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1、脓毒症定义的演变 Sepsis 3.0到来Sepsis 1.01991年SCCM/ACCP共识 首次统一与脓毒症相关的术语、定义和诊断标准SIRS -T38C或 90次/min -R 20次/m或PaCO2 12.0109/L或10%脓毒症：感染+SIRS2 Sepsis 2.02001年SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS共共识识Sepsis 2.0： Sepsis 1.0基础上+2条诊断标准（包括一般指标、炎症反应参数、血流动力学参数、器官功能障碍指标、组织灌注参数）严重脓毒症严重脓毒症: : 指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。脓毒性休克脓毒性休克: : 指严重脓毒
2、症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压。器官功能障碍指标器官功能障碍指标: 低氧血症(PaO2/ FiO2 300 mm Hg)急性少尿( 尿量 1. 5 或活化部分凝血激酶时间 60 s )腹胀( 肠鸣音消失)血小板减少症(血小板计数 40 mg/ L 或70 mmol/ L)Sepsis2.0的不足1、诊断过于复杂，临床很少应用 2、SIRS太过敏感，缺乏特异性3、对患者预后的预测价值不高 大数据分析发现以SIRS作为标准预测疑似Sepsis患者的不良预后（ICU驻留时间3天或死亡）的数据分析中，SIRS的表现为0.77（1.0为完美），同时约有35%的患者不存在2条及以上SI
3、RS表现 Sepsis 3.0Sepsis 应以器官功能障碍（器官功能障碍（OD organ dysfunction)为核心定义OD：SOFA是现在普遍被大家接受，也是反映患者病情严重程度相对精确的量表SOFA2可认为存在ODSepsis 3.0=感染+SOFA2Quick SOFA（qSOFA）：呼吸频率RR、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、收缩压（SBP）对qSOFA、SIRS、SOFA进行大数据分析，分析哪个指标更能精确预测患者预后，结果qSOFA优于其他两者，并且在重症监护中非常容易获得，临床应用价值高。SepticShock更高死亡风险的预测指标：血压、血乳酸水平和液体复苏量定义：在Sepsis基础上出现补液无法纠正的低血压以及血乳酸水平2mmol/LSepsis定义的修订主要基于三方面考虑：在各地研究中更可靠对Sepsis的认识逐渐深入 在临床实践中更容易实现终极目标：以生物学指标和病理生理学机制来定义Sepsis Take Home MessageSepsis 应以器官功能障碍（OD organ dysfunction)为核心Sepsis 3.0=感染+SOFA2Septic Shock=在Sepsis基础上出现补液无法纠正的低血压以及血乳酸水平2mmol/L
