常见外伤现场急救课件

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1、常见外伤现场急救常见外伤现场急救1常见外伤现场急救概述随着经济的发展，人类活动和社会交往的频繁，意外伤害明显增多意外伤害发生在交通运输、建筑工地、工厂矿山等有人的地方，天灾人祸可能随时发生常见外伤现场急救2现现 场场先救命先救命后救伤后救伤心肺复苏术心肺复苏术创伤救护技术创伤救护技术救护主线救护主线（基点）（基点）（主则）（主则）（救命）（救命）（救伤）（救伤）现现 场场 救救 护护 技技 术术常见外伤现场急救3心肺復甦術(CPR)簡介Cardio-PulmonaryResuscitation常见外伤现场急救4可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停！骤停！骤停！骤停！急急急急 病

2、病病病创创创创 伤伤伤伤中中中中 毒毒毒毒溺溺溺溺 水水水水触电、雷击触电、雷击触电、雷击触电、雷击常见外伤现场急救5常见外伤现场急救6心肺脑复苏(CPCR)指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医院以外，没有医发生在医院以外，没有医护人员参与抢救护人员参与抢救猝死人员有猝死人员有35 35 40 % 40 % 如经现场及时进行如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命心肺复苏，可以挽救生命常见外伤现场急救7心肺復甦術Cardio Pulmonary Resuscitation急救時間每延誤1分鐘，存活率下降7-

3、10。搶救生命黃金時間4分鐘： 腦部缺氧超過4分鐘以上腦部傷害，超過10分鐘 即會造成腦死。人工呼吸和胸部按壓： 在呼吸及心跳停止時馬上給予CPR，將使帶氧血 液能繼續流到腦部和其他重要器官，避免造成 腦死及維持生命穩定。常见外伤现场急救8學習CPR可對那些人特別有幫助對於重大外傷、急性心肌梗塞、中風患者或其他病因導致心肺功能停止者，特別是與我們常相處的家人、朋友、同事、鄰居。若能於事故發生時馬上給予現場急救，將可大大提昇病患存活率。 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！ 每一个人都应该学习自救互救知识每一个人都应该学习自救互救知识! !常见外伤现场急救9常

4、见外伤现场急救10突然發生猝死到開始心肺复苏的時間極為重要v四分鐘：腦死開始v十分鐘：腦死已成定局常见外伤现场急救11救命黄金时间救命黄金时间4-64-6分钟分钟1010秒秒意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地3030秒秒全身抽搐全身抽搐6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“ ”“植物状态植物状态” ”1010分钟分钟发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算常见外伤现场急救12救活率與時間的相關摘自BLSforHealth

5、careProviders-AHA常见外伤现场急救13生命之鏈搶救生命搶救生命-買時間買時間常见外伤现场急救14心肺復甦術成人心肺復甦術八歲以上成人常见外伤现场急救15心肺復甦術步驟 救命五字訣叫叫CABCAB叫叫病人，評估意識叫叫120，求救CCirculation，按壓胸部維持循環AAirway，打開呼吸道BBrething，吹氣給予呼吸成人心肺復甦術常见外伤现场急救16叫病人評估意識成人心肺復甦術輕拍傷患肩膀，並問你怎麼了，確定有無意識摘自BLSforHealthcareProviders-AHA常见外伤现场急救17叫120求救成人心肺復甦術摘自BLSforHealthcareProvi

6、ders-AHA若無反應，則高聲求救無他人時，請人或自己打120，呼叫救護車。65%之心臟停止者之存活率取決於猝倒至接受電擊的時間。常见外伤现场急救18求救-叫120120注意事項成人心肺復甦術常见外伤现场急救19成人心肺復甦術摘自BLSforHealthcareProviders-AHAC-C-胸部按壓位置v 胸骨下半段v 兩乳頭連線中點常见外伤现场急救20胸部按壓姿勢成人心肺復甦術摘自BLSforHealthcareProviders-AHA跪對傷患，膝同肩寬。雙臂伸直，雙手掌根重疊，十指交叉互扣 翹起。放鬆時不移動 掌根位置。每次垂直下壓 深度4-5公分。常见外伤现场急救21正確的胸部按

7、壓原則成人心肺復甦術摘自BLSforHealthcareProviders-AHA用力壓用力壓 ！-下壓約下壓約 4 45 5公分或胸廓公分或胸廓 1/31/3快快壓快快壓 ！-下壓速率下壓速率100100次次/ /分分胸回彈胸回彈 ！-胸部有明顯放鬆胸部有明顯放鬆莫中斷莫中斷 ！-壓胸吹氣比壓胸吹氣比 3030：2 2，持續操作，持續操作CPRCPR，直到病人有反應或救護車來到。直到病人有反應或救護車來到。兩分換兩分換 ！-若有二位以上施救者，可若有二位以上施救者，可每每2 2分鐘分鐘（ 5 5個循環）交換個循環）交換1 1次。次。常见外伤现场急救22成人心肺復甦術A-A-打開呼吸道摘自BL

8、SforHealthcareProviders-AHA檢查口中有無異物對不明原因或進食中者對不明原因或進食中者常见外伤现场急救23摘自BLSforHealthcareProviders-AHAA-A-打開呼吸道-壓額抬下巴法 一手掌根壓前額 另一手食、中兩指上抬下頷骨。 注意不可壓迫到喉部成人心肺復甦術常见外伤现场急救24成人心肺復甦術聽有無呼吸聲看胸部有無起伏感覺有無氣體呼出5-105-10秒內完成正常大人約可聽到2-32-3次，小孩3-53-5次呼吸B-B-評估呼吸摘自BLSforHealthcareProviders-AHA常见外伤现场急救25v有呼吸但無意識 復甦姿勢復甦姿勢復甦姿勢向

9、施救者的方向翻身保護口鼻不要接觸地面成人心肺復甦術常见外伤现场急救26B-B-人工呼吸成人心肺復甦術沒有呼吸，則繼續壓額頭抬下巴打開呼吸道，以拇、食指捏住病患鼻孔，將口緊密罩住病患的嘴吹2口氣，每次1秒（吹的量約500CC,不用深呼吸，吹氣之間須讓病患吐氣）。摘自BLSforHealthcareProviders-AHA口對鼻人工呼吸適用口腔受傷者口對口人工呼吸-適用於成人或小兒常见外伤现场急救27人工呼吸-注意觀察胸部起伏成人心肺復甦術無法有效吹入空氣時，應重 新開呼吸道給予第二次吹氣 。 第二次吹氣仍失敗時，應開 始進行胸部按壓。常见外伤现场急救28先急救再求救v小於八歲v創傷v溺水v中毒

10、以上大多不是心臟病所引致，此時建立呼吸道比電擊器使用重要，故先急救再叫救護車成人心肺復甦術先做5 5個循環 CPRCPR後再求救常见外伤现场急救29小孩心肺復甦術小孩心肺復甦術小兒心肺復甦術摘自BLSforHealthcareProviders-AHA胸部按壓姿勢及位置胸部按壓姿勢及位置以單手掌按壓以單手掌按壓胸骨柄下半段胸骨柄下半段 ，或，或 兩乳頭中間兩乳頭中間。人工呼吸方法人工呼吸方法-口對口人工呼吸口對口人工呼吸常见外伤现场急救30嬰兒心肺復甦術嬰兒心肺復甦術嬰兒心肺復甦術摘自BLSforHealthcareProviders-AHA胸部按壓姿勢與位置胸部按壓姿勢與位置-以兩手指按壓兩

11、乳頭連線中點以兩手指按壓兩乳頭連線中點之下緣之下緣 胸骨下胸骨下1/21/2人工呼吸方法人工呼吸方法- 口對口鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸常见外伤现场急救31小孩、嬰兒心肺復甦術v胸部下壓深度：下壓胸廓 1/3 至1/2 嬰兒：1.52.5公分1/2 1吋 小孩：2.5-4公分1 3/2吋 v壓胸速率：100下/每分鐘 v壓胸吹氣比：30：2小兒、嬰兒心肺復甦術常见外伤现场急救32常见外伤现场急救33常见外伤现场急救34常见外伤现场急救35常见外伤现场急救36常见外伤现场急救37常见外伤现场急救38常见外伤现场急救39常见外伤现场急救40判断复苏有效的指标 1、出现自主循环 2、恢复自主呼吸 3

12、、面色红润 4、散大的瞳孔缩小 5、神志清楚常见外伤现场急救41外伤的急救技术通气止血包扎固定搬运常见外伤现场急救42外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。43常见外伤现场急救外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。44常见外伤现场急救外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。45常见外伤现场急救外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术

13、这些技术并不复杂，只要认真学习，认真练习，人人都可以学会，一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。46常见外伤现场急救刻不容缓的止血术刻不容缓的止血术出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。47常见外伤现场急救刻不容缓的止血术刻不容缓的止血术现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。48常见外伤现场急救一、加压包扎止血法（一、加压包扎止血法（最常用最常用）适用于各种伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用

14、消毒卫生巾、餐巾等替代。49常见外伤现场急救50常见外伤现场急救51常见外伤现场急救二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法（较专业）（较专业）适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。52常见外伤现场急救二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法1.头部指压动脉止血法：(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。(2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互

15、吻合，所以必须压迫双侧。53常见外伤现场急救54常见外伤现场急救55常见外伤现场急救二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法2.四肢指压动脉止血法：(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。56常见外伤现场急救57常见外伤现场急救58常见外伤现场急救二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法(5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾

16、)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。(6)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。59常见外伤现场急救60常见外伤现场急救61常见外伤现场急救二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法(7)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。62常见外伤现场急救63常见外伤现场急救三、填塞止血法三、填塞止血法适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞

17、止血法。64常见外伤现场急救65常见外伤现场急救四、止血带止血法四、止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同。66常见外伤现场急救67常见外伤现场急救68常见外伤现场急救四、止血带止血法四、止血带止血法使用止血带应注意：1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。

18、可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。69常见外伤现场急救四、止血带止血法四、止血带止血法3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。70常见外伤现场急救外伤包扎术外伤包扎术伤口包扎在急救中应用范围较广，作用如下：固定敷料，保护创面，防止污染止血止痛71常见外伤现场急救外伤包扎术外伤包扎术伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛接触伤口面的敷料必须保持无菌包扎要快

19、且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。72常见外伤现场急救外伤包扎术外伤包扎术包扎材料：1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾2、轴带卷：也称绷带。73常见外伤现场急救74常见外伤现场急救一、头部包扎一、头部包扎1.三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复)，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经耳上向后拉

20、紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。75常见外伤现场急救76常见外伤现场急救一、头部包扎一、头部包扎1、纱布压迫伤口2、弹力帽固定77常见外伤现场急救一、头部包扎一、头部包扎2.三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗78常见外伤现场急救79常见外伤现场急救一、头部包扎一、头部包扎3.三角巾双眼包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部

21、打结固定。即使单眼外伤也应该双眼包扎，因为若仅包扎伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧眼球活动，不利于稳定伤情。80常见外伤现场急救81常见外伤现场急救一、头部包扎一、头部包扎4.三角巾头部十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。82常见外伤现场急救83常见外伤现场急救二、颈部包扎二、颈部包扎适用于颈部外伤。1.三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。2

22、.绷带包扎：方法基本与三角巾相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。84常见外伤现场急救三、躯干包扎三、躯干包扎1.三角巾胸部包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上，使三角巾底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。85常见外伤现场急救86常见外伤现场急救三、躯干包扎三、躯干包扎2.三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。87常见外伤现场急救三、躯干包扎三、躯干包扎3.三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶

23、角系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。88常见外伤现场急救89常见外伤现场急救三、躯干包扎三、躯干包扎4.三角巾肩部包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。90常见外伤现场急救91常见外伤现场急救三、躯干包扎三、躯干包扎5.三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。92常见外伤现场急救93常见外伤现场急救三、躯干包扎三、躯干包扎6.腹部包扎三角巾腹部包扎

24、：适用于腹部外伤。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。94常见外伤现场急救95常见外伤现场急救四、四肢部包扎四、四肢部包扎1.三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧腰部打结。96常见外伤现场急救四、四肢部包扎四、四肢部包扎2.绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/3

25、1/2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。97常见外伤现场急救98常见外伤现场急救四、四肢部包扎四、四肢部包扎3.绷带肘、膝关节8字包扎：适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。99常见外伤现场急救100常见外伤现场急救101常见外伤现场急救四、四肢部包扎四、四肢部包扎4.三角巾手部包扎：适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。5.三角巾脚部包

26、扎：方法与手部相似。102常见外伤现场急救103常见外伤现场急救104常见外伤现场急救外伤固定术外伤固定术固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。105常见外伤现场急救外伤固定术外伤固定术伤口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。106常见外伤现场急救外伤固定术外伤固定术固定材料木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。其

27、它材料:如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。107常见外伤现场急救外伤固定术外伤固定术负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹骨折肢体，使肢体处于需要固定的位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬达到固定作用。108常见外伤现场急救外伤固定术外伤固定术由于负压气垫、颈部固定器等器材使用比较简便快速而且有效，其中负压气垫是专业急救人员在现场最常用的固定器材，但普通家庭一般不具备，所以这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。109常见外伤现场急救110常见外伤现场急救111常见外伤现场急救112常见外伤现场急救113常见外伤现场急救

28、114常见外伤现场急救一、头部固定一、头部固定下颌骨折固定：方法同头部十字包扎法。115常见外伤现场急救二、胸部固定二、胸部固定1.肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。2.锁骨骨折固定：将二条四指宽的带状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背后将底角拉紧打结。116常见外伤现场急救117常见外伤现场急救三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定1.肱骨骨折固定：用二条三角巾和一块夹板先将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。118常见外伤现场急救119常见外伤现场急救三、四

29、肢骨折固定三、四肢骨折固定2.肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。120常见外伤现场急救121常见外伤现场急救三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定3.桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定。122常见外伤现场急救123常见外伤现场急救124常见外伤现场急救三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定4.手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍

30、，可以把伤肢粘合固定在健肢上。5.胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就可。125常见外伤现场急救126常见外伤现场急救三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定6.股骨骨折固定：用一块长夹板，(长度为从伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一块短夹板，(长度为从会阴至足跟)放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。127常见外伤现场急救128常见外伤现场急救129常见外伤现场急救130常见外伤现场急救四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定1.颈椎骨折固定

31、：伤员仰卧，在头枕部垫一簿枕，使头颈部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。131常见外伤现场急救132常见外伤现场急救四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定2.胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。133常见外伤现场急救134常见外伤现场急救135常见外伤现场急救五、骨盆骨折固定五、骨盆骨折固定将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中份放于小腹正中绕髋

32、后至腰骶部打结固定。136常见外伤现场急救137常见外伤现场急救六、异物固定异物固定当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤138常见外伤现场急救139常见外伤现场急救140常见外伤现场急救外伤搬运术外伤搬运术伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。141常见外伤现场急救一、徒手搬运一、徒手搬运徒手搬运不需要任何器材，在狭小地方往往只能用此方法。1.单人背法搬运：让伤员双上肢抱住自已的颈部，伤员的前胸紧贴自己的后背，用双手托住

33、伤员大腿中部。适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。142常见外伤现场急救143常见外伤现场急救一、徒手搬运一、徒手搬运2.单人抱法搬运：将伤员一上肢搭在自己肩上，然后一手抱伤员的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。144常见外伤现场急救145常见外伤现场急救一、徒手搬运一、徒手搬运3.双人拉车式：一人双上肢分别托住伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢适用于非脊柱伤病人的搬运。4.多人平托法搬运：几个人分别托住伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。适用于脊柱伤伤员。146常见外伤现场急救147常见外伤现场急救148常见外伤现场急救二、器材搬运二、器材

34、搬运1.担架搬运：担架虽是搬运伤员的主要工具，但因太长，一般家庭不易使用。2.其他器材：可用椅子、毯子、木板等进行，要注意看护伤员或扎好安全带，防止翻落，上下楼梯时尽可能使伤员体位接近水平，并使伤员的头部略高位。149常见外伤现场急救150常见外伤现场急救151常见外伤现场急救152常见外伤现场急救三、搬运体位三、搬运体位1.颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。2.胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。153常见外伤现场急救154常见外伤现场急救三、搬运体位三、搬运体位3.腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻

35、疼痛和防止腹部内脏脱出。4.脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。155常见外伤现场急救156常见外伤现场急救四、注意事项四、注意事项1.保护伤病员。（1）不能使伤病员摔下。由于搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口令，其他人全心协力。157常见外伤现场急救四、注意事项四、注意事项（2）预防伤病员在搬运中继发损伤。重点对骨折病人，要先固定后搬运，固定方法见外伤固定术。（3）防止因搬运加重病情。重点对呼吸困难病人。搬运时一定要使病人头部稍后仰开放气道，

36、不能使头部前屈而加重气道不畅。158常见外伤现场急救四、注意事项四、注意事项2.保护自身。（1）保护自身腰部。搬运体重较重伤病员时，会发生搬运者自身的腰部急性扭伤，科学的搬运方法是搬运者先蹲下，保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量把伤病员抬起，避免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。159常见外伤现场急救160常见外伤现场急救四、注意事项四、注意事项（2）避免自身摔倒。有时搬运伤病员要上下楼，或要经过较高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会祸及伤病员。161常见外伤现场急救急救常识急救常识急救常识急救常识常见外伤常见外伤常见外伤常见外伤1. 1. 1. 1. 擦伤

37、擦伤擦伤擦伤 如果伤很浅，只要涂点碘伏即可。出现渗水时，可每日涂如果伤很浅，只要涂点碘伏即可。出现渗水时，可每日涂如果伤很浅，只要涂点碘伏即可。出现渗水时，可每日涂如果伤很浅，只要涂点碘伏即可。出现渗水时，可每日涂 2 2 2 2 次。如果擦伤次。如果擦伤次。如果擦伤次。如果擦伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。若伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。若伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。若伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。若伤口较深，污染较大时，应注射破伤风

38、抗毒血清，并服用消炎药。口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。 2.2.2.2. 挫伤挫伤挫伤挫伤 指身体局部受钝力指身体局部受钝力指身体局部受钝力指身体局部受钝力 ( ( ( ( 挤伤、碰撞等挤伤、碰撞等挤伤、碰撞等挤伤、碰撞等 ) ) ) ) 所引起的组织损伤。轻者仅皮下组所引起的组织损伤。轻者仅皮下组所引起的组织损伤。轻者仅皮下组所引起的组织损伤。轻者仅皮下组织损伤，重者常因某些器官织损伤，重者常因某些器官织损伤，重者常因某些器官织损伤，重者常因某些器官 (

39、( ( ( 如头、胸、腹部如头、胸、腹部如头、胸、腹部如头、胸、腹部 ) ) ) )的损伤而合并休克。轻度挫伤一般的损伤而合并休克。轻度挫伤一般的损伤而合并休克。轻度挫伤一般的损伤而合并休克。轻度挫伤一般不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可做不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可做不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可做不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可做热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状热敷。较重的挫伤可用云南白药

40、加酒调成糊状热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状, , , ,敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。怀疑有内脏损伤，则送医院急救。怀疑有内脏损伤，则送医院急救。怀疑有内脏损伤，则送医院急救。怀疑有内脏损伤，则送医院急救。 162常见外伤现场急救急救常识急救常识急救常识急救常识常见外伤常见外伤常见外伤常见外伤3.3.3.3. 扭伤扭伤扭伤扭伤急性腰扭伤，让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一急性腰扭伤，让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一急性腰扭伤，让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一急性腰扭伤，让

41、患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一 个枕头，用中成药跌打损伤丸之类，以醋调匀后外涂或外敷伤处。个枕头，用中成药跌打损伤丸之类，以醋调匀后外涂或外敷伤处。个枕头，用中成药跌打损伤丸之类，以醋调匀后外涂或外敷伤处。个枕头，用中成药跌打损伤丸之类，以醋调匀后外涂或外敷伤处。 此外针灸、推拿、按摩、理疗等方法也可。踝关节、膝关节腕关节此外针灸、推拿、按摩、理疗等方法也可。踝关节、膝关节腕关节此外针灸、推拿、按摩、理疗等方法也可。踝关节、膝关节腕关节此外针灸、推拿、按摩、理疗等方法也可。踝关节、膝关节腕关节 扭伤时，将扭伤关节部位垫高，先冷敷，二三天后再热敷。扭伤部扭伤时，将扭伤关节部位垫高，先冷敷，

42、二三天后再热敷。扭伤部扭伤时，将扭伤关节部位垫高，先冷敷，二三天后再热敷。扭伤部扭伤时，将扭伤关节部位垫高，先冷敷，二三天后再热敷。扭伤部 位肿胀、皮肤青紫和疼痛者，可取陈醋位肿胀、皮肤青紫和疼痛者，可取陈醋位肿胀、皮肤青紫和疼痛者，可取陈醋位肿胀、皮肤青紫和疼痛者，可取陈醋250 250 250 250 克炖熟后用毛巾蘸敷伤克炖熟后用毛巾蘸敷伤克炖熟后用毛巾蘸敷伤克炖熟后用毛巾蘸敷伤 处，每日处，每日处，每日处，每日 2-3 2-3 2-3 2-3 次，每次次，每次次，每次次，每次 10 10 10 10 分钟。病情严重者，应尽快送医院检分钟。病情严重者，应尽快送医院检分钟。病情严重者，应尽

43、快送医院检分钟。病情严重者，应尽快送医院检 查治疗。查治疗。查治疗。查治疗。4.4.4.4. 拉伤拉伤拉伤拉伤肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常是由于肌肉过度肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常是由于肌肉过度肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常是由于肌肉过度肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常是由于肌肉过度 拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等 主要是运动过度或热身不足造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗

44、透毛主要是运动过度或热身不足造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗透毛主要是运动过度或热身不足造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗透毛主要是运动过度或热身不足造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗透毛 巾或用冰块放在水袋内冷敷，保持半小时，每隔巾或用冰块放在水袋内冷敷，保持半小时，每隔巾或用冰块放在水袋内冷敷，保持半小时，每隔巾或用冰块放在水袋内冷敷，保持半小时，每隔 90 90 90 90分钟敷一次，分钟敷一次，分钟敷一次，分钟敷一次， 重复三次。如肌肉大部分或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进重复三次。如肌肉大部分或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进重复三次。如肌肉大部分或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进重复

45、三次。如肌肉大部分或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进 行手术缝合。行手术缝合。行手术缝合。行手术缝合。 163常见外伤现场急救急救常识急救常识急救常识急救常识常见外伤常见外伤常见外伤常见外伤5. 5. 5. 5. 脱臼脱臼脱臼脱臼不论何种脱臼，病人不论何种脱臼，病人不论何种脱臼，病人不论何种脱臼，病人均应保持安静，不要活动，脱臼均应保持安静，不要活动，脱臼均应保持安静，不要活动，脱臼均应保持安静，不要活动，脱臼部千万不能随便揉搓。准备送医部千万不能随便揉搓。准备送医部千万不能随便揉搓。准备送医部千万不能随便揉搓。准备送医院的同时，如果是肩关节脱臼，院的同时，如果是肩关节脱臼，院的同时，如果是

46、肩关节脱臼，院的同时，如果是肩关节脱臼，可把肘部弯成直角，再用毛巾把可把肘部弯成直角，再用毛巾把可把肘部弯成直角，再用毛巾把可把肘部弯成直角，再用毛巾把肘和前臂托起，挂在颈上。如果肘和前臂托起，挂在颈上。如果肘和前臂托起，挂在颈上。如果肘和前臂托起，挂在颈上。如果是肘关节脱臼，可用三角巾托起是肘关节脱臼，可用三角巾托起是肘关节脱臼，可用三角巾托起是肘关节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈上，再加一条宽带缠前臂挂在颈上，再加一条宽带缠前臂挂在颈上，再加一条宽带缠前臂挂在颈上，再加一条宽带缠过胸部，在对侧胸前作结，把脱过胸部，在对侧胸前作结，把脱过胸部，在对侧胸前作结，把脱过胸部，在对侧胸前作结，把脱

47、位关节固定住。如果髋关节脱臼，位关节固定住。如果髋关节脱臼，位关节固定住。如果髋关节脱臼，位关节固定住。如果髋关节脱臼，让患者躺在软软的卧具上送医院。让患者躺在软软的卧具上送医院。让患者躺在软软的卧具上送医院。让患者躺在软软的卧具上送医院。164常见外伤现场急救急救常识急救常识急救常识急救常识常见外伤常见外伤常见外伤常见外伤6. 6. 6. 6. 骨折骨折骨折骨折分开放性骨折分开放性骨折分开放性骨折分开放性骨折 ( ( ( ( 骨折断端透骨折断端透骨折断端透骨折断端透过皮肤与外界相通过皮肤与外界相通过皮肤与外界相通过皮肤与外界相通 ) ) ) ) 和闭合性骨折和闭合性骨折和闭合性骨折和闭合性骨

48、折 ( ( ( ( 断骨与外界不相通断骨与外界不相通断骨与外界不相通断骨与外界不相通 ) ) ) ) 。对于开放性骨折，。对于开放性骨折，。对于开放性骨折，。对于开放性骨折，先做无菌处理用消毒的敷料，或干净的先做无菌处理用消毒的敷料，或干净的先做无菌处理用消毒的敷料，或干净的先做无菌处理用消毒的敷料，或干净的毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定，毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定，毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定，毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定，及时送医院处理。闭合性骨折，用木板及时送医院处理。闭合性骨折，用木板及时送医院处理。闭合性骨折，用木板及时送医院处理。闭合性骨折，用木板把患处包扎

49、固定，不要随便搬动，及时把患处包扎固定，不要随便搬动，及时把患处包扎固定，不要随便搬动，及时把患处包扎固定，不要随便搬动，及时送医院。严重骨折发生后，要注意防止送医院。严重骨折发生后，要注意防止送医院。严重骨折发生后，要注意防止送医院。严重骨折发生后，要注意防止休克。对出血性休克应用指压法或止血休克。对出血性休克应用指压法或止血休克。对出血性休克应用指压法或止血休克。对出血性休克应用指压法或止血带应急止血，对损伤性休克应让患者去带应急止血，对损伤性休克应让患者去带应急止血，对损伤性休克应让患者去带应急止血，对损伤性休克应让患者去枕平卧，保持温暖。对呼吸困难者，应枕平卧，保持温暖。对呼吸困难者，

50、应枕平卧，保持温暖。对呼吸困难者，应枕平卧，保持温暖。对呼吸困难者，应解开其衣领或进行人工呼吸，并及时送解开其衣领或进行人工呼吸，并及时送解开其衣领或进行人工呼吸，并及时送解开其衣领或进行人工呼吸，并及时送医院。医院。医院。医院。 165常见外伤现场急救气管异物梗塞气管异物梗塞急救急救常见外伤现场急救166气管异物梗塞急救气管异物梗塞急救 呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表现特征：表现特征： 颜面青紫颜面青紫颜面青紫颜面青紫 不

51、能发声不能发声不能发声不能发声 “ “v v v v” ”形手势形手势形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止 常见外伤现场急救167婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急救 不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！常见外伤现场急救168 如果小儿已经昏迷，应立即如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPRCPR常见外伤现场急救169 成人气道梗阻急救（自救） 一手握空心拳一手握空心拳, ,拇指侧置于腹部拇指侧置于腹部 脐上两横指脐上两横指

52、; ;另一手握住此拳另一手握住此拳; ;双双 手快速向内、向上冲击手快速向内、向上冲击5 5次次, ,每次每次 动作要明显分开动作要明显分开 重复上述操作重复上述操作, ,直至异物脱出直至异物脱出常见外伤现场急救170成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救（互救）（互救） 对于尚清醒者，救治者用双对于尚清醒者，救治者用双环绕患者腰间，一手握环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处，拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、另一手握紧此拳向上、 向后冲击。向后冲击。 Heimlich maneuver常见外伤现场急救171 海氏手法海氏手法Heimlich maneuverHeimlich man

53、euver成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处。用掌根推压脐上两横指处。常见外伤现场急救172异异 物物 取取 出出 如异物被冲出，须如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气 道更道更深处，或被患者反深处，或被患者反 射性射性闭嘴咬合，伤及救闭嘴咬合，伤及救 治者治者手指。手指。常见外伤现场急救173夏季时因天气炎热，肉类及海产品等易发生腐败变质，故食物中毒现象经常发生

54、，在发生食物中毒时可采取以下急救措施： 1、催吐催吐：病人神志清楚且能合作时，催吐法简便易行。可让病人饮温开水300-500毫升，然后自己用物指或压舌板、筷子刺激咽后壁或舍根诱发呕吐。如此反复进行，直到胃内容物完全呕出为止。食物中毒的家庭急救食物中毒的家庭急救常见外伤现场急救1742、导泻导泻：服用泻药可清除进入肠道内的有毒食物。一般取蕃泻叶15克，用开水冲服。若病人的年龄较大且体质较弱，则选用缓泻剂元明粉用开水冲服。 3、利尿利尿：服用利尿剂可促进已吸收的毒素从尿液中尽快排出。一般选双氢克尿塞25mg加安体舒通40mg用开水送服。 4、解毒解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等海产品引起的食物中毒，则可取食醋约100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。若误食了变质的饮料或防腐剂，为了保护胃肠粘膜，可服用鲜牛奶或蛋清、米汤等。常见外伤现场急救1755、补液补液：催吐、导泻及利尿后，机体丧失了较多的水分，应饮用0.9%的盐开水补充（其配法为每100毫升的温开水中加入食盐0.9克）。 如果经上述急救，症状未见好转，或中毒较重时，应尽快送往附近医院或呼叫120急救中心。常见外伤现场急救176珍惜生命珍惜生命 救人救己救人救己 ！谢谢大家！常见外伤现场急救177