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1、第二章第二章 疾病概论疾病概论(General concept of disease)疾病概论疾病概论 疾病的相关概念疾病的相关概念 病因学病因学 发病学发病学 疾病的转归疾病的转归 第一节第一节 疾病的相关概念疾病的相关概念健康健康 VS.VS.疾病疾病人人类永恒的主永恒的主题 1.1.疾病的概念疾病的概念疾病：疾病：在一定病因作用下，机体内稳态在一定病因作用下，机体内稳态（homeostasis)homeostasis)调节紊乱而导致的异常生调节紊乱而导致的异常生命活动过程。命活动过程。 2 2健康的概念：健康的概念：健康健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而且不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯
2、体上、精神上和社会适应上的一种是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。完好状态。躯体健康躯体健康心理健康心理健康良好的适应能力良好的适应能力或有或有健壮的体魄和健全的心理精神状态健壮的体魄和健全的心理精神状态 第一节第一节 疾病的相关概念疾病的相关概念3 3亚健康亚健康(sub-health)(sub-health)发生率很高亚健康：介于健康与疾病之间的一种生理功能亚健康：介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。低下状态。表现形式：表现形式：1 1、躯体性亚健康：、躯体性亚健康：疲乏无力、精神不振；疲乏无力、精神不振；2 2、心理性亚健康：、心理性亚健康：焦虑、烦躁、易怒、失眠等；焦虑、
3、烦躁、易怒、失眠等；3 3、人际交往性亚健康：、人际交往性亚健康：与别人关系不稳定、心与别人关系不稳定、心理距离变大，有被抛弃和遗忘的孤独感。理距离变大，有被抛弃和遗忘的孤独感。原因：社会的竟争、各种压力的增多等。原因：社会的竟争、各种压力的增多等。 第一节第一节 疾病的相关概念疾病的相关概念体征：体征：患病机体客观存在的异常。患病机体客观存在的异常。综合征：综合征：疾病中的一组复合的并有内在联疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。系的症状和体征。症状：症状：病人主观感觉的异常。病人主观感觉的异常。 第一节第一节 疾病的相关概念疾病的相关概念 第二节第二节 病因学病因学研究疾病发生的原因
4、与条件研究疾病发生的原因与条件一、疾病发生的原因（病因）一、疾病发生的原因（病因）病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。特征或决定疾病特异性的因素。 第二节第二节 病因学病因学病因的分类：病因的分类：1 1生物性因素生物性因素2 2遗传性因素遗传性因素3 3先天性因素先天性因素4 4理化性因素理化性因素5 5免疫性因素免疫性因素6 6机体必需物质的缺乏与过多机体必需物质的缺乏与过多7 7社会心理精神因素社会心理精神因素 第二节第二节 病因学病因学1. 1. 生物性因素生物性因素病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫全世界每年死亡的人约
5、全世界每年死亡的人约1/31/3因感染性疾病因感染性疾病特点：有一定的入侵门户和定位。特点：有一定的入侵门户和定位。 第二节第二节 病因学病因学 2. 2. 理化性因素理化性因素 物理性因素物理性因素机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤 第二节第二节 病因学病因学 化学性因素化学性因素无机和有机化合物、动植物毒素无机和有机化合物、动植物毒素 “反应停反应停”儿童（海豹肢）儿童（海豹肢） 第二节第二节 病因学病因学3 3营养性因素营养性因素各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺
6、乏或过剩4 4遗传性因素遗传性因素基因突变：基因的化学结构改变基因突变：基因的化学结构改变染色体畸变：染色体数目异常染色体畸变：染色体数目异常 或结构的改变或结构的改变 第二节第二节 病因学病因学5.5.先天性因素先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素能够损害胎儿生长发育的有害因素6.6.心理和社会因素心理和社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病等。应激性疾病、变态人格、身心疾病等。 第二节第二节 病因学病因学7.7.免疫性因素免疫性因素 过敏反应过敏反应 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍使组织细胞损伤和生理功能障碍对自身抗
7、原发生反应并引起自身组织的损对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病害造成的疾病免疫缺陷病免疫缺陷病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病自身免疫性疾病自身免疫性疾病 第二节第二节 病因学病因学二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件诱因：诱因：加强病因的作用而促进疾病发生发加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。展的因素。凡能影响病因对机体的作用，促进或减缓凡能影响病因对机体的作用，促进或减缓疾病发生的各种体内外因素。疾病发生的各种体内外因素。任何疾病的发生是有原因的；原因与条件任何疾病的发生是有原因的；原因与条件又是相对的，在不同疾病中可互相转化。又是
8、相对的，在不同疾病中可互相转化。 第三节第三节 发病学发病学研究疾病发展的规律和机制研究疾病发展的规律和机制一、一、 疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律（1 1）损伤与抗损伤）损伤与抗损伤（2 2）因果交替）因果交替（3 3）局部和整体）局部和整体 第三节第三节 发病学发病学（1 1）损伤与抗损伤）损伤与抗损伤抗损伤抗损伤损损 伤伤健康状态健康状态在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。病的发展方向和结局。 第三节第三节 发病学发病学人体人体化学解化学解毒作用毒
9、作用单核吞噬单核吞噬细胞系统细胞系统物理性物理性屏障屏障凝血凝血炎症炎症应激应激免疫反应免疫反应异物异物应激原应激原微生物微生物射线射线刨伤刨伤致癌原致癌原致畸原致畸原致热原致热原 第三节第三节 发病学发病学（2 2）因果交替）因果交替提示疾病发展的提示疾病发展的方向和主导环节方向和主导环节在原始病因作用下，机体发生某些变化，在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。化，因果不断交替、推动疾病的发展。 第三节第三节 发病学发病学 大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图心心输出量出量(发
10、病学原因病学原因) (结果果) 交感交感-肾上腺系上腺系统兴奋心率心率血管收血管收缩心收心收缩力力维持持动脉血脉血压恢复恢复良良性性循循环 细胞缺氧胞缺氧 微循微循环障碍障碍休克休克死亡死亡恶性性循循环(原始病因原始病因)（结果果）机械力机械力创伤失血失血 第三节第三节 发病学发病学（3 3）局部和整体）局部和整体 第三节第三节 发病学发病学二、二、 疾病发生发展的基本机制疾病发生发展的基本机制1.神经机制神经机制2.体液机制体液机制3.细胞机制胞机制4.分子机制分子机制 第三节第三节 发病学发病学许多病因通过影响神经系统的结构与功能而致病许多病因通过影响神经系统的结构与功能而致病; ;致病因
11、子通过神经反射或影响神经递质引起疾病。致病因子通过神经反射或影响神经递质引起疾病。1.1.神经机制神经机制2.2.体液机制体液机制许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，称为体液机制。称为体液机制。 第三节第三节 发病学发病学3.3.细胞机制细胞机制直接损伤：细胞的坏死，如外力、高温；肝炎直接损伤：细胞的坏死，如外力、高温；肝炎病毒，疟原虫等。病毒，疟原虫等。间接损伤间接损伤: : 细胞膜功能障碍细胞膜功能障碍( (膜上的各种离子泵膜上的各种离子泵如钠泵、钙泵失调如钠泵、钙泵失调) )、细胞器、细胞器( (线粒体线粒体) )的功能障的功能障碍。碍
12、。 第三节第三节 发病学发病学酶缺陷所致的疾病；（酶缺陷所致的疾病；（型糖原沉积病）型糖原沉积病）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病；血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病；受体病；受体病；( (因受体基因突变使缺失、减少或结构异因受体基因突变使缺失、减少或结构异常而导致的疾病。常而导致的疾病。) )膜转运障碍所致的疾病；膜转运障碍所致的疾病；分子病分子病: :生物大分子特别是核酸、蛋白质和酶受生物大分子特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病（或指损所致的疾病（或指由于由于DNADNA遗传性变异引起的遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病一类以蛋白质异常为特征的疾病）。大多是基因）。大多是基因突变的结
13、果。突变的结果。4.4.分子机制分子机制 第三节第三节 发病学发病学从分子水平上阐述疾病发生机制是当前医学从分子水平上阐述疾病发生机制是当前医学发展的一个重要方向。发展的一个重要方向。基因病：基因病：指基因本身突变、缺失或其表达调指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。控障碍引起的疾病。单基因病、多基因病单基因病、多基因病从分子医学看，基因及其表达调控状从分子医学看，基因及其表达调控状况是决定身体健康或疾病的基础。况是决定身体健康或疾病的基础。受体病：受体病：由于受体基因突变是受体缺失、减少由于受体基因突变是受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。可分为遗传或结构异常而致的疾病称受
14、体病。可分为遗传性受体病和自身免疫性受体病。性受体病和自身免疫性受体病。第四节第四节 疾病的转归疾病的转归完全康复完全康复不完全康复不完全康复第四节第四节 疾病的转归疾病的转归一、康复一、康复 致病因素已经清除或不起作用致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常( (一一) )完全康复完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化遗留有基本病理变化( (二二) )不完全康复不完全康复第四节第四节 疾病的转归疾病的转
15、归二、死亡二、死亡分生理性和病理性死亡。分生理性和病理性死亡。濒死期濒死期 临床死亡期临床死亡期 生物学死亡期生物学死亡期临床死亡的标志临床死亡的标志: : 心跳、呼吸停止，各种反射心跳、呼吸停止，各种反射消失。消失。死亡：死亡：指机体作为一个整体的功能永久性停止。指机体作为一个整体的功能永久性停止。脑脑死亡：死亡：全脑功能的永久性停止。全脑功能的永久性停止。死亡的标志是死亡的标志是脑死亡。脑死亡。第四节第四节 疾病的转归疾病的转归脑死亡的判定标准脑死亡的判定标准自主呼吸停止自主呼吸停止不可逆性深度昏迷不可逆性深度昏迷脑干神经反射消失脑干神经反射消失脑电波消失脑电波消失脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止脑死亡与植物人的区别脑死亡与植物人的区别项目项目 脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义定义 全脑功能丧失全脑功能丧失 脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失自主呼吸自主呼吸 无无 有有意识意识 丧失丧失 有睡眠有睡眠-觉醒周期，无意识觉醒周期，无意识脑干反射脑干反射 无无 有有恢复的可能性恢复的可能性 无无 有有第四节第四节 疾病的转归疾病的转归Thanks!Subtitle
