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1、第六节第六节 心律失常心律失常南充市中心医院心内科蒋明珉心律失常概述定义定义 正常人的心脏起搏点位于窦房结，正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心并按正常传导系统顺序激动心房和心室，如果心脏激动的起源异常或和室，如果心脏激动的起源异常或和传导异常，称为传导异常，称为心律失常心律失常。心脏的起搏与传导系统心脏的起搏与传导系统窦房结窦房结主导起搏点主导起搏点结间束结间束希氏束希氏束房室交界区房室交界区左右束支左右束支蒲氏纤维蒲氏纤维心肌细胞的电生理特性心肌细胞的电生理特性自律性兴奋性 随心动周围而变化传导性收缩性心律失常分类按发生的原理分类激动的起源异常激动的传导异常按发作
2、时的频率分类快速性心律失常慢速性心律失常心律失常分类心律失常分类6-1：窦性心律及窦性心律失常正常窦性心律窦性心动过缓窦性心动过速窦性心律不齐窦性停搏病态窦房结综合征1.1.正常窦性心律正常窦性心律 心电图特征：心电图特征：P P波的方向：波的方向：PP直立，直立，PaVRPaVR倒置倒置PRPR间期：间期： 0.12 - 0.200.12 - 0.20秒，秒，在每个波之后都继有波群在每个波之后都继有波群PPPP间期：间期：并不绝对匀齐，并不绝对匀齐，PPPP间期的互差间期的互差0.120.12秒秒频率：频率：60-10060-100次次/ /分分2.窦性心动过缓心电图特征：窦性P波PR间期：
3、0.12-0.20秒频率：60次/分，但很少40次/分；(小儿心率：1岁以内100次/分,1-6岁80次/分，6岁以上60次 )可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等* *窦性心动过缓窦性心动过缓* *3.3.窦性心动过速窦性心动过速心电图特征：窦性P波PR间期：0.12-0.20秒频率：100次/分，但很少150次/分* *窦性心动过速窦性心动过速* * 4.4.窦性心律不齐窦性心律不齐心电图特征：窦性P波PR间期：0.12-0.20秒P-P间期差异：0.12s常伴有窦性心动过缓呼吸性窦性心律不齐常见* *窦性心律不齐窦性心律不齐* * 5.5.窦性停搏窦性停搏心电图特征：窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波长间歇不是基本心律PP间期的整数倍间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏很少出现房性逸搏心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制* *窦性停搏窦性停搏* * *窦性停搏窦性停搏* *心电图特征：持续的窦性心动过缓，在发热、运动之后心率无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分,并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；心房应激性增加,出现快速性房性心律失常.如阵发性房性心动过速,房扑,房颤；上述的心动过缓与心动过速可交替出现伴有或不伴有交界性逸搏，当病变累积房室交界区，“双结病变”。6.病态窦房结综合症（病态窦房结综合症（SSS）
