小于于0.0020.002）和和
4、缓缓冲震荡。冲震荡。示关节面示关节面 2.2.关关节节囊囊 是是附附于于两两关关节节骨骨面面的的结结缔缔组组织织囊囊, ,形形态态似似套套筒筒。结结构构上上可可分两层：分两层： 外外层层（纤纤维维膜膜）-厚厚而而坚坚韧韧，在在某些关节增厚形成韧带。某些关节增厚形成韧带。 内内层层（滑滑膜膜层层）-有有丰丰富富的的血血管管网网 ， 可可 分分 泌泌 和和 吸吸 收收 滑滑 液液 ， 滑滑 液液 量量 有有 0.12-20.12-2毫升，可润滑关节面。毫升，可润滑关节面。示关节囊示关节囊 3 3、关关节节腔腔-是是相相关关节节两两骨骨的的关关节节软软骨骨和和关关节节囊囊滑滑膜膜层层构构成成的的密密
5、闭闭腔腔。内内有有滑滑液液，负负压压，可可增强关节的稳定性。增强关节的稳定性。示关节面和关节腔示关节面和关节腔（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构韧带 ligament 囊内囊内韧带 囊外囊外韧带关关节盘和关和关节唇唇滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊1 1、韧韧带带-是是连连接接相相邻邻两两骨骨的的结结缔缔组组织织束束，较较坚坚韧韧，可可加加强强骨骨连连接接。根根据据位位置置分分囊囊内内韧韧带带和和囊囊外外韧韧带带（见见四四肢肢关节）。关节）。囊外囊外韧带囊内囊内韧带韧带分为韧带分为 2 2、关节内的软骨、关节内的软骨 （1 1）关关节节盘盘多多为为圆圆盘盘状状的的软软骨骨板板位位于于关关节节
6、头头和和关关节节窝窝之之间间。把把关关节节腔腔分分为为上上、下下两腔，进而增加关节的运动形式。两腔，进而增加关节的运动形式。 （2 2）关关节节唇唇-是是纤纤维维软软骨骨环环，位位于于关关节节窝窝的的边边缘缘。可可加加深深关关节节窝窝，增增大大与与关关节节头头的的接触面积。接触面积。关节盘：位于两骨之间的纤维软骨板关节盘：位于两骨之间的纤维软骨板 关节唇：附于关节窝周缘的软骨环关节唇：附于关节窝周缘的软骨环关节唇关节唇3. 滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊膝关节矢状面膝关节矢状面膑上囊膑上囊膑骨膑骨膑下皮下囊膑下皮下囊膑下深囊膑下深囊翼状襞翼状襞（四）滑膜关节的运动（四）滑膜关节的运动 移动移动
7、屈和伸屈和伸 收和展收和展 旋转旋转 环转环转 （三）关节的运动（三）关节的运动1.1.屈屈和和伸伸运运动动-是是围围绕绕冠冠状状轴轴进进行行的的运运动动。构构成成关关节节两两骨骨的的角角度度变变小小为为屈屈，变变大大为伸。为伸。 2.2.收收和和展展运运动动（内内收收和和外外展展）-是是围围绕绕矢矢状状轴轴进进行行的的运运动动。运运动动时时，骨骨向向正正中中矢矢状面靠拢为收，远离为外展。状面靠拢为收，远离为外展。 1 .屈和伸屈和伸：关节沿冠状轴进行的运动：关节沿冠状轴进行的运动 屈：两骨之间角度变小屈：两骨之间角度变小 伸：两骨之间角度变大伸：两骨之间角度变大 冠状轴冠状轴屈屈 屈和伸屈和
8、伸2 .收和展收和展：关节沿矢状轴进行的运动：关节沿矢状轴进行的运动 收：骨向正中矢状面靠拢收：骨向正中矢状面靠拢 展：骨远离正中矢状面展：骨远离正中矢状面矢状轴矢状轴展展 收和展收和展 3. 3.旋转运动旋转运动-是骨围绕垂直轴进行的运动。是骨围绕垂直轴进行的运动。骨的前面转向内称旋内，向外称旋外。旋前骨的前面转向内称旋内，向外称旋外。旋前和旋后仅用于桡尺关节（后讲）。和旋后仅用于桡尺关节（后讲）。4.4.环环转转运运动动（环环周周运运动动）- - 是是屈屈、伸伸、收收、展展四四个个动动作作，按按一一定定顺顺序序的的连连续续动动作作。如如肩肩关节的运动，屈关节的运动，屈- -展展- -伸伸-
9、 -收。收。3 .3 .旋转：关节沿垂直轴旋转：关节沿垂直轴 进行的运动进行的运动 旋内：骨绕轴向前内侧旋转旋内：骨绕轴向前内侧旋转 旋外：骨绕轴向后外侧旋转旋外：骨绕轴向后外侧旋转 在足：为内翻、外翻在足：为内翻、外翻 在前臂：为旋前、旋后在前臂：为旋前、旋后垂直轴垂直轴旋内旋内旋内和旋外旋内和旋外 在前臂称在前臂称旋前和旋后旋前和旋后4 .4 .环转运动环转运动：骨的一端在原位转动，：骨的一端在原位转动，而骨的远端做圆周运动。而骨的远端做圆周运动。 环转 ( (一一) )关节的分类（按运动的数量）关节的分类（按运动的数量）1.1.单轴关节单轴关节-围绕一个运动轴运动围绕一个运动轴运动 (1
10、)(1)屈屈戍戍关关节节（滑滑车车关关节节）：关关节节头头似似滑车状。如指骨间关节滑车状。如指骨间关节 (2)(2)车车轴轴关关节节：关关节节头头似似圆圆柱柱状状。如如寰寰枢正中关节。枢正中关节。单轴关节单轴关节 1 1双轴关节双轴关节 (1)(1)椭椭圆圆关关节节 关关节节头头和和窝窝都都是是椭椭圆圆形形( (突突起起和和凹凹陷陷) )。可可作作屈屈伸伸运运动动（冠冠状状轴轴）和收展运动和收展运动( (矢状轴矢状轴) )。如桡腕关节。如桡腕关节。 (2)(2)鞍状关节鞍状关节 关节头和窝都是鞍状如关节头和窝都是鞍状如拇指腕掌关节。可作屈伸运动拇指腕掌关节。可作屈伸运动( (冠状轴冠状轴) )
11、和和收展运动收展运动( (矢状轴矢状轴) ) 。 椭圆关节椭圆关节2.2.多轴关节多轴关节 (1)(1)球球窝窝关关节节：关关节节头头球球状状，关关节节窝窝盘盘状状。可可作作三三个个轴轴的的运运动动，即即屈屈和和伸伸、收收和展、旋内和旋外运动。和展、旋内和旋外运动。 (2)(2)杵杵臼臼关关节节：是是球球窝窝关关节节的的变变形形，头圆窝深。头圆窝深。 (3)(3)平平面面关关节节：两两骨骨接接触触面面较较平平，运运动幅度小。如腕骨间关节。动幅度小。如腕骨间关节。 球窝关节球窝关节杵臼关节杵臼关节平面关节平面关节 第二节第二节 中轴骨的连接中轴骨的连接一一. .躯干骨的连接躯干骨的连接躯躯干干骨
12、骨5151块块, ,通通过过骨骨连连接接形形成成两两大大结结构构, ,即即脊柱和胸廓脊柱和胸廓. .( (一一) )脊柱脊柱组成组成:24:24块椎骨块椎骨, ,一块骶骨和尾骨一块骶骨和尾骨 连结连结: :椎骨的连结椎骨的连结( (包括包括椎体椎体的连结和的连结和椎弓椎弓的连结的连结) )。 Lumbar vertebraThoracic vertebraCervical vertebraAnteriorRibFused elementFused elementForament transversarium7 cervicalvertebrae12 thoracicvertebrae 5 lu
13、mbar vertebraeSacrumCoccyxLaminaSpinousprocessSpinousprocesslaminaSpace betweenadjacentlaminae Thoracic vertebraeLumbar vertebrae 1. 1.椎体的连接椎体的连接 (1)(1)椎椎间间盘盘是是连连接接相相邻邻两两椎椎体体之之间间的的纤纤维维软软骨骨盘盘,23,23个个. .由由周周围围的的纤纤维维环环和和中中央央的髓核构成的髓核构成. . 髓髓核核是是具具有有弹弹性性的的胶胶状状物物质质. .椎椎间间盘盘可可压压扁扁, ,使使脊脊柱柱运运动动. .颈颈部部和和腰腰部部
14、的的椎椎间间盘盘较较胸胸部部厚厚, ,运运动动幅幅度度较较大大. .纤纤维维环环破破裂裂, ,髓髓核核突突出出压压迫迫神神经经根根引引起起牵牵涉涉性性痛痛, ,称称椎椎间间盘突出症。盘突出症。示椎间盘示椎间盘 (2)(2)前前、后后纵纵韧韧带带分分别别位位于于椎椎体体的的前前后后面。面。2.2.椎弓的连接椎弓的连接 (1)(1)韧韧带带连连接接-有有黄黄韧韧带带、棘棘间间韧韧带带和和棘上韧带等。棘上韧带等。 (2)(2)关关节节-有有关关节节突突关关节节、寰寰枕枕关关节节和和寰枢关节。寰枢关节。Anulus fib.纤维环纤维环Nucleus pulposus髓核髓核Intervertebra
15、l disc椎间盘椎间盘Anterior longitudinal lig.前纵韧带前纵韧带Posterior longitudinal lig.后纵韧带后纵韧带Vertebral body椎体椎体Interspinous lig.棘间韧带棘间韧带Supraspinous lig.棘上韧带棘上韧带Yellow lig.黄韧带黄韧带Articulations of the vertebral column*the joints of vertebral bodies*the joints of vertebral arches*ligamentsSupraspinous lig.脊柱整体观和运动
16、：脊柱整体观和运动：1.1.整整体体观观-男男性性脊脊柱柱长长7070厘厘米米，椎椎间间盘盘厚厚度度占占全全长长的的1/41/4。侧侧面面观观有有4 4个个弯弯曲曲，即即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈颈曲曲和和腰腰曲曲, ,凸凸向向前前，是是生生后后形形成成支支持持头头的抬起和站立姿势的抬起和站立姿势( (使身体重心后移使身体重心后移) )。Bones of vertebral columnCervical-7Thoracic-12Lumbar-5Sacrum-1Coccyx-1Cervicalcurve thoraciccurve Lumbarcurve Pelviccu
17、rve胸曲和骶曲胸曲和骶曲 凸向后凸向后，在胚胎期形成，主要，在胚胎期形成，主要增大胸腔和盆腔的容积。增大胸腔和盆腔的容积。2运动运动: 屈和伸、侧屈、旋转和环转运动。屈和伸、侧屈、旋转和环转运动。 连接：连接：1.1.肋椎关节肋椎关节（肋与胸椎的连接）（肋与胸椎的连接）有有肋肋头头关关节节和和肋肋横横突突关关节节，是是联联合合（连连动动）关关节节。肋肋沿沿肋肋头头至至肋肋结结节节的的轴轴线线旋旋转转，使肋体升或降和肋体下缘内翻或外翻。使肋体升或降和肋体下缘内翻或外翻。（一）（一）胸廓胸廓组成组成：2424块肋块肋、1212块胸椎块胸椎、1 1块胸骨块胸骨 bones of trunkRibs
18、Sternum Sacrum& coccyxVertebrae胸胸 廓廓 2. 胸肋关节胸肋关节（肋和胸骨的连接）（肋和胸骨的连接）第第1肋与胸骨柄肋与胸骨柄-软骨连接软骨连接第第2-7肋与胸骨（肋切迹）肋与胸骨（肋切迹）第第8-10肋通过肋软骨连接到上位肋肋通过肋软骨连接到上位肋软骨，形成软骨，形成肋弓肋弓。第第11和和12肋游离。肋游离。胸廓的形态胸廓的形态：成人成人近似圆锥体近似圆锥体,有二口、三壁：有二口、三壁： 上上口口由由胸胸骨骨柄柄上上缘缘、第第1肋肋和和第第1胸胸椎椎围成，是达颈根部的通道。围成，是达颈根部的通道。 下下口口-由由12胸胸椎椎、第第12肋肋、11肋肋、肋肋弓弓和
19、剑突围成。和剑突围成。 胸廓的运动：胸廓的运动： 在肌的配合下参加呼吸运动。在肌的配合下参加呼吸运动。 吸气吸气-肋上提，肋体下缘外翻，胸腔肋上提，肋体下缘外翻，胸腔 容积扩大。容积扩大。 呼气呼气-肋下降，肋体下缘内翻，胸腔肋下降，肋体下缘内翻，胸腔 容积减小。容积减小。一 ( (二二) )缝缝-冠状缝、矢状缝、人字缝等冠状缝、矢状缝、人字缝等 ( (三三) )颞下颌关节颞下颌关节 构构成成: :下下颌颌骨骨的的下下颌颌头头和和颞颞骨骨的的下下颌颌窝、关节结节窝、关节结节 结结构构特特点点：关关节节囊囊松松弛弛, ,囊囊的的前前壁壁薄薄。有有 外外 侧侧 韧韧 带带 。 有有 关关 节节 盘
20、盘 把把 关关 节节 腔腔 为为 上、下关节腔。上、下关节腔。一一. .颅骨的连接颅骨的连接( (一一) )软骨连接软骨连接如颅底诸骨的连接如颅底诸骨的连接示缝连结和示缝连结和颞下颌关节颞下颌关节 运动形式：联合关节运动形式：联合关节 上上提提(闭闭口口)和和下下降降(张张口口)运运动动，是下关节腔运动。是下关节腔运动。 前前进进(伴伴张张口口)和和后后退退(伴伴闭闭口口)运运动动，是上关节腔运动。，是上关节腔运动。 侧侧方方运运动动 一一侧侧下下颌颌关关节节在在原原位位旋转对侧下颌关节向前滑动。旋转对侧下颌关节向前滑动。 下颌关节脱位下颌关节脱位： 闭口时关节头未回到关节窝。见于关闭口时关节头未回到关节窝。见于关节囊过分松弛，张大口时，关节头滑到关节囊过分松弛，张大口时，关节头滑到关节结节下方，不能退回关节窝。节结节下方，不能退回关节窝。谢谢谢谢 谢谢谢谢
