儿童常见病的防治社区

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1、儿童常见病的防治儿童常见病的防治肺肺 炎炎bb1. 1.临床表床表现bb2. 2.预防防bb3. 3.治治疗婴幼儿腹泻bb1. 1. 病因病因bb2. 2. 临床表床表现bb3. 3.预防防bb4. 4.治治疗锌缺乏症bb1. 1.生理功能及来源生理功能及来源bb2. 2. 病因病因bb3. 3. 临床表床表现bb4. 4.预防防bb5. 5.治治疗儿童高铅血症和铅中毒bb1. 1.病因病因bb2. 2.铅的代的代谢bb3. 3.铅中毒中毒临床表床表现bb4. 4.铅中毒的中毒的诊断和断和处理原理原则bb5. 5.铅中毒的防治中毒的防治儿童常见传染病的防治一、传染病流行过程的三个一、传染病流行

2、过程的三个基本环节基本环节bb（一）传染源：（一）传染源：1 1传染病的病人传染病的病人传染病的病人传染病的病人2 2病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者3 3受感染的动物受感染的动物受感染的动物受感染的动物一、传染病流行过程的三个一、传染病流行过程的三个基本环节基本环节bb（二）传播途径：（二）传播途径： 1 1空气、飞沫、尘埃传播空气、飞沫、尘埃传播空气、飞沫、尘埃传播空气、飞沫、尘埃传播 2 2经水、食物、苍蝇传播经水、食物、苍蝇传播经水、食物、苍蝇传播经水、食物、苍蝇传播 3 3 接触传播接触传播接触传播接触传播 4 4 虫媒传播虫媒传播虫媒传播虫媒传播 5 5血液传播血液传播血液

3、传播血液传播 6 6土壤传播土壤传播土壤传播土壤传播 一、传染病流行过程的三个一、传染病流行过程的三个基本环节基本环节bb （三）易感人群（三）易感人群 对对对对某某某某一一一一传传传传染染染染病病病病缺缺缺缺乏乏乏乏特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫力力力力的的的的人人人人称称称称易易易易感感感感者者者者，易易易易感感感感者者者者在在在在某某某某一一一一特特特特定定定定人人人人群群群群中中中中所所所所占占占占比比比比例例例例决决决决定定定定该该该该人人人人群群群群的的的的易易易易感感感感性性性性。它它它它与与与与人人人人群群群群中中中中个个个个体体体体的的的的特特特特异异异异性性性性免

4、免免免疫疫疫疫力力力力有有有有关关关关。小小小小儿儿儿儿免免免免疫疫疫疫力力力力低低低低下下下下，常常常常易易易易感感感感传传传传染染染染病病病病，为为为为易易易易感感感感人人人人群群群群。通通通通过过过过计计计计划划划划免免免免疫疫疫疫增增增增强强强强人人人人体体体体免疫力，可降低人群易感性。免疫力，可降低人群易感性。免疫力，可降低人群易感性。免疫力，可降低人群易感性。 二、儿童传染病的特点二、儿童传染病的特点bb 儿童是大多数儿童是大多数儿童是大多数儿童是大多数传传染病的易感者。染病的易感者。染病的易感者。染病的易感者。bb 有病原体。有病原体。有病原体。有病原体。bb 有有有有传传染性。

5、染性。染性。染性。bb 有免疫性。有免疫性。有免疫性。有免疫性。bb 有流行性，地方性，季有流行性，地方性，季有流行性，地方性，季有流行性，地方性，季节节性。性。性。性。bb 病程病程病程病程发发展有展有展有展有严严格的格的格的格的规规律性。律性。律性。律性。bb 能能能能控控控控制制制制传传染染染染病病病病源源源源，或或或或切切切切断断断断传传染染染染途途途途径径径径，或或或或进进行行行行各各各各种种种种预预防接种，防接种，防接种，防接种，给给予防治。予防治。予防治。予防治。 三、预防和控制传染病的措施三、预防和控制传染病的措施bb（一）控制和消（一）控制和消灭传染源染源bb（二）切断（二）

6、切断传播途径播途径bb（三）提高人群免疫力（三）提高人群免疫力（一）控制和消灭传染源（一）控制和消灭传染源bb 对病人的管理病人的管理bb 对接触者的管理接触者的管理 （二）（二） 切断传播途径切断传播途径bb 预防防虫虫媒媒传染染病病的的重重点点是是消消灭蚊蚊子子等等媒媒介昆虫；介昆虫；bb 切切断断呼呼吸吸道道传染染病病的的传播播途途径径的的方方法法是是保保持持室室内内空空气气新新鲜、戴戴口口罩罩或或进行行室室内内空气消毒等。空气消毒等。 bb预预防消化道防消化道防消化道防消化道传传染病的关染病的关染病的关染病的关键键是注意是注意是注意是注意饮饮食食食食卫卫生；生；生；生； （三）提高人群

7、免疫力（三）提高人群免疫力bb加加加加强强个个个个人人人人、饮饮食食食食、环环境境境境卫卫生生生生管管管管理理理理。定定定定期期期期健健健健康康康康检检查查，合合理理安安排排儿儿童童的的生生活活制制度度，提提供供合合理理平平衡衡的的膳膳食食，加加强户外外锻炼，增增强体体质是提高儿童非特异性免疫力的重要措施。是提高儿童非特异性免疫力的重要措施。bb 按按规定定程程序序进行行计划划免免疫疫及及集集体体投投药预防是提高人群特异性免疫力的主要措施。防是提高人群特异性免疫力的主要措施。 儿童常见传染病儿童常见传染病 潜伏期、检疫期、隔离期潜伏期、检疫期、隔离期（天）（天）（天）（天）bb麻麻 疹疹 10

8、 21 10 21 无合并症者疹后无合并症者疹后天天bb水水 痘痘 15 21 15 21 皮疹全部干燥皮疹全部干燥结痂痂bb风 疹疹 14 -21 21 14 -21 21 出疹后天出疹后天bb流流 腮腮 18 21 18 21 腮腮肿消退消退为止止bb甲甲 肝肝 14 - 42 42 4014 - 42 42 40bb猩猩红热 3 - 7 12 143 - 7 12 14bb菌菌 痢痢 1 - 2 7 1 - 2 7 症状消失，症状消失， bb 大便二次培养阴性大便二次培养阴性 儿童常见传染病儿童常见传染病 （一）流行性腮腺炎（一）流行性腮腺炎bb 1 1病因：腮腺炎病毒。病因：腮腺炎病毒

9、。bb 2 2流行病学流行病学 （1 1 1 1）传传染源染源染源染源 病人及隐性感染者为主要传染源。病人及隐性感染者为主要传染源。病人及隐性感染者为主要传染源。病人及隐性感染者为主要传染源。 （2 2 2 2）传传播途径播途径播途径播途径 通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 （3 3 3 3）易感者）易感者）易感者）易感者 学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。流

10、行性腮腺炎流行性腮腺炎bb3 3临床表床表现 （l l l l）腮腮腮腮腺腺腺腺肿肿大大大大、疼疼疼疼痛痛痛痛。可可可可一一一一侧侧或或或或双双双双侧侧同同同同时时肿肿大大大大，以以以以耳耳耳耳垂垂垂垂为为中中中中心心心心向向向向前前前前、后后后后、下下下下肿肿大大大大，边边缘缘不不不不清清清清，有有有有微微微微热热、触触触触痛痛痛痛，不不不不发发红红，无无无无化化化化脓脓。颊颊粘粘粘粘膜膜膜膜腮腮腮腮腺腺腺腺管管管管口口口口红红肿肿。张张口口口口或或或或咀咀咀咀嚼嚼嚼嚼酸酸酸酸性性性性物物物物时时疼痛加重。疼痛加重。疼痛加重。疼痛加重。 （2 2 2 2）中度）中度）中度）中度发热发热，食欲

11、减退，全身不适。，食欲减退，全身不适。，食欲减退，全身不适。，食欲减退，全身不适。流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb 4 4并并发症症脑脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。bb5 5预防防 隔离患儿直至腮腺隔离患儿直至腮腺隔离患儿直至腮腺隔离患儿直至腮腺肿肿完全消失，待痊愈后完全消失，待痊愈后完全消失，待痊愈后完全消失，待痊愈后须须持所在地段保健科持所在地段保健科持所在地段保健科持所在地段保健科证证明方可返园。明方可返园。明方可返园。明方可返园。对对密切密切密切密切接触者接触者接触者接触者检检疫疫疫疫212

12、12121天。天。天。天。检检疫期疫期疫期疫期间对间对患儿所在班患儿所在班患儿所在班患儿所在班应应加加加加强强晨、午、晚晨、午、晚晨、午、晚晨、午、晚检检，早期，早期，早期，早期发现发现病儿，及病儿，及病儿，及病儿，及时时隔隔隔隔离；离；离；离；观观察期不接收或察期不接收或察期不接收或察期不接收或转转出儿童。出儿童。出儿童。出儿童。流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb5 5预防防腮腺炎免疫腮腺炎免疫腮腺炎免疫腮腺炎免疫 r r r r 球蛋白的被球蛋白的被球蛋白的被球蛋白的被动动免疫。免疫。免疫。免疫。腮腮腮腮腺腺腺腺炎炎炎炎流流流流行行行行季季季季节节，儿儿儿儿童童童童活活活活动动室室室室、卧卧卧卧

13、室室室室勤勤勤勤通通通通风风换换气，勤晒被褥。气，勤晒被褥。气，勤晒被褥。气，勤晒被褥。对对易易易易感感感感者者者者可可可可用用用用板板板板蓝蓝根根根根冲冲冲冲剂剂连连服服服服3 3 3 35 5 5 5天天天天。可可可可给给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb 6 6治治疗（l l l l）一一一一般般般般治治治治疗疗：卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息，多多多多饮饮水水水水，半半半半流流流流食，避免酸性食物，保持口腔清食，避免酸性食物，保持口腔清食，避免酸性食物，保持口腔清

14、食，避免酸性食物，保持口腔清洁洁。（2 2 2 2）对对症症症症处处理理理理：高高高高热热可可可可用用用用退退退退热热药药，局局局局部部部部敷敷敷敷以醋以醋以醋以醋调调青黛粉，减青黛粉，减青黛粉，减青黛粉，减轻轻疼痛。疼痛。疼痛。疼痛。（3 3 3 3）中医治）中医治）中医治）中医治疗疗：清：清：清：清热热解毒，消解毒，消解毒，消解毒，消肿肿散瘀。散瘀。散瘀。散瘀。（4 4 4 4）积积极治极治极治极治疗疗合并症。合并症。合并症。合并症。（二）手、足、口病（二）手、足、口病bb 1 1病病因因：病病毒毒感感染染，主主要要是是由由 COXA COXA 1616和和肠道病毒道病毒 71 71型所引

15、起的型所引起的传染性疾病。染性疾病。bb 2 2流行病学流行病学（l l l l）传传染源：病人及染源：病人及染源：病人及染源：病人及隐隐性感染者。性感染者。性感染者。性感染者。（2 2 2 2）传传播播播播途途途途径径径径：直直直直接接接接接接接接触触触触传传染染染染源源源源或或或或通通通通过过鼻鼻鼻鼻咽分泌物、咽分泌物、咽分泌物、咽分泌物、粪粪便、便、便、便、飞飞沫沫沫沫传传播；夏秋季多播；夏秋季多播；夏秋季多播；夏秋季多发发。 （3 3 3 3）易易易易感感感感者者者者：4 4 4 4岁岁以以以以下下下下儿儿儿儿童童童童易易易易感感感感；对对同同同同类类型型型型病毒有免疫力，病毒有免疫力

16、，病毒有免疫力，病毒有免疫力，维维持持持持时间时间尚不清楚。尚不清楚。尚不清楚。尚不清楚。手、足、口病手、足、口病bb 3 3临床表床表现 （1 1 1 1）潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期2 2 2 2一一一一6 6 6 6天天天天。多多多多为为突突突突然然然然发发病病病病，可可可可有口痛，有口痛，有口痛，有口痛，厌厌食，低食，低食，低食，低热热。 （2 2 2 2）在在在在发发病病病病当当当当天天天天或或或或第第第第二二二二天天天天出出出出现现皮皮皮皮疹疹疹疹，1 1 1 1一一一一2 2 2 2天天天天出出出出齐齐，先先先先是是是是玫玫玫玫瑰瑰瑰瑰色色色色红红斑斑斑斑或或或或斑斑斑斑丘丘丘丘疹疹

17、疹疹，呈呈呈呈离离离离心心心心性性性性分分分分布布布布，主主主主要要要要见见于于于于手手手手指指指指或或或或足足足足趾趾趾趾掌掌掌掌面面面面，指指指指甲甲甲甲周周周周围围，足足足足跟跟跟跟边边缘缘。后后后后可可可可转转为为疱疱疱疱疹疹疹疹，比比比比水水水水痘痘痘痘疹疹疹疹小小小小，2 2 2 23 3 3 3天后吸收，不留痂。躯干少天后吸收，不留痂。躯干少天后吸收，不留痂。躯干少天后吸收，不留痂。躯干少见见。手、足、口病手、足、口病bb 3 3临床表床表现 （3 3 3 3）口口口口腔腔腔腔可可可可见见小小小小疱疱疱疱疹疹疹疹或或或或溃溃疡疡，多多多多与与与与皮皮皮皮疹疹疹疹同同同同时时或稍晚

18、或稍晚或稍晚或稍晚1 1 1 1一一一一2 2 2 2天出天出天出天出现现。无局部淋巴。无局部淋巴。无局部淋巴。无局部淋巴结肿结肿大。大。大。大。 （4 4 4 4）病程短，症状）病程短，症状）病程短，症状）病程短，症状较较。手、足、口病手、足、口病bb 4 4预防防 隔隔隔隔离离离离患患患患儿儿儿儿2 2 2 2周周周周，对对患患患患儿儿儿儿的的的的鼻鼻鼻鼻咽咽咽咽分分分分泌泌泌泌物物物物、粪粪便便便便及及及及污污染物随染物随染物随染物随时时消毒，病愈后消毒，病愈后消毒，病愈后消毒，病愈后进进行行行行终终未消毒。未消毒。未消毒。未消毒。bb 5 5治治疗 （1 1 1 1）对对症症症症处处理

19、理理理，保保保保持持持持口口口口腔腔腔腔卫卫生生生生，口口口口腔腔腔腔溃溃疡疡处处可局部涂可局部涂可局部涂可局部涂药药。 （2 2 2 2）防止）防止）防止）防止继发继发感染。感染。感染。感染。 （3 3 3 3）中医治）中医治）中医治）中医治疗疗：清：清：清：清热热解毒。解毒。解毒。解毒。（三）（三） 水水 痘痘bb 1 1病因病因 ： 水痘水痘带状疱疹状疱疹组病毒。病毒。bb 2 2流行病学流行病学 （1 1 1 1）传传染源：急性期病人。染源：急性期病人。染源：急性期病人。染源：急性期病人。 （2 2 2 2）传传播播播播途途途途径径径径：可可可可通通通通过过飞飞沫沫沫沫或或或或被被被被

20、疱疱疱疱疹疹疹疹浆浆液液液液污污染的物品染的物品染的物品染的物品传传播。冬春季多播。冬春季多播。冬春季多播。冬春季多见见。 （3 3 3 3）易易易易感感感感者者者者：婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿、学学学学龄龄前前前前儿儿儿儿童童童童发发病病病病率率率率高高高高；病病病病后后后后获获得得得得终终生生生生免免免免疫疫疫疫。到到到到成成成成人人人人期期期期有有有有20202020的的的的人可人可人可人可发发生生生生带带状疱疹。状疱疹。状疱疹。状疱疹。水水 痘痘bb 3 3临床表床表现 （1 1 1 1）发发热热，体体体体温温温温在在在在39393939度度度度以以以以下下下下；咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、流流流流涕

21、、食欲不振。涕、食欲不振。涕、食欲不振。涕、食欲不振。 （2 2 2 2）发发热热1 1 1 12 2 2 2天天天天出出出出现现皮皮皮皮疹疹疹疹，初初初初为为红红色色色色、细细小小小小斑斑斑斑丘丘丘丘疹疹疹疹，数数数数小小小小时时变变为为圆圆形形形形大大大大小小小小不不不不一一一一的的的的“ “ “ “露露露露珠珠珠珠” ” ” ”状状状状疱疱疱疱疹疹疹疹。1 1 1 13 3 3 3天天天天后后后后疱疱疱疱疹疹疹疹变变干干干干结结痴痴痴痴；以以以以躯躯躯躯干干干干、腰腰腰腰、头头皮皮皮皮多多多多见见，呈呈呈呈向向向向心心心心性性性性分分分分布布布布；常常常常成成成成批批批批出出出出现现，在

22、在在在同同同同一一一一时时间间可可可可见见斑斑斑斑丘丘丘丘疹疹疹疹、疱疱疱疱疹疹疹疹、干干干干痂痂痂痂。口腔粘膜、咽部、眼口腔粘膜、咽部、眼口腔粘膜、咽部、眼口腔粘膜、咽部、眼结结膜也可膜也可膜也可膜也可见见皮疹。皮疹。皮疹。皮疹。水水 痘痘bb 3 3临床表床表现 （3 3 3 3）体体体体弱弱弱弱儿儿儿儿或或或或应应用用用用激激激激素素素素、免免免免疫疫疫疫抑抑抑抑制制制制剂剂者者者者病病病病情情情情较较重重重重，高高高高热热，疱疱疱疱疹疹疹疹布布布布满满全全全全身身身身，呈呈呈呈大大大大疱疱疱疱状状状状。继发细继发细菌感染菌感染菌感染菌感染时时易引起易引起易引起易引起败败血症。血症。血症

23、。血症。 水水 痘痘bb 4 4预防防 （1 1 1 1）隔隔隔隔离离离离患患患患儿儿儿儿至至至至皮皮皮皮疹疹疹疹全全全全部部部部结结痂痂痂痂变变干干干干后后后后为为止止止止。对对密切接触儿密切接触儿密切接触儿密切接触儿检检疫疫疫疫21212121天。天。天。天。 （2 2 2 2）病室注意通）病室注意通）病室注意通）病室注意通风风，可用紫外，可用紫外，可用紫外，可用紫外线线消毒。消毒。消毒。消毒。 （3 3 3 3）对对正正正正在在在在用用用用激激激激素素素素、免免免免疫疫疫疫抑抑抑抑制制制制剂剂的的的的患患患患儿儿儿儿进进行被行被行被行被动动免疫。免疫。免疫。免疫。VZIG 125VZIG

24、 125VZIG 125VZIG 125625 U625 U625 U625 Ukgkgkgkg。 （4 4 4 4）可）可）可）可给给易感儿接种水痘疫苗。易感儿接种水痘疫苗。易感儿接种水痘疫苗。易感儿接种水痘疫苗。 水水 痘痘bb 5 5治治疗 （1 1 1 1）对对症症症症处处理理理理：发发热热时时用用用用退退退退热热剂剂；避避避避免免免免抓抓抓抓破破破破疱疱疱疱疹疹疹疹，疱疱疱疱疹疹疹疹已已已已破破破破或或或或有有有有继继发发感感感感染染染染者者者者，局局局局部部部部涂涂涂涂l l l l龙龙胆紫。胆紫。胆紫。胆紫。（2 2 2 2）水水水水痘痘痘痘肺肺肺肺炎炎炎炎或或或或免免免免疫疫疫

25、疫功功功功能能能能受受受受损损者者者者可可可可用用用用无无无无环环鸟鸟苷，苷，苷，苷，80mg80mg80mg80mgkg.dkg.dkg.dkg.d，分，分，分，分4 4 4 4次，共次，共次，共次，共5 5 5 5天。天。天。天。（3 3 3 3）有）有）有）有继发继发感染感染感染感染时时，可用抗生素。，可用抗生素。，可用抗生素。，可用抗生素。 （4 4 4 4）必要）必要）必要）必要时时按医嘱肌肉注射按医嘱肌肉注射按医嘱肌肉注射按医嘱肌肉注射维维生素生素生素生素B B B B。 （四）（四） 麻麻 疹疹bb 1 1病因：麻疹病毒。病因：麻疹病毒。bb 22流行病学流行病学（1 1 1 1

26、）传传染源：患者是唯一染源：患者是唯一染源：患者是唯一染源：患者是唯一传传染源。染源。染源。染源。 （2 2 2 2）传传播播播播途途途途径径径径：由由由由呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道经经空空空空气气气气、飞飞沫沫沫沫传传播；冬春季多播；冬春季多播；冬春季多播；冬春季多发发（3 3 3 3）易易易易感感感感者者者者：婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿多多多多见见。病病病病后后后后可可可可获获得得得得持持持持久免疫力。久免疫力。久免疫力。久免疫力。麻麻 疹疹bb 3 3临床表床表现 （l l l l）前前前前驱驱期期期期：中中中中度度度度以以以以上上上上发发热热，结结膜膜膜膜充充充充血血血血，咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽，流

27、流流流涕涕涕涕，畏畏畏畏光光光光，流流流流泪泪泪泪。病病病病后后后后2 2 2 23 3 3 3天天天天可可可可见见口口口口腔腔腔腔麻麻麻麻疹疹疹疹粘粘粘粘膜膜膜膜斑斑斑斑（科科科科氏氏氏氏斑斑斑斑），为为小小小小白白白白点点点点周周周周围围有有有有红晕红晕，并有粘膜充血，最有早期，并有粘膜充血，最有早期，并有粘膜充血，最有早期，并有粘膜充血，最有早期诊诊断价断价断价断价值值。麻麻 疹疹（2 2 2 2）出疹期：）出疹期：）出疹期：）出疹期：发热发热后后后后4 4 4 45 5 5 5天开始出疹，自天开始出疹，自天开始出疹，自天开始出疹，自耳后，耳后，耳后，耳后，发际发际向面向面向面向面颊颊、

28、躯干及四肢蔓延。皮疹、躯干及四肢蔓延。皮疹、躯干及四肢蔓延。皮疹、躯干及四肢蔓延。皮疹为为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间间皮肤正常。皮肤正常。皮肤正常。皮肤正常。重症可出重症可出重症可出重症可出现现出血性皮疹。随着皮疹的出出血性皮疹。随着皮疹的出出血性皮疹。随着皮疹的出出血性皮疹。随着皮疹的出现现，全身症状加重，体温可高达全身症状加重，体温可高达全身症状加重，体温可高达全身症状加重，体温可高达40C40C40C40C。 （3 3 3 3）恢恢恢恢复复复复期期期期：皮皮皮皮疹疹疹疹出出出出齐齐后后后后，依依依依出出出出疹

29、疹疹疹顺顺序序序序逐逐逐逐渐渐隐隐退退退退，体体体体温温温温下下下下降降降降，症症症症状状状状减减减减轻轻，疹疹疹疹退退退退后后后后留留留留有有有有棕色色素沉着斑。棕色色素沉着斑。棕色色素沉着斑。棕色色素沉着斑。 （4 4 4 4）接接接接种种种种过过麻麻麻麻疹疹疹疹疫疫疫疫苗苗苗苗或或或或注注注注射射射射丙丙丙丙种种种种球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白者者者者，症状症状症状症状轻轻，表，表，表，表现现不典型。不典型。不典型。不典型。麻麻 疹疹bb 4 4并并发症症 肺炎、喉炎、肺炎、喉炎、肺炎、喉炎、肺炎、喉炎、脑脑炎心肌炎等。炎心肌炎等。炎心肌炎等。炎心肌炎等。bb 5 5预防防 （l l l l

30、）隔离患儿至出疹后）隔离患儿至出疹后）隔离患儿至出疹后）隔离患儿至出疹后5 5 5 5天，合并肺炎天，合并肺炎天，合并肺炎天，合并肺炎时时延延延延长长至至至至10101010天。密切接触者天。密切接触者天。密切接触者天。密切接触者检检疫疫疫疫28282828天，未天，未天，未天，未进进行行行行疫苗接种的儿童疫苗接种的儿童疫苗接种的儿童疫苗接种的儿童检检疫疫疫疫21212121天。天。天。天。麻麻 疹疹bb 5 5预防防 （2 2 2 2）对对患患患患儿儿儿儿所所所所在在在在班班班班级级进进行行行行消消消消毒毒毒毒，过过氧氧氧氧乙乙乙乙酸酸酸酸熏蒸或紫外熏蒸或紫外熏蒸或紫外熏蒸或紫外线线照射。照

31、射。照射。照射。 （3 3 3 3）按按按按免免免免疫疫疫疫程程程程序序序序给给易易易易感感感感儿儿儿儿接接接接种种种种麻麻麻麻疹疹疹疹减减减减毒毒毒毒活活活活疫苗。疫苗。疫苗。疫苗。 （4 4 4 4）被被被被动动免免免免疫疫疫疫：在在在在接接接接触触触触麻麻麻麻疹疹疹疹后后后后5 5 5 5天天天天内内内内立立立立即即即即给给予免疫球蛋白予免疫球蛋白予免疫球蛋白予免疫球蛋白0.25ml0.25ml0.25ml0.25mlkg.kg.kg.kg.麻麻 疹疹bb 6 6治治疗 （1 1 1 1）一般治）一般治）一般治）一般治疗疗（2 2 2 2）对对症治症治症治症治疗疗 （3 3 3 3）重者

32、住院治）重者住院治）重者住院治）重者住院治疗疗。（五）（五） 病毒性肝炎病毒性肝炎bb 病病毒毒性性肝肝炎炎是是由由肝肝炎炎病病毒毒引引起起的的以以肝肝脏病病变为主主的的全全身身性性疾疾病病。分分为5 5型型：甲甲、乙乙、丙丙、丁丁、戊戊型型。甲甲、乙乙型型常常见。丙丙型型临床床症症状状与与乙乙型型相相似似，多多无无黄黄疸疸，常常为慢慢性性，可可进展展为肝肝硬硬化化。丁丁型型可可与与乙乙型型同同时感感染染，或或在在乙乙型型基基础上上重重叠叠感感染染，使使原原病病情情加加重重。戊戊型型临床床表表现与与甲甲型型相相似。似。 病毒性肝炎病毒性肝炎bb 传染源：染源：以急性期病人或以急性期病人或以急性

33、期病人或以急性期病人或亚临亚临床型感染多床型感染多床型感染多床型感染多见见。乙乙乙乙型型型型、丙丙丙丙型型型型、丁丁丁丁型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎的的的的传传染染染染源源源源还还包包包包括括括括慢慢慢慢性性性性肝炎病人和携肝炎病人和携肝炎病人和携肝炎病人和携带带者。者。者。者。 病毒性肝炎病毒性肝炎bb 传播途径：播途径：甲甲甲甲型型型型和和和和戊戊戊戊型型型型主主主主要要要要通通通通过过粪粪一一一一口口口口途途途途径径径径，借借借借助助助助食食食食物物物物、水和日常生活接触而水和日常生活接触而水和日常生活接触而水和日常生活接触而传传染。染。染。染。其他三型其他三型其他三型其他三型为为非非非非肠

34、肠道道道道传传播，以播，以播，以播，以经经血液血液血液血液传传播播播播为为主。主。主。主。 病毒性肝炎病毒性肝炎bb 易感者：易感者：儿童普遍易感。儿童普遍易感。儿童普遍易感。儿童普遍易感。甲型肝炎感染后可甲型肝炎感染后可甲型肝炎感染后可甲型肝炎感染后可获获得持久免疫力。得持久免疫力。得持久免疫力。得持久免疫力。各各各各型型型型之之之之间间无无无无交交交交叉叉叉叉免免免免疫疫疫疫，可可可可重重重重复复复复感感感感染染染染或或或或混混混混合合合合感感感感染。染。染。染。 甲甲 型型 肝肝 炎炎bb 1 1临床表床表现 （1 1 1 1）黄黄黄黄疸疸疸疸型型型型：分分分分黄黄黄黄疸疸疸疸前前前前期

35、期期期、黄黄黄黄疸疸疸疸期期期期、恢恢恢恢复复复复期期期期。中中中中度度度度发发热热、乏乏乏乏力力力力，食食食食欲欲欲欲不不不不振振振振，恶恶心心心心、呕呕呕呕吐吐吐吐或或或或伴伴伴伴腹腹腹腹痛痛痛痛；皮皮皮皮肤肤肤肤、巩巩巩巩膜膜膜膜黄黄黄黄染染染染，大大大大便便便便灰灰灰灰白白白白，尿色如茶；肝尿色如茶；肝尿色如茶；肝尿色如茶；肝肿肿大并有触、叩痛；大并有触、叩痛；大并有触、叩痛；大并有触、叩痛； （2 2 2 2）无无无无黄黄黄黄疸疸疸疸型型型型：病病病病程程程程短短短短，症症症症状状状状轻轻，无无无无黄黄黄黄疸疸疸疸，肝肝肝肝肿肿大，肝功能异常。大，肝功能异常。大，肝功能异常。大，肝功

36、能异常。甲甲 型型 肝肝 炎炎bb 2 2预防防 （1 1 1 1）隔隔隔隔离离离离患患患患儿儿儿儿不不不不得得得得少少少少于于于于30303030天天天天。隔隔隔隔离离离离期期期期满满，连连续续2 2 2 2次次次次肝肝肝肝功功功功能能能能正正正正常常常常，并并并并由由由由所所所所在在在在地地地地街街街街道道道道级级以以以以上上上上医医医医院院院院地地地地段段段段保保保保健健健健科科科科开开开开据据据据证证明明明明，方方方方可可可可返返返返园园园园。接接接接触触触触儿儿儿儿检检疫疫疫疫42424242天天天天。检检疫疫疫疫期期期期间间不不不不再再再再办办理理理理出出出出入入入入园园园园手手手

37、手续续。甲甲 型型 肝肝 炎炎bb2 2预防防 （2 2 2 2）患患患患儿儿儿儿的的的的排排排排泄泄泄泄物物物物、餐餐餐餐具具具具、用用用用具具具具、衣衣衣衣物物物物被被被被褥要褥要褥要褥要严严格消毒。格消毒。格消毒。格消毒。 （3 3 3 3）对对密密密密切切切切接接接接触触触触儿儿儿儿、易易易易感感感感儿儿儿儿接接接接触触触触后后后后7 7 7 714141414天天天天内可肌注免疫球蛋白等内可肌注免疫球蛋白等内可肌注免疫球蛋白等内可肌注免疫球蛋白等进进行被行被行被行被动动免疫。免疫。免疫。免疫。 （4 4 4 4）对对易感儿注射甲肝疫苗。易感儿注射甲肝疫苗。易感儿注射甲肝疫苗。易感儿注

38、射甲肝疫苗。甲甲 型型 肝肝 炎炎bb 3 3治治疗 无无无无特特特特效效效效治治治治疗疗。急急急急性性性性期期期期有有有有黄黄黄黄疸疸疸疸者者者者应应卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息，治治治治疗疗中避免使用中避免使用中避免使用中避免使用对对肝肝肝肝脏脏有害的有害的有害的有害的药药物。物。物。物。 乙乙 型型 肝肝 炎炎bb 1 1临床表床表现（l l l l）急急急急性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎：分分分分黄黄黄黄疸疸疸疸型型型型及及及及无无无无黄黄黄黄疸疸疸疸型型型型，以以以以后者多后者多后者多后者多见见。（2 2 2 2）亚临亚临床感染床感染床感染床感染（3 3 3 3）慢慢慢慢性性性性肝肝肝

39、肝炎炎炎炎：分分分分为为慢慢慢慢性性性性迁迁迁迁延延延延性性性性及及及及慢慢慢慢性性性性活活活活动动性肝炎两种。性肝炎两种。性肝炎两种。性肝炎两种。（4 4 4 4）重症肝炎：）重症肝炎：）重症肝炎：）重症肝炎： 乙乙 型型 肝肝 炎炎bb 2 2预防防 （1 1 1 1）凡凡凡凡肝肝肝肝功功功功能能能能异异异异常常常常，表表表表面面面面抗抗抗抗原原原原、e e e e抗抗抗抗原原原原、核核核核心心心心抗抗抗抗体体体体阳阳阳阳性性性性者者者者不不不不能能能能从从从从事事事事托托托托幼幼幼幼园园园园所所所所保保保保教教教教及及及及炊炊炊炊事事事事员员工作。工作。工作。工作。 （2 2 2 2）严

40、严格格格格消消消消毒毒毒毒医医医医疗疗用用用用品品品品。注注注注射射射射器器器器、输输液液液液器器器器最好用一次性的。最好用一次性的。最好用一次性的。最好用一次性的。 （3 3 3 3）对对易易易易感感感感儿儿儿儿进进行行行行乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗注注注注射射射射。尤尤尤尤其其其其是是是是母母母母亲亲为为表表表表面面面面抗抗抗抗原原原原阳阳阳阳性性性性的的的的，其其其其婴婴儿儿儿儿出出出出生生生生后后后后须须进进行被行被行被行被动动和自和自和自和自动动免疫。免疫。免疫。免疫。乙乙 型型 肝肝 炎炎bb 3 3治治疗 注意休息，注意休息，注意休息，注意休息，调节饮调节饮食及食及食及食及

41、对对症症症症处处理。理。理。理。 急性期急性期急性期急性期应应住院治住院治住院治住院治疗疗。（六）细菌性痢疾（六）细菌性痢疾bb 1 1病病因因：痢痢疾疾杆杆菌菌。以以福福氏氏痢痢疾疾杆杆菌菌最最常常见，其其次次为宋宋内内氏氏痢痢疾疾杆杆菌菌，志志贺氏氏痢疾杆菌等。痢疾杆菌等。bb 2 2流行病学流行病学（1 1 1 1）传传染源：急慢性病人和染源：急慢性病人和染源：急慢性病人和染源：急慢性病人和带带菌者。菌者。菌者。菌者。（2 2 2 2）传传播途径：播途径：播途径：播途径：经经口感染。口感染。口感染。口感染。（3 3 3 3）易易易易感感感感者者者者：普普普普遍遍遍遍易易易易感感感感。感感

42、感感染染染染后后后后免免免免疫疫疫疫力力力力不不不不巩固。巩固。巩固。巩固。 细菌性痢疾细菌性痢疾bb 3 3临床表床表现。 （1 1 1 1）普普普普通通通通型型型型（典典典典型型型型菌菌菌菌痢痢痢痢）：起起起起病病病病急急急急，高高高高热热。大大大大便便便便每每每每天天天天10101010次次次次以以以以上上上上，以以以以粘粘粘粘液液液液、脓脓血血血血为为主主主主，便便便便后后后后有有有有里里里里急急急急后后后后重重重重感感感感，伴伴伴伴全全全全身身身身乏乏乏乏力力力力、食食食食欲欲欲欲减减减减退退退退，恶恶心、呕吐，心、呕吐，心、呕吐，心、呕吐，阵发阵发性腹痛。性腹痛。性腹痛。性腹痛。

43、细菌性痢疾细菌性痢疾bb3 3临床表床表现 （2 2 2 2）轻轻型（非典型菌痢）：型（非典型菌痢）：型（非典型菌痢）：型（非典型菌痢）： （3 3 3 3）重重重重型型型型：伴伴伴伴呕呕呕呕吐吐吐吐、脱脱脱脱水水水水、酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒，全全全全身身身身症状不重。症状不重。症状不重。症状不重。 （4 4 4 4）中中中中毒毒毒毒型型型型：多多多多见见于于于于2 2 2 27 7 7 7岁岁儿儿儿儿童童童童。全全全全身身身身中中中中毒毒毒毒症症症症状状状状明明明明显显，肠肠道道道道症症症症状状状状常常常常于于于于2424242436363636小小小小时时才才才才出出出出现现。此型病情。

44、此型病情。此型病情。此型病情较较重。重。重。重。 （5 5 5 5）慢慢慢慢性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾：病病病病程程程程超超超超过过2 2 2 2个个个个月月月月以以以以上上上上者者者者，常常常常见见于于于于营营养养养养不不不不良良良良、佝佝佝佝偻偻病病病病的的的的婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿，或或或或急急急急性性性性痢疾不典型，未痢疾不典型，未痢疾不典型，未痢疾不典型，未经经正正正正规规治治治治疗疗、迁延不愈而致。、迁延不愈而致。、迁延不愈而致。、迁延不愈而致。 细菌性痢疾细菌性痢疾bb 4 4预防防 （1 1 1 1）发发现现患患患患儿儿儿儿及及及及时时隔隔隔隔离离离离治治治治疗疗。经经治治治治疗疗

45、后后后后症症症症状状状状消消消消失失失失，大大大大便便便便镜镜检检阴阴阴阴性性性性，停停停停药药后后后后大大大大便便便便培培培培养养养养两两两两次次次次阴阴阴阴性性性性，由由由由区区区区县县卫卫生生生生防防防防疫疫疫疫部部部部门门开开开开据据据据痊痊痊痊愈愈愈愈证证明明明明方方方方可可可可返返返返园园园园。托托托托幼幼幼幼机机机机构构构构工工工工作作作作人人人人员员应应定定定定期期期期检检查查粪粪便便便便，发发现现慢慢慢慢性性性性菌菌菌菌痢痢痢痢或或或或带带菌菌菌菌者者者者应应调调离离离离工工工工作作作作。经经治治治治疗疗后后后后，由由由由区区区区县县防防防防疫疫疫疫部部部部门门连连续续3 3

46、 3 3次次次次做做做做粪粪便便便便培培培培养养养养，每每每每次次次次间间隔隔隔隔l l l l周周周周，3 3 3 3次次次次均均均均为为阴阴阴阴性性性性后后后后，开开开开据据据据痊痊痊痊愈愈愈愈证证明方可恢复原工作。明方可恢复原工作。明方可恢复原工作。明方可恢复原工作。 细菌性痢疾细菌性痢疾bb4 4预防防 （2 2 2 2）病病病病人人人人排排排排泄泄泄泄物物物物消消消消毒毒毒毒。可可可可用用用用4 4 4 4份份份份排排排排泄泄泄泄物物物物，加加加加一一一一份份份份漂漂漂漂白白白白粉粉粉粉后后后后搅搅拌拌拌拌加加加加盖盖盖盖，6 6 6 6小小小小时时后后后后倒倒倒倒掉掉掉掉。一一一一

47、切切切切用用用用具具具具煮煮煮煮沸沸沸沸消消消消毒毒毒毒。注注注注意意意意饮饮食食食食卫卫生生生生，不不不不吃吃吃吃腐腐腐腐败败、变变质质、不不不不洁洁食食食食物物物物；加加加加强强环环境境境境卫卫生生生生，管管管管理理理理好好好好粪粪便、水源。便、水源。便、水源。便、水源。 细菌性痢疾细菌性痢疾bb 5 5 5 5治治治治疗疗 （1 1 1 1）中毒型：立即送医院）中毒型：立即送医院）中毒型：立即送医院）中毒型：立即送医院紧紧急急急急处处理。理。理。理。 （2 2 2 2）一一一一般般般般治治治治疗疗：卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息，给给予予予予流流流流质质或或或或半半半半流流流流质质饮饮

48、食，有脱水和中毒表食，有脱水和中毒表食，有脱水和中毒表食，有脱水和中毒表现现的的的的应应及及及及时纠时纠正。正。正。正。 （3 3 3 3）抗抗抗抗生生生生素素素素治治治治疗疗：复复复复方方方方新新新新诺诺明明明明每每每每日日日日每每每每千千千千克克克克体体体体重重重重50505050毫毫毫毫克克克克，分分分分2 2 2 2次次次次口口口口服服服服，疗疗程程程程5 5 5 57 7 7 7天天天天。黄黄黄黄连连素素素素每每每每日日日日每每每每千千千千克克克克体体体体重重重重30303030毫毫毫毫克克克克，分分分分4 4 4 4次次次次口口口口服服服服，7 7 7 710101010天天天天1

49、 1 1 1个个个个疗疗程程程程。小小小小婴婴儿儿儿儿可可可可用用用用多多多多粘粘粘粘菌菌菌菌素素素素E E E E，每每每每日日日日每每每每千千千千克克克克体体体体重重重重8 8 8 810101010万万万万单单位位位位，分分分分3 3 3 34 4 4 4次口服。次口服。次口服。次口服。（七）流行性乙型脑炎（七）流行性乙型脑炎bb 1 1病因：乙型脑炎病毒。病因：乙型脑炎病毒。病因：乙型脑炎病毒。病因：乙型脑炎病毒。 2 2流行病学流行病学流行病学流行病学 （1 1）传染源：受感染的动物（猪或其它家）传染源：受感染的动物（猪或其它家）传染源：受感染的动物（猪或其它家）传染源：受感染的动物

50、（猪或其它家畜）。畜）。畜）。畜）。 （2 2）传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型）传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型）传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型）传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每脑炎感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每脑炎感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每脑炎感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每年年年年7 79 9月流行。月流行。月流行。月流行。 （3 3）易感者：）易感者：）易感者：）易感者：2 26 6岁儿童多发，感染后可岁儿童多发，感染后可岁儿童多发，感染后可岁儿童多发，感染后可获得持久免疫力。获得持久免疫力。获得持久免疫力。获得持久免疫力。

51、 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎bb3 3临床表现临床表现临床表现临床表现 （1 1）初期：发病）初期：发病）初期：发病）初期：发病1 13 3天内，高热伴头痛，嗜睡、天内，高热伴头痛，嗜睡、天内，高热伴头痛，嗜睡、天内，高热伴头痛，嗜睡、呕吐，神志多清楚。呕吐，神志多清楚。呕吐，神志多清楚。呕吐，神志多清楚。 （2 2）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征，呼吸衰竭。体征，呼吸衰竭。体征，呼吸衰竭。体征，呼吸衰竭。（3 3）恢复期：体温下降，神经精神症状好转，）恢复期：

52、体温下降，神经精神症状好转，）恢复期：体温下降，神经精神症状好转，）恢复期：体温下降，神经精神症状好转，2 2周周周周后恢复正常。后恢复正常。后恢复正常。后恢复正常。（4 4）后遗症期：发病）后遗症期：发病）后遗症期：发病）后遗症期：发病6 6个月后仍留有神经精神症状，个月后仍留有神经精神症状，个月后仍留有神经精神症状，个月后仍留有神经精神症状，则不可能完全恢复，称为后遗症。则不可能完全恢复，称为后遗症。则不可能完全恢复，称为后遗症。则不可能完全恢复，称为后遗症。（5 5）按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型）按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型）按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型）按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极型。和极型。和极型。和极型。 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎bb4预防预防 （1）隔离患儿至体温正常、临床症状）隔离患儿至体温正常、临床症状消失为止。消失为止。 （2）做好防蚊、灭蚊工作，切断传播）做好防蚊、灭蚊工作，切断传播途径。途径。 （3）根据流行季节对易感儿接种乙脑）根据流行季节对易感儿接种乙脑灭活疫苗。灭活疫苗。 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎bb5治疗治疗bb 乙脑病人病情发展快，一般需住院治疗。乙脑病人病情发展快，一般需住院治疗。b 谢 谢