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1、补铁及其疗效判断 -王永勇口服铁剂治疗优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂，是优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂，是治疗治疗IDA的的首选及主要方法首选及主要方法临床上有临床上有 硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁琥珀酸亚铁 等制剂等制剂一般在饭后服用，这样可以减轻反应一般在饭后服用，这样可以减轻反应每日补充每日补充150200mg的铁为宜的铁为宜亦有副作用，如恶心、上腹痛、便秘等亦有副作用，如恶心、上腹痛、便秘等2临床上常用的口服铁剂硫酸亚铁控释片（福乃德）硫酸亚铁控释片（福乃德）每片含铁每片含铁105mg，每日每日12片。片。琥珀酸亚铁（速
2、力菲）琥珀酸亚铁（速力菲）每次每次12片，每天三次片，每天三次多糖铁复合物多糖铁复合物(力蜚能力蜚能)每片含铁每片含铁150mg，每日，每日12片片硫酸亚铁片硫酸亚铁片，每片含铁，每片含铁60mg，每天三片，每天三片3口服铁剂的时间口服铁剂后，一般口服铁剂后，一般两周两周后后血红蛋白血红蛋白开始上升，开始上升，1-2个月个月恢复，然后再口恢复，然后再口服服3-6个月个月，或者口服至，或者口服至SF50g/L时停药。时停药。4口服铁剂治疗的反应口服铁剂后口服铁剂后510天天RC开始上升，开始上升，7 10天天达达高峰（早期疗效判断）高峰（早期疗效判断） ，其后开始下降，其后开始下降，如如果无果无
3、RC反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因素因素：服药量不足服药量不足吸收不良吸收不良损失铁量大于补铁量损失铁量大于补铁量药物含铁量不足药物含铁量不足诊断错误诊断错误5有效标准铁剂治疗后Hb上升15g/L以上，作为有效标准，上升20g/L更为可靠。综合可见，血清铁、网织红细胞、血红蛋白等都可以作为疗效的指标6治愈标准1.临床症状消失2.血红蛋白恢复正常3.铁指标恢复正常4.病因消除7注射铁剂治疗注射铁剂副作用大，应慎用，其注射铁剂副作用大，应慎用，其 适应证适应证 有：有：口服铁剂有严重的消化道反应而口服铁剂有严重的消化道反应而无法耐受无法耐受消化道消化道吸收障碍吸
4、收障碍，如胃十二指肠切除术、胃，如胃十二指肠切除术、胃肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等 严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等性结肠炎等服用铁剂后加重病情服用铁剂后加重病情因治疗不能维持铁平衡因治疗不能维持铁平衡，如血液透析，如血液透析8注射铁剂的不良反应局部肿痛局部肿痛面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋巴结炎巴结炎荨麻疹、严重可引起过敏性休克荨麻疹、严重可引起过敏性休克9注射铁剂的用法常用的注射铁剂是常用的注射铁剂是右旋糖酐铁右旋糖酐铁，每毫升含铁，每毫升含铁50mg首剂给首
5、剂给2550mg，若无过敏反应，次日开始，若无过敏反应，次日开始50100mg/次次，每周注射，每周注射2-3次次直到完成总直到完成总剂量剂量【注射铁剂前必须计算应补铁的剂量注射铁剂前必须计算应补铁的剂量】总剂量=（正常Hb-患者Hb）*体重（Kg）*0.24+500mg10IDA的预防加强妇女、儿童的加强妇女、儿童的保健保健工作工作缺铁性贫血的人应该少缺铁性贫血的人应该少喝喝牛奶，牛奶会阻牛奶，牛奶会阻碍铁的吸收；多碍铁的吸收；多吃吃些含维生素些含维生素c的东西。的东西。 对于长期献血者，要进行铁的对于长期献血者，要进行铁的监测监测及时及时治疗治疗慢性出血病、慢性溶血病、慢性慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血炎症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血的有效措施的有效措施11巩膜发蓝缺铁性贫血的早期信号缺铁性贫血的早期信号 铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不了巩膜下黑蓝色的脉胳膜时，眼白就呈了巩膜下黑蓝色的脉胳膜时，眼白就呈现出蓝色来现出蓝色来 1213谢谢！谢谢！
