中小学生常见心理健康问题的识别及干预教学资料

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1、中小学生常见心理健康问题中小学生常见心理健康问题(wnt)的识别及干预的识别及干预第一页，共59页。中国儿童青少年心理(xnl)不健康状况突出 心心理理不不健健康康的的问问题题已已影影响响到到了了中中国国人人才才的的素素质质。一一项项对对全全国国2222个个省省市市的的调调查查显显示示，中中国国儿儿童童青青少少年年行行为为问问题题的的检检出出率率为为12.9712.97，在人际关系、情绪稳定和学习适应方面的问题尤为突出。在人际关系、情绪稳定和学习适应方面的问题尤为突出。 全全国国第第三三次次精精神神卫卫生生工工作作会会透透露露的的数数据据还还显显示示，有有焦焦虑虑不不安安、恐恐惧惧、神神经经衰

2、衰弱弱和和抑抑郁郁情情绪绪等等问问题题的的大大学学生生占占学学生生总总数数的的1616以以上。上。 中中国国青青年年报报的的报报道道指指出出，近近十十几几年年来来，中中国国社社会会经经济济的的快快速速发发展展、竞竞争争压压力力的的增增加加等等社社会会因因素素，导导致致儿儿童童行行为为问问题题、大大中中学学生生的的心心理理卫卫生生问问题题有有明明显显增增加加的的趋趋势势。因因心心理理和和行行为为问问题题导导致致的的恶恶性性事事件件屡屡有有发发生生。吸吸烟烟、吸吸毒毒、酗酗酒酒、少少女女怀怀孕孕等等现现象象的的发发生生率也呈上升势头。率也呈上升势头。 有有专专家家推推算算(tu (tu sun)s

3、un)，到到20202020年年，中中国国疾疾病病总总负负担担中中精精神神疾病的负担将从今天的疾病的负担将从今天的1 15 5上升到上升到1 14 4左右。左右。第二页，共59页。 中国大陆17岁以下未成年人有3.4亿。而面对中国现代化进程的急剧加速和与之相伴随的心理问题的明显增长，中国精神卫生工作队伍无论在人才和经费投入上都缺乏足够的准备(zhnbi)。 有专家提出，对于儿童青少年心理健康问题，要依靠学校现有的工作队伍和网络，在精神卫生专业人员指导下，有针对性地面向学生开展心理健康教育，使学校心理辅导和心理咨询队伍建设制度化、规范化，逐步实现所有辅导和咨询人员培训后上岗、持证上岗，保证其理论

4、知识和技能水平。第三页，共59页。国内外动态(dngti) 在在任任何何一一个个国国家家和和地地区区，儿儿童童都都是是最最重重要要的的自自然然资资源源，他他们们必必须须处处在在发发展展计计划划的的最最中中心心位位置置，他他们们的的健健康康、能能力力、知知识识(zh (zh shi)shi)和和精精力力都都将将会会决决定定世世界界上上的的农农村村、城城市市和和国国家家的的将将来。来。 摘自摘自WHO WHO 文件新的地平线文件新的地平线第四页，共59页。国内外动态(dngti) 据据WHOWHO估计，全球大约有五分之一的儿童估计，全球大约有五分之一的儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪和青

5、少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/51/5的人的人得到得到(d do)(d do)了适宜的治疗。了适宜的治疗。第五页，共59页。国内外动态(dngti)儿童儿童(r tng)(r tng)行为问题行为问题 - -全球关注的公共卫生问题全球关注的公共卫生问题 WHO WHO在在19971997年召

6、开的全球心理健年召开的全球心理健康会议上，呼吁重视儿童康会议上，呼吁重视儿童(r tng)(r tng)青少青少年的心理和行为问题年的心理和行为问题 。第六页，共59页。国内外动态(dngti)儿童行为问题儿童行为问题(wnt)(wnt) - -全球关注的公共卫生问题全球关注的公共卫生问题(wnt)(wnt)我国卫生部在我国卫生部在2002-20102002-2010年中国精神卫生年中国精神卫生工作规划中明确指出，工作规划中明确指出，“要开展重点人群要开展重点人群的干预，的干预，应高度重视儿童少年心理行为应高度重视儿童少年心理行为问题问题(wnt)(wnt)的预防和干预，使学生心理行的预防和干

7、预，使学生心理行为问题为问题(wnt)(wnt)得到及时的发现和适当的处得到及时的发现和适当的处理。理。”第七页，共59页。国内外动态(dngti)20042004年中国精神卫生年中国精神卫生(wishng)(wishng)日是：日是：关注儿童青少年情绪行为问题关注儿童青少年情绪行为问题主题主题: :快乐心情快乐心情 健康行为健康行为第八页，共59页。国内外动态(dngti)12-22%美国儿童有精神障碍美国儿童有精神障碍7.5百万百万-1400万万5-9%有明显的功能损害有明显的功能损害20%接受精神卫生服务接受精神卫生服务,甚至甚至(shnzh)很很少能看儿童精神科医生少能看儿童精神科医生

8、而很多孩子是可以各种治疗中而很多孩子是可以各种治疗中(药物及其药物及其行为治行为治)得到帮助得到帮助 .美国精神卫生中心美国精神卫生中心第九页，共59页。一、定义一、定义(dngy)与界限与界限 有有些些心心理理学学家家认认为为(rnwi)青青少少年年应应划划分分为为少少年年期期、青青春春期期、青青年年期期三三个个阶阶段段，青青少少年年乃乃是是其其综综合合称称呼呼，是是儿儿童童与与 成成 人人 间间 的的 过过 渡渡 阶阶 段段 。 一一 般般 认认 为为(rnwi)小小学学生生为为少少年年期期，中中学学生生为为青青春期，大学生为青年期。春期，大学生为青年期。第十页，共59页。二、特点二、特点

9、(tdin)1 1、是人生过程的一个重要阶段、是人生过程的一个重要阶段2 2、发育上的特别过渡阶段、发育上的特别过渡阶段3 3、特殊的心理与行为本质：、特殊的心理与行为本质：4 4、社会里的特别分子、社会里的特别分子(fnz)(fnz)5 5、社会文化影响、社会文化影响第十一页，共59页。三、一般三、一般(ybn)的心理特点的心理特点（一）心理内部稳定状态较差（一）心理内部稳定状态较差（二）敏感（二）敏感（三）批判力不足（三）批判力不足（四四）处处在在独独立立意意识识(y sh)逐逐渐渐形形成成和和最最后完成过程中后完成过程中（五）好胜（五）好胜（六）韧性差（六）韧性差（七）自控力尚未成熟（七

10、）自控力尚未成熟（八）涉世不足，人际关系简单化（八）涉世不足，人际关系简单化第十二页，共59页。四、影响青少年心理卫生四、影响青少年心理卫生(xn l wi shn)的常见社会心理因的常见社会心理因素素（一）文化背景（一）文化背景（二）独生子女问题（二）独生子女问题(wnt)（三）家庭的因素（三）家庭的因素（四）自身个性因素（四）自身个性因素第十三页，共59页。什么什么(shn me)是行为问题呢？是行为问题呢？儿童行为问题儿童行为问题 (childhood behavior (childhood behavior disorders)disorders)指在严重程度和持续时间上都超过指在严重

11、程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为（李了相应年龄所允许的正常范围的异常行为（李雪荣，雪荣，1987) 1987) ，其诊断分类尚未确定（沈渔村，其诊断分类尚未确定（沈渔村邨，邨，1995 )1995 )。儿童行为问题包括行为和情感儿童行为问题包括行为和情感(qnggn)(qnggn)两个方两个方面（面（WaltonWalton，19851985） ：行为问题如攻击、不听：行为问题如攻击、不听管教、偷窃、逃学、说谎、离家、纵火等，情管教、偷窃、逃学、说谎、离家、纵火等，情感感(qnggn)(qnggn)问题如焦虑、恐惧、抑郁和人际关问题如焦虑、恐惧、抑郁和人际关系困难等系

12、困难等 。第十四页，共59页。Rutter的定义(dngy)A A A A行为指反社会行为，即违纪行为行为指反社会行为，即违纪行为行为指反社会行为，即违纪行为行为指反社会行为，即违纪行为: : : :经常破坏自己和别人的东西经常破坏自己和别人的东西经常破坏自己和别人的东西经常破坏自己和别人的东西经常不听管教经常不听管教经常不听管教经常不听管教时常说谎时常说谎时常说谎时常说谎欺负别的孩子欺负别的孩子欺负别的孩子欺负别的孩子(hi zi)(hi zi)(hi zi)(hi zi)偷东西偷东西偷东西偷东西 N N N N行为指神经症性行为：行为指神经症性行为：行为指神经症性行为：行为指神经症性行为：

13、肚子疼和呕吐肚子疼和呕吐肚子疼和呕吐肚子疼和呕吐经常烦恼，对许多事情都烦经常烦恼，对许多事情都烦经常烦恼，对许多事情都烦经常烦恼，对许多事情都烦害怕新事物和新环境害怕新事物和新环境害怕新事物和新环境害怕新事物和新环境到学校就哭，或拒绝上学到学校就哭，或拒绝上学到学校就哭，或拒绝上学到学校就哭，或拒绝上学睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍第十五页，共59页。美国教育界常用美国教育界常用(chn yn)的定义的定义学校学习存在问题学校学习存在问题人际关系不好人际关系不好不合适的行为和情感不合适的行为和情感泛化的抑郁和痛苦泛化的抑郁和痛苦与学校恐怖与学校恐怖(kngb)有关的躯体症状有关的躯体症状 K

14、auffman, 1981第十六页，共59页。何种因素导致儿童行为何种因素导致儿童行为(xngwi)问题呢？问题呢？ 涉及发育因素、气质特点、躯体因素、家庭因素和社会涉及发育因素、气质特点、躯体因素、家庭因素和社会涉及发育因素、气质特点、躯体因素、家庭因素和社会涉及发育因素、气质特点、躯体因素、家庭因素和社会因素等。不同时期的主要危险因素各不相同，母孕和围产期因素等。不同时期的主要危险因素各不相同，母孕和围产期因素等。不同时期的主要危险因素各不相同，母孕和围产期因素等。不同时期的主要危险因素各不相同，母孕和围产期以生物学因素为主，随着年龄增大，在婴幼儿期、特别是学以生物学因素为主，随着年龄增大

15、，在婴幼儿期、特别是学以生物学因素为主，随着年龄增大，在婴幼儿期、特别是学以生物学因素为主，随着年龄增大，在婴幼儿期、特别是学龄期，社会心理因素所起作用越来越大（王玉凤等，龄期，社会心理因素所起作用越来越大（王玉凤等，龄期，社会心理因素所起作用越来越大（王玉凤等，龄期，社会心理因素所起作用越来越大（王玉凤等，1990199019901990）。）。）。）。 张传芝等（张传芝等（张传芝等（张传芝等（1996199619961996）研究发现儿童行为问题与家庭生活事）研究发现儿童行为问题与家庭生活事）研究发现儿童行为问题与家庭生活事）研究发现儿童行为问题与家庭生活事件具有伴随关系，且发现父母教育方

16、式不当、家庭气氛不良件具有伴随关系，且发现父母教育方式不当、家庭气氛不良件具有伴随关系，且发现父母教育方式不当、家庭气氛不良件具有伴随关系，且发现父母教育方式不当、家庭气氛不良以及父母角色能力不足等方面与儿童行为问题关系更为密切。以及父母角色能力不足等方面与儿童行为问题关系更为密切。以及父母角色能力不足等方面与儿童行为问题关系更为密切。以及父母角色能力不足等方面与儿童行为问题关系更为密切。罗学荣等（罗学荣等（罗学荣等（罗学荣等（1995199519951995）发现与行为问题有关的主要危险因素依次）发现与行为问题有关的主要危险因素依次）发现与行为问题有关的主要危险因素依次）发现与行为问题有关的

17、主要危险因素依次为家庭矛盾冲突多、情感交流为家庭矛盾冲突多、情感交流为家庭矛盾冲突多、情感交流为家庭矛盾冲突多、情感交流(jioli)(jioli)(jioli)(jioli)差、父母社会经济差、父母社会经济差、父母社会经济差、父母社会经济阶层低、寄养或全托、儿童出生时阶层低、寄养或全托、儿童出生时阶层低、寄养或全托、儿童出生时阶层低、寄养或全托、儿童出生时( ( ( (后后后后) ) ) )疾病、精神病家族史疾病、精神病家族史疾病、精神病家族史疾病、精神病家族史和母孕期疾病，亦支持多病因模式。和母孕期疾病，亦支持多病因模式。和母孕期疾病，亦支持多病因模式。和母孕期疾病，亦支持多病因模式。 第

18、十七页，共59页。父母三代(sn di)家族史：1.精神病史（3.2）2.癫痫（4.7）3.多动史（8.3）4.M.R.史（9.5）母孕期：1.母受孕（2.5）2.支持系统差（3.2）3.居住拥挤（5.2）4.日照(rzho)X线（6.1）5.营养差（6.4）6.精神受挫（7.5）胎儿内环境(hunjng)不良胎动厉害围产期：1.孕期异常（早产，过期产）（4.1）2.出生时呼吸异常（窒息）(4.6)3.分娩异常（急滞产，难产）(6.5)婴幼儿期：1.说话迟（3.6）2.过分哭闹（4.1）3.小便控制差（4.3）4.养育困难（6.9）5.退缩（7.2）6.适应差（7.8）7.生活不规律（9.2）

19、8.易分心，过渡活动（9.8）9.说话走路较迟（10.9）学龄期：1.脑电图慢波明显多 2.软症状明显高 3.学习困难，干扰别人，人际关系差 4.情绪行为异常 社会心理因素：1.各种心理刺激（6.6）2.父母不合（6.9）父母教育方式：1父母不一致（10.6）2.打骂（13.1）3.溺爱（20.9)5.神经症病史（9.6）第十八页，共59页。什么样的行为什么样的行为(xngwi)应被重应被重视呢？视呢？精神心理障碍与躯体障碍比较，是难以精神心理障碍与躯体障碍比较，是难以识别。估计识别。估计(gj)(gj)全世界约全世界约20%20%的孩子被的孩子被诊断为精神、情绪和行为问题。如果他诊断为精神、

20、情绪和行为问题。如果他们能及时得到帮助，就可得到医治。们能及时得到帮助，就可得到医治。然而很多有精神心理问题的孩子没得到然而很多有精神心理问题的孩子没得到他们需要的帮助。这与没得到早期识别他们需要的帮助。这与没得到早期识别有关有关第十九页，共59页。什么样的行为什么样的行为(xngwi)应被重应被重视呢？视呢？这个孩子是否在多数时间内愤怒、发脾气？这个孩子是否在多数时间内愤怒、发脾气？哭的特别多？对很多事情反应过度？哭的特别多？对很多事情反应过度？这个孩子是否回避朋友和家人？是否总是独这个孩子是否回避朋友和家人？是否总是独处？是否对过去喜欢处？是否对过去喜欢(x huan)(x huan)的事

21、情不感的事情不感兴趣？兴趣？这个孩子是否非常胆小怕事？与其他孩子比这个孩子是否非常胆小怕事？与其他孩子比较有不可解释的胆小或担心？较有不可解释的胆小或担心？第二十页，共59页。什么样的行为什么样的行为(xngwi)应被重应被重视呢？视呢？这个孩子是否破坏公共财务，违背法律？做这个孩子是否破坏公共财务，违背法律？做那些威胁生命的事情那些威胁生命的事情(sh qing)(sh qing)？常常伤害？常常伤害动物和人？似乎是你对其解释该行为是有害动物和人？似乎是你对其解释该行为是有害的，他的，他/ /她也不管？她也不管？是否滥用酒和药？是否滥用酒和药？这个孩子是否因注意力不集中而受到限制？这个孩子是

22、否因注意力不集中而受到限制？是否难以做决定？是否学习成绩明显下降？是否难以做决定？是否学习成绩明显下降？第二十一页，共59页。什么样的行为什么样的行为(xngwi)应被重应被重视呢？视呢？这个孩子是否被他周围或看到的事情这个孩子是否被他周围或看到的事情纠缠住？经历着不可解释的睡眠和饮纠缠住？经历着不可解释的睡眠和饮食方面的变化？常常抱怨头痛，胃痛食方面的变化？常常抱怨头痛，胃痛和其他躯体不适吗？和其他躯体不适吗？这个孩子是否抱怨生活艰难或觉得这个孩子是否抱怨生活艰难或觉得(ju de)(ju de)活着没意思活着没意思/ /想自杀？想自杀？第二十二页，共59页。五、常见的心理五、常见的心理(x

23、nl)问题问题（一）社交或异性交往的问题（一）社交或异性交往的问题(wnt)(wnt)（二）过渡性焦虑（二）过渡性焦虑（三）学习成绩不良（三）学习成绩不良 （四）对抗行为（四）对抗行为 （五）品行问题（五）品行问题(wnt) (wnt) （六）进食问题（六）进食问题(wnt) (wnt) （七）烟、酒、药物滥用（七）烟、酒、药物滥用第二十三页，共59页。少男少女有哪些少男少女有哪些(nxi)不健康心不健康心理理1. 忧郁忧郁 由于由于(yuy)种种原因，青少年会出现闷闷不乐，种种原因，青少年会出现闷闷不乐，愁眉苦脸，沉默寡言的现象。如果长时期地处于这种状愁眉苦脸，沉默寡言的现象。如果长时期地处

24、于这种状态，就应当予以充分重视。态，就应当予以充分重视。 2. 狭隘狭隘 即斤斤计较，心胸太狭窄，不能容人也不理解别即斤斤计较，心胸太狭窄，不能容人也不理解别人。对小事也耿耿于怀，爱钻牛角尖。人。对小事也耿耿于怀，爱钻牛角尖。 3. 嫉妒嫉妒 当别人比自己好时，表现出不自然、不舒服甚至当别人比自己好时，表现出不自然、不舒服甚至怀有敌意，更有甚者竟用打击、中伤手段。怀有敌意，更有甚者竟用打击、中伤手段。4. 惊恐惊恐 对环境和事物有恐怖感，如怕针、怕暗、怕鬼怪。对环境和事物有恐怖感，如怕针、怕暗、怕鬼怪。轻者心跳厉害、手发抖，重者睡不着觉、失眠、梦中惊轻者心跳厉害、手发抖，重者睡不着觉、失眠、梦

25、中惊叫等。叫等。第二十四页，共59页。5. 5. 残暴残暴 有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打骂骂咧咧，有的则以戏弄别人为自己开心，对别人冷嘲骂骂咧咧，有的则以戏弄别人为自己开心，对别人冷嘲热讽，没有温暖之心。热讽，没有温暖之心。 6. 6. 敏感敏感 即神经过敏、多疑，常常把别人无意的话，不即神经过敏、多疑，常常把别人无意的话，不相干的动作当做对自己的轻视或嘲笑，为此而喜怒无常，相干的动作当做对自己的轻视或嘲笑，为此而喜怒无常，情绪变化很大。情绪变化很大。 7. 7. 自卑自卑 对自己缺乏信心，以为在各方面对自己缺乏信心，以为在各方面(fngmi

26、n)(fngmin)都都不如人家，无论在学习上，还是在生活中，总把自己看不如人家，无论在学习上，还是在生活中，总把自己看得比别人低一等，抬不起来头。这种自我严惩影响了自得比别人低一等，抬不起来头。这种自我严惩影响了自己的情绪，对什么都缺乏情趣，压抑感太强。己的情绪，对什么都缺乏情趣，压抑感太强。 第二十五页，共59页。精神精神(jngshn)(jngshn)健康与精神健康与精神(jngshn)(jngshn)障碍的关系障碍的关系 亚亚健健康康状状态态(zhungti)(zhungti) ( (第第 三三 状状 态态(zhungti) (zhungti) 精神精神精神精神(jngshn)(jng

27、shn)健健健健康康康康轻性精神轻性精神轻性精神轻性精神 障障障障 碍碍碍碍精神病精神病精神病精神病精神愉快精神愉快精神愉快精神愉快 情绪不稳情绪不稳情绪不稳情绪不稳 神经症神经症神经症神经症 精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症精力充沛精力充沛精力充沛精力充沛 效率下降效率下降效率下降效率下降 人格障碍人格障碍人格障碍人格障碍 情感性精神障碍情感性精神障碍情感性精神障碍情感性精神障碍社会适应良好社会适应良好社会适应良好社会适应良好 人际冲突人际冲突人际冲突人际冲突 适应障碍适应障碍适应障碍适应障碍一种理想和追求一种理想和追求一种理想和追求一种理想和追求几种状态之间并无严格界限，可以相互转

28、化几种状态之间并无严格界限，可以相互转化第二十六页，共59页。六、常见六、常见(chn jin)的精神障的精神障碍碍（一）躯体化障碍（一）躯体化障碍（二）适应障碍（二）适应障碍 （三）情绪障碍（三）情绪障碍 状态状态(zhungti)(zhungti)性焦虑（境遇性焦虑（境遇焦虑）焦虑） 特征性焦虑（素质焦虑）特征性焦虑（素质焦虑） （四）青少年行为障碍（四）青少年行为障碍 第二十七页，共59页。挫折挫折(cuzh)后的求助过程后的求助过程第二十八页，共59页。第二十九页，共59页。基本的干预基本的干预(gny)策略策略第三十页，共59页。交谈交谈(jiotn)的目的的目的诊断诊断诊断诊断(z

29、hndun)(zhndun)评评评评估估估估治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)干预干预干预干预第三十一页，共59页。交谈交谈(jiotn)的一般原则的一般原则 态度态度态度态度 基本方式基本方式基本方式基本方式 注意力集中注意力集中注意力集中注意力集中 指导会谈的方向指导会谈的方向指导会谈的方向指导会谈的方向 解释解释解释解释(jish)(jish)与澄清与澄清与澄清与澄清 5 5个要点个要点个要点个要点 AttitudeAttitudeBasic wayConcentrationConcentrationDirectingExplorationFive issuesABCDEF第三

30、十二页，共59页。倾听倾听(qngtng)者的比较者的比较好的倾听好的倾听(qngtng)者者用用“心心”理解和领会思想理解和领会思想与感情与感情允许口误或用词允许口误或用词不当不当允许停顿和沉默允许停顿和沉默搁置自己的需要搁置自己的需要与看法与看法不好的倾听者不好的倾听者打断对方打断对方(dufng)的谈的谈话话随意改变主题随意改变主题说教说教匆忙下结论匆忙下结论回避问题回避问题第三十三页，共59页。交谈交谈(jiotn)者的行为专注者的行为专注好的专注好的专注眼神的相互眼神的相互(xingh)接触接触身体略微前倾身体略微前倾差的专注差的专注不直接面对不直接面对呆板、垂头、无精呆板、垂头、无

31、精打采打采第三十四页，共59页。交谈交谈(jiotn)者在咨询中的原则者在咨询中的原则第三十五页，共59页。支持支持(zhch)治疗技术治疗技术建立良好建立良好(lingho)的治疗性医患关系的治疗性医患关系倾听病人的叙述倾听病人的叙述解释和指导解释和指导鼓励情绪表达鼓励情绪表达提高自信心提高自信心鼓励自助鼓励自助第三十六页，共59页。案例(n l)简介一当事人当事人A A，男，男，1515岁，初二学生。岁，初二学生。 初初一一时时，认认为为自自己己的的眼眼睛睛长长得得不不好好看看并并且且别别人人都都在在议议论论和和讥讥笑笑自自己己，背背上上沉沉重重的的心心理理包包袱袱，不不能能正正常常听听课

32、课、作作业业、不不敢敢上上早早操操，进进而而(jn (jn r)r)认认为为自自己己“ “难难看看” ”的的长长相相会会影影响响一一辈辈子子的的前前途途，更更加加消消沉沉，住住进进精精神神卫卫生生专专科科医医院院按按强强迫迫症症治治疗疗1 1个个半半月月，出出院院后后心心理理困困扰扰未未能能消消除除，仍仍不不敢敢上上学学。9696年年1212月月2121日日前前来来寻寻求辅导。求辅导。第三十七页，共59页。简要分析：当事人由于体像障碍而不能自我接纳，并把自己和他人对立起来，陷入自轻自贱、自烦自扰(z ro)之中。他所看到的那个“讥讽、嘲弄自己”的环境，实际上是其自轻自贱的投射。也就是说，当事人

33、处于一个自己虚构的生活环境之中，进入一种不健康的现实生活状态。 （1）“自我寻根”辅导：帮助当事人客观认识自己，促进自我确认与接纳，走进学校。 （2）交往生活规划辅导：暂时把学习、课业放在一边，着重在日常交往中观察同学对他人的评价，分析相貌特征在这些评价中所起的实际作用，进一步促进自我悦纳、增强自信，逐步加深生活的融入。第三十八页，共59页。（3 3）全面生活规划辅导：把学习、课业及自己各种个人需要）全面生活规划辅导：把学习、课业及自己各种个人需要全面考虑进来，完整规划生活，从实际的进展中发现自己、全面考虑进来，完整规划生活，从实际的进展中发现自己、成就自己，进一步反思过去产生体像困扰的自扰因

34、素及其对成就自己，进一步反思过去产生体像困扰的自扰因素及其对自身的破坏性影响，以新的姿态融入生活。自身的破坏性影响，以新的姿态融入生活。（4 4）家长约见，介绍情况，告知辅导方案，争取支持与配合。）家长约见，介绍情况，告知辅导方案，争取支持与配合。 当事人在第二次面谈后即返校上学（因初一学习不正当事人在第二次面谈后即返校上学（因初一学习不正常，复读初一）。在两步走的生活规划辅导中，辅导员根据常，复读初一）。在两步走的生活规划辅导中，辅导员根据理性情绪疗法加入一些心理作业理性情绪疗法加入一些心理作业(zuy)(zuy)，让当事人用，让当事人用“ “自自助表助表” ”的三栏技术分析自己对体像和他人

35、评价的不当认知、的三栏技术分析自己对体像和他人评价的不当认知、建立新的认知，一个多月后当事人在相貌问题上的困扰已基建立新的认知，一个多月后当事人在相貌问题上的困扰已基本解决。本解决。9797年新学期开始进入全面生活规划阶段，一学期只年新学期开始进入全面生活规划阶段，一学期只面谈了两次，重在生活评估。至同年暑假，当事人状态基本面谈了两次，重在生活评估。至同年暑假，当事人状态基本恢复，随防至高一，各方面适应良好。恢复，随防至高一，各方面适应良好。第三十九页，共59页。案例(n l)简介二当事人当事人B B，女，女，1414岁，初三学生。岁，初三学生。 十十分分重重视视自自己己的的学学习习成成绩绩，

36、非非常常刻刻苦苦。初初三三上上期期中中考考试试数数、理理 、 化化 成成 绩绩 不不 及及 格格 ， 非非 常常 害害 怕怕 ， 出出 现现 肚肚 痛痛 、 腹腹 泻泻 等等 症症 状状(zhngzhung)(zhngzhung)。身身体体恢恢复复后后，一一提提上上学学就就出出现现消消化化不不良良、抑抑郁郁苦苦闷闷。病病假假2020多多天天后后，家家长长和和教教师师发发现现可可能能是是心心理理问问题题，经经安安抚抚、开开导导、鼓鼓励励等等工工作作后后仍仍不不能能上上学学，生生活活兴兴趣趣减减退退，不不是是睡睡觉觉就就是是发愣，家长决定休学。发愣，家长决定休学。 简简要要分分析析：当当事事人人有

37、有明明显显的的抑抑郁郁症症状状(zhngzhung)(zhngzhung)，且且躯躯体体化化严严重重，并并多多次次有有自自杀杀念念头头，丧丧失失生生活活的的意意义义感感，已已处处于于基基本本拒绝现实生活的状态。拒绝现实生活的状态。第四十页，共59页。 （1 1）支持治疗，疏导情绪；解释治疗，唤起自我。）支持治疗，疏导情绪；解释治疗，唤起自我。 （2 2）情趣生活规划辅导：唤起生活兴趣，发现生活意义。）情趣生活规划辅导：唤起生活兴趣，发现生活意义。 （3 3）复复学学准准备备规规划划辅辅导导：以以恢恢复复学学生生生生活活为为目目标标(mbio)(mbio)规规划当前生活，做好复学前的身体、心理、

38、学业准备。划当前生活，做好复学前的身体、心理、学业准备。 （4 4）全全面面生生活活规规划划辅辅导导：保保证证复复学学后后的的生生活活适适应应，从从学学业业进进展展中中消消除除成成绩绩恐恐惧惧，全全面面融融入入学学生生生生活活，重重新新发发现现自自己己，增增强强自信。自信。 （5 5）家家长长辅辅导导：调调整整对对女女儿儿的的期期望望值值，符符合合其其实实际际情情况况；了了解抑郁症的特点及家庭对待；商定复学方案，配合辅导施行。解抑郁症的特点及家庭对待；商定复学方案，配合辅导施行。第四十一页，共59页。经常规支持、解释性辅导，当事人的抑郁状态有所好转；情趣(qngq)生活规划的内容是养了一只小猫

39、，继而又加入绘画、锻炼等，激起当事人的生活兴趣，效果良好；经复学准备规划辅导，当事人自己掌握了生活规划的方法，复学前作了一次全面小结，商定复学后的适应、发展方案；当事人于98年9月复学，重读初三，进展迅速，不再害怕考试，以随访的方式保持联系。随访至2001年底，初三毕业考入财金学校，中途出现一些适应问题，做过几次家庭治疗，现考入财金类高职学院。第四十二页，共59页。危机干预危机干预(gny)的目标的目标最低治疗目标是在心理上帮助患者解决最低治疗目标是在心理上帮助患者解决危机，使其功能水平至少恢复到危机前危机，使其功能水平至少恢复到危机前水平；水平；最高目标是提高患者的心理平衡最高目标是提高患者

40、的心理平衡(pnghng)能力，使其高于危机前的平能力，使其高于危机前的平衡衡(pnghng)状态状态 （H.J. Parad & L.G. Parad，1990）第四十三页，共59页。基本的危机干预基本的危机干预(gny)技术技术在整体的检查评估框架下积极的倾听和干在整体的检查评估框架下积极的倾听和干预预危机干预的六步法：危机干预的六步法：确定问题确定问题保证求助者安全保证求助者安全给予支持给予支持提出并验证可变通的应对方式提出并验证可变通的应对方式制定制定(zhdng)计划计划得到承诺得到承诺第四十四页，共59页。应该思考应该思考(sko)和询问的和询问的3个个问题问题1） 询问当前遇到的

41、挫折或问题是什么？询问当前遇到的挫折或问题是什么？2） 他或她为什么此时此刻来寻求帮助他或她为什么此时此刻来寻求帮助(bngzh)？3）我能给予的帮助）我能给予的帮助(bngzh)是什么？是什么？第四十五页，共59页。问题问题(wnt)解决的技术解决的技术第四十六页，共59页。问题解决问题解决(jiju)的策略的策略换个角度看问题（认知转变）换个角度看问题（认知转变）寻求寻求(xnqi)家人的理解和支持（社会支家人的理解和支持（社会支持）持）学习新的应对技巧学习新的应对技巧第四十七页，共59页。情绪情绪(qng x)危机的及时处理危机的及时处理第四十八页，共59页。Information ab

42、out PDTime limited and not Time limited and not life threateninglife threatening焦虑焦虑焦虑焦虑(jiol)(jiol)如同登山如同登山如同登山如同登山第四十九页，共59页。常见常见(chn jin)心理障碍的认知模式心理障碍的认知模式消极地看待自我、自己的所作所为消极地看待自我、自己的所作所为(su zu su wi)以及未来以及未来抑郁症抑郁症自杀者自杀者 绝望绝望(ju wng)和无助和无助第五十页，共59页。各种主要各种主要(zhyo)的心理治疗技的心理治疗技术术 认知行为治疗认知行为治疗 侧重关系的治疗技

43、术侧重关系的治疗技术 精神精神(jngshn)(jngshn)动力学与分析性治疗技术动力学与分析性治疗技术 人本主义的心理治疗技术人本主义的心理治疗技术第五十一页，共59页。 常见常见(chn jin)的认知歪曲的认知歪曲任意的推断（任意的推断（arbitury inferences）在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论选择性概括（选择性概括（selective abstraction）仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论出结论过度引申（过度引申（over-generalization）在一事件的基础

44、上作出关于能力、操作或价值的普在一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论遍性结论夸大或缩小（夸大或缩小（magnification or minimization）对客观事件的意义对客观事件的意义(yy)作出歪曲的评价作出歪曲的评价“全或无全或无”的思维（的思维（all-none thinking）要么全对，要么全错要么全对，要么全错第五十二页，共59页。认知行为治疗认知行为治疗(zhlio)与文化与文化结合结合系统脱敏和暴露疗法：系统脱敏和暴露疗法：“一回生、二回熟一回生、二回熟”、“熟能生巧熟能生巧”、“少见多怪，多见则不怪少见多怪，多见则不怪”、“千里之行，千里之行，始于足下始

45、于足下”、“不入虎穴、焉得虎子不入虎穴、焉得虎子”“交互抑制交互抑制”经典经典/操作条件反射：操作条件反射：“瞎子摸象瞎子摸象”、“塞翁失马塞翁失马(si wng sh m)，焉知祸福，焉知祸福”“自动性思想自动性思想”、“功能失调性认知图式功能失调性认知图式”自信心训练、社交应对技巧指导和行为强自信心训练、社交应对技巧指导和行为强化：化：“该出手时是就出手该出手时是就出手”、 “要做先生，先要做先生，先做学生做学生”第五十三页，共59页。追求成功过程中如何调适追求成功过程中如何调适(dio sh)自己？自己？需要需要/期望期望/目标目标能力能力/知识知识/创新创新平衡？平衡？ 1心比天高，命

46、比纸薄心比天高，命比纸薄 1得过且过得过且过(d gu qi gu)，甘于平庸，甘于平庸 自我实现 尊重 爱和归属(gush) 安全 生理第五十四页，共59页。学会学会(xuhu)面对压力与挫折面对压力与挫折气球气球气球气球(qqi)(qqi)的的的的后果后果后果后果 = =人生的经历？人生的经历？人生的经历？人生的经历？第五十五页，共59页。 走向成功走向成功 -注重注重(zhzhng)过程过程 萧伯纳（萧伯纳（GB Shaw）曾是个银行出纳员，度）曾是个银行出纳员，度过过9年心碎的日子，年心碎的日子，9年才挣了年才挣了30英镑稿费英镑稿费(gofi)，平均一天才，平均一天才1便士！但他一直

47、把写作当成最重要便士！但他一直把写作当成最重要的事去做，坚持每天写的事去做，坚持每天写5页稿子，终于成了不朽的页稿子，终于成了不朽的作家。作家。“不积跬步，无以致千里不积跬步，无以致千里”（劝学篇）（劝学篇）第五十六页，共59页。 走向走向(zuxing)成功成功 -0 - 1 - 100/不做不做 - 做做 - 做好做好 嫉妒是愚昧的，模仿只会毁了自己。嫉妒是愚昧的，模仿只会毁了自己。 纵使宇宙间充满了好东西，不努力你纵使宇宙间充满了好东西，不努力你什么什么(shn me)也得不到；你内在的力量也得不到；你内在的力量是独一无二的，只有你知道自己能做什是独一无二的，只有你知道自己能做什么么(s

48、hn me)，除非你真的去做，否则连，除非你真的去做，否则连你也不知道自己真的能做。你也不知道自己真的能做。 爱墨森（爱墨森（RW Emerson）第五十七页，共59页。如果你不能成为山顶上的高松，那就当棵山谷如果你不能成为山顶上的高松，那就当棵山谷里的小树吧里的小树吧 但要当棵溪边最好的小树。但要当棵溪边最好的小树。如果你不能成为一棵大树，那就当一丛小灌木；如果你不能成为一棵大树，那就当一丛小灌木；如果你不能成为一丛小灌木，那就当一片小草如果你不能成为一丛小灌木，那就当一片小草地。地。如果你不能是一只麝香鹿，那就当一尾小鲈鱼如果你不能是一只麝香鹿，那就当一尾小鲈鱼但要当湖里最活跃的小鲈鱼。但

49、要当湖里最活跃的小鲈鱼。我们不能全是船长，必须有人也当水手。我们不能全是船长，必须有人也当水手。这里有许多事让我们去做，有大事，有小事，这里有许多事让我们去做，有大事，有小事，但最重要的是我们身旁的事。但最重要的是我们身旁的事。如果你不能成为大道，那就当一条小路如果你不能成为大道，那就当一条小路(xio l)；如果你不能成为太阳，那就当一颗星星。如果你不能成为太阳，那就当一颗星星。决定成败的不是你尺寸的大小决定成败的不是你尺寸的大小而在做一个而在做一个最好的你！最好的你！道格拉斯道格拉斯-玛拉赫（玛拉赫（D Malloch）第五十八页，共59页。免除心理痛苦或许免除心理痛苦或许(hux)比解除生理痛苦比解除生理痛苦更重要更重要 以人为本，用以人为本，用“心心”帮助帮助欢迎与我联系欢迎与我联系(linx)：627155116442(o) 6292(病房病房)Email: 第五十九页，共59页。