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1、江西省靖安县江西省靖安县4040年子宫颈癌防治年子宫颈癌防治现场情况介绍现场情况介绍江西省妇幼保健院江西省妇幼保健院江西省妇幼保健院江西省妇幼保健院江西省靖安宫颈癌防治研究所江西省靖安宫颈癌防治研究所江西省靖安宫颈癌防治研究所江西省靖安宫颈癌防治研究所靖安县概况靖安县概况n 靖安县地处江西省西北山区，全境面积靖安县地处江西省西北山区，全境面积1377平方平方公里，其中山地占公里，其中山地占84、山林覆盖率达、山林覆盖率达841。全。全县总人口县总人口13.78万人。万人。靖安现辖靖安现辖11个乡镇（个乡镇（5镇镇6乡），乡），城镇人口城镇人口3.6万人，农村人口万人，农村人口10.2万人万人
2、靖安县概况靖安县概况n江西省靖安县属于典型的江西省靖安县属于典型的“老区、贫困老区、贫困”地区，地区，人均年收入仅人均年收入仅3153元元（2008年）年）。n靖安县曾是全国子宫颈癌的高发县之一，靖安县曾是全国子宫颈癌的高发县之一，19731975年子宫颈癌的粗死亡率为年子宫颈癌的粗死亡率为39.3/10万万 靖安县子宫颈癌的防治历史靖安县子宫颈癌的防治历史 n七十年代初在周总理的关怀下，在卫生部肿瘤七十年代初在周总理的关怀下，在卫生部肿瘤防办的领导下，我国建立了多个癌症高发区现防办的领导下，我国建立了多个癌症高发区现场的防治基地。在宫颈癌的现场工作中：城市场的防治基地。在宫颈癌的现场工作中：
3、城市选择了上海纺织女工；选择了上海纺织女工；在农村选定了由江西省在农村选定了由江西省妇幼保健院负责的靖安县宫颈癌高死亡水平县妇幼保健院负责的靖安县宫颈癌高死亡水平县的现场工作，并坚持至今。的现场工作，并坚持至今。 n1980年在江西省妇幼保健院杨学志教授的筹划下建立了我年在江西省妇幼保健院杨学志教授的筹划下建立了我国第一个宫颈癌防治研究所。正式形成了国第一个宫颈癌防治研究所。正式形成了我国第一个以现我国第一个以现场、临床、实验室三结合的宫颈癌防治研究体系场、临床、实验室三结合的宫颈癌防治研究体系。n1982年年12月江西省妇幼保健院在江西靖安举办了月江西省妇幼保健院在江西靖安举办了“全国全国第
4、一届宫颈癌病因综合考察学习班第一届宫颈癌病因综合考察学习班”，对考察的内容、方对考察的内容、方案、进度及质量的相关细则进行了周密的研究和确定。案、进度及质量的相关细则进行了周密的研究和确定。 靖安县子宫颈癌的防治历史靖安县子宫颈癌的防治历史 靖安县子宫颈癌的防治历史靖安县子宫颈癌的防治历史 n在在1974年年1985年通过年通过12年六轮定期连续性宫颈癌早诊早年六轮定期连续性宫颈癌早诊早治，共计筛查治，共计筛查90622人次，共查出宫颈浸润癌人次，共查出宫颈浸润癌415例，癌前例，癌前病变病变550例；例；n宫颈癌死亡率从宫颈癌死亡率从1974年的年的44.7/10万下降至万下降至1985年的
5、年的6.90/10万，降低了万，降低了84.56 2020世纪世纪9090年代后年代后靖安宫颈癌筛查防治情况靖安宫颈癌筛查防治情况n九十年代后，尽管承担的国家九十年代后，尽管承担的国家“六五六五”，“七五七五”卫生部科研项目课题研究相继结束，但该所仍卫生部科研项目课题研究相继结束，但该所仍一如既往地秉承两年一轮的宫颈癌筛查早治工作。一如既往地秉承两年一轮的宫颈癌筛查早治工作。n1991年年2004年该所累计完成宫颈癌筛查年该所累计完成宫颈癌筛查13644例次例次,共筛查出宫颈癌共筛查出宫颈癌54例例,宫颈癌前病变患者宫颈癌前病变患者153例。例。中央财政转移支付地方中央财政转移支付地方子宫颈癌
6、早诊早治项目靖安现场子宫颈癌早诊早治项目靖安现场n20062009年中央财政转移支付地方子宫颈癌早诊年中央财政转移支付地方子宫颈癌早诊早治项目靖安现场进行了以人群为基础的早诊早治的早治项目靖安现场进行了以人群为基础的早诊早治的队列研究，采用队列研究，采用肉眼观察和阴道镜检查肉眼观察和阴道镜检查相结合的筛查相结合的筛查方案进行筛查方案进行筛查筛查年份年份筛查人数人数筛 查 结 果果癌前癌前病病变检出率出率P宫颈癌癌检出率出率P1991-2004136441531121/10万0.0054396/10万0.002006-2009928031334/10万111/10万1991-2004年度与200
7、6-2009年度靖安县宫颈病变筛查情况 靖安高发区现场完成靖安高发区现场完成主要科研项目及取得的相关成果主要科研项目及取得的相关成果n国家国家“六六.五，七五，七.五五”卫生部重点科研项目卫生部重点科研项目“靖安县宫靖安县宫颈癌普查早治颈癌普查早治12年的效果及其流行病学病因学研究年的效果及其流行病学病因学研究”n参与省妇幼保健院李隆玉支持国家参与省妇幼保健院李隆玉支持国家“十一五十一五”科技支撑科技支撑计划课题计划课题子宫颈癌早诊早治卫生经济学评价子宫颈癌早诊早治卫生经济学评价项目，项目，n完成了完成了“十一五十一五”国家科技支撑计划国家科技支撑计划“子宫颈癌的预防子宫颈癌的预防及癌前病变规
8、范化诊断与治疗及癌前病变规范化诊断与治疗”课题。课题。n江西省科技厅重点项目和省卫生厅重大招标项目各一项江西省科技厅重点项目和省卫生厅重大招标项目各一项n1987年国家科技进步三等奖、江西省科技进步二等奖年国家科技进步三等奖、江西省科技进步二等奖n1993年江西省科技进步三等奖年江西省科技进步三等奖 n2010年江西省科技进步三等奖年江西省科技进步三等奖n2011年中国抗癌协会科技三等奖年中国抗癌协会科技三等奖靖安高发区现场完成靖安高发区现场完成主要科研项目及取得的相关成果主要科研项目及取得的相关成果 高发现场宫颈癌检出率的下降高发现场宫颈癌检出率的下降难能可贵的是难能可贵的是: 该地区该地区
9、比较完整翔实地保留了比较完整翔实地保留了20世纪世纪70年代中末至年代中末至今近今近40年宫颈癌的防治年宫颈癌的防治及筛查现场资料及数据。及筛查现场资料及数据。这些数据客观地反应了这些数据客观地反应了该地区妇女宫颈癌患病该地区妇女宫颈癌患病的变化情况的变化情况1976-2009靖安宫颈癌检出率情况国家子宫颈癌早诊早治示范基地的建设国家子宫颈癌早诊早治示范基地的建设CIN2以上病例患病率（以上病例患病率（/10万）万）江西省三个宫颈癌高发现场江西省三个宫颈癌高发现场江西省三个宫颈癌高发现场江西省三个宫颈癌高发现场修水、铜鼓和靖安子宫颈癌筛查检出率的比较修水、铜鼓和靖安子宫颈癌筛查检出率的比较修水
10、、铜鼓和靖安子宫颈癌筛查检出率的比较修水、铜鼓和靖安子宫颈癌筛查检出率的比较坚持筛查现场宫坚持筛查现场宫颈癌检出率明显颈癌检出率明显下降（下降（P=0.00）2004200920042009江西两个宫颈癌高发现场江西两个宫颈癌高发现场4040年死亡率比较年死亡率比较 与江西省另一个宫颈癌高发现场修水县相比与江西省另一个宫颈癌高发现场修水县相比 靖安县通过靖安县通过40年持续的早诊早治取得了很好的效果年持续的早诊早治取得了很好的效果国家子宫颈癌早诊早治示范基地的建设国家子宫颈癌早诊早治示范基地的建设2008年靖安县被授予年靖安县被授予“国家子宫国家子宫颈癌早诊早治示范基地颈癌早诊早治示范基地”
11、近近近近40404040年农村宫颈癌年农村宫颈癌年农村宫颈癌年农村宫颈癌现场早诊早治研究现场早诊早治研究现场早诊早治研究现场早诊早治研究：通过不同防治现场揭示：通过不同防治现场揭示：通过不同防治现场揭示：通过不同防治现场揭示宫颈癌流行病和发病机制，并探索适宜的筛查方案宫颈癌流行病和发病机制，并探索适宜的筛查方案宫颈癌流行病和发病机制，并探索适宜的筛查方案宫颈癌流行病和发病机制，并探索适宜的筛查方案国家对江西靖安宫颈癌防治成绩的肯定国家对江西靖安宫颈癌防治成绩的肯定当地政府领导对宫颈癌防治工作的重视当地政府领导对宫颈癌防治工作的重视历年来，县委、县政府领导对宫颈癌防治工历年来，县委、县政府领导对
12、宫颈癌防治工作十分重视，成立了县宫颈癌普查工作领导作十分重视，成立了县宫颈癌普查工作领导小组，多次召开专题会议研究，从政策和财小组，多次召开专题会议研究，从政策和财力等方面给予了极大的支持。力等方面给予了极大的支持。亟需解决的问题亟需解决的问题n建立全死因监测点和健全科学规范的全死因登记建立全死因监测点和健全科学规范的全死因登记制度制度 总结靖安县40年的防治成绩需要尽快建立全死因监测点，在靖安县建立健全科学、规范的宫颈癌登记报告制度。以靖安宫防所为实体单位，与县级各医疗单位多方合作，在靖安县实施国际癌症研究中心已经要求的采用国际疾病肿瘤学分类（ICD-10）对肿瘤进行分类编码。力争在510年内使靖安能向北京、上海、天津、启东等地一样，被世界癌症登记协会（IACR）将其流行病学统计数据收录入世界卫生组织国际癌症研究所（IARC）出版的五大洲癌症发病率一书中。亟需解决的问题亟需解决的问题n总结出一套适合中国农村现状的宫颈癌筛查方总结出一套适合中国农村现状的宫颈癌筛查方案案 在秉承杨学志教授提出的宫颈癌“四联早期诊断法”理念基础上，结合国际国内宫颈癌筛查研究新进展及动向，论证了VIA、VILI在宫颈病变筛查中的临床意义，提高了早期宫颈癌检出率，达到早期诊断的效果。 谢谢 谢谢
