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1、护士士职业性腰背痛的性腰背痛的发生及生及预防防 王娜王娜 护师 腰背痛是一种腰背痛是一种职业相相关性疾病关性疾病, , 有研究表有研究表明明, , 护士是患腰背痛士是患腰背痛的高危人群的高危人群, , 护士和士和辅助助护士患腰背痛的士患腰背痛的危危险性是其他性是其他职业女女性的性的2525倍。倍。为了减少了减少护士士职业性腰背痛的性腰背痛的发生生, ,一起学一起学习护士腰士腰背痛背痛发生的危生的危险因素因素及及预防方法。防方法。腰背痛的腰背痛的诊断断标准及准及发病机制在骨科手册中腰背痛病机制在骨科手册中腰背痛的的诊断断标准准为: : (1)(1) 腰部酸痛或腰部酸痛或胀痛痛, ,休息休息时减减
2、轻, , 劳累累时加重加重, ,适当适当活活动和改和改变体位后减体位后减轻, , 活活动过渡又加重渡又加重(1) 腰部酸痛或胀痛,休息时减轻, 劳累时加重,适当活动和改变体位后减轻, 活动过渡又加重;(2)(2) 睡眠睡眠时用小枕用小枕垫于腰部能减于腰部能减轻症状。常弯腰症状。常弯腰工作困工作困难, ,弯腰稍久即加重弯腰稍久即加重 (3)(3) 病人腰部外形及活病人腰部外形及活动多无异常多无异常, ,也无腰肌也无腰肌痉挛及及压痛。有痛。有时用拳用拳击腰部反腰部反觉舒适舒适(4)X(4)X线检查多无异常。据多无异常。据劳动医学医学统计由腰肌由腰肌劳损引起的腰背痛引起的腰背痛约占占80%80%左右
3、左右护士士发生腰背痛的主要危生腰背痛的主要危险因素因素 1234个体因素个体因素 职业因素因素 社会心理因素社会心理因素 组织管理因素管理因素 身身高高 体体质 体体重重 性性别 吸吸烟烟 年年龄 个体因素个体因素 腰腰伤史史 教育程度教育程度 流流产史史 生育史生育史婚姻状况婚姻状况 家族史家族史职业因素因素 搬、抬病人是搬、抬病人是导致致护士腰背痛的士腰背痛的重要危重要危险因素因素 护士一天中士一天中长时间处于弯腰或腰于弯腰或腰部受限的工作姿部受限的工作姿势是是导致致护士腰士腰背痛的最基本的背痛的最基本的原因原因 护士腰背痛的士腰背痛的发生与工作量密切生与工作量密切相关相关, , 工作量大
4、工作量大的科室或医院的科室或医院护士腰背痛的士腰背痛的发生生率高率高 社会心理因素社会心理因素 120%工作工作紧张 140%高体力付出高体力付出 高危因素高危因素高危因素高危因素 组织管理因素管理因素 国外的研究国外的研究国外的研究国外的研究结结果果果果显显示示示示 与与护士腰背痛的士腰背痛的发生密切相关生密切相关 床高度不适床高度不适床高度不适床高度不适 无足无足无足无足够够的休的休的休的休息息息息时间时间 工作工作工作工作进进度安度安度安度安排排排排过过快快快快 床床床床间间距距距距过过窄窄窄窄 需需需需长时间长时间行行行行走走走走 工作工作工作工作压压力力力力过过大大大大 护护患比小的
5、患比小的患比小的患比小的医院医院医院医院腰背痛不同程度的影响腰背痛不同程度的影响腰背痛不同程度的影响腰背痛不同程度的影响 腰背痛的日常自我康复治腰背痛的日常自我康复治疗 睡眠睡眠 行走行走 工作工作 业余生活余生活 部分部分护士可因腰背痛而缺勤士可因腰背痛而缺勤, , 还有部分有部分护士需要就士需要就诊治治疗 防范腰背痛的反复防范腰背痛的反复发作作, ,日常日常的自我康复治的自我康复治疗非常重要非常重要1 1避免避免劳累累 腰肌扭腰肌扭伤后后, , 若再若再劳累累过度、用力度、用力过量量, ,则易造成腰肌的慢性易造成腰肌的慢性积累性累性损伤, ,甚至甚至发生腰肌生腰肌组织粘粘连及及纤维性病性病
6、变。2 2注意保暖注意保暖 平平时应注意腰部保暖注意腰部保暖, , 冬季更冬季更应注意注意, ,以免受以免受风寒而病情加重寒而病情加重 。3 3经常活常活动 应经常改常改变体位体位, ,活活动腰部腰部, , 以利腰肌功能早日康复以利腰肌功能早日康复。4 4加加强营养养 多吃些多吃些补肝肝肾的食物的食物, , 如如 ：以利腰肌康复：以利腰肌康复 。 5 5注意睡姿注意睡姿 应卧硬板床休息卧硬板床休息, ,腰部放一小而薄的棉腰部放一小而薄的棉垫, , 使腰部感使腰部感觉舒适舒适为宜。宜。6 6自我按摩自我按摩每日早晚用两手掌按摩揉搓腰部每日早晚用两手掌按摩揉搓腰部, , 早晚各早晚各5050次次,
7、 , 使腰部血液循使腰部血液循环加快加快。7 7 体育体育锻炼 每日早晚每日早晚坚持做前后曲体、左右持做前后曲体、左右转腰、引体向上等体操腰、引体向上等体操动作若干次。注作若干次。注意腰部活意腰部活动的角度的角度应逐逐渐加大加大, ,适可而止适可而止, , 不要操之不要操之过急急, , 以免引起新的以免引起新的损伤。8 8锻炼腰背肌腰背肌 采用五点支撑法采用五点支撑法( ( 头部、双足、双肘部、双足、双肘) ) 仰卧仰卧, ,支起胸部使背部支起胸部使背部悬空空; ; 三点三点支撑法支撑法( ( 头部、双足部、双足) )仰卧仰卧, , 支起胸部使背部支起胸部使背部悬空空; ; 背伸法腹卧背伸法腹
8、卧, ,以腹部以腹部为支撑点将支撑点将头及双腿向后抬起。及双腿向后抬起。保持腰背部健康的方法保持腰背部健康的方法 (1)(1)提重物的正确方法提重物的正确方法: :由于用一只手从地上提起重物会由于用一只手从地上提起重物会伤害脊骨旁的支害脊骨旁的支撑肌肉撑肌肉, , 故故应该弯膝蹲下弯膝蹲下, ,用双手把物品捧起来用双手把物品捧起来紧贴身体。身体。保持腰背部健康的方法保持腰背部健康的方法 (2) (2) 坐姿正确坐姿正确: : 坐下坐下时尽量坐尽量坐满椅子椅子, , 使腰背部能抵靠在椅背部使腰背部能抵靠在椅背部, , 椅子椅子的高度以双脚能放在地上的高度以双脚能放在地上为宜。且宜。且应该时站站时
9、坐或走坐或走动一下一下, , 这样就不就不致只有一致只有一组肌肉被迫肌肉被迫长时间支撑身体。支撑身体。保持腰背部健康的方法保持腰背部健康的方法 (3) (3) 睡姿正确睡姿正确: : 在木板床上加一个在木板床上加一个5 10cm5 10cm的的软垫最最为合适合适, , 睡姿宜取睡姿宜取侧卧位略屈膝卧位略屈膝, , 或仰卧或仰卧时在膝下在膝下垫个靠个靠垫, ,做到做到“ 睡如弓睡如弓”。保持腰背部健康的方法保持腰背部健康的方法 (4) (4) 合理交替体位合理交替体位: : 应遵循人体生物力学原理遵循人体生物力学原理, ,合理交替体位合理交替体位, ,防止防止单一一体位的超量体位的超量负荷荷,
10、, 劳逸逸结合。合。保持腰背部健康的方法保持腰背部健康的方法 (5)(5)防止防止过劳: : 腰部作腰部作为人体运人体运动的中心的中心, , 过渡渡劳累必然会造成腰部肌肉、累必然会造成腰部肌肉、韧带和关和关节等的等的损伤而出而出现腰背痛。要在疲腰背痛。要在疲劳发生之前就休息生之前就休息, , 这对避避免疲免疲劳和和劳损, , 提高工作效率具有提高工作效率具有显著意著意义。保持腰背部健康的方法保持腰背部健康的方法 (6)(6)控制体重控制体重: : 肥胖的人往往易肥胖的人往往易发生腰背痛生腰背痛, , 因此因此应该节制制饮食、加食、加强锻炼, , 以减以减轻体重体重给腰椎腰椎带来的来的额外外负担
11、。担。保持腰背部健康的方法保持腰背部健康的方法 (7)(7)保持保持乐观的情的情绪: :避免因情避免因情绪不好、不好、忧心忡忡心忡忡导致或加重腰背部的酸致或加重腰背部的酸痛痛 。 护士士预防腰背痛的方法及措施防腰背痛的方法及措施(1)(1)应用重心与平衡原理。造成用重心与平衡原理。造成护士腰背痛的主要原因是弯腰士腰背痛的主要原因是弯腰动作太多作太多, , 像搬运病人、更像搬运病人、更换床床单、翻身拍背、胸外心、翻身拍背、胸外心脏按按压、静脉、静脉输液、抽血等。液、抽血等。护士可以屈膝、两足一前一后分开士可以屈膝、两足一前一后分开, ,这样可以可以压低重心低重心, ,减少腰部减少腰部过渡弯渡弯曲
12、曲; ; 单人人给病人翻身病人翻身时, ,特特别是肥胖病人是肥胖病人, , 应将全将全过程分程分为三步三步: : 先搬先搬动上半身上半身; ; 再搬再搬动腰臀部腰臀部; ;最后搬最后搬动双下肢。以分步克服所承受病人体重的双下肢。以分步克服所承受病人体重的压力。力。 护士士预防腰背痛的方法及措施防腰背痛的方法及措施(2)(2)应用人体运用人体运动中的杠杆作用可以减中的杠杆作用可以减轻疲疲劳, ,提高工作效率。如提高工作效率。如为卧床卧床病人洗病人洗头擦澡擦澡时, , 要将病人移至床要将病人移至床边, , 护士也要靠近床士也要靠近床边, , 不可离病人不可离病人太太远、弯腰、伸直两臂去工作。、弯腰
13、、伸直两臂去工作。 护士士预防腰背痛的方法及措施防腰背痛的方法及措施(3)(3)调整物品放置整物品放置, , 减少弯腰机率。把常用且减少弯腰机率。把常用且较重的重的仪器或物品放在与胸器或物品放在与胸平平齐的位置的位置; ; 把不常用且把不常用且较轻的物品放在低柜中。的物品放在低柜中。 护士士预防腰背痛的方法及措施防腰背痛的方法及措施(4)(4)重重视使用抬、搬病人使用抬、搬病人时的机械的机械设备。如。如对卧床病人卧床病人, , 尽量使用翻身床尽量使用翻身床等等 护士士预防腰背痛的方法及措施防腰背痛的方法及措施(5)(5)重重视自身保健自身保健, ,多参加一些有益于身体健康的活多参加一些有益于身体健康的活动, ,提高身体素提高身体素质 。 护士士预防腰背痛的方法及措施防腰背痛的方法及措施(6)(6)合理安排工作与家合理安排工作与家务, , 尽量避免在尽量避免在紧张劳累的工作之后累的工作之后, , 再做再做较繁重繁重的家的家务, , 要注意及要注意及时休息。休息。 谢谢观看看
