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1、 现代医学的发展与成就现代医学的发展与成就20202020世纪世纪世纪世纪以来主以来主以来主以来主要医学要医学要医学要医学成就成就成就成就现代科现代科现代科现代科技在医技在医技在医技在医学上的学上的学上的学上的应用应用应用应用鸦片战鸦片战争以来争以来中国医中国医学的发学的发展展社会背景和科学革命社会背景20世纪初一些资本主义国家向外扩张，占领了很多殖民地热带病和寄生虫病发展。20世纪人类经历了两次世界大战。外科发展科学革命进入20世纪，医学发展主要依赖物理学、化学、生物学和其它自然科学的进步。20世纪初在医学领域中，已经形成了一些有广泛影响的学术派别。例如：微尔啸学派(细胞病理学说)、巴甫洛夫
2、学派(高级神经活动学说)、塞里学派(应激学说)、心身医学学派(精神分析学说)等。1.1 1.1 内科治疗内科治疗 创立化学疗法，发现抗生素：创立化学疗法，发现抗生素： “606606”磺胺磺胺青霉素青霉素 链霉素链霉素（瓦克斯曼（瓦克斯曼,美籍乌克兰犹太人）美籍乌克兰犹太人）抗生素的发现是抗生素的发现是2020世纪药物学和世纪药物学和治疗学的重大进步。治疗学的重大进步。 保罗保罗保罗保罗. .奥利克奥利克奥利克奥利克 （PaulEhrlich,PaulEhrlich, 1892-19501892-1950 ）德）德）德）德被性病患者誉为被性病患者誉为“神弹神弹”？化学疗法的先声化学疗法的先声化
3、学疗法的先声化学疗法的先声 六六六六 六的发明（六的发明（六的发明（六的发明（19101910年年年年 与日本助手秦佐八郎从与日本助手秦佐八郎从与日本助手秦佐八郎从与日本助手秦佐八郎从上上上上 万只兔子上实验，一共万只兔子上实验，一共万只兔子上实验，一共万只兔子上实验，一共做了做了做了做了 606606次实验，发明次实验，发明次实验，发明次实验，发明砷凡纳明砷凡纳明砷凡纳明砷凡纳明 神弹神弹神弹神弹梅毒梅毒亚历山大亚历山大弗莱明（弗莱明（AlexanderFleming，18811955）英）英农户家庭出身，农户家庭出身，7岁丧父，岁丧父，八个兄妹，由母亲和大哥将其八个兄妹，由母亲和大哥将其养
4、大，在山野长大，养大，在山野长大，13岁中途岁中途辍学做工，辍学做工，20继承姑母遗产考继承姑母遗产考入圣玛丽医院附属医学院继入圣玛丽医院附属医学院继 续念书。续念书。1929年发现青霉素能抑制葡年发现青霉素能抑制葡萄球菌等细菌。萄球菌等细菌。1935年，英国病理学家弗洛年，英国病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩合作，里和德国生物化学家钱恩合作，解决了抗生素盘解决了抗生素盘 尼西林尼西林（Penicillin）的浓缩问题）的浓缩问题，使，使青霉素批量生产成为可能。青霉素批量生产成为可能。 1943年青霉素第一次成功年青霉素第一次成功地用于治疗病人地用于治疗病人。 1.2 1.2 诊断技术诊断技
5、术 X X射线（射线（射线（射线（18951895）心电图心电图心电图心电图(1903(1903心脏心脏心脏心脏导管术、脑电图导管术、脑电图导管术、脑电图导管术、脑电图(1929)50(1929)50年代初超声波年代初超声波年代初超声波年代初超声波技术技术技术技术6060年代胃镜年代胃镜年代胃镜年代胃镜纤维光学内窥镜纤维光学内窥镜纤维光学内窥镜纤维光学内窥镜7070年代后年代后年代后年代后CTMRICTMRI。放射免疫测定法、心肺监视器、放射免疫测定法、心肺监视器、-照相术照相术1.3 1.3 内分泌学内分泌学肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素促胰液素促胰液素促胰液素促胰液素甲状腺素、胰岛甲状腺
6、素、胰岛甲状腺素、胰岛甲状腺素、胰岛素、各种性激素等相继分离提纯。素、各种性激素等相继分离提纯。素、各种性激素等相继分离提纯。素、各种性激素等相继分离提纯。4040年代提取出了肾上腺皮质激素。年代提取出了肾上腺皮质激素。年代提取出了肾上腺皮质激素。年代提取出了肾上腺皮质激素。50506060年分离出促甲状腺素释放激素。年分离出促甲状腺素释放激素。年分离出促甲状腺素释放激素。年分离出促甲状腺素释放激素。6060年代提出第二信使学说，阐明含氮激素的年代提出第二信使学说，阐明含氮激素的年代提出第二信使学说，阐明含氮激素的年代提出第二信使学说，阐明含氮激素的作用机制，推动内分泌学向分子领域发展作用机制
7、，推动内分泌学向分子领域发展作用机制，推动内分泌学向分子领域发展作用机制，推动内分泌学向分子领域发展班廷（班廷（FrederickGrantBanting，18911941）加）加人造胰岛素人造胰岛素创造条件做研究创造条件做研究借用借用实验室（麦克劳德教授），实验室（麦克劳德教授），1922年分离出胰岛素年分离出胰岛素不忘他人之功不忘他人之功将诺贝将诺贝尔奖金一半分给贝尔特尔奖金一半分给贝尔特（助手）（助手）世界防治糖尿病日（世界防治糖尿病日（11月月14日日）班廷的生日班廷的生日首次提取可供临床应用的胰岛素？首次提取可供临床应用的胰岛素？1965年年中国科学家首先人工合成牛胰中国科学家首先人
8、工合成牛胰岛岛素，与素，与NobelPrize擦肩而过擦肩而过首次人工合成牛胰首次人工合成牛胰岛素的国家是？岛素的国家是？第一个性激素的发现和发明者？第一个性激素的发现和发明者？多伊西 （Doisy,Edward Adelbert，美） 多伊西多伊西1923年发现雌激素年发现雌激素并于并于1929年分离出年分离出布泰南特（德）布泰南特（德）1930年提年提取并纯化雌激素取并纯化雌激素科克（美）科克（美）1930年年发现发现雄激素雄激素布泰南特（德）布泰南特（德）1931年提年提取雄激素取雄激素布泰南特（德）布泰南特（德）1934年提年提炼孕酮（黄体酮）成功炼孕酮（黄体酮）成功肾上腺皮质激素肾上
9、腺皮质激素1927年年英国英国哈特曼提取肾哈特曼提取肾上腺皮质激素上腺皮质激素1930S-50S肯德尔肯德尔亨奇亨奇（美）、莱希斯（美）、莱希斯坦因（瑞士）坦因（瑞士）分别独立从数千吨牛肾上腺分别独立从数千吨牛肾上腺组织中提取和纯化组织中提取和纯化30余种肾余种肾上腺素上腺素1935年年分离出皮质酮、分离出皮质酮、皮质醇、可皮质醇、可的松的松1947年年（治疗类风湿）（治疗类风湿）人工合成人工合成 1948年可的松大量生年可的松大量生产产（青铜色皮肤（青铜色皮肤 血压低血压低 恶心）恶心）脑垂体激素脑垂体激素豪塞（豪塞（ BernardoHoussay1887-1991）阿根廷）阿根廷1911
10、年豪塞博士论文：脑年豪塞博士论文：脑垂体激素对动物垂体激素对动物新陈代谢新陈代谢的影响的影响1923年年豪塞进行了一系列豪塞进行了一系列垂体相关功能试验垂体相关功能试验1943年年美籍华裔李卓浩美籍华裔李卓浩美国学者埃文斯美国学者埃文斯从上万吨从上万吨垂体中提取出促肾上腺皮质垂体中提取出促肾上腺皮质激素（激素（ACTH）成功）成功激素对现代医学的影响激素对现代医学的影响非典后遗症（非典后遗症（骨坏死）骨坏死）是激素剂是激素剂量超标量超标“激素替代疗法（激素替代疗法（HRTHRT）”争议争议激素与临床激素与临床激素与保健品激素与保健品 本报珠海本报珠海3 3月月4 4日电日电 “众多洋饮食、雌激
11、素、保健品众多洋饮食、雌激素、保健品等美丽外衣掩盖下的竟是那些导致肿瘤发病年轻化的可怕等美丽外衣掩盖下的竟是那些导致肿瘤发病年轻化的可怕杀手！杀手！” 珠海市妇幼保健院乳腺科副主任医师林红不久前刚珠海市妇幼保健院乳腺科副主任医师林红不久前刚刚切除了一例刚切除了一例2727岁城市姑娘朱某某的晚期乳腺癌肿块，又岁城市姑娘朱某某的晚期乳腺癌肿块，又接诊一名接诊一名2020岁女大学生的乳腺癌顽症和一名岁女大学生的乳腺癌顽症和一名3535岁女记者何岁女记者何某已长到某已长到6 6公分大的子宫肌瘤。公分大的子宫肌瘤。 林红医师愤怒了：为了隆胸、美容、减肥，年轻女林红医师愤怒了：为了隆胸、美容、减肥，年轻女
12、性们不惜以牺牲健康、甚至付出生命的代价去追捧性们不惜以牺牲健康、甚至付出生命的代价去追捧“洋饮洋饮食食”、滥用、滥用“雌激素雌激素”、崇尚、崇尚“保健品保健品”，连市场上出售，连市场上出售的许多价格不菲的女性化妆品也含有大量的雌激素，长期的许多价格不菲的女性化妆品也含有大量的雌激素，长期无节制地滥用已成为诱发年轻女性乳腺癌的最危险的敌人。无节制地滥用已成为诱发年轻女性乳腺癌的最危险的敌人。 光明日报光明日报 2008.3.52008.3.5激素与化妆品激素与化妆品激素与运动激素与运动女飞人玛丽安琼斯 （美）男飞人卡尔.刘易斯1.4 1.4 营养营养学学2020世纪以前，营养作为一个世纪以前，营
13、养作为一个世纪以前，营养作为一个世纪以前，营养作为一个学科名词还很少出现在文献中。学科名词还很少出现在文献中。学科名词还很少出现在文献中。学科名词还很少出现在文献中。进入进入进入进入2020世纪后，营养学得到很大世纪后，营养学得到很大世纪后，营养学得到很大世纪后，营养学得到很大发展。发展。发展。发展。营养素包括蛋白质、脂肪、营养素包括蛋白质、脂肪、营养素包括蛋白质、脂肪、营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、碳水化合物、维生素、矿物质、碳水化合物、维生素、矿物质、碳水化合物、维生素、矿物质、水分等六大营养素。水分等六大营养素。水分等六大营养素。水分等六大营养素。Vitamin A
14、: 1913年麦克科拉姆(McCollum EV.)发现牛油和鱼肝油内存在一种刺激发育的物质，这就是以后命名的维生素A。Vitamin B:1886年，荷兰医学家艾伊克曼研究发现米的外皮含有一种特殊物质，能够预防和治疗脚气病Vitamin C:1918年柯恩(Cohn)和门德尔(Mendel)证明新鲜水果和蔬菜内含有一种物质，能够防止坏血病Vitamin D:1921年罗森海姆(Rosenheeim O.)发现鱼肝油内有一种抗佝偻病的物质Vitamin E:1923年埃文斯(Evans HM.)和毕肖普(Bishop)报告动物缺乏一种物质会引起生殖障碍Vitamin K:20世纪40年代达姆(
15、Dam CPH.)和福克斯(Folkers KE.)发现维生素K具有抗出血的功能维生素维生素vitamin 维生素1906年霍普金斯(Hopkins FG18611947)发现仅靠糖、脂肪和蛋白质远不能维持动物的生活。维生素(vitamin)一词的命名是1912年芬克(Funk)提出的。历史上决定了一场战争的胜负维生素？历史上决定了一场战争的胜负维生素？ 16世纪初，英国和西班牙进行了无数次海战，依然没分出胜负，因为坏血病。当时的海军士兵在海上航行超过60天，他们的皮肤下就会出现大片淤血和渗血，最后痛苦死去。但是到了18世纪的中叶，英国海军的战斗力倍赠最终打赢了这场战争。帮助英国人的神奇力量竟
16、是维生素C。原来英国的船医林德发现，柑橘类水果中的维生素C有预防坏血病的作用，所以英国海军规定，所有舰船每天都必须供应一个柠檬给士兵，1.5 1.5 分子生物学分子生物学现代遗传学之父？ 孟德尔孟德尔(GregorJohannMendel1822-1884)奥 出生在一个贫寒的农民家出生在一个贫寒的农民家庭里庭里,靠姐姐资助上学。靠姐姐资助上学。大学毕业以后，孟德尔就大学毕业以后，孟德尔就在当地教会办的一所中学在当地教会办的一所中学教书，教的是自然科学教书，教的是自然科学1866发表发表植物杂交实植物杂交实验验时人不能与之共识，一直时人不能与之共识，一直被埋没了被埋没了35年之久！年之久！他酷
17、爱自己的研究工作，他酷爱自己的研究工作，经常向前来参观的客人指经常向前来参观的客人指着豌豆十分自豪地说：着豌豆十分自豪地说：“这这些都是我的儿女！些都是我的儿女！” 摩尔根(Morgan，Thomas Hunt ，1866 1945）美 现代实验生物学奠基人?发现染色体（果蝇）的遗传机制， 1911创立染色体遗传理论1926现代遗传学奠现代遗传学奠基性著作基性著作基因论基因论：遗传性状由基因控制遗传性状由基因控制 19091909年，英国医生加年，英国医生加罗德罗德遗传性代谢疾病遗传性代谢疾病：提到提到黑尿病、白化病、胱黑尿病、白化病、胱氨酸尿症和戊糖尿症等氨酸尿症和戊糖尿症等4 4种代谢病种
18、代谢病是按孟德尔隐形是按孟德尔隐形方式遗传，并判断出代谢方式遗传，并判断出代谢缺陷与某种中间物质及遗缺陷与某种中间物质及遗传物质的变化有关。但直传物质的变化有关。但直到到19411941年他的成果才被重年他的成果才被重新发现。新发现。白化病白化病 生化学派生化学派 信息学派信息学派19451945年奥地利物理学家年奥地利物理学家薛定谔发表薛定谔发表生命是什么生命是什么活细胞的物理学观活细胞的物理学观, ,首次提出著名的首次提出著名的“基因大基因大分子假说分子假说” 即使一百次尝试都已失败，也不应该放弃到达目标的希望。要敢于坚持对真理的信仰。埃尔温薛定谔（Erwin Schrodinger，18
19、871961) 现代分子生物学的建立现代分子生物学的建立富兰克林的富兰克林的DNA分子分子X射线衍射图射线衍射图1938年，美国数学家年，美国数学家W.韦弗在韦弗在一份支持生物学研究的文件中首一份支持生物学研究的文件中首次使用了次使用了“分子生物学分子生物学”这一词这一词19501950英国晶体物理学家威尔金英国晶体物理学家威尔金英国晶体物理学家威尔金英国晶体物理学家威尔金斯和罗莎琳斯和罗莎琳斯和罗莎琳斯和罗莎琳 富兰克林最早提出富兰克林最早提出富兰克林最早提出富兰克林最早提出DNADNA双螺旋结构假设双螺旋结构假设双螺旋结构假设双螺旋结构假设. .1952年年5月月罗莎琳罗莎琳罗莎琳罗莎琳
20、富兰克林富兰克林富兰克林富兰克林成功成功拍摄了拍摄了DNA的的X线晶体衍射照片线晶体衍射照片1953“1953“现代分子生物学诞生之现代分子生物学诞生之现代分子生物学诞生之现代分子生物学诞生之年年年年” ”. .沃森和克里克在沃森和克里克在沃森和克里克在沃森和克里克在NatureNature 上发表论文，建立了上发表论文，建立了上发表论文，建立了上发表论文，建立了“ “DNADNA双螺旋双螺旋双螺旋双螺旋结构分子模型结构分子模型结构分子模型结构分子模型” ”，轰动世界。，轰动世界。，轰动世界。，轰动世界。富兰克林生于伦敦，富兰克林生于伦敦，早年毕业于剑桥大学物理早年毕业于剑桥大学物理化学专业。
21、化学专业。1945获得博士学位后前获得博士学位后前往法国学习往法国学习X射线衍射技术。射线衍射技术。1958年去世年去世(支气管肺支气管肺炎及卵巢癌炎及卵巢癌)而没有获得诺而没有获得诺贝尔生理贝尔生理/医学奖。医学奖。2001年英国设立年英国设立“富富兰克林奖兰克林奖”用于奖励那些用于奖励那些在科学上做出重大贡献的在科学上做出重大贡献的女性科学家。女性科学家。RosalindFranklinRosalindFranklin（1920-19581920-1958）富兰克林奖富兰克林奖?人类基因组计划（人类基因组计划（Human Genome Human Genome ProjectProject
22、） 1985 1985 1985 1985年年年年 美国宣布建立人美国宣布建立人美国宣布建立人美国宣布建立人类基因组启动计划。类基因组启动计划。类基因组启动计划。类基因组启动计划。 1988 1988年年 美国国立卫生美国国立卫生研究院（研究院（NIHNIH）成立国家人类）成立国家人类基因组研究中心（基因组研究中心（NCHGRNCHGR），），沃森出任第一任主任沃森出任第一任主任 19901990年年 美国国会批准美国国会批准“人类基因组计划人类基因组计划” 19901990年年1010月月1 1日日 由多国由多国科学家参加、被称为科学家参加、被称为“生命生命科学阿波罗计划科学阿波罗计划”的人
23、类基的人类基因组计划正式启动因组计划正式启动美国病毒学家R杜尔贝科1986年癌症研究的转折点人类基因组的全序列分析:“人类DNA序列是人类的真谛，这个世界上发生的一切事情，都与这一序列息息相关。”该文后来被称为“人类基因组计划”的“标书”1989联合国教科文组织会议，吴昊院联合国教科文组织会议，吴昊院士发言：士发言：“HGP缺少中国的缺少中国的参与是不可思议的！参与是不可思议的！”1993中国政府提出中国政府提出CHGP“中国不同民族基因组中结构若干位点中国不同民族基因组中结构若干位点的比较研究的比较研究”1999中国加入人类基因组组织，承担中国加入人类基因组组织，承担1%测序任务（两个中心）
24、测序任务（两个中心）参与人类基因组计划的参与人类基因组计划的6个国家？个国家？微微创创手手术术脑脑外外科科手手术术机机器器人人断断指指再再植植术术后后断断指指再再植植术术前前1.6 1.6 外科治疗外科治疗从从20世纪才开始，世纪才开始，60年代以来进展很快。电子计算机年代以来进展很快。电子计算机X射射线成像检查线成像检查(70年代年代)提高许多颅内疾病提高许多颅内疾病,特别脑出血、颅内肿瘤特别脑出血、颅内肿瘤的诊断率。的诊断率。显微外科技术发展很快，用得最普遍的是周围神经修复。显微外科技术发展很快，用得最普遍的是周围神经修复。脑动脉瘤的手术死亡率由脑动脉瘤的手术死亡率由5080降低到降低到3
25、左右。左右。现现代代神神经经外外科科1933年年异体角膜移植异体角膜移植成功，成功，1954年挛生兄弟间年挛生兄弟间肾移植肾移植首获成功。其后，随着免疫学的进步，首获成功。其后，随着免疫学的进步，肝移肝移植植（1963）、）、肺移植肺移植（1963）、）、胰腺移植胰腺移植（1966）先后完成，先后完成，1967年南非年南非C.巴纳德进行首例巴纳德进行首例心脏移心脏移植植。骨髓移植骨髓移植（1980）也取得很大成就。牙科医师）也取得很大成就。牙科医师也正试验将儿童的牙齿胚粒移植到成人牙床内使生也正试验将儿童的牙齿胚粒移植到成人牙床内使生新牙。新牙。器官移植技术的飞跃发展器官移植技术的飞跃发展 早
26、在1913年法国的卡列尔医师就提出把器官取下培养移植的观点 近半个世纪以来，现代的科学技术直接进入医学领域，因而使人造器官成为可能。人工肾(1945)、人造瓣膜(1962)、体外循环(1950)、人工心脏(1982)。卡雷尔（18731944）法 5岁丧父1890年或文学学士学位，当过中学教员1891年弃文学医，1900年获医学博士成功地进行了组织培养和器官培养实验虽主要在美国工作，但不愿成为美国公民首创首创“三线缝合三线缝合”血管缝合技术血管缝合技术?2.1电子计算机电子计算机 管理管理2020世纪世纪世纪世纪6060年代开始，美、英、原西德、日本开始年代开始，美、英、原西德、日本开始年代开
27、始，美、英、原西德、日本开始年代开始，美、英、原西德、日本开始出现早期计算机化医院，到现在计算机化辅助管理系出现早期计算机化医院，到现在计算机化辅助管理系出现早期计算机化医院，到现在计算机化辅助管理系出现早期计算机化医院，到现在计算机化辅助管理系统广泛应用。统广泛应用。统广泛应用。统广泛应用。19631963年年年年 伊利诺斯州一家医院进行财务管理伊利诺斯州一家医院进行财务管理伊利诺斯州一家医院进行财务管理伊利诺斯州一家医院进行财务管理19661966年年年年 波士顿医学中心儿童医院进行病房管理标波士顿医学中心儿童医院进行病房管理标波士顿医学中心儿童医院进行病房管理标波士顿医学中心儿童医院进行
28、病房管理标志着医院管理的数字化志着医院管理的数字化志着医院管理的数字化志着医院管理的数字化 诊疗仪器的计算机化诊疗仪器的计算机化1969年年豪豪斯斯菲菲尔尔德德第第一一台台CT机机研研制制成成功功1959195919591959年年年年 心电图心电图心电图心电图 教育及信息检索教育及信息检索 1961 1961年美国国立医学图书年美国国立医学图书馆研制一个叫馆研制一个叫MEDLARSMEDLARS （Medical Literature Medical Literature Analysis and Retrieval Analysis and Retrieval System)System)
29、医学文献分析与检索医学文献分析与检索体统，体统，19641964年正式使用。年正式使用。19711971年联机数据库年联机数据库 MEDLINE MEDLINE (MEDLARS Online)(MEDLARS Online)投入商业投入商业性运营，是目前世界上最大性运营，是目前世界上最大最全的医学检索系统之一。最全的医学检索系统之一。N C B I(N C B I(美国国立生物技术信美国国立生物技术信息中心息中心 National Center for Biotechnology Information)2.2 2.2 电子显微镜电子显微镜19321932年年年年 德国诺尔和卢斯卡研德国诺尔
30、和卢斯卡研德国诺尔和卢斯卡研德国诺尔和卢斯卡研制成第一台电子显微镜制成第一台电子显微镜制成第一台电子显微镜制成第一台电子显微镜19341934年年年年 德国卢斯卡和比利时德国卢斯卡和比利时德国卢斯卡和比利时德国卢斯卡和比利时马尔顿分别制成马尔顿分别制成马尔顿分别制成马尔顿分别制成 复式电磁式复式电磁式复式电磁式复式电磁式显微镜显微镜显微镜显微镜1936年年马尔顿首次观察细菌马尔顿首次观察细菌1938年年观察病毒观察病毒20世纪世纪50年代后年代后超薄切片技术出现，电镜超薄切片技术出现，电镜应用不断扩大应用不断扩大应用应用发明发明扫扫描描电电镜镜扫扫描描透透射射电电镜镜2.3 2.3 放射性核素
31、放射性核素初创阶段（初创阶段（1935-19451935-1945年）年） 这一阶段可用的放这一阶段可用的放射性核素仅限于射性核素仅限于 I I、 P P、 AuAu和和 NaNa，并且都是一些，并且都是一些最简单的无机化合物形最简单的无机化合物形式，放射性探测器也只式，放射性探测器也只有盖革计数管和定标器。有盖革计数管和定标器。因此应用项目仅有甲状因此应用项目仅有甲状腺功能测定、甲状腺疾腺功能测定、甲状腺疾病治疗、血液病和腹腔病治疗、血液病和腹腔转移瘤治疗等几项。转移瘤治疗等几项。肾图仪肾图仪 初具规模阶段（初具规模阶段（1946-19601946-1960年）年） 成功地制备了较为复杂成功
32、地制备了较为复杂的包括有机物的标记化合物，的包括有机物的标记化合物，如如 I-I-人血清蛋白、人血清蛋白、 I-I-司特、司特、 Co-Co-维生素维生素B12B12和和 Cr-Cr-红细胞红细胞等。实现了心、肾、肝、胆等。实现了心、肾、肝、胆功能的测定和肝、肾、脾、功能的测定和肝、肾、脾、骨、甲状腺扫描。骨、甲状腺扫描。 为逐渐形成临床核医学为逐渐形成临床核医学这一新的学科奠定了基础。这一新的学科奠定了基础。 照相机照相机 迅速发展阶段（迅速发展阶段（1961-19751961-1975年）年）至至60年代，核医学进入了一个年代，核医学进入了一个更高的发展阶段，最主要的进展是利更高的发展阶段
33、，最主要的进展是利用加速器和发生器（特别是用加速器和发生器（特别是Tc发生发生器）生产出了更多和更符合临床器）生产出了更多和更符合临床要求的放射性核素，用它们制备成功要求的放射性核素，用它们制备成功了多种的标记化合物。加之了多种的标记化合物。加之闪烁照闪烁照相机问世并配以计算机的广泛应用，相机问世并配以计算机的广泛应用，使得人体各重要脏器几乎都能用放射使得人体各重要脏器几乎都能用放射性核素显像，包括形态和功能显像。性核素显像，包括形态和功能显像。其中最为世人瞩目的是其中最为世人瞩目的是TL心肌灌注心肌灌注显像、显像、Tc红细胞门电路心血池显像、红细胞门电路心血池显像、Tc多膦酸盐全身骨显像和多
34、膦酸盐全身骨显像和Ga肿瘤显肿瘤显像。像。可移动的可移动的照相机照相机 现代核医学阶段（现代核医学阶段（19751975年以来）年以来）70年代后期出现的放射性核素年代后期出现的放射性核素断层显像装置，断层显像装置，80年代研制成功的年代研制成功的心脑功能显像剂和单克隆技术的应用，心脑功能显像剂和单克隆技术的应用，使临床核医学进入了又一特色鲜明的使临床核医学进入了又一特色鲜明的新阶段。新阶段。放射性核素显像已成为现代几大放射性核素显像已成为现代几大医学影像之一，是解决当今三大疾病医学影像之一，是解决当今三大疾病心、脑血管疾病和肿瘤的重要心、脑血管疾病和肿瘤的重要方法之一。方法之一。单光子发射型
35、计算机断层仪单光子发射型计算机断层仪 SPECTSPECT（单探头）（单探头） 核磁共振（核磁共振（MRIMRI）磁共振成像是一种较新磁共振成像是一种较新的医学成像技术，国际上从的医学成像技术，国际上从1982年才正式用于临床。它年才正式用于临床。它能够从人体分子内部反映出能够从人体分子内部反映出人体器官失常和早期病变。人体器官失常和早期病变。它在很多地方优于它在很多地方优于X线、线、CT。便于区分脑中的灰质与白质，便于区分脑中的灰质与白质，对组织坏死、恶性疾患和退对组织坏死、恶性疾患和退化性疾病的早期诊断效果有化性疾病的早期诊断效果有极大的优越性，其软组织的极大的优越性，其软组织的对比度也更
36、为精确对比度也更为精确2.4 2.4 激光技术激光技术激光技术的成功被认为是激光技术的成功被认为是20世纪最重大的四项科学世纪最重大的四项科学成果之一（即原子能、半导体、计算机、激光）。成果之一（即原子能、半导体、计算机、激光）。发现发现1960年年美国物理学家梅曼研制成功第一台红宝石激光器美国物理学家梅曼研制成功第一台红宝石激光器 应用应用 19611961年年年年 眼科手术最早利用眼科手术最早利用眼科手术最早利用眼科手术最早利用红宝石激光焊接脱落的视网膜红宝石激光焊接脱落的视网膜红宝石激光焊接脱落的视网膜红宝石激光焊接脱落的视网膜 19721972年年年年 美国和德国将二氧美国和德国将二氧
37、美国和德国将二氧美国和德国将二氧化碳激光器用作化碳激光器用作化碳激光器用作化碳激光器用作手术刀手术刀手术刀手术刀近年来激光主要应用于血管近年来激光主要应用于血管近年来激光主要应用于血管近年来激光主要应用于血管成形术，激光光敏疗法，角膜成形术，激光光敏疗法，角膜成形术，激光光敏疗法，角膜成形术，激光光敏疗法，角膜再成形手术，癌症；其次是激再成形手术，癌症；其次是激再成形手术，癌症；其次是激再成形手术，癌症；其次是激光碎石，激光美容，激光内窥光碎石，激光美容，激光内窥光碎石，激光美容，激光内窥光碎石，激光美容，激光内窥镜恢复关节骨骼和韧带损伤，镜恢复关节骨骼和韧带损伤，镜恢复关节骨骼和韧带损伤，镜
38、恢复关节骨骼和韧带损伤，光敏分子激光靶向治疗脑胶质光敏分子激光靶向治疗脑胶质光敏分子激光靶向治疗脑胶质光敏分子激光靶向治疗脑胶质瘤等瘤等瘤等瘤等2.5 2.5 超声技术超声技术 应用应用 治疗治疗治疗治疗1928年年超声治疗耳聋超声治疗耳聋1939年年超声治疗神经痛超声治疗神经痛1953年年超声治疗美尼尔超声治疗美尼尔氏综合症氏综合症20世纪世纪70年代年代超声加热超声加热治疗癌症，治疗癌症，超声手术刀超声手术刀世纪世纪80年代年代超声体外碎超声体外碎石机，超声焊骨机，超声牙钻，石机，超声焊骨机，超声牙钻，超声白内障手术机超声白内障手术机A 超 诊断诊断A型声检查法（简称型声检查法（简称A超）
39、超） B型超声诊断（简称型超声诊断（简称B超）超） M型超声诊断（检测人体型超声诊断（检测人体心脏功能的超声）心脏功能的超声）超声多普勒诊断（也叫超声多普勒诊断（也叫D型超声诊断）型超声诊断） 4D超声波成像系统发现超声波成像系统发现B B 超超超声诊断设备技术类型？超声诊断设备技术类型？M M 超超多普勒超声多普勒超声4D超声成像 现代科学技术在医学上的应用，使现代医学无论现代科学技术在医学上的应用，使现代医学无论现代科学技术在医学上的应用，使现代医学无论现代科学技术在医学上的应用，使现代医学无论是基础医学还是临床实践都取得了突飞猛进的发展是基础医学还是临床实践都取得了突飞猛进的发展是基础医
40、学还是临床实践都取得了突飞猛进的发展是基础医学还是临床实践都取得了突飞猛进的发展 ，取得了历史上任何时期都无法比拟的重大成果，使人取得了历史上任何时期都无法比拟的重大成果，使人取得了历史上任何时期都无法比拟的重大成果，使人取得了历史上任何时期都无法比拟的重大成果，使人们对于生命的认识更加深入。们对于生命的认识更加深入。们对于生命的认识更加深入。们对于生命的认识更加深入。2020世纪医学取得的成就无论从数量或质量上其覆盖世纪医学取得的成就无论从数量或质量上其覆盖的领域都是空前的。而这些成就的取得在很大程度上的领域都是空前的。而这些成就的取得在很大程度上得益于现代科技的迅猛发展及其成果不断对医学科
41、学得益于现代科技的迅猛发展及其成果不断对医学科学的全方位渗透。现代医学正是因为有了这种外部滋养，的全方位渗透。现代医学正是因为有了这种外部滋养，才得以拥有今天这样的进步。才得以拥有今天这样的进步。中国近现代医学中国近现代医学 明末清初，来华的传教士（？）把基督教、西方近代科学和明末清初，来华的传教士（？）把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。医药学带到中国。1919世纪以前，西医在我国的影响很小。鸦片战世纪以前，西医在我国的影响很小。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。至争后，教会医院由沿海进入整个内地。至2020世纪初，西医逐渐超世纪初，西医逐渐超越中医，居于主导地位越中医，居于主导地
42、位中国近代学习西医全中国近代学习西医全科的第一人科的第一人关韬关韬中国第一个正规西医中国第一个正规西医毕业生毕业生黄宽黄宽中国女子留学习医的中国女子留学习医的第一人是金韵梅第一人是金韵梅关韬现代医学教育现代医学教育中国第一所西医学校？中国第一所西医学校？博济医学校(1866年，嘉约翰在博济医院内设立)为现在中山大学北校区（原）广州中山医科大广州中山医科大学学的前身 孙中山曾为此校学生西方在中国建立的教会医学院校知多少？（协和、华西、湘雅）中国现代妇科学先驱林巧稚林巧稚（19011983）5岁丧母，父亲病重，在长兄 的疼爱下就学先就读鼓浪屿女子师专，毕业 后留校。1921考入北京协和医 学院，1
43、929年，获纽约州立大 学博士学位多次婉拒去国外就业的机会一生接产5万多孩子中国科学院第一位女学部委员 终身未婚废止中医思潮与中医药界的抗争1914年北洋军阀教务总长汪大燮 废止中医案1929年国民政府 余岩（云岫）提出“废止旧医以扫除医事卫生之障碍案”汪精卫主张：凡属中医不许执业，全国中药店，限令歇业余岩（1879-1954）他研习中医，多从西医的观点出发1921年他自己更名“今墨”，取义有三：其一，纪念诞生之地，“今墨”同“黔”；其二，崇习墨子，行兼爱之道，治病不论贵与贱，施爱不分富与贫；其三，要在医术上勇于革新，要成为当代医学绳墨（今之墨准之意）。施今墨(18811969)京城四大名医之
44、一（诊治汪精卫岳母）“治疑难大症，必须集中优治疑难大症，必须集中优势兵力，一鼓作气，始能奏势兵力，一鼓作气，始能奏效，因循应付，非医德也。效，因循应付，非医德也。”力挽狂澜之人？力挽狂澜之人？中西医汇通思潮唐宗海（18461897年）朱沛文（ 19世纪中叶）恽铁樵（ 18781935年）张锡钝（ 18601933年）中医科学化思潮陆渊雷提倡中医科学化谭次仲探索科学化途径恽铁樵中国现代医学的发展中国现代医学的发展 新时期卫生工作的方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务。两大管理机构：卫生部，国家中医药管理局医学教育的大发展医学教育的大发展 旧中国全国高等医学院校仅38所，现在医学院校？（600多所）1956决定在北京、上海、成都、广州建立4所中医院校，从此，在中国历史上中医教育被正式纳入国家高等教育的轨道1956年开始，全国各地普遍开办西医离职学习中医班
