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1、2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华1J C I 医疗机构评审标准医疗机构评审标准（第三版）（第三版）第七章第七章患者与家属的教育患者与家属的教育Patient and Family Education (PFE)2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华2概述概述-1（1）患者于家属的教育有助于患者更好地参与其治疗过程以及做出知）患者于家属的教育有助于患者更好地参与其治疗过程以及做出知情情况下的治疗决定。情情况下的治疗决定。（2）医疗机构许多不同的员工都在参与对患者及其家属的教育。当患）医疗机构许多不同的员工都在参与对患者及其家属的教
2、育。当患者和他们的医师或护士互相交谈时，他们就在接受这种教育。其他员者和他们的医师或护士互相交谈时，他们就在接受这种教育。其他员工在给患者提供具体服务时，比如康复或营养治疗或为患者准备出院工在给患者提供具体服务时，比如康复或营养治疗或为患者准备出院及继续治疗时也在对患者进行教育。及继续治疗时也在对患者进行教育。（3）因为许多员工都参与对患者及家属的教育，所以他们应针对患者）因为许多员工都参与对患者及家属的教育，所以他们应针对患者需要学习的内容来协调各自的活动。需要学习的内容来协调各自的活动。（4）因此，有效的教育始于对患者及家属学习需求的评估。此项评估）因此，有效的教育始于对患者及家属学习需求
3、的评估。此项评估不但决定了教育的内容，并且决定教育应如何以最好的方式进行。不但决定了教育的内容，并且决定教育应如何以最好的方式进行。概述概述-2（5 5）当这种教育能针对患者想要了解的信息，符合其宗教信仰、）当这种教育能针对患者想要了解的信息，符合其宗教信仰、文化习俗、阅读以及语言能力，并且在治疗的适当阶段进行，这文化习俗、阅读以及语言能力，并且在治疗的适当阶段进行，这种教育才能起到最有效的作用。种教育才能起到最有效的作用。（6 6）教育的内容不仅要包括在治疗期间所需要的知识，而且要）教育的内容不仅要包括在治疗期间所需要的知识，而且要包括患者出院到另一个医疗机构继续治疗或回家以后所需要的知包括
4、患者出院到另一个医疗机构继续治疗或回家以后所需要的知识。因此，教育的内容应该包括有关社区医疗资源的信息，以便识。因此，教育的内容应该包括有关社区医疗资源的信息，以便患者出院后获得其他治疗和按要求随访，以及必要时如何获得急患者出院后获得其他治疗和按要求随访，以及必要时如何获得急诊服务。诊服务。（7 7）在医疗机构内有效的教育可使用现有的电子和影像技术，）在医疗机构内有效的教育可使用现有的电子和影像技术，以及各种远程教育和其他技术。以及各种远程教育和其他技术。2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华3标准标准-1以下列出的是实现本功能的所有标准。为便于读者阅读，本节未以
5、下列出的是实现本功能的所有标准。为便于读者阅读，本节未附其含义或衡量要素。关于这些标准的详细信息，请见本章下节：附其含义或衡量要素。关于这些标准的详细信息，请见本章下节：“标准、含义和衡量要素标准、含义和衡量要素”。PFE.1PFE.1 医疗机构向患者及家属提供相关教育，有助于他们参与治医疗机构向患者及家属提供相关教育，有助于他们参与治疗决策和治疗过程。疗决策和治疗过程。PFE.2 PFE.2 对每一位患者的教育需求进行评估并记入其病历。对每一位患者的教育需求进行评估并记入其病历。PFE.2.1 PFE.2.1 对患者及家属的学习能力和学习愿望进行评估。对患者及家属的学习能力和学习愿望进行评估
6、。PFE.3PFE.3 教育和培训有助于满足患者持续的健康需要。教育和培训有助于满足患者持续的健康需要。PFE.4PFE.4 对患者及家属的教育包括适合于患者治疗的下列问题：安对患者及家属的教育包括适合于患者治疗的下列问题：安全用药、安全使用医疗器械、潜在的药物食物相互作用、营养指全用药、安全使用医疗器械、潜在的药物食物相互作用、营养指导、疼痛管理以及康复技术。导、疼痛管理以及康复技术。PFE.5PFE.5 教育方法要考虑到患者及家属的价值观及需求，并让患者、教育方法要考虑到患者及家属的价值观及需求，并让患者、家属和医务人员之间进行充分交流。家属和医务人员之间进行充分交流。PFE.6PFE.6
7、 患者的医护人员在对患者进行教育时密切配合。患者的医护人员在对患者进行教育时密切配合。2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华42009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华5PFE. 1 标准、含义标准、含义PFE. 1 标准：标准：医疗机构向患者及家属提供相关教育，有助于他们参与治疗决策和治疗过程。医疗机构向患者及家属提供相关教育，有助于他们参与治疗决策和治疗过程。 PFE. 1 含义：含义：（1）医疗机构教育患者及家属，使其具备足够的知识和技能参与治疗过程和治）医疗机构教育患者及家属，使其具备足够的知识和技能参与治疗过程和治疗决策。疗决策
8、。（2）每一个医疗机构根据其使命、所提供的服务以及患者人群，使教育融入治）每一个医疗机构根据其使命、所提供的服务以及患者人群，使教育融入治疗过程之中。疗过程之中。（3）教育有计划以确保为每一位患者获得他们想要的教育。）教育有计划以确保为每一位患者获得他们想要的教育。（4）医疗机构以一种高效和有效的方式组织其教育资源。因此，医疗机构可任）医疗机构以一种高效和有效的方式组织其教育资源。因此，医疗机构可任命一名教育协调员或设置一个教育委员会来实施教育服务，或发动所有员工协命一名教育协调员或设置一个教育委员会来实施教育服务，或发动所有员工协同开展对患者的教育。同开展对患者的教育。2009-4-27燕达
9、国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华6PFE. 1 衡量要素衡量要素（1）医疗机构根据其使命、所提供的服务以及患者人群拟定教育计）医疗机构根据其使命、所提供的服务以及患者人群拟定教育计划。划。（2）整个医疗机构设有适宜的教育机构或机制。）整个医疗机构设有适宜的教育机构或机制。（3）教育资源已以一种高效和有效的方式组织起来。）教育资源已以一种高效和有效的方式组织起来。2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华7PFE. 2 标准、含义标准、含义PFE. 2 标准：标准：对每一位患者的教育需求进行评估并记入其病历。对每一位患者的教育需求进行评估并记入其病历。PF
10、E. 2 含义：含义：（1）教育的内容要针对患者及家属做出治疗决定、参与治疗过程及回家继）教育的内容要针对患者及家属做出治疗决定、参与治疗过程及回家继续治疗所需的具体知识和技能。续治疗所需的具体知识和技能。（2）这与医疗机构的员工和患者之间一般的信息交流截然不同，一般的信）这与医疗机构的员工和患者之间一般的信息交流截然不同，一般的信息交流虽然也能提供信息，但不属于教育性质。息交流虽然也能提供信息，但不属于教育性质。（3）为了解每一位患者及家属的教育需要，须有一个评估程序，确定手术）为了解每一位患者及家属的教育需要，须有一个评估程序，确定手术类型、其他有创操作和计划的治疗、伴随的护理需求、以及出
11、院后继续治类型、其他有创操作和计划的治疗、伴随的护理需求、以及出院后继续治疗的需要。疗的需要。（4）这项评估可使患者的医护人员计划和提供需要的教育。）这项评估可使患者的医护人员计划和提供需要的教育。2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华8PFE. 2 含义（接上）含义（接上）（5）医务人员要在治疗过程中的适当的时候告知并教育患者及家属。）医务人员要在治疗过程中的适当的时候告知并教育患者及家属。（6）作为获得患者对治疗（如手术和麻醉）知情同意程序的一部分，）作为获得患者对治疗（如手术和麻醉）知情同意程序的一部分，所提供的教育要记入患者的病历。所提供的教育要记入患者的
12、病历。（7）为了帮助患者及家属作出其他治疗决定，也要提供有关的教育。）为了帮助患者及家属作出其他治疗决定，也要提供有关的教育。此外，当患者或家属直接参与治疗此外，当患者或家属直接参与治疗(例如，换敷料、给患者喂食、用例如，换敷料、给患者喂食、用药和配合治疗药和配合治疗)时，需对他们进行教育。时，需对他们进行教育。（8）教育需求一经确定，应记入患者病历。这有利于患者的所有医）教育需求一经确定，应记入患者病历。这有利于患者的所有医护人员参与对患者的教育过程。护人员参与对患者的教育过程。（9）每一个医疗机构确定教育评估、计划制订和信息提供在患者病）每一个医疗机构确定教育评估、计划制订和信息提供在患者
13、病历中的位置和方式。历中的位置和方式。PFE.2衡量要素衡量要素（1 1）已评估患者及家属的教育需求。）已评估患者及家属的教育需求。（2 2）教育需求的评估结果已记入患者病历。）教育需求的评估结果已记入患者病历。（3 3）所有员工对患者的教育有统一的记录。）所有员工对患者的教育有统一的记录。（4 4）患者及家属了解必要时如何授予知情同意。）患者及家属了解必要时如何授予知情同意。 ( (参见参见PFR.2.1PFR.2.1，衡量要，衡量要素素3 3和和MCI.3MCI.3，衡量要素，衡量要素1 1和和2)2)（5 5）患者及家属了解如何参与治疗决定。）患者及家属了解如何参与治疗决定。( (参见参
14、见PFR.2PFR.2，衡量要素，衡量要素1)1)（6 6）患者及家属了解病情和已确定的诊断。）患者及家属了解病情和已确定的诊断。( (参见参见PFR.2.1PFR.2.1，衡量要素，衡量要素l)l)（7 7）患者及家属了解必要时参与治疗过程的权力。）患者及家属了解必要时参与治疗过程的权力。( (参见参见PFR.2.1PFR.2.1，衡量，衡量要素要素4)4) 2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华92009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华10PFE. 2. 1 标准、含义、衡量要素标准、含义、衡量要素PFE. 2. 1 标准：标准：
15、对患者及家属的学习能力和学习愿望进行评估。对患者及家属的学习能力和学习愿望进行评估。 PFE. 2. 1 含义含义确定患者知识和技能的长处与不足，据以制订教育计划。有很多不确定因确定患者知识和技能的长处与不足，据以制订教育计划。有很多不确定因素会影响患者及家属的学习意愿和学习能力。素会影响患者及家属的学习意愿和学习能力。因此，为制订教育计划，医疗机构必须评估：因此，为制订教育计划，医疗机构必须评估： a) 患者及家属的信仰和价值观；患者及家属的信仰和价值观； b) 他们的文化、受教育程度以及语言；他们的文化、受教育程度以及语言； c) 情绪障碍和动机；情绪障碍和动机； d) 身体和认知局限；身
16、体和认知局限； e) 患者是否愿意接受信息。患者是否愿意接受信息。PFE. 2. 1 衡量要素：衡量要素：（1）按照以上）按照以上“含义含义”列出的列出的 a） 至至e）要素，已对）要素，已对 患者及家属进行评估。患者及家属进行评估。（参见（参见PFR.1.1,衡量要素衡量要素1）（2）依据评估结果制订教育计划。）依据评估结果制订教育计划。2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华11PFE. 3 标准、含义标准、含义PFE. 3 标准：标准：教育和培训有助于满足患者持续的健康需要。教育和培训有助于满足患者持续的健康需要。PFE. 3 含义：含义：（1）患者经常需要随
17、访治疗，以满足他们持续的健康需要或达到他们的健）患者经常需要随访治疗，以满足他们持续的健康需要或达到他们的健康目标。康目标。（2）医疗机构或社区医疗资源提供的一般健康信息可包括患者出院后何时）医疗机构或社区医疗资源提供的一般健康信息可包括患者出院后何时能恢复日常活动，针对患者的健康情况或目标应采取哪些预防措施，以及能恢复日常活动，针对患者的健康情况或目标应采取哪些预防措施，以及在适当的时候，要告诉患者如何应对疾病或残疾。在适当的时候，要告诉患者如何应对疾病或残疾。（3）医疗机构要确定在社区可利用的教育和培训资源。尤其是，需要确定）医疗机构要确定在社区可利用的教育和培训资源。尤其是，需要确定一些
18、提供健康促进和疾病预防服务的社区机构，如果有可能，医疗机构要一些提供健康促进和疾病预防服务的社区机构，如果有可能，医疗机构要与这些机构建立长期合作关系。与这些机构建立长期合作关系。2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华12PFE. 3 衡量要素衡量要素（1 1）患者及家属获得教育和培训，以满足他们持续的健康需要或达）患者及家属获得教育和培训，以满足他们持续的健康需要或达到他们的健康目标。到他们的健康目标。( (参见参见MCI.3,MCI.3,衡量要素衡量要素l l和和2)2)（2 2）医疗机构与社区医疗资源已确定并建立关系，以对患者提供持）医疗机构与社区医疗资源已
19、确定并建立关系，以对患者提供持续的健康促进和疾病预防教育。续的健康促进和疾病预防教育。( (参见参见ACC.3.1, ACC.3.1, 衡量要素衡量要素2 2；GLD.3.1,GLD.3.1,衡量要衡量要素素2)2)（3 3）需要时，患者转诊到这些机构。）需要时，患者转诊到这些机构。( (参见参见GLD.3.1GLD.3.1，衡量要素，衡量要素2)2) 2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华13PFE. 4 标准、含义标准、含义PFE. 4 标准：标准：对患者及家属的教育包括适合于患者治疗的下列问题：安全用药、对患者及家属的教育包括适合于患者治疗的下列问题：安全用
20、药、安全使用医疗器械、潜在的药物食物相互作用、营养指导、疼痛管安全使用医疗器械、潜在的药物食物相互作用、营养指导、疼痛管理以及康复技术。理以及康复技术。 PFE. 4 含义：含义：（1）医疗机构要针对一些对患者具有高风险的问题常规提供教育。通过教）医疗机构要针对一些对患者具有高风险的问题常规提供教育。通过教育，促进患者恢复从前的功能水平并维持最佳健康。育，促进患者恢复从前的功能水平并维持最佳健康。（2）医疗机构依照标准化教材和步骤，至少在以下几方面对患者进行教育：）医疗机构依照标准化教材和步骤，至少在以下几方面对患者进行教育：a) 如何安全有效地用药如何安全有效地用药(不仅是出院带药不仅是出院
21、带药)，包括药物潜在的不良反应；，包括药物潜在的不良反应；b) 如何安全有效地使用医疗器械；如何安全有效地使用医疗器械；c) 处方药与其它药物处方药与其它药物(包括非处方药包括非处方药)和饮食之间潜在的相互作用；和饮食之间潜在的相互作用；d) 饮食和营养；饮食和营养；e) 疼痛管理；疼痛管理；f) 康复技术。康复技术。2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华14PFE. 4 衡量要素衡量要素（1）适宜时，教育患者及家属如何安全有效地使用所有药物及其潜）适宜时，教育患者及家属如何安全有效地使用所有药物及其潜在的副作用。在的副作用。（2）适宜时，教育患者及家属如何安全有
22、效地使用医疗器械。）适宜时，教育患者及家属如何安全有效地使用医疗器械。（3）适宜时，教育患者及家属如何避免处方药与其他药物（包括非）适宜时，教育患者及家属如何避免处方药与其他药物（包括非处方药）和饮食之间的相互作用。处方药）和饮食之间的相互作用。（4）适宜时，教育患者及家属合理饮食和营养。）适宜时，教育患者及家属合理饮食和营养。（5）适宜时，教育患者及家属疼痛处理。）适宜时，教育患者及家属疼痛处理。（参见（参见COP.6, 衡量要素衡量要素3）（6）适宜时，教育患者及家属康复技术。）适宜时，教育患者及家属康复技术。2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华15PFE.
23、 5 标准、含义标准、含义PFE. 5 标准：标准：教育方法要考虑到患者及家属的价值观及需求，并让患者、家属和教育方法要考虑到患者及家属的价值观及需求，并让患者、家属和医务人员之间进行充分交流。医务人员之间进行充分交流。 PFE. 5 含义：含义：（1）要使教育取得效果，须注意对患者与家属的教育方法。了解患）要使教育取得效果，须注意对患者与家属的教育方法。了解患者及家属有助于医疗机构选择合适的教育方法和教育者，并确定家者及家属有助于医疗机构选择合适的教育方法和教育者，并确定家属在教育中所处的角色，以及如何对其进行教育。属在教育中所处的角色，以及如何对其进行教育。（2）应鼓励患者及其家属参与其治
24、疗过程，直接说出想法和多询问）应鼓励患者及其家属参与其治疗过程，直接说出想法和多询问医务人员，以确保正确理解和参与治疗过程。医务人员，以确保正确理解和参与治疗过程。（3）医务人员要认识到患者在保证医疗安全与质量中所发挥的重要）医务人员要认识到患者在保证医疗安全与质量中所发挥的重要作用。作用。2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华16PFE. 5 含义（接上）、衡量要素含义（接上）、衡量要素（4 4）医务人员、患者及家属之间的互相交流可使教育得以反馈，确保患者）医务人员、患者及家属之间的互相交流可使教育得以反馈，确保患者及其家属理解所提供的信息，并且这些信息对其是适
25、宜的、有益的和可用的。及其家属理解所提供的信息，并且这些信息对其是适宜的、有益的和可用的。( (参见参见MCI.3MCI.3，衡量要素，衡量要素l l和和2)2)（5 5）医疗机构决定何时及如何以书面材料充实口头教育，以增进理解并提）医疗机构决定何时及如何以书面材料充实口头教育，以增进理解并提供未来的教育参考。供未来的教育参考。PFE.5 PFE.5 衡量要素：衡量要素：（1 1）医务人员、患者及家属之间的相互交流证实所提供的信息已被理解。）医务人员、患者及家属之间的相互交流证实所提供的信息已被理解。( (参见参见MCI.3,MCI.3,衡量要素衡量要素l l和和2)2)（2 2）提供教育的医
26、务人员鼓励患者及其家属多询问，并直接说出想法，积）提供教育的医务人员鼓励患者及其家属多询问，并直接说出想法，积极参与治疗过程。极参与治疗过程。( (参见参见PFRPFR2 2， 衡量要素衡量要素l)l)（3 3）以适合患者需要和学习喜好的书面材料充实口头教育。）以适合患者需要和学习喜好的书面材料充实口头教育。( (参见参见PFR2PFR21 1和和MCIMCI3) 3) 2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华17PFE. 6 标准、含义标准、含义PFE. 6 标准：标准：患者的医护人员在对患者进行教育时密切配合。患者的医护人员在对患者进行教育时密切配合。 PFE.
27、 6 含义：含义：（1）医护人员如果了解各自在患者教育中的作用，就能更有效地相）医护人员如果了解各自在患者教育中的作用，就能更有效地相互配合。互配合。（2）相互配合又有助于确保患者及家属获得的信息时全面的、一致）相互配合又有助于确保患者及家属获得的信息时全面的、一致的及尽可能有效的。的及尽可能有效的。（3）这种配合要根据患者的需要，但并非总是必要的或合适的。）这种配合要根据患者的需要，但并非总是必要的或合适的。（4）熟悉教育内容、有足够的时间以及有较强的沟通能力，这些都）熟悉教育内容、有足够的时间以及有较强的沟通能力，这些都是实现有效教育必须考虑的重要问题。是实现有效教育必须考虑的重要问题。2
28、009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华18PFE. 6 衡量要素衡量要素（1）适宜时，已相互配合对患者及家属进行教育。）适宜时，已相互配合对患者及家属进行教育。（2）实施教育的医护人员熟悉教育内容。）实施教育的医护人员熟悉教育内容。（3）实施教育的医护人员有足够的时间与患者沟通。）实施教育的医护人员有足够的时间与患者沟通。（4）实施教育的医护人员有较强的沟通能力。）实施教育的医护人员有较强的沟通能力。(参见参见ASC.5.1, 衡量要素衡量要素2) 2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华19本章需要制定的文件名称本章需要制定的文件名称患者及家属健康教育规划患者及家属健康教育规划2009-4-27燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华20当别人还没想到的时候，我们已经想到了！当别人还没想到的时候，我们已经想到了！当别人还没做到的时候，我们已经在做了！当别人还没做到的时候，我们已经在做了！当别人在做的时候，我们已经做得很好了！当别人在做的时候，我们已经做得很好了！当别人做得很好的时候，我们已经创新了！当别人做得很好的时候，我们已经创新了！结结束束语语
