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2、为小小小小细细胞肺癌胞肺癌胞肺癌胞肺癌2121个月，正个月，正个月，正个月，正进进行姑息性化行姑息性化行姑息性化行姑息性化疗疗。患者患者患者患者为为老年患者，化老年患者，化老年患者，化老年患者，化疗疗四周期，四周期，四周期，四周期，现现患者右胸腔疼痛，患者右胸腔疼痛，患者右胸腔疼痛，患者右胸腔疼痛，颜颜面及四肢浮面及四肢浮面及四肢浮面及四肢浮肿肿。既往有高血既往有高血既往有高血既往有高血压压，冠心病史。，冠心病史。，冠心病史。，冠心病史。 当当当当时时用用用用药药情况情况情况情况为为：每天：每天：每天：每天吗吗啡注射液啡注射液啡注射液啡注射液30mg30mg，奥施康定，奥施康定，奥施康定，奥施
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4、化助性化助性化疗疗控制病情控制病情控制病情控制病情发发展展展展 Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan首次治首次治疗分析分析讨论疼痛疼痛疼痛疼痛评评估：估：估：估：部位：右胸腔疼痛部位：右胸腔疼痛部位：右胸腔疼痛部位：右胸腔疼痛性性性性质质：胀胀痛，尖痛，尖痛，尖痛，尖锐锐痛痛痛痛程度：程度：程度：程度：剧剧痛痛痛痛,NRS8,NRS8分。持分。持分。持分。持续续性性性性缓缓解方式：解方式：解方式：解方式：吗吗啡啡啡啡针针、缓释剂缓释剂、透皮、透皮、透皮、透皮贴贴效果：效果：效果：
5、效果： 无无无无 Your company sloganYour company slogan治治疗方案：方案：由于患者疼痛由于患者疼痛由于患者疼痛由于患者疼痛剧剧烈，且在治烈，且在治烈，且在治烈，且在治疗疗后疼痛后疼痛后疼痛后疼痛长时间长时间没有得到没有得到没有得到没有得到缓缓解，解，解，解，导导致脾气致脾气致脾气致脾气暴躁，不相信人。在此情况下我暴躁，不相信人。在此情况下我暴躁，不相信人。在此情况下我暴躁，不相信人。在此情况下我们们决定用决定用决定用决定用镇镇痛痛痛痛泵泵直接皮下注射快速滴直接皮下注射快速滴直接皮下注射快速滴直接皮下注射快速滴定。定。定。定。Your company slo
6、ganYour company sloganYour company sloganYour company slogan药物物剂量量选择：因已用每天因已用每天因已用每天因已用每天吗吗啡注射液啡注射液啡注射液啡注射液30mg30mg，奥施康定，奥施康定，奥施康定，奥施康定60mg60mg，芬太尼，芬太尼，芬太尼，芬太尼贴贴4.2mg4.2mg治治治治疗疗效果不佳，我效果不佳，我效果不佳，我效果不佳，我们计们计算出原算出原算出原算出原吗吗啡每日用量啡每日用量啡每日用量啡每日用量转为吗转为吗啡注射液啡注射液啡注射液啡注射液为为80mg80mg。还还是重度疼痛，确定皮下注射是重度疼痛，确定皮下注射是重
7、度疼痛，确定皮下注射是重度疼痛，确定皮下注射吗吗啡初始啡初始啡初始啡初始剂剂量量量量为为80mg*5=400mg80mg*5=400mg。并并并并预备预备50mg50mg吗吗啡啡啡啡针备针备用。用。用。用。Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan用用药过程程患者于患者于患者于患者于1414日下午日下午日下午日下午4.304.30分开始用分开始用分开始用分开始用药药，经观经观察，察，察，察，该该患者于患者于患者
8、于患者于4.304.30分，分，分，分，5.055.05、6.056.05、6.356.35、7.357.35分按分按分按分按压压了了了了PCAPCA按按按按键键。按照瞬。按照瞬。按照瞬。按照瞬时时加加加加药药方法方法方法方法测测算，算，算，算，还还需加入需加入需加入需加入吗吗啡啡啡啡针针200mg200mg。由于当。由于当。由于当。由于当时时只有只有只有只有备货备货50mg50mg。所以只。所以只。所以只。所以只加入加入加入加入50mg50mg吗吗啡注射液。并叮嘱患者家属注意啡注射液。并叮嘱患者家属注意啡注射液。并叮嘱患者家属注意啡注射液。并叮嘱患者家属注意记录记录。Your company
9、 sloganYour company sloganYour company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan观察：察：患者于当晚患者于当晚患者于当晚患者于当晚8.408.40、9.459.45。1515日凌晨日凌晨日凌晨日凌晨2.252.25、6.356.35、7.307.30、8.058.05分分分分共共共共6 6次按次按次按次按压压PCAPCA按按按按键键。疼痛有所增加。疼痛有所增加。疼痛有所增加。疼痛有所增加。给给予予予予吗吗啡啡啡啡针针200mg200mg加入加入加入加入观观察。察。察。察。
10、Your company sloganYour company slogan结果果1515日早上加入日早上加入日早上加入日早上加入吗吗啡啡啡啡200mg200mg后，一直到当日下午后，一直到当日下午后，一直到当日下午后，一直到当日下午5.355.35才按才按才按才按压压PCAPCA按按按按键键一次，并于当日晚一次，并于当日晚一次，并于当日晚一次，并于当日晚10.3510.35、0.300.30、1616日凌晨日凌晨日凌晨日凌晨4.304.30分按分按分按分按压压。共按。共按。共按。共按压压三次。直三次。直三次。直三次。直到到到到1616日上午日上午日上午日上午1010点没有按点没有按点没有按点
11、没有按压压，疼痛，疼痛，疼痛，疼痛评评分降分降分降分降为为三分。三分。三分。三分。止痛效果患者止痛效果患者止痛效果患者止痛效果患者满满意，医生意，医生意，医生意，医生满满意，考意，考意，考意，考虑虑到到到到该该患者年患者年患者年患者年纪较纪较大，且大，且大，且大，且还还在做姑息性化在做姑息性化在做姑息性化在做姑息性化疗疗，随着，随着，随着，随着病情的病情的病情的病情的缓缓解，疼痛也会逐解，疼痛也会逐解，疼痛也会逐解，疼痛也会逐渐渐减减减减轻轻，没有再加大，没有再加大，没有再加大，没有再加大剂剂量，嘱患者家属量，嘱患者家属量，嘱患者家属量，嘱患者家属继续观继续观察，有情况察，有情况察，有情况察，有情况变变化及化及化及化及时时与医与医与医与医生沟通。生沟通。生沟通。生沟通。Your company sloganYour company slogan讨论讨论：对于难治性和用药复杂的患者对于难治性和用药复杂的患者可以计算出总量直接用吗啡镇可以计算出总量直接用吗啡镇痛泵皮下直接滴定，再根据疼痛泵皮下直接滴定，再根据疼痛程度及瞬时加药次数算出下痛程度及瞬时加药次数算出下次加入吗啡总量。镇痛效果良次加入吗啡总量。镇痛效果良好。好。Your company sloganYour company slogan谢谢观赏
