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1、1医院药学的机遇与挑战医院药学的机遇与挑战21. 医院药学总体发展方向医院药学总体发展方向2. 对医院药学和药师的挑战对医院药学和药师的挑战3. 机遇与挑战并存、但机遇大于挑战机遇与挑战并存、但机遇大于挑战4. 加速临床药师制度建设加速临床药师制度建设提提 要要3 1.1.医院药学总体发展方向医院药学总体发展方向qq药学界要努力建立药学界要努力建立药学界要努力建立药学界要努力建立临床药学学科临床药学学科临床药学学科临床药学学科qq医院药学的发展应转向临床，面向患者医院药学的发展应转向临床，面向患者医院药学的发展应转向临床，面向患者医院药学的发展应转向临床，面向患者qq实施临床药师制建设，培养临
2、床药师，直接参与临床实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与临床实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与临床实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与临床药物治疗工作药物治疗工作药物治疗工作药物治疗工作qq医院药剂工作应全面提升技术含量，提高服务质量，医院药剂工作应全面提升技术含量，提高服务质量，医院药剂工作应全面提升技术含量，提高服务质量，医院药剂工作应全面提升技术含量，提高服务质量，维护患者用药安全维护患者用药安全维护患者用药安全维护患者用药安全qq药学界应紧跟世界医院药学发展的最前沿，如药学界应紧跟世界医院药学发展的最前沿，如药学界应紧跟世界医院药学发展的最前沿，如药学界应紧跟世界医
3、院药学发展的最前沿，如直接参直接参直接参直接参与临床药物治疗与临床药物治疗与临床药物治疗与临床药物治疗、又如、又如、又如、又如药物基因组学药物基因组学药物基因组学药物基因组学提出一些思考和粗浅看法提出一些思考和粗浅看法4（1）社会进步，科技发展和改革开放的深化，）社会进步，科技发展和改革开放的深化，要求医院药学和药师工作适应其进步与发展要求医院药学和药师工作适应其进步与发展q 制药工业发展，处方药达约制药工业发展，处方药达约7000种，是好事，种，是好事，也产生一些问题：不规范竞争；医务人员知识也产生一些问题：不规范竞争；医务人员知识不足；不合理用药严重；病人用药风险增加不足；不合理用药严重；
4、病人用药风险增加q 要求医院药学部门工作要转型，药师观念和要求医院药学部门工作要转型，药师观念和职责要转变：以病人为中心；提升知识；参与职责要转变：以病人为中心；提升知识；参与临床用药；维护患者用药安全临床用药；维护患者用药安全 2. 2. 对医院药学和药师的挑战对医院药学和药师的挑战5（2）药学部门整体素质偏低，不能满足医疗卫）药学部门整体素质偏低，不能满足医疗卫生事业发展和民众对健康的需求生事业发展和民众对健康的需求（3）工作模式落后，调剂工作技术含量低）工作模式落后，调剂工作技术含量低（4）医院药学界在认识上，没有及时跟上改革）医院药学界在认识上，没有及时跟上改革形势形势q 改革开放后，
5、医院药学没有掌握好自身（学科）改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）的发展方向的发展方向的发展方向的发展方向q 仍习惯于重采购供应、重医院制剂仍习惯于重采购供应、重医院制剂仍习惯于重采购供应、重医院制剂仍习惯于重采购供应、重医院制剂q 临床药学发展方向的错误未及时调整，走向临临床药学发展方向的错误未及时调整，走向临临床药学发展方向的错误未及时调整，走向临临床药学发展方向的错误未及时调整，走向临床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服床，参与临床用药，提高药学服务中的技
6、术服床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服务含量务含量务含量务含量6（5）某些错误的所谓）某些错误的所谓“药事改革政策药事改革政策”，对医，对医院药学和药师造成了严重伤害，如：院药学和药师造成了严重伤害，如：q “ “医药分业医药分业医药分业医药分业” ”错误论点错误论点错误论点错误论点q “ “药房托管药房托管药房托管药房托管” ”、“ “药剂科托管承包药剂科托管承包药剂科托管承包药剂科托管承包” ”的错误的错误的错误的错误做法做法做法做法q “ “药剂科主任药剂科主任药剂科主任药剂科主任3 3年定期轮岗制年定期轮岗制年定期轮岗制年定期轮岗制” ”的错误政策的错误政策的错误政策的错误政策q
7、 虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可能有类似的可能有类似的可能有类似的可能有类似的“ “改革改革改革改革” ”，我们要有思想准备，我们要有思想准备，我们要有思想准备，我们要有思想准备q 非药学专业人才充当药学部门主任非药学专业人才充当药学部门主任非药学专业人才充当药学部门主任非药学专业人才充当药学部门主任“医药分开医药分开”含义：是指含义：是指药品收入与医务人药品收入与医务人员经济利益分开员经济利益分开7q一系列错误决策所造成严重后果：对医院药学一系列错误决策所造成严重后果：
8、对医院药学一系列错误决策所造成严重后果：对医院药学一系列错误决策所造成严重后果：对医院药学建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了vv医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其建设，面积缩小、人员减少、人才素质降低、工作量建设，面积缩小、人员减少、人才素质降低、工作量建设，面积缩小、人员减少、人才素质降低、工作量建设，面积缩小、人员减少
9、、人才素质降低、工作量增大增大增大增大vv造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量越来越造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量越来越造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量越来越造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量越来越弱，药学专业技术性变质。表现在人才数量、质量弱，药学专业技术性变质。表现在人才数量、质量弱，药学专业技术性变质。表现在人才数量、质量弱，药学专业技术性变质。表现在人才数量、质量( (水水水水平平平平) )、结构、知识与技术、结构、知识与技术、结构、知识与技术、结构、知识与技术vv人心不稳，人才流失严重人心不稳，人才流失严重人心不稳，人才流失严重人心不稳，人才流失严重vv对
10、药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的 合理使用合理使用合理使用合理使用都受到严重影响；病人用药风险增加都受到严重影响；病人用药风险增加都受到严重影响；病人用药风险增加都受到严重影响；病人用药风险增加vv国际上共识国际上共识国际上共识国际上共识28%56%28%56%的的的的ADEADE是可以预防的，涉及金额是可以预防的，涉及金额是可以预防的，涉及金额是可以预防的，涉及金额30603060亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角亿元，但必须有药师参
11、与、并且药师是主角亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角8一一（1 1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发展、提升药师素质、发挥药师作用。目的：促进展、提升药师素质、发挥药师作用。目的：促进合理用药合理用药qq 已公布的已公布的已公布的已公布的7 7个法规性文件与规定，对医院药学的发展个法规性文件与规定，对医院药学的发展个法规性文件与规定，对医院药学的发展个法规性文件与规定，对医院药学的发展和药师作用的发挥起了重要作用和药师作用的发挥起了重要作用和药师作用的发挥起了重要作用和药师作用的发挥起了重要作用vv继续药学教育试行办法继续药学教育试行办法继续药学
12、教育试行办法继续药学教育试行办法 95 95年年年年5 5月开始起草，月开始起草，月开始起草，月开始起草，9797年年年年1212月月月月9 9日公布日公布日公布日公布vv医院药师规范化培训大纲医院药师规范化培训大纲医院药师规范化培训大纲医院药师规范化培训大纲（试行）（试行）（试行）（试行） 97 97年年年年9 9月开始起草，月开始起草，月开始起草，月开始起草，9999年年年年1111月月月月1010日公布日公布日公布日公布vv医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定 99 99年年年年3 3月开始起草，月开始起草，月开始起草，月开始起
13、草，0202年年年年1 1月颁布月颁布月颁布月颁布 3. 3.要寻求医院药学发展的新机遇要寻求医院药学发展的新机遇9vv处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法（试行）（试行）（试行）（试行） 02 02年年年年3 3月开始起草，月开始起草，月开始起草，月开始起草，0404年年年年8 8月颁布；月颁布；月颁布；月颁布；0606年年年年3 3月开始修订，月开始修订，月开始修订，月开始修订，0707年年年年2 2月月月月1414日颁布日颁布日颁布日颁布处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法vv护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划护理
14、、药学和医学相关高等教育改革与发展规划护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划及及及及6 6个个个个药学方面配套文件药学方面配套文件药学方面配套文件药学方面配套文件 01 01年年年年1111月开始调研起草，月开始调研起草，月开始调研起草，月开始调研起草，0404年年年年5 5月月月月2828日发布日发布日发布日发布vv关于开展临床药师培训试点工作的通知关于开展临床药师培训试点工作的通知关于开展临床药师培训试点工作的通知关于开展临床药师培训试点工作的通知公布了公布了公布了公布了临床药临床药临床药临床药师培训试点工作方案师培训试点工作方案师培训试点工作方案师培训试点工作方案及及及及4 4个配套
15、文件个配套文件个配套文件个配套文件 03 03年年年年8 8月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，0505年年年年1111月月月月2828日公布日公布日公布日公布vv关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知公布了公布了公布了公布了临床药师临床药师临床药师临床药师制试点工作方案制试点工作方案制试点工作方案制试点工作方案及及及及5 5个配套文件个配套文件个配套文件个配套文件 06 06年年年年2 2月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，0707年年年年1212月公布月公布月公布月公布10q
16、一系列法规性文件与技术规范，为医院药学发一系列法规性文件与技术规范，为医院药学发展和药师作用的发挥创造了条件展和药师作用的发挥创造了条件v医院药学定位：技术科室，赋予药品监管功能医院药学定位：技术科室，赋予药品监管功能医院药学定位：技术科室，赋予药品监管功能医院药学定位：技术科室，赋予药品监管功能v医院药学部门主任是学科带头人，大学药学专医院药学部门主任是学科带头人，大学药学专医院药学部门主任是学科带头人，大学药学专医院药学部门主任是学科带头人，大学药学专业本科以上毕业学历，副高以上职称药学技术业本科以上毕业学历，副高以上职称药学技术业本科以上毕业学历，副高以上职称药学技术业本科以上毕业学历，
17、副高以上职称药学技术人员担任人员担任人员担任人员担任v首先明确强调要培养药学人才，药学人才要按首先明确强调要培养药学人才，药学人才要按首先明确强调要培养药学人才，药学人才要按首先明确强调要培养药学人才，药学人才要按其技术水平、承担不同的工作岗位与职责其技术水平、承担不同的工作岗位与职责其技术水平、承担不同的工作岗位与职责其技术水平、承担不同的工作岗位与职责11v明确了临床药学的发展方向是参与临床用药，明确了临床药学的发展方向是参与临床用药，明确了临床药学的发展方向是参与临床用药，明确了临床药学的发展方向是参与临床用药，临床药学发展方向要调整临床药学发展方向要调整临床药学发展方向要调整临床药学发
18、展方向要调整v明确提出医院药学工作要转型，药师观念和明确提出医院药学工作要转型，药师观念和明确提出医院药学工作要转型，药师观念和明确提出医院药学工作要转型，药师观念和职能要转变职能要转变职能要转变职能要转变v第一次明确规定：要建立临床药师制，要培第一次明确规定：要建立临床药师制，要培第一次明确规定：要建立临床药师制，要培第一次明确规定：要建立临床药师制，要培养临床药师养临床药师养临床药师养临床药师12v多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师发挥多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师发挥多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师发挥多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师发挥作用提供平台作用提供平台作
19、用提供平台作用提供平台提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团队核提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团队核提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团队核提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团队核心成员，共同承担药物治疗责任心成员，共同承担药物治疗责任心成员，共同承担药物治疗责任心成员，共同承担药物治疗责任 医师、药师、护师要建立相互学习、相互支持良性的医师、药师、护师要建立相互学习、相互支持良性的医师、药师、护师要建立相互学习、相互支持良性的医师、药师、护师要建立相互学习、相互支持良性的干预制约机制干预制约机制干预制约机制干预制约机制药师要走向临床、面对病人，参与临床药物治
20、疗，做好药师要走向临床、面对病人，参与临床药物治疗，做好药师要走向临床、面对病人，参与临床药物治疗，做好药师要走向临床、面对病人，参与临床药物治疗，做好选药、鉴别用药选药、鉴别用药选药、鉴别用药选药、鉴别用药药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，指药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，指药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，指药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，指导病人安全用药导病人安全用药导病人安全用药导病人安全用药v规定要实行处方点评和超常预警制度规定、明确规定要实行处方点评和超常预警制度规定、明确规定要实行处方点评和超常预警制度规定、明确规定要实行处方点
21、评和超常预警制度规定、明确了药师是促进合理用药、保护病人用药安全的主力了药师是促进合理用药、保护病人用药安全的主力了药师是促进合理用药、保护病人用药安全的主力了药师是促进合理用药、保护病人用药安全的主力军之一军之一军之一军之一13（2）但医院药学界没有充分用好这些政策与）但医院药学界没有充分用好这些政策与平台平台qq药品管理法药品管理法药品管理法药品管理法三十七条规定：药师必须审核处方三十七条规定：药师必须审核处方三十七条规定：药师必须审核处方三十七条规定：药师必须审核处方qq处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法规定：规定：规定：规定：vv第三十五条规定：药师应审核处方用药的适宜性
22、第三十五条规定：药师应审核处方用药的适宜性第三十五条规定：药师应审核处方用药的适宜性第三十五条规定：药师应审核处方用药的适宜性确认必须做皮试药品的皮试结果确认必须做皮试药品的皮试结果确认必须做皮试药品的皮试结果确认必须做皮试药品的皮试结果处方用药与临床诊断的相符性处方用药与临床诊断的相符性处方用药与临床诊断的相符性处方用药与临床诊断的相符性剂量、用法的正确性剂量、用法的正确性剂量、用法的正确性剂量、用法的正确性选用剂型与给药途径的合理性选用剂型与给药途径的合理性选用剂型与给药途径的合理性选用剂型与给药途径的合理性是否有重复给药是否有重复给药是否有重复给药是否有重复给药是否有潜在临床意义的药物相
23、互作用或配伍禁忌是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌其他用药不适宜情况其他用药不适宜情况其他用药不适宜情况其他用药不适宜情况14vv第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修改、签名；第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修改、签名；第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修改、签名；第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错误可以拒绝调剂对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错误可以拒绝调剂对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错误可以拒绝调剂对严重不合理用药、
24、配伍禁忌、用药错误可以拒绝调剂vv第三十七条规定：药师调剂处方做到第三十七条规定：药师调剂处方做到第三十七条规定：药师调剂处方做到第三十七条规定：药师调剂处方做到“ “四查十对四查十对四查十对四查十对” ”：查处方，：查处方，：查处方，：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用法用量，查用药合理性，对临查配伍禁忌，对药品性质、用法用量，查用药合理性，对临查配伍禁忌，对药品性质、用法用量，
25、查用药合理性，对临查配伍禁忌，对药品性质、用法用量，查用药合理性，对临床诊断床诊断床诊断床诊断q 为医院药学和药师搭建的平台利用得如何为医院药学和药师搭建的平台利用得如何为医院药学和药师搭建的平台利用得如何为医院药学和药师搭建的平台利用得如何以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？15q如按法律法规做到位和做好了，就可防范、或如按法律法规做到位和做好了，就可防范、或可能防止一系列用药错误发生可能防止一系列用药错误发生如：如：vv云南刺五加注射液事件云南刺五加注射液事
26、件云南刺五加注射液事件云南刺五加注射液事件vv一系列中药注射液静脉用药问题：茵桅黄针、双黄连针、鱼一系列中药注射液静脉用药问题：茵桅黄针、双黄连针、鱼一系列中药注射液静脉用药问题：茵桅黄针、双黄连针、鱼一系列中药注射液静脉用药问题：茵桅黄针、双黄连针、鱼腥草、葛根素针等腥草、葛根素针等腥草、葛根素针等腥草、葛根素针等vv“ “齐二药齐二药齐二药齐二药” ”亮菌甲素事件的教训亮菌甲素事件的教训亮菌甲素事件的教训亮菌甲素事件的教训vv 安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事件安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事件安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事件安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事件vv上海华联
27、甲氨蝶呤、阿糖胞苷含长春新碱事件上海华联甲氨蝶呤、阿糖胞苷含长春新碱事件上海华联甲氨蝶呤、阿糖胞苷含长春新碱事件上海华联甲氨蝶呤、阿糖胞苷含长春新碱事件vv利福霉素钠针（抗结核病）用于妇产科预防用药利福霉素钠针（抗结核病）用于妇产科预防用药利福霉素钠针（抗结核病）用于妇产科预防用药利福霉素钠针（抗结核病）用于妇产科预防用药vv美喘清问题；美喘清问题；美喘清问题；美喘清问题；10%10%水合氯醛水合氯醛水合氯醛水合氯醛5ml5ml与与与与50ml50ml的错误的错误的错误的错误vv常发生不按药品说明书的用法、用量应用，如克林霉素针常发生不按药品说明书的用法、用量应用，如克林霉素针常发生不按药品说
28、明书的用法、用量应用，如克林霉素针常发生不按药品说明书的用法、用量应用，如克林霉素针16（3）卫生部将公布的法规性文件或规范）卫生部将公布的法规性文件或规范q医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定qq医疗机构药学部门建设与管理指南医疗机构药学部门建设与管理指南医疗机构药学部门建设与管理指南医疗机构药学部门建设与管理指南qq 医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院评审标准中药事与临床用药检查标准中药事与临床用药检查标准中药事与临床用药检查标准中药事与临床用药检查标准q静脉用药调配质量管理规范静脉用药调配质量管理规范静脉用药调配质量管理规范静脉用药调配质
29、量管理规范静脉用药调配静脉用药调配静脉用药调配静脉用药调配操作规程操作规程操作规程操作规程以及以及以及以及验收标准验收标准验收标准验收标准和和和和验收程序验收程序验收程序验收程序q医院处方点评规范医院处方点评规范医院处方点评规范医院处方点评规范17（4）卫生部将要起草制定的与医院药学）卫生部将要起草制定的与医院药学相关的法规性文件相关的法规性文件 或者规范或者规范qq临床药学工作管理规定临床药学工作管理规定临床药学工作管理规定临床药学工作管理规定qq药品调剂质量管理规范药品调剂质量管理规范药品调剂质量管理规范药品调剂质量管理规范qq药品采购供应质量管理规范药品采购供应质量管理规范药品采购供应质
30、量管理规范药品采购供应质量管理规范qq卫生部关于开展临床药师培养工作的指导意见卫生部关于开展临床药师培养工作的指导意见卫生部关于开展临床药师培养工作的指导意见卫生部关于开展临床药师培养工作的指导意见qq卫生部关于加强临床药师制建设的意见卫生部关于加强临床药师制建设的意见卫生部关于加强临床药师制建设的意见卫生部关于加强临床药师制建设的意见qq 建立建立建立建立“ “药事检查和药害事件调查专家库药事检查和药害事件调查专家库药事检查和药害事件调查专家库药事检查和药害事件调查专家库” ”和培训和培训和培训和培训0909年年年年1 1月组织筹备，月组织筹备，月组织筹备，月组织筹备，4 4月月月月77月办
31、四期月办四期月办四期月办四期18（5）起草制定）起草制定中华人民共和国药师法中华人民共和国药师法q 国务院早在国务院早在05年就决定起草制定年就决定起草制定药师法药师法由于众知的干扰原因，未能顺利起草由于众知的干扰原因，未能顺利起草q 卫生部拟将把卫生部拟将把药师法药师法列入列入2010年立法计年立法计划划v 法律内容要前沿法律内容要前沿v 有利于药师专业作用的发挥与地位的确立有利于药师专业作用的发挥与地位的确立v 有利于促进合理用药有利于促进合理用药v 保护患者的合理用药权益保护患者的合理用药权益19（6）药师服务收费问题正有逐步取得一致）药师服务收费问题正有逐步取得一致qq“ “药事服务费
32、药事服务费药事服务费药事服务费” ”概念：概念：概念：概念：是指药师从计划购入药品、保障是指药师从计划购入药品、保障是指药师从计划购入药品、保障是指药师从计划购入药品、保障临床对药物治疗的需求；到审核处方、调剂配发药品、临床对药物治疗的需求；到审核处方、调剂配发药品、临床对药物治疗的需求；到审核处方、调剂配发药品、临床对药物治疗的需求；到审核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导；参与临床用药，促进药物对病人进行安全用药指导；参与临床用药，促进药物对病人进行安全用药指导；参与临床用药，促进药物对病人进行安全用药指导；参与临床用药，促进药物合理使用等全过程所提供的药学技术服务及其管理、合理使
33、用等全过程所提供的药学技术服务及其管理、合理使用等全过程所提供的药学技术服务及其管理、合理使用等全过程所提供的药学技术服务及其管理、服务过程中所发生的费用、含药品正常损耗，实质是服务过程中所发生的费用、含药品正常损耗，实质是服务过程中所发生的费用、含药品正常损耗，实质是服务过程中所发生的费用、含药品正常损耗，实质是药师服务费药师服务费药师服务费药师服务费，更明确的说是，更明确的说是，更明确的说是，更明确的说是处方调剂费，处方调剂费，处方调剂费，处方调剂费，这一认识正这一认识正这一认识正这一认识正在取得一致在取得一致在取得一致在取得一致qq药师服务也应收费的认识也正在取得一致：如山东药师服务也应
34、收费的认识也正在取得一致：如山东药师服务也应收费的认识也正在取得一致：如山东药师服务也应收费的认识也正在取得一致：如山东PIVASPIVAS标准：标准：标准：标准：3 3、5 5、1515、2525，云南：，云南：，云南：，云南：351520351520，山西：，山西：，山西：，山西：461515461515；挂号咨询服务；药物基因组学测定：；挂号咨询服务；药物基因组学测定：；挂号咨询服务；药物基因组学测定：；挂号咨询服务；药物基因组学测定：100100元；元；元；元；TMPTMP；临床药师费；临床药师费；临床药师费；临床药师费20qq西方国家情况西方国家情况西方国家情况西方国家情况vv 无无
35、无无 “ “药事服务费药事服务费药事服务费药事服务费” ”概念，有概念，有概念，有概念，有“ “批零差价批零差价批零差价批零差价” ”vv 有有有有“ “师服务费师服务费师服务费师服务费” ”概念，实质称概念，实质称概念，实质称概念，实质称“ “处方调剂费处方调剂费处方调剂费处方调剂费” ”，它不它不它不它不含含含含医师诊疗费医师诊疗费医师诊疗费医师诊疗费（含在挂号费内）（含在挂号费内）（含在挂号费内）（含在挂号费内）vv 按每一个药收费，定期核算调整按每一个药收费，定期核算调整按每一个药收费，定期核算调整按每一个药收费，定期核算调整vv 只定收费最高限价：医院政府只定收费最高限价：医院政府只
36、定收费最高限价：医院政府只定收费最高限价：医院政府“ “埋单埋单埋单埋单” ”；社会药店收社会药店收社会药店收社会药店收多少各药店自行决定多少各药店自行决定多少各药店自行决定多少各药店自行决定vv国外处方调剂费很高：加拿大国外处方调剂费很高：加拿大国外处方调剂费很高：加拿大国外处方调剂费很高：加拿大7 7加币加币加币加币/1/1药；英国药；英国药；英国药；英国3 3英磅英磅英磅英磅/1/1药药药药vv还有其他药师收费项目：咨询、还有其他药师收费项目：咨询、还有其他药师收费项目：咨询、还有其他药师收费项目：咨询、PIVASPIVAS、临床药师服务、临床药师服务、临床药师服务、临床药师服务等，等，
37、等，等，PIVASPIVAS：澳洲基本费：澳洲基本费：澳洲基本费：澳洲基本费19.519.5澳元、加一种药澳元、加一种药澳元、加一种药澳元、加一种药4 46 6澳澳澳澳元；美国：元；美国：元；美国：元；美国：2525125125美元、美元、美元、美元、TPNTPN调配费调配费调配费调配费854854美元美元美元美元21（7）充分利用有利形势发展医院药学）充分利用有利形势发展医院药学qq要努力建立与建设要努力建立与建设要努力建立与建设要努力建立与建设临床药学学科临床药学学科临床药学学科临床药学学科qq要充分用好用足有关的法律法规要充分用好用足有关的法律法规要充分用好用足有关的法律法规要充分用好用
38、足有关的法律法规qq要加速医院药学转型和药师观念与职责转变要加速医院药学转型和药师观念与职责转变要加速医院药学转型和药师观念与职责转变要加速医院药学转型和药师观念与职责转变qq 要加速提升药学部门的整体素质、补充专业知识与技要加速提升药学部门的整体素质、补充专业知识与技要加速提升药学部门的整体素质、补充专业知识与技要加速提升药学部门的整体素质、补充专业知识与技能，培养高水平专业技术人才能，培养高水平专业技术人才能，培养高水平专业技术人才能，培养高水平专业技术人才qq要加加速临床药师制建设要加加速临床药师制建设要加加速临床药师制建设要加加速临床药师制建设qq要在促进合理用药和患者用药安全中，充分
39、发挥药学专要在促进合理用药和患者用药安全中，充分发挥药学专要在促进合理用药和患者用药安全中，充分发挥药学专要在促进合理用药和患者用药安全中，充分发挥药学专业和药师的作用业和药师的作用业和药师的作用业和药师的作用qq 要充分掌握和应用国际上有关医院药学的要充分掌握和应用国际上有关医院药学的要充分掌握和应用国际上有关医院药学的要充分掌握和应用国际上有关医院药学的“ “四新四新四新四新” ”vv 医院药学要转向临床、面对患者的发展方向医院药学要转向临床、面对患者的发展方向医院药学要转向临床、面对患者的发展方向医院药学要转向临床、面对患者的发展方向vv 实施个体化给药方案，开展实施个体化给药方案，开展
40、实施个体化给药方案，开展实施个体化给药方案，开展药物基因组学药物基因组学药物基因组学药物基因组学22q“医改方案医改方案” 的公布，对医院药学发展和的公布，对医院药学发展和发挥药师作用有利发挥药师作用有利q医药卫生体制得到了初步的理顺，有利于排医药卫生体制得到了初步的理顺，有利于排除干扰，对医院药学发展和发挥药师作用有除干扰，对医院药学发展和发挥药师作用有利利但仍会有各种干扰、要有思想准备但仍会有各种干扰、要有思想准备23（1）建立临床药师制建设意义深远）建立临床药师制建设意义深远qq为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务为医院药学发展明确了方
41、向：面向临床、直接服务为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务于患者于患者于患者于患者qq促进了临床药学发展和药师作用的发挥促进了临床药学发展和药师作用的发挥促进了临床药学发展和药师作用的发挥促进了临床药学发展和药师作用的发挥qq推进了医疗团队建立，临床药物治疗模式重大改革推进了医疗团队建立，临床药物治疗模式重大改革推进了医疗团队建立，临床药物治疗模式重大改革推进了医疗团队建立，临床药物治疗模式重大改革qq推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立qq初步建立了适宜
42、的、在职临床药师培养模式和临床初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床药师工作模式药师工作模式药师工作模式药师工作模式qq有关部门、医院领导、医护界的主重视，媒体报道有关部门、医院领导、医护界的主重视，媒体报道有关部门、医院领导、医护界的主重视，媒体报道有关部门、医院领导、医护界的主重视，媒体报道增加增加增加增加 4.4.加速临床药师制建设加速临床药师制建设24（2）走向临床，面向患者，直接参与临床用药）走向临床，面向患者，直接参与临床用药q首先要明确医院药学（药学部门）和药师的定位首先要明确医院药学（
43、药学部门）和药师的定位首先要明确医院药学（药学部门）和药师的定位首先要明确医院药学（药学部门）和药师的定位与职责与职责与职责与职责vv医院药学是医院医疗工作：医、药、护、技四大技术医院药学是医院医疗工作：医、药、护、技四大技术医院药学是医院医疗工作：医、药、护、技四大技术医院药学是医院医疗工作：医、药、护、技四大技术支持系统之一支持系统之一支持系统之一支持系统之一 ，“ “医医医医” ”处于医疗运行中的主导地位处于医疗运行中的主导地位处于医疗运行中的主导地位处于医疗运行中的主导地位vv医院药学是应用型药学分支学科、是医院技术科室；医院药学是应用型药学分支学科、是医院技术科室；医院药学是应用型药
44、学分支学科、是医院技术科室；医院药学是应用型药学分支学科、是医院技术科室；兼有药事监管职能；药师是运用药学专业知识为患者提兼有药事监管职能；药师是运用药学专业知识为患者提兼有药事监管职能；药师是运用药学专业知识为患者提兼有药事监管职能；药师是运用药学专业知识为患者提供用药服务供用药服务供用药服务供用药服务vv药学部门和药师职责核心：以病人为中心药学部门和药师职责核心：以病人为中心药学部门和药师职责核心：以病人为中心药学部门和药师职责核心：以病人为中心, , 促进药品促进药品促进药品促进药品合理使用合理使用合理使用合理使用, , 与医师、护师等医务人员共同为患者药物治与医师、护师等医务人员共同为
45、患者药物治与医师、护师等医务人员共同为患者药物治与医师、护师等医务人员共同为患者药物治疗负责，维护患者用药权益、特别是用药安全疗负责，维护患者用药权益、特别是用药安全疗负责，维护患者用药权益、特别是用药安全疗负责，维护患者用药权益、特别是用药安全25（3）建立临床药师制）建立临床药师制, 培养临床药师培养临床药师, 直接直接参与临床用药参与临床用药q卫生部于卫生部于卫生部于卫生部于20022002年年年年1 1月公布月公布月公布月公布医疗机构药事管理暂行医疗机构药事管理暂行医疗机构药事管理暂行医疗机构药事管理暂行规定规定规定规定提出：要逐步建立临床药师制提出：要逐步建立临床药师制提出：要逐步建
46、立临床药师制提出：要逐步建立临床药师制q为什么要建立临床药师制为什么要建立临床药师制为什么要建立临床药师制为什么要建立临床药师制v从理论上讲：从理论上讲：从理论上讲：从理论上讲：我我我我国国国国经经经经济济济济基基基基础础础础的的的的完完完完善善善善与与与与提提提提升升升升，要要要要求求求求属属属属上上上上层层层层建建建建筑筑筑筑的的的的医医医医药药药药卫卫卫卫生生生生事事事事业业业业的的的的改改改改革和完善革和完善革和完善革和完善要要要要求求求求建建建建立立立立“ “适适适适宜宜宜宜卫卫卫卫生生生生人人人人力力力力” ”资资资资源源源源概概概概念念念念：各各各各专专专专业业业业技技技技术术术
47、术人人人人员员员员水水水水平平平平相相相相当当当当、知识结构合理、素质好、能紧密合作的卫生技术队伍知识结构合理、素质好、能紧密合作的卫生技术队伍知识结构合理、素质好、能紧密合作的卫生技术队伍知识结构合理、素质好、能紧密合作的卫生技术队伍生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众健康需求生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众健康需求生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众健康需求生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众健康需求26vv医药流通领域恶性竞争严重，假劣药形势严峻，医药流通领域恶性竞争严重，假劣药形势严峻，医药流通领域恶性竞争严重，假劣药形势严峻，医药流通领域恶性竞争严
48、重，假劣药形势严峻，患者用药风险增大患者用药风险增大患者用药风险增大患者用药风险增大企业太多、太滥企业太多、太滥企业太多、太滥企业太多、太滥 ， 准入门槛太低准入门槛太低准入门槛太低准入门槛太低药品低水平重复生产太多、太滥，药品准入门槛太药品低水平重复生产太多、太滥，药品准入门槛太药品低水平重复生产太多、太滥，药品准入门槛太药品低水平重复生产太多、太滥，药品准入门槛太低、缺规范低、缺规范低、缺规范低、缺规范“ “一药多名一药多名一药多名一药多名” ”，“ “一药多剂型、多规格一药多剂型、多规格一药多剂型、多规格一药多剂型、多规格” ”太多、太太多、太太多、太太多、太滥，缺规范滥，缺规范滥，缺规
49、范滥，缺规范27vv药品准入混乱：缺乏科学性、规章制度、药品准入混乱：缺乏科学性、规章制度、药品准入混乱：缺乏科学性、规章制度、药品准入混乱：缺乏科学性、规章制度、门槛低、随意性大，如氟喹诺酮类药门槛低、随意性大，如氟喹诺酮类药门槛低、随意性大，如氟喹诺酮类药门槛低、随意性大，如氟喹诺酮类药vv批准随意批准随意批准随意批准随意“ “创造新药创造新药创造新药创造新药” ”，如，如，如，如 - -内酰类抗生内酰类抗生内酰类抗生内酰类抗生素酶抑制剂：素酶抑制剂：素酶抑制剂：素酶抑制剂：头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松/ /舒巴坦：两者舒巴坦：两者舒巴坦：两者舒巴坦：两者t t1/21/2相差很大，相
50、差很大，相差很大，相差很大，6 68h8h：1h1h，难起到协同作用，难起到协同作用，难起到协同作用，难起到协同作用 一代头孢一代头孢一代头孢一代头孢/ /酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是GG 菌菌菌菌一代头孢一代头孢一代头孢一代头孢/TMP/TMP：两者作用机制不同：两者作用机制不同：两者作用机制不同：两者作用机制不同28v不合理用药严重而普遍不合理用药严重而普遍不合理用药严重而普遍不合理用药严重而普遍抗菌药横断面使用率高出国外近一倍抗菌药横断面使用率高出国外近一倍抗菌药横断面使用率高出国外近一倍抗菌药横
51、断面使用率高出国外近一倍l l据调查：据调查：据调查：据调查：178178所三甲医院住院患者抗菌药横断面使所三甲医院住院患者抗菌药横断面使所三甲医院住院患者抗菌药横断面使所三甲医院住院患者抗菌药横断面使用率用率用率用率56.9356.93l l国外发达国家为国外发达国家为国外发达国家为国外发达国家为25254040l lWHOWHO调查：国际平均值为调查：国际平均值为调查：国际平均值为调查：国际平均值为3030290606年全国年全国年全国年全国158158家三甲医院住院患者抗菌药使用率调查家三甲医院住院患者抗菌药使用率调查家三甲医院住院患者抗菌药使用率调查家三甲医院住院患者抗菌药使用率调查年
52、均值年均值年均值年均值72.2372.230707年全国年全国年全国年全国124124家三甲医院围手术期预防用药百分率（均家三甲医院围手术期预防用药百分率（均家三甲医院围手术期预防用药百分率（均家三甲医院围手术期预防用药百分率（均值）值）值）值）l l类切口：类切口：类切口：类切口：96.996.9；类：类：类：类：98.998.9；类类类类100100l l预防用药：档次高；时间长预防用药：档次高；时间长预防用药：档次高；时间长预防用药：档次高；时间长( (均值均值均值均值7.47.4天天天天) ) ；给药时间不；给药时间不；给药时间不；给药时间不当当当当 , 1/2, 1/2手术后给药手术
53、后给药手术后给药手术后给药0707年年年年124124家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率：家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率：家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率：家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率：53.653.6 （均值）（均值）（均值）（均值）; ; 联合用药率：联合用药率：联合用药率：联合用药率：41.741.730v临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现象必须改变象必须改变象必须改变象必须改变v医师过度强调自主用药医师过度强调自主用药医师过度强调自主用药医师
54、过度强调自主用药 ，对用药干预和制约机，对用药干预和制约机，对用药干预和制约机，对用药干预和制约机制尚不习惯、接受程度低制尚不习惯、接受程度低制尚不习惯、接受程度低制尚不习惯、接受程度低, , 实际这是客观规律，实际这是客观规律，实际这是客观规律，实际这是客观规律，国外也不例外国外也不例外国外也不例外国外也不例外v建立临床药师制是医院药学发展根本方向建立临床药师制是医院药学发展根本方向建立临床药师制是医院药学发展根本方向建立临床药师制是医院药学发展根本方向如何给病人用好药是药师的基本职责如何给病人用好药是药师的基本职责如何给病人用好药是药师的基本职责如何给病人用好药是药师的基本职责是医院药学界
55、对医院药学发展前途的重新设计是医院药学界对医院药学发展前途的重新设计是医院药学界对医院药学发展前途的重新设计是医院药学界对医院药学发展前途的重新设计也是医院药师对自身命运的重新思考也是医院药师对自身命运的重新思考也是医院药师对自身命运的重新思考也是医院药师对自身命运的重新思考v符合国外临床药学教育和医院药学发展方向符合国外临床药学教育和医院药学发展方向符合国外临床药学教育和医院药学发展方向符合国外临床药学教育和医院药学发展方向31（4）卫生部启动临床药师人才培养工程）卫生部启动临床药师人才培养工程q2003年开始筹划、作思想准备年开始筹划、作思想准备v卫生部卫生部卫生部卫生部0404年年年年1
56、111月月月月5 5日召开日召开日召开日召开“ “临床药师制和人才培临床药师制和人才培临床药师制和人才培临床药师制和人才培养研讨会养研讨会养研讨会养研讨会” ” v卫生部卫生部卫生部卫生部0505年年年年5 5月又召开了月又召开了月又召开了月又召开了“ “临床药师制建设与实临床药师制建设与实临床药师制建设与实临床药师制建设与实施工作研讨会施工作研讨会施工作研讨会施工作研讨会” ”v0505年年年年1010月又召开了月又召开了月又召开了月又召开了“ “临床药师培训试点基地建临床药师培训试点基地建临床药师培训试点基地建临床药师培训试点基地建设讨论会设讨论会设讨论会设讨论会” ”32q卫生部启动临床
57、药师人才培养试点工程卫生部启动临床药师人才培养试点工程v于于2005年年11月发文月发文关于开展临床药师培训试关于开展临床药师培训试点工作的通知点工作的通知v公布了公布了临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案及及4个个附件附件临床药师培训试点基地与学员考核方案临床药师培训试点基地与学员考核方案临床药师培训试点基地与学员考核方案临床药师培训试点基地与学员考核方案临床药师教学药历书写与检查要点临床药师教学药历书写与检查要点临床药师教学药历书写与检查要点临床药师教学药历书写与检查要点学员培训守则学员培训守则学员培训守则学员培训守则专科临床药师培训指南（专科临床药师培训指南（专科临床药师培训
58、指南（专科临床药师培训指南（1010个专业）个专业）个专业）个专业）33v委托药事管理专业委员会具体组织实施委托药事管理专业委员会具体组织实施委托药事管理专业委员会具体组织实施委托药事管理专业委员会具体组织实施, , 成立成立成立成立“ “临临临临床药师培训专家指导委员会床药师培训专家指导委员会床药师培训专家指导委员会床药师培训专家指导委员会” ”v卫生部于卫生部于卫生部于卫生部于20062006年年年年2 2月、月、月、月、1212月分别批准公布月分别批准公布月分别批准公布月分别批准公布1919家和家和家和家和3131家共家共家共家共5050家家家家“ “临床药师培训试点基地临床药师培训试点
59、基地临床药师培训试点基地临床药师培训试点基地” ”医院医院医院医院v基地医院至今已培养临床药师基地医院至今已培养临床药师基地医院至今已培养临床药师基地医院至今已培养临床药师416416名名名名第一批第一批第一批第一批 7878名；第二批名；第二批名；第二批名；第二批158158名；第三批名；第三批名；第三批名；第三批180180名名名名; ; 第第第第四批正在培养学习四批正在培养学习四批正在培养学习四批正在培养学习v举办了举办了举办了举办了8 8次专项带教药师技能培训班：培训带教临次专项带教药师技能培训班：培训带教临次专项带教药师技能培训班：培训带教临次专项带教药师技能培训班：培训带教临床药师
60、床药师床药师床药师107107名；临床药师名；临床药师名；临床药师名；临床药师200200多名多名多名多名34q卫生部于今年卫生部于今年10月月2931日召开临床药师培日召开临床药师培训试点基地工作总结训试点基地工作总结vv科教司领导作了总结报告科教司领导作了总结报告科教司领导作了总结报告科教司领导作了总结报告vv教育处领导作了教育处领导作了教育处领导作了教育处领导作了卫生部关于开展临床药师培养卫生部关于开展临床药师培养卫生部关于开展临床药师培养卫生部关于开展临床药师培养工作的指导意见工作的指导意见工作的指导意见工作的指导意见专题报告专题报告专题报告专题报告vv试点单位有关各方、专家做专题报告
61、试点单位有关各方、专家做专题报告试点单位有关各方、专家做专题报告试点单位有关各方、专家做专题报告vv帶教临床药师做了交流帶教临床药师做了交流帶教临床药师做了交流帶教临床药师做了交流35（5）卫生部于）卫生部于2007年年10月又启动月又启动“临床药师临床药师制试点制试点”工程工程q于于2007年年10月初在京召开启动会月初在京召开启动会, 39家医院家医院参加参加q卫生部于卫生部于2007年年12月发文月发文关于开展临床药关于开展临床药师制试点工作的通知师制试点工作的通知36v公布了公布了公布了公布了临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案v批准
62、公布了批准公布了批准公布了批准公布了1919个省市试点的个省市试点的个省市试点的个省市试点的4444家医院名单家医院名单家医院名单家医院名单v委托我专业委员会具体组织实施、成立委托我专业委员会具体组织实施、成立委托我专业委员会具体组织实施、成立委托我专业委员会具体组织实施、成立“ “临临临临床药师制试点工作委员会床药师制试点工作委员会床药师制试点工作委员会床药师制试点工作委员会” ”和专家组和专家组和专家组和专家组37q制定公布制定公布5个附件个附件v临床药师职责临床药师职责临床药师职责临床药师职责v临床药师专业技术条件临床药师专业技术条件临床药师专业技术条件临床药师专业技术条件v临床药师工作
63、模式指导原则（试行）临床药师工作模式指导原则（试行）临床药师工作模式指导原则（试行）临床药师工作模式指导原则（试行）v药历书写规范要点药历书写规范要点药历书写规范要点药历书写规范要点v临床药师制试点工作评估考核方案临床药师制试点工作评估考核方案临床药师制试点工作评估考核方案临床药师制试点工作评估考核方案q卫生部将于卫生部将于2010年召开临床药师制试年召开临床药师制试点总结点总结38q临床药师人才的专业背景：临床药师人才的专业背景：应具有应具有应具有应具有“ “临床药学临床药学临床药学临床药学” ”或或或或“ “药学专业药学专业药学专业药学专业” ”全日制全日制全日制全日制本科毕业学历本科毕业
64、学历本科毕业学历本科毕业学历v“ “临床药学专业临床药学专业临床药学专业临床药学专业” ”毕业后要经过住院药师规范毕业后要经过住院药师规范毕业后要经过住院药师规范毕业后要经过住院药师规范化培训化培训化培训化培训v“ “药学专业药学专业药学专业药学专业” ”毕业后要经过临床药师规范化培毕业后要经过临床药师规范化培毕业后要经过临床药师规范化培毕业后要经过临床药师规范化培训或在职岗位培训或再学习训或在职岗位培训或再学习训或在职岗位培训或再学习训或在职岗位培训或再学习v“ “大学专科大学专科大学专科大学专科” ”毕业按个案处理毕业按个案处理毕业按个案处理毕业按个案处理（6）关于临床药师职业定位）关于临
65、床药师职业定位39qq临床药师在临床治疗团队中的地位临床药师在临床治疗团队中的地位临床药师在临床治疗团队中的地位临床药师在临床治疗团队中的地位vv多专业临床治疗团队中的一员，与医、护之间多专业临床治疗团队中的一员，与医、护之间多专业临床治疗团队中的一员，与医、护之间多专业临床治疗团队中的一员，与医、护之间是伙伴关系是伙伴关系是伙伴关系是伙伴关系, , 不是不是不是不是“ “助手助手助手助手” ”、也不是合理用药、也不是合理用药、也不是合理用药、也不是合理用药“ “指导者指导者指导者指导者” ”vv面向患者、直接参与临床药物治疗面向患者、直接参与临床药物治疗面向患者、直接参与临床药物治疗面向患者
66、、直接参与临床药物治疗, , 发现、解发现、解发现、解发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题决、预防潜在的或实际存在的用药问题决、预防潜在的或实际存在的用药问题决、预防潜在的或实际存在的用药问题vv医、药、护之间应建立相互学习、补充、互相医、药、护之间应建立相互学习、补充、互相医、药、护之间应建立相互学习、补充、互相医、药、护之间应建立相互学习、补充、互相合作的良性用药干预制约机制合作的良性用药干预制约机制合作的良性用药干预制约机制合作的良性用药干预制约机制vv共同承担药物治疗责任，维护患者用药利益和共同承担药物治疗责任，维护患者用药利益和共同承担药物治疗责任，维护患者用药利益和共同承担药
67、物治疗责任，维护患者用药利益和公平、合理使用药品权益公平、合理使用药品权益公平、合理使用药品权益公平、合理使用药品权益40q临床药师工作核心职责临床药师工作核心职责v走向临床，走向临床，走向临床，走向临床， 面向患者，直接提供药学技术面向患者，直接提供药学技术面向患者，直接提供药学技术面向患者，直接提供药学技术服务，促进合理用药，提高医疗质量服务，促进合理用药，提高医疗质量服务，促进合理用药，提高医疗质量服务，促进合理用药，提高医疗质量v尽力保护患者免受或减轻、减少与用药有关尽力保护患者免受或减轻、减少与用药有关尽力保护患者免受或减轻、减少与用药有关尽力保护患者免受或减轻、减少与用药有关的损害
68、的损害的损害的损害41q临床药师工作的特点临床药师工作的特点v应具有临床药学专业水平的药学人才应具有临床药学专业水平的药学人才应具有临床药学专业水平的药学人才应具有临床药学专业水平的药学人才掌握系统药学专业知识与技能掌握系统药学专业知识与技能掌握系统药学专业知识与技能掌握系统药学专业知识与技能具有一定的相关基础与临床医学基本知识具有一定的相关基础与临床医学基本知识具有一定的相关基础与临床医学基本知识具有一定的相关基础与临床医学基本知识相关医疗文书知识相关医疗文书知识相关医疗文书知识相关医疗文书知识相关的药物治疗学知识相关的药物治疗学知识相关的药物治疗学知识相关的药物治疗学知识42v运用所掌握的
69、药学专业知识与技能参与临床药运用所掌握的药学专业知识与技能参与临床药运用所掌握的药学专业知识与技能参与临床药运用所掌握的药学专业知识与技能参与临床药物治疗物治疗物治疗物治疗v培养与树立临床与药物治疗思维培养与树立临床与药物治疗思维培养与树立临床与药物治疗思维培养与树立临床与药物治疗思维v临床药师应是专科、专职化和日常性参与临床临床药师应是专科、专职化和日常性参与临床临床药师应是专科、专职化和日常性参与临床临床药师应是专科、专职化和日常性参与临床药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗直接参与临床用药相关的时间应是直接参与临床用药相关的时间应是直接参与临床用药相关的时间应是直接参与临床用药相关的时间应是
70、100%100%专科临床药师要依据医疗机构情况而异：拟以药专科临床药师要依据医疗机构情况而异：拟以药专科临床药师要依据医疗机构情况而异：拟以药专科临床药师要依据医疗机构情况而异：拟以药物分类为主、结合临床专科：三级医院应是物分类为主、结合临床专科：三级医院应是物分类为主、结合临床专科：三级医院应是物分类为主、结合临床专科：三级医院应是1 12 2个专科用药为主，二级可以个专科用药为主，二级可以个专科用药为主，二级可以个专科用药为主，二级可以1 12 2个专科、面向全个专科、面向全个专科、面向全个专科、面向全院；其他医疗机构应是院；其他医疗机构应是院；其他医疗机构应是院；其他医疗机构应是“ “全
71、科全科全科全科” ”性质性质性质性质43v“ “临床实践临床实践临床实践临床实践” ”是临床药师工作最重要的特点是临床药师工作最重要的特点是临床药师工作最重要的特点是临床药师工作最重要的特点, , 在临床实践中才能培养与树立临床药物治疗思在临床实践中才能培养与树立临床药物治疗思在临床实践中才能培养与树立临床药物治疗思在临床实践中才能培养与树立临床药物治疗思维与提高实际用药与构通能力维与提高实际用药与构通能力维与提高实际用药与构通能力维与提高实际用药与构通能力v临床药物治疗思维的树立与能力的培养临床药物治疗思维的树立与能力的培养临床药物治疗思维的树立与能力的培养临床药物治疗思维的树立与能力的培养
72、药师药师药师药师“ “学药学药学药学药” ”、但长期脱离临床、但长期脱离临床、但长期脱离临床、但长期脱离临床、不会不会不会不会“ “用药用药用药用药” ” ， 临床药师必须学会临床药师必须学会临床药师必须学会临床药师必须学会“ “临床用药临床用药临床用药临床用药” ”应明确临床药师是参与应明确临床药师是参与应明确临床药师是参与应明确临床药师是参与“ “临床用药临床用药临床用药临床用药” ”而不是而不是而不是而不是“ “临床临床临床临床诊断诊断诊断诊断” ”临床药师应掌握相关临床科用药的药物治疗学临床药师应掌握相关临床科用药的药物治疗学临床药师应掌握相关临床科用药的药物治疗学临床药师应掌握相关临
73、床科用药的药物治疗学v应强调临床用药实践经验的总结与积累，是提应强调临床用药实践经验的总结与积累，是提应强调临床用药实践经验的总结与积累，是提应强调临床用药实践经验的总结与积累，是提高自我的根本高自我的根本高自我的根本高自我的根本44q卫生部重视临床药师制建设、重视药师作用卫生部重视临床药师制建设、重视药师作用的发展的发展q教育界已普遍重视教育界已普遍重视, 教育部教育部06年已批准设立年已批准设立临床药学专业、学制临床药学专业、学制5年年q人事部与卫生部已批准设立副高以上临床药人事部与卫生部已批准设立副高以上临床药师职称考试制度。师职称考试制度。但以临床药师岗位为宜但以临床药师岗位为宜q医院
74、领导和临床医师已逐步接受与重视医院领导和临床医师已逐步接受与重视q药学界认识正在提升与统一、这十分重要，药学界认识正在提升与统一、这十分重要，但困难不少但困难不少, 尚需药学界加倍努力尚需药学界加倍努力（7）形势大好、前途光明）形势大好、前途光明 、困难很多、困难很多, 药学界药学界 尚需努力尚需努力45q尚处于起步阶段尚处于起步阶段, 临床药师对参与临床临床药师对参与临床用药模式尚不适应用药模式尚不适应, 真正作用发挥尚需真正作用发挥尚需时间时间q药剂科主任和学科带头人药剂科主任和学科带头人, 如何成为临如何成为临床药师需要探索床药师需要探索q如何培养中、高级临床药师也需要摸索如何培养中、高
75、级临床药师也需要摸索46q我们药学界我们药学界“行动行动”尚不够尚不够v对排除内外干扰或争取胜利信心不足、对排除内外干扰或争取胜利信心不足、对排除内外干扰或争取胜利信心不足、对排除内外干扰或争取胜利信心不足、决心尚不够大决心尚不够大决心尚不够大决心尚不够大v一定要努力补充药学和相关专业技术知一定要努力补充药学和相关专业技术知一定要努力补充药学和相关专业技术知一定要努力补充药学和相关专业技术知识、和坚持参与临床用药实践的必要认识、和坚持参与临床用药实践的必要认识、和坚持参与临床用药实践的必要认识、和坚持参与临床用药实践的必要认识不足、努力不够识不足、努力不够识不足、努力不够识不足、努力不够47v
76、一定要下决心一定要下决心一定要下决心一定要下决心, , 千方百计克服各种困难和干扰千方百计克服各种困难和干扰千方百计克服各种困难和干扰千方百计克服各种困难和干扰, , 必须是专职临床药师必须是专职临床药师必须是专职临床药师必须是专职临床药师, , 尽快改变尽快改变尽快改变尽快改变“ “兼职兼职兼职兼职” ”临床临床临床临床药师做法，但参加临床用药是每个药师职责、药师做法，但参加临床用药是每个药师职责、药师做法，但参加临床用药是每个药师职责、药师做法，但参加临床用药是每个药师职责、也是权利也是权利也是权利也是权利v要关心经培训回医院工作的临床药师学习工作要关心经培训回医院工作的临床药师学习工作要
77、关心经培训回医院工作的临床药师学习工作要关心经培训回医院工作的临床药师学习工作情况和安排好临床药学专业毕业大学生工作情况和安排好临床药学专业毕业大学生工作情况和安排好临床药学专业毕业大学生工作情况和安排好临床药学专业毕业大学生工作48q万事开头难，只要目标明确、方向对头、方万事开头难，只要目标明确、方向对头、方法正确、在正确政策引导下法正确、在正确政策引导下, 在我们共同持在我们共同持续努力下续努力下, 总会有光明的前途、总会取得成总会有光明的前途、总会取得成功功q只有在临床用药中发挥了作用只有在临床用药中发挥了作用, 患者、领导、患者、领导、医师、护师就会需要你医师、护师就会需要你, 社会才承认你社会才承认你, 那那时医院药学专业地位才会真正提高时医院药学专业地位才会真正提高49q最终胜利要靠医院药学界自己的努力与奋最终胜利要靠医院药学界自己的努力与奋斗，不能只停靠在讨论、提高认识上，重斗，不能只停靠在讨论、提高认识上，重要的是实际行动要的是实际行动q医院药学界必须树立自强、自尊、自重、医院药学界必须树立自强、自尊、自重、自信的精神自信的精神q胜利定属于医院药学界和医院药师胜利定属于医院药学界和医院药师50
