康复医学第一章

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1、康复医学康复医学第一章第一章 康复与康复医学康复与康复医学 康复在中国的现状康复在中国的现状康复在中国的现状康复在中国的现状 1.1.目前全国从事康复事业的专业人员有目前全国从事康复事业的专业人员有目前全国从事康复事业的专业人员有目前全国从事康复事业的专业人员有2 2万人左右，其中治疗师万人左右，其中治疗师万人左右，其中治疗师万人左右，其中治疗师5 5千人左右。而这其中相当部分的人不是专业院校毕业的专业学生，千人左右。而这其中相当部分的人不是专业院校毕业的专业学生，千人左右。而这其中相当部分的人不是专业院校毕业的专业学生，千人左右。而这其中相当部分的人不是专业院校毕业的专业学生，大都是从护理经

2、过进修成为治疗师，或从神经内，外科等进修成大都是从护理经过进修成为治疗师，或从神经内，外科等进修成大都是从护理经过进修成为治疗师，或从神经内，外科等进修成大都是从护理经过进修成为治疗师，或从神经内，外科等进修成为医师的。另外世界发达国家的治疗师与人口比例达到了为医师的。另外世界发达国家的治疗师与人口比例达到了为医师的。另外世界发达国家的治疗师与人口比例达到了为医师的。另外世界发达国家的治疗师与人口比例达到了7070：100000100000，而我国是，而我国是，而我国是，而我国是0.40.4：100000.100000.据此估算我国康复人才缺口据此估算我国康复人才缺口据此估算我国康复人才缺口据

3、此估算我国康复人才缺口3030多万！多万！多万！多万！ 2.2.康复市场前景大。目前全国残疾人总数为八千多万人，康复市场前景大。目前全国残疾人总数为八千多万人，康复市场前景大。目前全国残疾人总数为八千多万人，康复市场前景大。目前全国残疾人总数为八千多万人，6060岁以岁以岁以岁以上的老年人有上的老年人有上的老年人有上的老年人有1.441.44亿，各类慢性病患者约亿，各类慢性病患者约亿，各类慢性病患者约亿，各类慢性病患者约2 2亿多人，而且每年意亿多人，而且每年意亿多人，而且每年意亿多人，而且每年意外伤害事故逐渐增多。外伤害事故逐渐增多。外伤害事故逐渐增多。外伤害事故逐渐增多。 3.3.目前全国

4、现有的康复机构有目前全国现有的康复机构有目前全国现有的康复机构有目前全国现有的康复机构有1 1万万万万9 9千多家，随着社会的发展，康千多家，随着社会的发展，康千多家，随着社会的发展，康千多家，随着社会的发展，康复类机构也将越来越多。复类机构也将越来越多。复类机构也将越来越多。复类机构也将越来越多。澄清我国目前对康复的模糊认识澄清我国目前对康复的模糊认识康复医学不是现有医学各科的延伸，而是有独特康复医学不是现有医学各科的延伸，而是有独特的治疗对象，治疗目的和治疗方法的独立的医学的治疗对象，治疗目的和治疗方法的独立的医学专业专业康复医学的难度更大，需要复杂的技术康复医学的难度更大，需要复杂的技术

5、康复不是百分之百的恢复康复不是百分之百的恢复残疾是人类存在以来的必然现象，不能回避，而残疾是人类存在以来的必然现象，不能回避，而只能共同关心只能共同关心第一节第一节 康复的概念康复的概念在国际上在国际上在国际上在国际上”康复康复康复康复” ” ” ” 一词用一词用一词用一词用rehabilitationrehabilitationrehabilitationrehabilitation来表示，其来表示，其来表示，其来表示，其中中中中re-re-re-re-是重新的意思，是重新的意思，是重新的意思，是重新的意思，habilishabilishabilishabilis是使之得到能力或适应的是使之

6、得到能力或适应的是使之得到能力或适应的是使之得到能力或适应的意思，意思，意思，意思，actionactionactionaction是行为或状态的结果是行为或状态的结果是行为或状态的结果是行为或状态的结果, , , ,因此因此因此因此rehabilitationrehabilitationrehabilitationrehabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活之是重新得到能力或适应正常社会生活之是重新得到能力或适应正常社会生活之是重新得到能力或适应正常社会生活之意。意。意。意。1981年年WHO康复专家委员会认为：康复专家委员会认为：康复是指应康复是指应用各种措施以减轻残疾的影

7、响和使残疾人重返社用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。会。康复的英文康复的英文rehabilitation，原意是，原意是“复原复原”、“恢复原来的权力、资格、地位等。在我国大陆恢复原来的权力、资格、地位等。在我国大陆译为康复，香港译为复康，台湾译为复健。译为康复，香港译为复康，台湾译为复健。康复内涵的五个要素康复内涵的五个要素康复对象康复对象康复分类康复分类康复措施康复措施康复目标康复目标康复的提供者康复的提供者1、康复对象、康复对象功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习和工功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习和工功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习和工功能有缺失和障碍以致影响

8、日常生活、学习和工作的残疾人和伤病员作的残疾人和伤病员作的残疾人和伤病员作的残疾人和伤病员老年病、慢性病患者老年病、慢性病患者老年病、慢性病患者老年病、慢性病患者( (三瘫一截）偏瘫三瘫一截）偏瘫三瘫一截）偏瘫三瘫一截）偏瘫截瘫截瘫截瘫截瘫脑瘫脑瘫脑瘫脑瘫截肢截肢截肢截肢2、康复分类、康复分类医学康复医学康复教育康复教育康复社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活动，建筑无障碍设施）与社会活动，建筑无障碍设施）职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食其力）其力）通常将包括医学康复、教育康复、社会康复

9、、职通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面的康复工作称为业康复诸方面的康复工作称为全面康复全面康复。3 3、康复措施、康复措施1.PT1.PT（物理治疗）（物理治疗）（物理治疗）（物理治疗）- -包括一般物理治疗和运动疗法包括一般物理治疗和运动疗法包括一般物理治疗和运动疗法包括一般物理治疗和运动疗法2.OT2.OT（作业治疗）（作业治疗）（作业治疗）（作业治疗）3.ST3.ST（言语治疗）（言语治疗）（言语治疗）（言语治疗）4.4.康复工程康复工程康复工程康复工程5.5.传统康复传统康复传统康复传统康复4 4、康复目标、康复目标近期目标：使患者尽可能达到生活自理近期目标：使患者

10、尽可能达到生活自理远期目标：使患者重返社会远期目标：使患者重返社会5、康复的提供者、康复的提供者专业的康复工作人员专业的康复工作人员社区的力量社区的力量残疾人及其家属残疾人及其家属康复服务的方式康复服务的方式康复机构的康复康复机构的康复康复机构的康复康复机构的康复（institution-basedinstitution-basedinstitution-basedinstitution-basedRehabilitationRehabilitationRehabilitationRehabilitation，IBR)IBR)IBR)IBR)中国康复研究中心中国康复研究中心中国康复研究中心中国

11、康复研究中心上门康复服务上门康复服务上门康复服务上门康复服务（Out-reachingrehabilitation,ORS)Out-reachingrehabilitation,ORS)Out-reachingrehabilitation,ORS)Out-reachingrehabilitation,ORS)社区康复（基层康复）社区康复（基层康复）社区康复（基层康复）社区康复（基层康复）（Community-basedrehabilitation,CBR)Community-basedrehabilitation,CBR)Community-basedrehabilitation,CBR)Co

12、mmunity-basedrehabilitation,CBR)第二节第二节 康复医学的概念康复医学的概念一、康复医学的定义一、康复医学的定义康复医学康复医学-是研究有关功能障碍的预防、评定、是研究有关功能障碍的预防、评定、治疗、训练的一门医学学科。治疗、训练的一门医学学科。它是具有明确的特征、范畴、知识结构和专门的它是具有明确的特征、范畴、知识结构和专门的诊疗技术的独立的医学体系。诊疗技术的独立的医学体系。康复医学现已和保健医学、预防医学、临床医学康复医学现已和保健医学、预防医学、临床医学共同组成共同组成全面医学全面医学。现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康复。现代康复医学的核心思想是全

13、面康复、整体康复。现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康复。现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康复。即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能；不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能；不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能；不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能；不仅要提高其生活质量，还要使其重返社会，具有职业不仅要提高其生活质量，还要使其重返社会，具有职业不仅要提高其生活质量，还要使其重返社会，具有职业不仅要

14、提高其生活质量，还要使其重返社会，具有职业并在经济上自立，成为自食其力和对社会有贡献的劳动并在经济上自立，成为自食其力和对社会有贡献的劳动并在经济上自立，成为自食其力和对社会有贡献的劳动并在经济上自立，成为自食其力和对社会有贡献的劳动者。者。者。者。康复与康复医学并不是等同的概念。康复与康复医学并不是等同的概念。康复与康复医学并不是等同的概念。康复与康复医学并不是等同的概念。康复的目的是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复的目的是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复的目的是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复的目的是恢复残疾者的功能和权利的过程。而康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功而康复

15、医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功而康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功而康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。能力。能力。能力。二、康复医学的组成二、康复医学的组成基础康复学：人体发

16、育学、运动学、运动生理学、基础康复学：人体发育学、运动学、运动生理学、神经生理学、神经病理学和运动治疗学等神经生理学、神经病理学和运动治疗学等康复评定学：身体的评定、语言和听力功能的评康复评定学：身体的评定、语言和听力功能的评定、心理功能评定、职业评定和社会评定等定、心理功能评定、职业评定和社会评定等康复治疗学：物理治疗学、作业治疗学、社会福康复治疗学：物理治疗学、作业治疗学、社会福利和保障学、康复护理学等利和保障学、康复护理学等康复临床康复临床康复护理学康复护理学 康复医学与临床医学区别康复医学与临床医学区别 康复医学康复医学 临床医学临床医学 对象对象 暂时和永久性躯体残疾者及功能障碍暂时

17、和永久性躯体残疾者及功能障碍 患者及疾病患者及疾病目的目的 克服功能障碍及残疾克服功能障碍及残疾 治疗疾病治疗疾病方法方法 PT PT、OTOT、STST、心理治疗、心理治疗、P&OP&O等等 药物、手术等，辅以其他药物、手术等，辅以其他 功能训练功能训练 和补偿的疗法，辅以其他和补偿的疗法，辅以其他负责人员负责人员 康复医学人员，治疗师，康复工程人员康复医学人员，治疗师，康复工程人员 临床医、护、技人员临床医、护、技人员结果结果 回归（家庭或社会）回归（家庭或社会） 痊愈痊愈康复医学的六大原则康复医学的六大原则早期同步早期同步早期同步早期同步主动参与：主动参与：主动参与：主动参与：康复对象的

18、主动参与，康复向临床的主动参康复对象的主动参与，康复向临床的主动参与与功能重建功能重建功能重建功能重建整体全面康复：整体全面康复：整体全面康复：整体全面康复：以人为整体，以整体功能为目标以人为整体，以整体功能为目标团队方式团队方式团队方式团队方式自我实现自我实现自我实现自我实现为最终目标为最终目标二、健康的新概念二、健康的新概念早期对健康的理解：早期对健康的理解：“无病、无残、无伤无病、无残、无伤”。健康新定义：身体健康，心理健康，道德健康，健康新定义：身体健康，心理健康，道德健康，社会适应性良好。社会适应性良好。WHOWHO指出：指出：“健康是基本人权，达到尽可能高的健康是基本人权，达到尽可

19、能高的健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标”。健康的影响因素快节奏的现代生活对健康的危害越来越明显1.工作紧张，知识更新，信息过量引起的精神焦虑。2.环境污染，电磁辐射等。3.滥用药物，各种食品添加剂，农药残留等。4.现代竞争加剧，导致人们精神心理失衡。5.过度疲劳，体力透支，亚健康人群增多。6.不良的生活方式。7.遗传病。8.感染性疾病，交通事故，意外伤害等。三、康复医学的重要性三、康复医学的重要性社会和患者的迫切需要：目前人类的主要死因是心肌梗社会和患者的迫切需要：目前人类的主要死因是心肌梗社会和患者的迫切需要：目前人类的主要死因是心肌梗社会和患

20、者的迫切需要：目前人类的主要死因是心肌梗死、脑卒中、癌症和创伤。中国癌症的死亡率每年达到死、脑卒中、癌症和创伤。中国癌症的死亡率每年达到死、脑卒中、癌症和创伤。中国癌症的死亡率每年达到死、脑卒中、癌症和创伤。中国癌症的死亡率每年达到了了了了150150万人，心血管病死亡率每年达到万人，心血管病死亡率每年达到万人，心血管病死亡率每年达到万人，心血管病死亡率每年达到300300万。在现代万。在现代万。在现代万。在现代社会，精神和心理疾病的负担正在日益加重，实际患者社会，精神和心理疾病的负担正在日益加重，实际患者社会，精神和心理疾病的负担正在日益加重，实际患者社会，精神和心理疾病的负担正在日益加重，

21、实际患者人数已经达到人数已经达到人数已经达到人数已经达到16001600万。万。万。万。 社会发展和生活水平提高的必然结果：（人口平均寿命社会发展和生活水平提高的必然结果：（人口平均寿命社会发展和生活水平提高的必然结果：（人口平均寿命社会发展和生活水平提高的必然结果：（人口平均寿命延长延长延长延长我国我国我国我国6060岁以上人口岁以上人口岁以上人口岁以上人口1.441.44亿，其中亿，其中亿，其中亿，其中6565岁以上岁以上岁以上岁以上86008600万，万，万，万，分别占总人口的分别占总人口的分别占总人口的分别占总人口的10%10%、7%7%，存活者中残疾比例增高；存活者中残疾比例增高；存

22、活者中残疾比例增高；存活者中残疾比例增高；工业与交通意外伤害人员增多；文体活动日益发展，意工业与交通意外伤害人员增多；文体活动日益发展，意工业与交通意外伤害人员增多；文体活动日益发展，意工业与交通意外伤害人员增多；文体活动日益发展，意外损伤明显增加）。外损伤明显增加）。外损伤明显增加）。外损伤明显增加）。应对重大自然灾害和战争的必要准备。应对重大自然灾害和战争的必要准备。应对重大自然灾害和战争的必要准备。应对重大自然灾害和战争的必要准备。卫生部2006年中国卫生事业发展情况统计公报年中国卫生事业发展情况统计公报 显示，全国城居民死亡率调查显示，恶性肿瘤占死亡率27.3%，是目前人类第一杀手脑血

23、管病占脑血管病占17.7%是目前人类疾病第二杀手是目前人类疾病第二杀手心脏病占心脏病占17.1%是目前人类疾病第三杀手是目前人类疾病第三杀手呼吸系病占呼吸系病占13.1%是目前人类疾病第四杀手是目前人类疾病第四杀手损伤及中毒占损伤及中毒占6.1%是目前人类疾病第五杀手。是目前人类疾病第五杀手。其中，脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分其中，脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，前十位死因合计占死亡总数的精神障碍，前十位死因合计占死亡总数的90.4。前四位病因的形成基本

24、上与环境污染、食物污染等有关前四位病因的形成基本上与环境污染、食物污染等有关 四、康复医学的原则和特点四、康复医学的原则和特点康复医学的三项基本原则康复医学的三项基本原则康复医学的三项基本原则康复医学的三项基本原则功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼全面康复全面康复全面康复全面康复重返社会重返社会重返社会重返社会 对残疾人需要进行全面的康复，不仅需要进行功能训练，而且要在生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面的整体的康复，最终重返社会。 康复治疗组的工作方法康复治疗组的工作方法 康复医学工作采用康复医学工作采用康复医学工作采用康复医学工作采用“多专业联合作战多专业联合作战多专业联合作战多专业联

25、合作战”的工作方式，由多专业共的工作方式，由多专业共的工作方式，由多专业共的工作方式，由多专业共同组成治疗组，小组的领导者为康复医师，成员有：同组成治疗组，小组的领导者为康复医师，成员有：同组成治疗组，小组的领导者为康复医师，成员有：同组成治疗组，小组的领导者为康复医师，成员有： 物理疗法师（物理疗法师（物理疗法师（物理疗法师（physical therapistphysical therapistphysical therapistphysical therapist，PTPTPTPT）、）、）、）、 作业疗法师（作业疗法师（作业疗法师（作业疗法师（occupational therapis

26、toccupational therapistoccupational therapistoccupational therapist，OTOTOTOT）、）、）、）、 言语疗法师（言语疗法师（言语疗法师（言语疗法师（speech therapistspeech therapistspeech therapistspeech therapist，STSTSTST）、）、）、）、 心理疗法师（心理疗法师（心理疗法师（心理疗法师（psychologistpsychologistpsychologistpsychologist）、）、）、）、 康复工程师（康复工程师（康复工程师（康复工程师（reha

27、bilitation engineerrehabilitation engineerrehabilitation engineerrehabilitation engineer，RERERERE） 或假肢与矫形器师（或假肢与矫形器师（或假肢与矫形器师（或假肢与矫形器师（prosthetist and orthotistprosthetist and orthotistprosthetist and orthotistprosthetist and orthotist，P&OP&OP&OP&O）、）、）、）、 文体疗法师（文体疗法师（文体疗法师（文体疗法师（recreational therap

28、istrecreational therapistrecreational therapistrecreational therapist，RTRTRTRT）、）、）、）、 职业顾问（职业顾问（职业顾问（职业顾问（vocational counselor vocational counselor vocational counselor vocational counselor ，VCVCVCVC） 和社会服务人员（和社会服务人员（和社会服务人员（和社会服务人员（social workersocial workersocial workersocial worker，SWSWSWSW）等）等）

29、等）等. . . . 图图 1-2 康复治疗组的组成康复治疗组的组成RD:RD:康复医师；康复医师；康复医师；康复医师；DP:DP:患者；患者；患者；患者；RDP:RDP:残疾者亲属；残疾者亲属；残疾者亲属；残疾者亲属；PT:PT:物理疗法师；物理疗法师；物理疗法师；物理疗法师； OT: OT:作业治疗作业治疗作业治疗作业治疗师；师；师；师；ST:ST:言语疗法师；言语疗法师；言语疗法师；言语疗法师；PsyPsy：心理疗法师；：心理疗法师；：心理疗法师；：心理疗法师；POPO：假肢与矫形器师；：假肢与矫形器师；：假肢与矫形器师；：假肢与矫形器师；SWSW：社会：社会：社会：社会工作者；工作者；

30、工作者；工作者；VCVC：职业顾问；：职业顾问；：职业顾问；：职业顾问；CTMTCTMT：中医康复技师；：中医康复技师；：中医康复技师；：中医康复技师； RT RT：文体治疗师；：文体治疗师；：文体治疗师；：文体治疗师；RNRN：康复护士。：康复护士。：康复护士。：康复护士。RDPDPRD康复医疗的工作流程和三期评定康复医疗的工作流程和三期评定流程：流程：康复门诊及临床各科转诊患者康复门诊及临床各科转诊患者接诊接诊临床观察、影像检查、实验室检查及有关专科会诊临床观察、影像检查、实验室检查及有关专科会诊对患者进行初期功能和能力的康复评定对患者进行初期功能和能力的康复评定制制定康复治疗计划定康复治

31、疗计划门诊或住院康复治疗门诊或住院康复治疗治疗治疗中期的康复评定、治疗计划的修订中期的康复评定、治疗计划的修订进一步的康进一步的康复治疗复治疗治疗后期的康复评定和结局的评定治疗后期的康复评定和结局的评定出院后的安排（重返工作岗位、转到休养所治疗、出院后的安排（重返工作岗位、转到休养所治疗、继续门诊治疗或当地社区治疗等）。继续门诊治疗或当地社区治疗等）。“三期评定三期评定”在总协调人的组织领导下，定期召开康复评定会（一般在总协调人的组织领导下，定期召开康复评定会（一般在总协调人的组织领导下，定期召开康复评定会（一般在总协调人的组织领导下，定期召开康复评定会（一般为三期）。为三期）。为三期）。为三

32、期）。初期评定初期评定初期评定初期评定各专业人员对患者功能障碍的性质、部位、各专业人员对患者功能障碍的性质、部位、各专业人员对患者功能障碍的性质、部位、各专业人员对患者功能障碍的性质、部位、严重程度、预后、转归等充分发表意见，并提出问题、严重程度、预后、转归等充分发表意见，并提出问题、严重程度、预后、转归等充分发表意见，并提出问题、严重程度、预后、转归等充分发表意见，并提出问题、对策、康复计划、康复目标（包括近期、中期、远期），对策、康复计划、康复目标（包括近期、中期、远期），对策、康复计划、康复目标（包括近期、中期、远期），对策、康复计划、康复目标（包括近期、中期、远期），最后归纳总结为一个

33、完整的康复治疗方案，由各专业人最后归纳总结为一个完整的康复治疗方案，由各专业人最后归纳总结为一个完整的康复治疗方案，由各专业人最后归纳总结为一个完整的康复治疗方案，由各专业人员分头实施。员分头实施。员分头实施。员分头实施。中期评定中期评定中期评定中期评定对一期计划的执行情况进行评价，修改和对一期计划的执行情况进行评价，修改和对一期计划的执行情况进行评价，修改和对一期计划的执行情况进行评价，修改和补充。补充。补充。补充。末期评定末期评定末期评定末期评定对康复的效果进行全面总结，并为下一阶对康复的效果进行全面总结，并为下一阶对康复的效果进行全面总结，并为下一阶对康复的效果进行全面总结，并为下一阶段

34、或出院后的康复治疗提出建议和方案。段或出院后的康复治疗提出建议和方案。段或出院后的康复治疗提出建议和方案。段或出院后的康复治疗提出建议和方案。 康复治疗组组成后，分工康复治疗组组成后，分工协作，共同进行患者的康复治协作，共同进行患者的康复治疗，工作小组的主要工作形式疗，工作小组的主要工作形式之一就是召开康复评定会。之一就是召开康复评定会。史前期（史前期（1910年以前）年以前） 形成期（形成期（19101946年）年） 确立期（确立期（19471970年）年） 发展期（发展期（1970年以后）年以后）第五节第五节 康复医学发展的历史、康复医学发展的历史、现状与未来现状与未来史前期（史前期（19

35、10年以前）年以前） 康复医学的最初发展开始于康复治疗技术的产生。康复医学的最初发展开始于康复治疗技术的产生。康复医学的最初发展开始于康复治疗技术的产生。康复医学的最初发展开始于康复治疗技术的产生。 公元前，温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治公元前，温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治公元前，温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治公元前，温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治疗疾病。春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病疗疾病。春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病疗疾病。春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病疗疾病。春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病 五禽戏最早的医疗体操形式之一。

36、五禽戏最早的医疗体操形式之一。五禽戏最早的医疗体操形式之一。五禽戏最早的医疗体操形式之一。 古代武术：世界公认的运动疗法古代武术：世界公认的运动疗法古代武术：世界公认的运动疗法古代武术：世界公认的运动疗法 坐禅：启发了松弛疗法的发展。坐禅：启发了松弛疗法的发展。坐禅：启发了松弛疗法的发展。坐禅：启发了松弛疗法的发展。 2 2、形成期（、形成期（1910194619101946）1910年，年，”康复康复”才正式应用到残疾者身上。才正式应用到残疾者身上。 第一次世界大战后，随着伤员的康复才公开使用第一次世界大战后，随着伤员的康复才公开使用这一名词。这一名词。 1917年，美国陆军成立身体功能重建

37、部和康复部，年，美国陆军成立身体功能重建部和康复部，最早的康复机构。最早的康复机构。 康复医学由此产生。康复医学由此产生。 20世纪世纪2030年代年代 出现了手法肌力检查等康复评定方法出现了手法肌力检查等康复评定方法 出现了增强肌力的运动疗法、取代和矫正出现了增强肌力的运动疗法、取代和矫正肢体功能的假肢和矫形器、电诊断、超声肢体功能的假肢和矫形器、电诊断、超声治疗、文娱治疗等康复治疗方法。治疗、文娱治疗等康复治疗方法。 治疗对象：截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎治疗对象：截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、脑卒中后偏瘫、后遗症、周围神经损伤、脑卒中后偏瘫、小儿脑瘫等。小儿脑瘫等。 3

38、3、确立期（、确立期（2020世纪世纪7070年代以前）年代以前）二战后二战后二战后二战后社会对康复重要性的认识社会对康复重要性的认识社会对康复重要性的认识社会对康复重要性的认识+ +客观需要客观需要客观需要客观需要= =康复的发展康复的发展康复的发展康复的发展 美英等国建立了康复中心。美英等国建立了康复中心。美英等国建立了康复中心。美英等国建立了康复中心。 康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门独立的学科。独立的学科。独立的学科。独立的学科

39、。 19551955年，年，年，年，RuskRusk在美国成立世界康复基金会在美国成立世界康复基金会在美国成立世界康复基金会在美国成立世界康复基金会 19691969年，年，年，年，LichtLicht成立国际康复医学会，标志康复医学已成立国际康复医学会，标志康复医学已成立国际康复医学会，标志康复医学已成立国际康复医学会，标志康复医学已臻成熟。臻成熟。臻成熟。臻成熟。4 4、发展期（、发展期（19701970年代以后）年代以后）康复医生、康复治疗专业人员规模扩大康复医生、康复治疗专业人员规模扩大 著名康复中心和康复医学研究所的出现著名康复中心和康复医学研究所的出现著名康复中心和康复医学研究所的

40、出现著名康复中心和康复医学研究所的出现 美国纽约大学康复医学研究所美国纽约大学康复医学研究所美国纽约大学康复医学研究所美国纽约大学康复医学研究所 美国最大规模的芝加哥康复研究所美国最大规模的芝加哥康复研究所美国最大规模的芝加哥康复研究所美国最大规模的芝加哥康复研究所 英国英国Bobath领导的脑瘫中心和领导的脑瘫中心和Stoke Mandeville脊髓损伤中心。脊髓损伤中心。 康复专业人才培训基地产生康复专业人才培训基地产生 因此因此因此因此2020世纪世纪世纪世纪7070年代以后，康复医学发展很快，在世界范围内康复年代以后，康复医学发展很快，在世界范围内康复年代以后，康复医学发展很快，在世

41、界范围内康复年代以后，康复医学发展很快，在世界范围内康复医学的医疗、教育、科研诸方面都取得了很大的成就。目前康复医学的医疗、教育、科研诸方面都取得了很大的成就。目前康复医学的医疗、教育、科研诸方面都取得了很大的成就。目前康复医学的医疗、教育、科研诸方面都取得了很大的成就。目前康复医学正向深度发展，已进入神经康复、骨关节康复、内脏系统康医学正向深度发展，已进入神经康复、骨关节康复、内脏系统康医学正向深度发展，已进入神经康复、骨关节康复、内脏系统康医学正向深度发展，已进入神经康复、骨关节康复、内脏系统康复、慢性疾病处理、儿童康复、老年康复等各个领域。如今在发复、慢性疾病处理、儿童康复、老年康复等各

42、个领域。如今在发复、慢性疾病处理、儿童康复、老年康复等各个领域。如今在发复、慢性疾病处理、儿童康复、老年康复等各个领域。如今在发达国家，许多伤病早期，如有功能障碍存在即有康复医学及早加达国家，许多伤病早期，如有功能障碍存在即有康复医学及早加达国家，许多伤病早期，如有功能障碍存在即有康复医学及早加达国家，许多伤病早期，如有功能障碍存在即有康复医学及早加入，使患者得到全面的治疗，既治愈疾病又获得良好的身体功能。入，使患者得到全面的治疗，既治愈疾病又获得良好的身体功能。入，使患者得到全面的治疗，既治愈疾病又获得良好的身体功能。入，使患者得到全面的治疗，既治愈疾病又获得良好的身体功能。康复医学已成为现

43、代医学不可分割的一部分。康复医学已成为现代医学不可分割的一部分。康复医学已成为现代医学不可分割的一部分。康复医学已成为现代医学不可分割的一部分。美国：美国：美国：美国：美国纽约大学的康复医学研究所（美国纽约大学的康复医学研究所（美国纽约大学的康复医学研究所（美国纽约大学的康复医学研究所（IRMIRM）明尼苏达大学物理医学与康复科明尼苏达大学物理医学与康复科明尼苏达大学物理医学与康复科明尼苏达大学物理医学与康复科芝加哥康复研究所（芝加哥康复研究所（芝加哥康复研究所（芝加哥康复研究所（RICRIC）加拿大：加拿大：加拿大：加拿大：渥太华皇家康复中心和渥太华皇家康复中心和渥太华皇家康复中心和渥太华皇

44、家康复中心和LynhurstLynhurst脊髓损伤康复中心脊髓损伤康复中心脊髓损伤康复中心脊髓损伤康复中心英国：英国：英国：英国：BobathBobath领导的脑瘫中心和领导的脑瘫中心和领导的脑瘫中心和领导的脑瘫中心和Stoke MandevilleStoke Mandeville脊髓损脊髓损脊髓损脊髓损伤中心伤中心伤中心伤中心中国：中国：中国：中国：中国康复研究中心中国康复研究中心中国康复研究中心中国康复研究中心第六节第六节 我国康复医学事业发展我国康复医学事业发展2020年年我国在二十世纪八十年代引进现代康复医学我国在二十世纪八十年代引进现代康复医学。康复医学的服务对象主要是残疾人以及有

45、各种功康复医学的服务对象主要是残疾人以及有各种功能障碍进而影响正常生活、学习和工作的老年病能障碍进而影响正常生活、学习和工作的老年病人及慢性病患者。人及慢性病患者。我国有八千万残疾人，约占总人口的我国有八千万残疾人，约占总人口的5%；我国；我国老龄化问题日趋突出，截至老龄化问题日趋突出，截至2004年年8月统计资料，月统计资料，我国我国60岁以上老龄人口已达岁以上老龄人口已达1.44亿，占总人口的亿，占总人口的10%，预计到，预计到2015年年60岁以上老龄人口将逾岁以上老龄人口将逾2亿，亿，占总人口的占总人口的14%。慢性病所致功能障碍者日益增。慢性病所致功能障碍者日益增多。因此，康复医学的

46、发展势在必行。多。因此，康复医学的发展势在必行。一、国家和社会对残疾人康复工作的重视一、国家和社会对残疾人康复工作的重视19821982年初，卫生部试办康复医疗机构。年初，卫生部试办康复医疗机构。年初，卫生部试办康复医疗机构。年初，卫生部试办康复医疗机构。19841984年卫生部提出应将保健医学、预防医学、治疗医学年卫生部提出应将保健医学、预防医学、治疗医学年卫生部提出应将保健医学、预防医学、治疗医学年卫生部提出应将保健医学、预防医学、治疗医学和康复医学结合起来。和康复医学结合起来。和康复医学结合起来。和康复医学结合起来。19901990年年年年1212月通过残疾人保障法。月通过残疾人保障法。

47、月通过残疾人保障法。月通过残疾人保障法。19961996年年年年8 8月颁布老年人权益保障法。月颁布老年人权益保障法。月颁布老年人权益保障法。月颁布老年人权益保障法。20022002年年年年8 8月国务院办公厅转发六部委关于进一步加强月国务院办公厅转发六部委关于进一步加强月国务院办公厅转发六部委关于进一步加强月国务院办公厅转发六部委关于进一步加强残疾人康复工作的意见，明确提出了残疾人康复工作残疾人康复工作的意见，明确提出了残疾人康复工作残疾人康复工作的意见，明确提出了残疾人康复工作残疾人康复工作的意见，明确提出了残疾人康复工作的总体目标和指导方针，基本原则和主要措施。的总体目标和指导方针，基本

48、原则和主要措施。的总体目标和指导方针，基本原则和主要措施。的总体目标和指导方针，基本原则和主要措施。卫生部于卫生部于卫生部于卫生部于19961996年颁发文件，要求在全国二、三级医院中年颁发文件，要求在全国二、三级医院中年颁发文件，要求在全国二、三级医院中年颁发文件，要求在全国二、三级医院中建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设备等应具备的规范条件。备等应具备的规范条件。备等应具备的规范条件。备等应具备的规范条件。19971997年和年和年和

49、年和19981998年国家在有关年国家在有关年国家在有关年国家在有关文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医疗、文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医疗、文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医疗、文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务保健、康复、健康教育、计划生育技术服务保健、康复、健康教育、计划生育技术服务保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“ “六为一体六为一体六为一体六为一体” ”的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学的的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学的的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学

50、的的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学的开展。开展。开展。开展。二、康复医学学术团体的建立二、康复医学学术团体的建立1983年，卫生部批准成立了年，卫生部批准成立了中国康复医学会中国康复医学会，目前已有目前已有20余个二级专业分会。余个二级专业分会。26个省、市、自治区建立了省级康复医学会。个省、市、自治区建立了省级康复医学会。1986年成立了年成立了“中国残疾人康复协会中国残疾人康复协会”，下设，下设14个康复医学专业委员会。个康复医学专业委员会。1988年民政部成立了年民政部成立了“全国民政系统康复医学研全国民政系统康复医学研究会究会”。三、新建和扩建的康复医疗机构三、新建和扩建的

51、康复医疗机构1988年，北京落成年，北京落成“中国康复研究中心中国康复研究中心”。康复网络：独立的康复中心，综合医院及疗养院康复网络：独立的康复中心，综合医院及疗养院设立的康复医学科及康复站、点。设立的康复医学科及康复站、点。独立的康复中心有专科的，亦有综合性的。独立的康复中心有专科的，亦有综合性的。四、康复医疗工作的成就四、康复医疗工作的成就1987年，首次全国残疾人抽样调查。年，首次全国残疾人抽样调查。在在“三项康复三项康复”（小儿麻痹后遗症的手术矫治、（小儿麻痹后遗症的手术矫治、白内障手术复明、聋儿言语训练）方面的工作取白内障手术复明、聋儿言语训练）方面的工作取得显著成就。得显著成就。在

52、脑血管意外、脊髓损伤、儿童脑瘫等方面的康在脑血管意外、脊髓损伤、儿童脑瘫等方面的康复治疗上有大的发展。复治疗上有大的发展。中康牵头，全国中康牵头，全国15所医院协作完成国家所医院协作完成国家“九五九五”科技攻关课题科技攻关课题“急性脑卒中早期康复的研究急性脑卒中早期康复的研究”。五、社区康复稳步发展五、社区康复稳步发展社区康复可以充分利用和发挥社区基层的人力、社区康复可以充分利用和发挥社区基层的人力、物力等资源。便于就医，减少经济负担，故受普物力等资源。便于就医，减少经济负担，故受普遍欢迎。遍欢迎。1986年开始社区康复试点，建立起三级工作网络。年开始社区康复试点，建立起三级工作网络。现已扩大

53、到全国各地。现已扩大到全国各地。2015年，要在全国范围内实现残疾人年，要在全国范围内实现残疾人“人人享有人人享有康复服务康复服务”的宏伟目标。的宏伟目标。 六、康复医学教育和培训工作六、康复医学教育和培训工作1983198819831988年，短期康复医疗培训。年，短期康复医疗培训。年，短期康复医疗培训。年，短期康复医疗培训。1989200019892000年，开始出现中专、大专和本科的康复治疗年，开始出现中专、大专和本科的康复治疗年，开始出现中专、大专和本科的康复治疗年，开始出现中专、大专和本科的康复治疗专业教育。专业教育。专业教育。专业教育。20012001年至今，康复治疗专业开始纳入国

54、家全日制高等教年至今，康复治疗专业开始纳入国家全日制高等教年至今，康复治疗专业开始纳入国家全日制高等教年至今，康复治疗专业开始纳入国家全日制高等教育计划，开始编写四年制大学本科康复治疗教育的统一育计划，开始编写四年制大学本科康复治疗教育的统一育计划，开始编写四年制大学本科康复治疗教育的统一育计划，开始编写四年制大学本科康复治疗教育的统一教学计划、教学大纲、编写和出版统一教材。教学计划、教学大纲、编写和出版统一教材。教学计划、教学大纲、编写和出版统一教材。教学计划、教学大纲、编写和出版统一教材。康复医学培训 1982年，中山医科大学率先成立康复医学教研室年，中山医科大学率先成立康复医学教研室 1

55、983年中山医科大学和南京医科大学被确定为康年中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地。复医学进修教育基地。 1984年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。 2001年卫生部批准首都医科大学和南京医科大学年卫生部批准首都医科大学和南京医科大学康复治疗专业。康复治疗专业。2001年率先在南京医科大学招生，年率先在南京医科大学招生，首批毕业生已于首批毕业生已于2005年走上康复治疗工作岗位。年走上康复治疗工作岗位。 2003年南京医科大学成立康复治疗学系。年南京医科大学成立康复治疗学系。重要的康复医学网址重要的康复医学网址 中国康复医学会：中国康

56、复医学会： 美国康复医学会：美国康复医学会： 美国物理医学与康复学学会：美国物理医学与康复学学会： 美国康复医师学会：美国康复医师学会：美国美国PMR文献：文献：美国物理治疗学会：美国物理治疗学会： 康复国际：康复国际：国际作业治疗师联盟：国际作业治疗师联盟：世界卫生组织：世界卫生组织：美国美国PT-OT试题：试题：我国主要康复医学杂志我国主要康复医学杂志 中国康复医学杂志中国康复医学杂志 中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志 中国临床康复中国临床康复 中国康复理论与实践中国康复理论与实践 中国脊柱脊髓杂志中国脊柱脊髓杂志 中国康复中国康复 国外医学国外医学-物理医学与康复学分册物理医学与康复学分册 中国心血管康复杂志中国心血管康复杂志 中国脑血管病康复杂志中国脑血管病康复杂志关节角度计 平行杠 股四头肌训练器（坐躺式） 练习阶梯（高度可调共四件） 实用步行练习装置 立式套圈卧式套圈 电动起立床 电动按摩治疗床 神经损伤治疗仪四脚拐 框式助行架 成人站立架 砂磨板（倾角可调附磨具） 手指分离板