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1、医院感染管理专业人员医院感染管理专业人员培训指南解读培训指南解读1 概述概述中华人民共和国中华人民共和国卫生行业标准卫生行业标准 WS/T525-2016WS/T525-2016根据中华人民共和国传染病防治法、根据中华人民共和国传染病防治法、GB/T1.1-2009GB/T1.1-2009给出的规则给出的规则等制定等制定中华人民共和国卫生和计划生育委员会中华人民共和国卫生和计划生育委员会20162016年年8 8月月2 2日发布，于日发布，于20172017年年1 1月月1515日日实施实施2 背景背景【必要性】【必要性】感染管理学历教育薄弱，培训内容、方式各异人员来自不同专业：护理、临床、公
2、卫、检验、其他人员起点不同：博士、硕士、本科、大专及以下医院感染管理办法要求：培训后上岗加强国家相关标准、规范等的落实区域差别较大：省份、地市等3 4 5 医院感染管理办法人员培训医院感染管理办法人员培训第二十三条 各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。第二十四条 省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。第二十五条 医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管
3、理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。6 医院感染管理办法人员培训医院感染管理办法人员培训第二十六条 医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。第二十七条 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。7 医院感染管理专业人员医院感染管理专业人员 指医疗机构中，指医疗机构中，专门从事专门从事医院感染相关医院感染相关监测、指导、监测、指导、监督及培训管理的监督及培训管理的医务人员，涵盖医务人员，涵
4、盖护理、临床、医技护理、临床、医技等多等多个专业。个专业。许爱民许爱民, ,陈洁陈洁. .考察香港医院感染控制工作报告考察香港医院感染控制工作报告J.J.解放解放军护理杂志，军护理杂志，19981998，1515（3 3）：）：15-1615-168 医院感染管理发展医院感染管理发展英国暴发金黄色葡英国暴发金黄色葡萄球菌感染，出现萄球菌感染，出现世界上第一位医院世界上第一位医院感染管理专业人员感染管理专业人员- - -感染控制护士感染控制护士从事医院感染从事医院感染管理专业人员管理专业人员来自不同的专来自不同的专业和职业背景，业和职业背景，对能力的要求对能力的要求比以往更高比以往更高19591
5、959年年至今至今2020世纪世纪7070年代年代美国建立了全国性美国建立了全国性的医院感染监控系的医院感染监控系统，配置专门的感统，配置专门的感染工作人员，由护染工作人员，由护士担任士担任19861986年年我国召开第一次我国召开第一次医院感染管理研医院感染管理研讨会，标志着我讨会，标志着我国医院感染管理国医院感染管理工作的开始工作的开始9 1 范围范围规定了 医院感染管理专业人员培训的目的与要求、培训阶段与方法、培训内容等适用于 从事于医院感染管理工作医务人员的岗位知识规范化培训10 2.12.1培训目的培训目的使其具备医院感染预防与控制工作的使其具备医院感染预防与控制工作的专业知识专业知
6、识，并能够承担，并能够承担医院感染管理医院感染管理工作工作和和业务技术工作业务技术工作需要掌握：系统的医院感染理论、知识、技能和相关法律、法规、标准、需要掌握：系统的医院感染理论、知识、技能和相关法律、法规、标准、规范规范11 2.2 2.2 培训要求培训要求2.2.1-32.2.1-3培训机构及要求培训机构及要求2.2.42.2.4三阶段三阶段12 2.2.1-22.2.1-2培训机构：培训机构：省级人民政府卫省级人民政府卫生计生行政部门生计生行政部门新上岗人员进行新上岗人员进行基础岗位培训基础岗位培训考核合格颁发岗考核合格颁发岗位培训证书位培训证书医疗机构医疗机构感染管理专业人感染管理专业
7、人员继续教育培训员继续教育培训培训记录培训记录考核结果考核结果依据医院感染管理办法和医院感染管理专依据医院感染管理办法和医院感染管理专业人员培训指南制定岗位培训计划业人员培训指南制定岗位培训计划13 2.2.32.2.3培训机构应具备以下条件：培训机构应具备以下条件：a)a)有组织机构和管理制度有组织机构和管理制度b)b)具备与培训任务相适应的教师具备与培训任务相适应的教师c)c)具备进行培训所需的场所、设施、设备具备进行培训所需的场所、设施、设备d)d)有培训计划、培训大纲和培训教材有培训计划、培训大纲和培训教材e)e)课程设置符合专业人员岗位要求课程设置符合专业人员岗位要求f)f)为考核合
8、格者颁发岗位培训证书为考核合格者颁发岗位培训证书14 15 培训对象培训对象新上岗、转岗医务人员新上岗、转岗医务人员从事医院感染管理岗位的专业人员从事医院感染管理岗位的专业人员16 3 3 培训阶段培训阶段3.1 3.1 基础培训基础培训3.2 3.2 实践培训实践培训3.3 3.3 提高培训提高培训17 3.1 3.1 第一阶段（基础培训）第一阶段（基础培训）新上岗、转岗医务人员、在医院感染管理岗位工作新上岗、转岗医务人员、在医院感染管理岗位工作不满不满2 2年年的专业人员宜参加的专业人员宜参加基础培训。基础培训。总学时：总学时：4040学时。学时。【培养目标】【培养目标】掌握掌握“三基三基
9、”：即：即：医院感染管理医院感染管理基本理论、基础知识与技能基本理论、基础知识与技能独立开展日常管理工作独立开展日常管理工作18 第一阶段（基础培训）大纲第一阶段（基础培训）大纲课程课程设置设置培训内容培训内容课程要求课程要求教学方式教学方式占总学时占总学时比例比例% %法律法规1.中华人民共和国传染病防治法及其实施细则 2.医疗废物管理条例及相关配套文件3.医疗机构管理条例及其实施细则4.医院感染管理办法5.消毒管理办法6.其他法规等 熟悉常用法律法规的一般要求集中讲授自学 网络教学15%6学时19 第一阶段（基础培训）大纲第一阶段（基础培训）大纲课程设置课程设置培训内容培训内容课程要求课程
10、要求教学方式教学方式占总学时比占总学时比例例% %基础理论基本知识1.医院感染管理的组织构架 2.医院重点部门医院感染管理 3.医院感染的概念及其分类 4.医院感染常见病原体 5.医院感染的判定与防治措施 6.清洁、消毒与灭菌的概念 7.其它相关理论知识等 掌握基本理论和知识能够运用理论知识解决工作中常见问题集中讲授 网络教学自学30%12学时20 第一阶段（基础培训）大纲第一阶段（基础培训）大纲课程课程设置设置培训内容培训内容课程要求课程要求教学教学方式方式占总学时占总学时比例比例% %基础技能1.医院感染监测总论、目的和意义等 2.医院感染监测方法（医院感染监测定义、医院感染病例监测指标的
11、概念与计算方法、医院感染病例监测及资料收集方法） 3.医院感染监测的管理要求 4.医院感染监测规范内容以及常用干预和效果评价方法 5.医院环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手等消毒效果监测） 6.常见消毒灭菌方法与消毒灭菌效果监测 7.消毒隔离技术的应用 8.其它相关技术等 掌握监测的目的和意义；掌握3项以上监测技术能够在实际工作中进行运用理解医院感染监测管理要求；了解医院感染监测方法集中讲授 网络教学自学40%16学时21 第一阶段（基础培训）大纲第一阶段（基础培训）大纲课程设置课程设置培训内容培训内容课程要求课程要求教学方式教学方式占总学时比例占总学时比例% %实践学习选取3项常见基
12、础技术进行现场实践 熟悉技术的运用现场观摩15%6学时技术：技术： 是解决问题的方法及方法原理，是指人们利用现有事物形是解决问题的方法及方法原理，是指人们利用现有事物形成新事物，或是改变现有事物功能、性能的方法。成新事物，或是改变现有事物功能、性能的方法。22 3.2 3.2 第第二二阶段（阶段（实践实践培训）培训） 从事医院感染管理工作从事医院感染管理工作2-52-5年年的专业人员宜参加。的专业人员宜参加。总学时：总学时：4040学时。学时。【培养目标】【培养目标】1.1.了解医院了解医院感染暴发感染暴发的的识别识别2.2.掌握医院感染暴发的掌握医院感染暴发的调查和防控调查和防控，医院感染，
13、医院感染目标性监测，重点部门、重点目标性监测，重点部门、重点环节环节的医院感染防控等的医院感染防控等3.3.在医疗机构内独立承担在医疗机构内独立承担重点科室重点科室的感染预防与控制工作的感染预防与控制工作23 第二阶段（实践培训）大纲第二阶段（实践培训）大纲课程设置课程设置培训内容培训内容课程要求课程要求教学方式教学方式占总学时比例占总学时比例% %法律法规新新颁布的法律、法规为主 熟悉法律法规要求 网络教学自学 10%4学时24 第二阶段（实践培训）大纲第二阶段（实践培训）大纲课程设置课程设置培训内容培训内容课程要求课程要求教学方式教学方式占总学时占总学时比例比例% %理论知识1.抗感染药物
14、合理应用与管理等 2.重症监护病房医院感染管理 3.新生儿病房医院感染管理 4.妇产科医院感染管理 5.手术室（部）医院感染管理 6.消毒供应中心的医院感染管理 7.内镜室医院感染管理 8.血液透析中心（室）医院感染管理9.口腔门诊医院感染管理10.其他 掌握掌握医院感染管理医院感染管理的要点的要点: :重点科室重点环节重点人群抗感染药物合理应用集中讲授 网络教学25%10学时25 第二阶段（实践培训）大纲第二阶段（实践培训）大纲课程设置课程设置培训内容培训内容课程要求课程要求教学方式教学方式占总学时占总学时比例比例% %技能知识1.手术部位感染预防 2.血管导管相关血流感染预防 3.导尿管相
15、关尿路感染预防 4.呼吸机相关肺炎预防 5.移植患者常见医院感染预防 6.多重耐药菌感染预防与控制 7.常见传染病医院感染预防与控制 8.其他相关内容 掌握:常用目标性监控的主要内容、方法常见医院感染的干预方法与效果评价集中讲授 网络教学25%10学时实践选取3种以上常见医院感染的监控技能进行现场实践熟悉监控技能的运用现场观摩 模拟训练讨论 40%16学时26 3.33.3第第三三阶段（阶段（提高提高培训）培训） 对从事医院感染管理工作对从事医院感染管理工作5 5年以上年以上专业人员；主要内容为专业人员；主要内容为“三新三新”，即，即：医院感染医院感染新理论、新知识、新技术新理论、新知识、新技
16、术新理论、新知识、新技术新理论、新知识、新技术。【培养目标】【培养目标】能够应用所学知识能够应用所学知识培训培训医疗机构医务人员医疗机构医务人员开展与医院感染相关的开展与医院感染相关的科研科研工作工作27 4 4 培训方式培训方式28 集中讲授培训：以多媒体课堂讲授为主集中讲授培训：以多媒体课堂讲授为主, ,可安排可安排课堂讨论课堂讨论4.14.2集中讲授与带教结合培训：场景讨论、课堂讲授、实践集中讲授与带教结合培训：场景讨论、课堂讲授、实践培训培训4.3网络视频培训、答题网络视频培训、答题4.4自学：参考大纲、网络视频等自学：参考大纲、网络视频等4 4 培训方式培训方式29 登登录录30 5
17、 5 培训内容培训内容医医院院感感染染管管理理相相关关法法律律、法规法规5.1医医院院感感染染管管理理相相关关标标准准和规范和规范5.2医医院院感感染染管管理理专专业业理理论论、知识与技能知识与技能5.331 5.1 5.1 法律法规类（附录法律法规类（附录A.1.1A.1.1）1.1.中华人民共和国传染病防治法及其实施细则中华人民共和国传染病防治法及其实施细则2.2.医疗机构管理条例及其实施细则医疗机构管理条例及其实施细则3.3.生物安全管理条例生物安全管理条例4.4.艾滋病防治条例艾滋病防治条例5.5.医疗废物管理条例医疗废物管理条例6.6.医院感染管理办法医院感染管理办法7.7.传染病预
18、检分诊管理办法传染病预检分诊管理办法8.8.医疗机构医疗废物管理办法医疗机构医疗废物管理办法9.9.消毒管理办法消毒管理办法10.10.医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范11.11.抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法12.12.抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则13.13.其他医院感染管理与传染病管理相关法律法规、标准、规范和文件等其他医院感染管理与传染病管理相关法律法规、标准、规范和文件等32 5.2 5.2 标准标准（附录（附录A.1.2A.1.2）1.GB 15979 1.GB 15979 一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品
19、卫生标准2.GB 15980 2.GB 15980 一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准3.GB 15982-2012 3.GB 15982-2012 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准4.GB 14934-1994 4.GB 14934-1994 食（饮）具消毒卫生标准食（饮）具消毒卫生标准5.GB 50333 5.GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范6 6.WS/T 368 .WS/T 368 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 33 5.2 5.2 标准（附录标准（附录A.1.2A.1.2）7 7.WS 310.1 .WS 310.1
20、 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第1 1部分：管理规范部分：管理规范8.WS 310.2 8.WS 310.2 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第2 2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范9.WS 310.3 9.WS 310.3 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第3 3部分：清洗消毒及灭菌效果监测规范部分：清洗消毒及灭菌效果监测规范10.10.WS/T 367 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范1111.WS/T 311 .WS/T 311 医院隔离技术规范医院隔离技术规范1212. .WS/T 312 WS/T 312 医院
21、感染监测规范医院感染监测规范34 5.2 5.2 标准（附录标准（附录A.1.2A.1.2）13.WS/T 313 13.WS/T 313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范1414.GBZ/T 213-2008 .GBZ/T 213-2008 血源性病原体职业接触防护导则血源性病原体职业接触防护导则15.15.其他医院感染管理相关标准规范其他医院感染管理相关标准规范35 基础理论基础理论感染学及相感染学及相关学科关学科管理学管理学5.3 5.3 专业理论、知识与技能（专业理论、知识与技能（A.1.3-4A.1.3-4）管理学管理学公共卫生管理公共卫生管理医院管理学医院管理学.临床医院感染学
22、临床医院感染学医院感染管理学医院感染管理学医院感染学医院感染学医学流行病学医学流行病学分子流行病学分子流行病学消毒学消毒学.临床微生物学临床微生物学分子生物学分子生物学传染病学传染病学临床免疫学临床免疫学统计学统计学.36 考核评价考核评价(参考参考)37 评价形式评价形式学习评价：是测量培训学员对于知识、技能、态度等内容的理解和掌握学习评价：是测量培训学员对于知识、技能、态度等内容的理解和掌握程度。程度。 【评价方法】【评价方法】 实现教师和学员的双向评价实现教师和学员的双向评价 每个学员的培训成绩从多角度、多方位考核每个学员的培训成绩从多角度、多方位考核38 评价形式评价形式理论知识测试：理论知识测试：培训前基础水平测试培训前基础水平测试 培训后理论考核培训后理论考核实践技能考核实践技能考核考核合格后颁发证书考核合格后颁发证书39 考考试试通通知知40 命命题题详详细细41 THANKS谢谢谢谢聆聆听听42
