新生儿败血症患儿的护理

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1、新生儿败血症患儿的护理新生儿败血症患儿的护理沧沧州医学高等州医学高等州医学高等州医学高等专专科学校科学校科学校科学校 张丽张丽萍萍萍萍概念概念 新生儿败血症（新生儿败血症（neonatal septicemia）是指）是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。其长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。其发病率及病死率较高，尤其是早产儿。发病率及病死率较高，尤其是早产儿。 护理评估护理评估 致病因素：致病因素：多数可询问到宫内、产程中和产后多数可询问到宫内、产程中和产后多数可询问到宫内、产程中和产后多数可询问到宫内、产程中和产后的有关

2、感染史。要注意出生体重，是否为早产。的有关感染史。要注意出生体重，是否为早产。的有关感染史。要注意出生体重，是否为早产。的有关感染史。要注意出生体重，是否为早产。 护理评估护理评估 身体状况身体状况：患儿的面色及肤色、反应情况；：患儿的面色及肤色、反应情况； 感染灶；黄疸、肝脾大、出血倾向、休克感染灶；黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等；不吃、不哭、不动，精神萎靡；等；不吃、不哭、不动，精神萎靡； 体温体温该改变；呼吸改变等。该改变；呼吸改变等。 心理社会资料心理社会资料：家长的自责、焦虑，对治家长的自责、焦虑，对治疗的不满。疗的不满。 辅助检查辅助检查：血常规、血培养、血常规、血培养、C-反应蛋

3、白反应蛋白 等。等。护理诊断护理诊断/合作性问题合作性问题 体温调节无效：与感染有关。体温调节无效：与感染有关。 营养失调：低于机体需要量：与严重感染营养失调：低于机体需要量：与严重感染引起拒乳、消化、吸收营养障碍和代谢消引起拒乳、消化、吸收营养障碍和代谢消耗过多有关。耗过多有关。 潜在并发症：化脓性脑膜炎或肺炎等。潜在并发症：化脓性脑膜炎或肺炎等。 皮肤完整性受损：与脐炎、脓疱疮等感染皮肤完整性受损：与脐炎、脓疱疮等感染病灶有关。病灶有关。 护理目标护理目标 患儿体温保持正常范围。患儿体温保持正常范围。 患儿获得充足营养，体重不降或增加。患儿获得充足营养，体重不降或增加。 患儿住院期间皮肤恢

4、复其完整性患儿住院期间皮肤恢复其完整性。护理措施护理措施 生活护理生活护理 1.提供适宜的环境提供适宜的环境 2.保证营养供给、细心喂养保证营养供给、细心喂养 每天测体重每天测体重1次，次，可作为观察疗效和喂养情况的评估标准。可作为观察疗效和喂养情况的评估标准。 3.加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护理理 4.避免交叉感染避免交叉感染护理措施护理措施 治疗配合治疗配合治疗配合治疗配合1. 1.维持正常体温维持正常体温维持正常体温维持正常体温2. 2.清除局部感染病灶清除局部感染病灶清除局部感染病灶清除局部感染病灶 （1 1）脐部感染）脐部感染）脐部感染）脐

5、部感染 先用先用先用先用3 3过氧化氢清洗，再涂碘伏直过氧化氢清洗，再涂碘伏直过氧化氢清洗，再涂碘伏直过氧化氢清洗，再涂碘伏直至痊愈，若有肉芽形成，可用至痊愈，若有肉芽形成，可用至痊愈，若有肉芽形成，可用至痊愈，若有肉芽形成，可用5 51010硝酸银溶液硝酸银溶液硝酸银溶液硝酸银溶液点灼。点灼。点灼。点灼。 （2 2）皮肤小脓疱可用无菌针头刺破，刺破前后用）皮肤小脓疱可用无菌针头刺破，刺破前后用）皮肤小脓疱可用无菌针头刺破，刺破前后用）皮肤小脓疱可用无菌针头刺破，刺破前后用7575的乙醇消毒，吸去脓液，然后涂抗生素软膏；患的乙醇消毒，吸去脓液，然后涂抗生素软膏；患的乙醇消毒，吸去脓液，然后涂抗

6、生素软膏；患的乙醇消毒，吸去脓液，然后涂抗生素软膏；患处周围的正常皮肤，须每隔处周围的正常皮肤，须每隔处周围的正常皮肤，须每隔处周围的正常皮肤，须每隔2 23 3小时用小时用小时用小时用7070乙醇涂乙醇涂乙醇涂乙醇涂抹，以减少自体接触感染的机会。抹，以减少自体接触感染的机会。抹，以减少自体接触感染的机会。抹，以减少自体接触感染的机会。 （3 3）口腔溃烂使用）口腔溃烂使用）口腔溃烂使用）口腔溃烂使用4 4硼酸水冲洗，并多喂开水。硼酸水冲洗，并多喂开水。硼酸水冲洗，并多喂开水。硼酸水冲洗，并多喂开水。 护理措施护理措施 3. 3. 按医嘱输入抗生素，正确执行支持疗法。按医嘱输入抗生素，正确执行

7、支持疗法。按医嘱输入抗生素，正确执行支持疗法。按医嘱输入抗生素，正确执行支持疗法。 4. 4.准确采集化验标本准确采集化验标本准确采集化验标本准确采集化验标本 病情观察病情观察病情观察病情观察 1. 1.症状、体征的观察：体温、面色、精神、反应、症状、体征的观察：体温、面色、精神、反应、症状、体征的观察：体温、面色、精神、反应、症状、体征的观察：体温、面色、精神、反应、食欲、黄疸、皮肤出血倾向等是否好转。食欲、黄疸、皮肤出血倾向等是否好转。食欲、黄疸、皮肤出血倾向等是否好转。食欲、黄疸、皮肤出血倾向等是否好转。 2. 2.并发症的观察：应注意观察消化系统、循环系统、并发症的观察：应注意观察消化

8、系统、循环系统、并发症的观察：应注意观察消化系统、循环系统、并发症的观察：应注意观察消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统等症状的出现和变化。呼吸系统、神经系统等症状的出现和变化。呼吸系统、神经系统等症状的出现和变化。呼吸系统、神经系统等症状的出现和变化。 3. 3.观察药物的疗效和毒副作用观察药物的疗效和毒副作用观察药物的疗效和毒副作用观察药物的疗效和毒副作用护理措施护理措施 健康教育健康教育 ：向家长介绍预防新生儿感染的：向家长介绍预防新生儿感染的方法，告诉家长若孩子发生脐部、皮肤、方法，告诉家长若孩子发生脐部、皮肤、呼吸道及消化道感染时，应及时、彻底医呼吸道及消化道感染时，应及时、彻底医治。向家长解释使用抗生素治疗本病需较治。向家长解释使用抗生素治疗本病需较长时间才能控制感染，对患儿康复应有耐长时间才能控制感染，对患儿康复应有耐心及信心。指导家长做好本病的预防。心及信心。指导家长做好本病的预防。 护理评价护理评价 患儿生命体征是否平稳，各项检查指标是患儿生命体征是否平稳，各项检查指标是否恢复正常。否恢复正常。 患儿能否进食并维持所需营养。患儿能否进食并维持所需营养。 脐部有无红肿及脓性分泌物，皮肤、皮下脐部有无红肿及脓性分泌物，皮肤、皮下组织是否完整无损。组织是否完整无损。