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1、手足口病概述手足口病概述托幼机构防控要点托幼机构防控要点病原体：柯病原体：柯萨奇病毒奇病毒Cox Al6Cox Al6 、肠道病毒道病毒EVEV 7171传播途径：播途径：肠道、呼吸道道、呼吸道飞沫、接触沫、接触易感人群：易感人群：5 5岁以下幼儿以下幼儿潜伏期：潜伏期：3-73-7天天传染期：染期：发病初期到病初期到粪便中不再排出病毒便中不再排出病毒 （约1414天）天）流行季流行季节：全年均有：全年均有发病，病，5-5-7 7月多月多发临床表床表现：发热：3838左右左右四部曲：侵犯手、足、口、臀四个部位四部曲：侵犯手、足、口、臀四个部位四不像：蚊虫咬、四不像：蚊虫咬、药物疹、疱疹、水痘物
2、疹、疱疹、水痘四不症状：不痛、不痒、不四不症状：不痛、不痒、不结痂、不痂、不结疤疤水疱和皮疹水疱和皮疹 1 1 周内消退、不留痕迹周内消退、不留痕迹合并症：心肌炎、肺炎、无菌性合并症：心肌炎、肺炎、无菌性脑膜炎膜炎设设立疫情立疫情报报告告员员，建立疫情，建立疫情报报告制度告制度开展晨、午开展晨、午检检及全日及全日观观察察缺勤登缺勤登记记和追踪和追踪发现发现疫情及疫情及时报时报告告落落实实防控措施防控措施个人、个人、环环境境卫卫生、物品消毒生、物品消毒向幼儿及家向幼儿及家长长宣宣传预传预防知防知识识停班停班/ /停园（停园（2 2周周）l设立疫情立疫情报告人告人卫生保健人生保健人员了解了解传染病
3、防控相关知染病防控相关知识工作工作认真真负责，责任心任心强疫情疫情报告人告人职责负责本本单位位传染病疫情染病疫情报告告负责或指或指导开展晨开展晨检工作工作对幼儿出勤、健康情况幼儿出勤、健康情况进行管理行管理定定义义：对对全体学生全体学生（出勤（出勤+ +缺勤）缺勤）每日健康状况的每日健康状况的简简易排易排查查目的：早目的：早发现传发现传染病染病/ /疑似疑似传传染病患者以及聚集性染病患者以及聚集性疫情苗疫情苗头头 晨晨检检 缺勤登缺勤登记记时间：周一至周五每日早自：周一至周五每日早自习或第一或第一节课前前传染病流行期染病流行期间应增加午增加午检方式：以班方式：以班级为单位，由班主任位，由班主任
4、实施，保健教施，保健教师指指导内容：内容：围绕学生健康有无异常学生健康有无异常出勤学生：主要了解有无出勤学生：主要了解有无发热、咳嗽、咽痛、咳嗽、咽痛、头痛、皮痛、皮疹、腹泻、腹痛、呕吐、疹、腹泻、腹痛、呕吐、结膜充血、黄疸、腮腺膜充血、黄疸、腮腺肿大等大等症状症状发生。生。缺勤学生：了解缺勤原因，因病缺勤的学生了解症状缺勤学生：了解缺勤原因，因病缺勤的学生了解症状发生情况和就生情况和就诊信息信息1.1.发热：腋下体温：腋下体温 37.537.5；2.2.腹泻：每日排便次数腹泻：每日排便次数 3 3次；次；3.3.皮疹：皮疹：颜色、表面隆起或色、表面隆起或发生水疱等皮肤性状生水疱等皮肤性状发生
5、异常生异常改改变，可伴瘙痒或疼痛；，可伴瘙痒或疼痛；4.4.结膜充血：眼睛膜充血：眼睛红、肿、热、痛等症状；、痛等症状；5.5.黄疸：皮肤、巩膜等黄疸：皮肤、巩膜等组织黄染，黄染，颜色异常色异常发黄；黄；6.6.呕吐：胃内容物反入食道，呕吐：胃内容物反入食道，经口吐出的一种反射性口吐出的一种反射性动作作7.7.腮腺腮腺肿大：大：单侧或双或双侧耳垂下方耳垂下方肿大，表面大，表面发热伴有触伴有触痛，痛，张口或咀嚼口或咀嚼时局部感到疼痛。局部感到疼痛。如何做晨检？一一问：询问健康状况，重点健康状况，重点询问是否有是否有发热、皮疹、咳嗽、流、皮疹、咳嗽、流涕等涕等二摸：手摸二摸：手摸额部部筛查是否是否
6、发热，可疑的量体温，可疑的量体温三看：三看：观察精神状况，皮肤是否有皮疹察精神状况，皮肤是否有皮疹四四查：发现疑似疑似传染病染病时，让家家长带其去其去诊治，并做好追踪随治，并做好追踪随访校医室配备温度计、基本防护用品（口罩、手套）、清洁消毒用品校医室配备温度计、基本防护用品（口罩、手套）、清洁消毒用品校医室配备温度计、基本防护用品（口罩、手套）、清洁消毒用品校医室配备温度计、基本防护用品（口罩、手套）、清洁消毒用品指定指定专人每日登人每日登记儿童出勤情况，儿童出勤情况，对缺缺课儿童，儿童，立即追立即追查原因。原因。追踪因病缺勤儿童的具体生病原因，并做好追踪因病缺勤儿童的具体生病原因，并做好记录
7、。聚集性病例定聚集性病例定义1 1周内，同一托幼机构周内，同一托幼机构发生生5 5例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例或同一班或同一班级发生生2 2例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例暴暴发疫情定疫情定义1 1周内，同一托幼机构周内，同一托幼机构发生生1010例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例及及时上上报辖区区CDCCDC和教育部和教育部门老老师及幼儿手部及幼儿手部卫生生掌握正确的洗手方法掌握正确的洗手方法“湿搓冲捧擦湿搓冲捧擦”湿：在水湿：在水龙头下把手淋湿下把手淋湿搓：按照搓手搓：按照搓手6 6步法，将手洗步法，将手洗净冲：将双手冲洗干冲：将双手冲洗干净捧：捧水将水捧：捧水将
8、水龙头冲洗干冲洗干净擦：用干擦：用干净毛巾毛巾/ /擦手擦手纸将手擦干将手擦干第一步：掌心相对，手指合拢，第一步：掌心相对，手指合拢， 洗净掌心与指腹洗净掌心与指腹第二步：掌心相对，手指交叉，第二步：掌心相对，手指交叉， 洗净指缝与指蹼洗净指缝与指蹼第三步：指尖并拢，掌心处揉搓，第三步：指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作换手进行重复动作托幼机构防控要点托幼机构防控要点洗手洗手第四步：手心对手背，手指交叉搓，第四步：手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作换手进行重复动作第六步：双手指相扣，洗净指背第六步：双手指相扣，洗净指背第五步：握住大拇指旋转揉搓，第五步：握住大拇指旋转揉搓，换手进行重
9、复动作换手进行重复动作托幼机构防控要点托幼机构防控要点洗手洗手教室和寝室等教室和寝室等场所要保持良好通所要保持良好通风；每日每日对玩具、个人玩具、个人卫生用具、餐具等物品生用具、餐具等物品进行清行清洗消毒；洗消毒；定期晾晒被褥；定期晾晒被褥；每日每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行行擦拭消毒；擦拭消毒；进行清行清扫或消毒工作（尤其清或消毒工作（尤其清扫厕所）所）时，工作，工作人人员应穿戴手套。清洗工作穿戴手套。清洗工作结束后束后应立即洗手；立即洗手；托幼机构防控要点托幼机构防控要点消毒消毒室内空气室内空气 开窗通开窗通风，保持室内空气流通。每日通，保持室内空
10、气流通。每日通风2 23 3次，每次次，每次不少于不少于30min30min。以自然通。以自然通风为主主通通风不良的教室、寝室要安装紫外不良的教室、寝室要安装紫外线灯，每灯，每20m20m3 3安装安装3030瓦紫外瓦紫外线灯一只，每天消毒灯一只，每天消毒3030分分钟以上。紫外以上。紫外线照射法照射法只适用人不在只适用人不在现场时使用。使用。托幼机构防控要点托幼机构防控要点消毒消毒物体表面物体表面 门把手、楼梯扶手、床把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水、桌椅台面、水龙头等物体等物体表面用含有效表面用含有效氯（溴）（溴）500mg/L500mg/L消毒液擦拭或消毒液擦拭或喷洒消毒，洒消毒，作
11、用作用15min15min，必要，必要时用清水擦拭干用清水擦拭干净以免腐以免腐蚀损坏。坏。托幼机构防控要点托幼机构防控要点消毒消毒衣物、被褥等衣物、被褥等织物物 患儿的衣服、被褥需要患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用独清洗，用7070以上以上热水浸泡水浸泡30min30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min5min。托幼机构防控要点托幼机构防控要点消毒消毒奶瓶和食奶瓶和食饮具具患儿的奶瓶、奶嘴患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒充分清洗并煮沸消毒20min20min后使用。后使用。食食饮具每天煮沸消毒具每天煮沸消毒20min20mi
12、n或用二星或用二星级消毒碗柜消毒，也消毒碗柜消毒，也可用含有效可用含有效氯250mg/L250mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡30min30min后再用清水冲后再用清水冲洗干洗干净。托幼机构防控要点托幼机构防控要点消毒消毒玩具、学玩具、学习用品用品患儿接触患儿接触过的玩具、学的玩具、学习用品用含有效用品用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒的消毒液擦拭或浸泡，作用液擦拭或浸泡，作用15min15min后用清水擦拭、冲洗干后用清水擦拭、冲洗干净。托幼机构防控要点托幼机构防控要点消毒消毒手手手的消毒用手的消毒用0.5% 0.5% 碘伏溶液作用碘伏溶液作用2 23min3min后清水冲洗干后清
13、水冲洗干净。直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或或进行手消毒。行手消毒。托幼机构防控要点托幼机构防控要点消毒消毒厕所、所、卫生生间患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g50g漂白粉，作漂白粉，作用用60min60min后再冲水。坐便器表面用含有效后再冲水。坐便器表面用含有效氯500mg/L500mg/L的消的消毒液毒液喷雾、擦拭消毒，作用、擦拭消毒，作用15min15min。厕所、所、卫生生间使用的使用的拖把采用拖把采用1000mg/L1000mg/L含含氯消毒液浸泡消毒液浸泡15min1
14、5min后再用清水清洗，后再用清水清洗，厕所、所、卫生生间的拖把的拖把应专用。用。托幼机构防控要点托幼机构防控要点消毒消毒教室和寝室等教室和寝室等场所要保持良好通所要保持良好通风；每日每日对玩具、个人玩具、个人卫生用具、餐具等物品生用具、餐具等物品进行清行清洗消毒；洗消毒；定期晾晒被褥；定期晾晒被褥；每日每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行行擦拭消毒；擦拭消毒；进行清行清扫或消毒工作（尤其清或消毒工作（尤其清扫厕所）所）时，工作，工作人人员应穿戴手套。清洗工作穿戴手套。清洗工作结束后束后应立即洗手；立即洗手；十五字防治口十五字防治口诀 勤洗手、勤通勤洗手、勤
15、通风、吃熟食、喝开水、晒衣被、吃熟食、喝开水、晒衣被在手足口高在手足口高发季季节，可利用校，可利用校讯通、网站等通、网站等发布布手足口病手足口病预防知防知识班班级或幼儿园出或幼儿园出现疫情后，及疫情后，及时告知其他家告知其他家长，便于便于观察幼儿健康状况察幼儿健康状况传染源：病人是唯一的染源：病人是唯一的传染源染源传播途径：播途径：飞沫、直接接触沫、直接接触易感者：均可感染易感者：均可感染 成人感染症状成人感染症状较重重潜伏期：潜伏期：2 23 3周，一般周，一般为14141616天天传染期：染期：发病前病前1 12 2天至皮疹干燥天至皮疹干燥结痂痂为止止隔离期：疱疹全部隔离期：疱疹全部结痂痂
16、为止，或病后止，或病后1414天天一年四季均可一年四季均可发病，冬春季高病，冬春季高发起病：起病：发热、全身不适，食欲不振、全身不适，食欲不振1-21-2日出日出现皮疹：躯干皮疹：躯干头部部四肢四肢皮疹呈向心分布，以躯干皮疹呈向心分布，以躯干为多多形形态：红色斑丘疹色斑丘疹椭圆型水滴型水滴样小水泡，周小水泡，周围红晕水水疱内容物疱内容物变浑浊，水疱破，水疱破溃结痂痂结痂后一般痂后一般1-21-2周脱落周脱落痊愈后不会再得水痘，再痊愈后不会再得水痘，再发病病带状疱疹状疱疹接种疫苗接种疫苗流感疫苗：流感流感疫苗：流感水痘疫苗：水痘水痘疫苗：水痘卡介苗：卡介苗：结核性核性脑膜炎膜炎麻腮麻腮风疫苗：麻疹、疫苗：麻疹、风疹、腮腺炎疹、腮腺炎开窗通开窗通风对流流2 2次次/ /天，天，1515分分/ /次次改改变卫生生习惯洗手洗手打打喷嚏、咳嗽嚏、咳嗽不随地吐痰不随地吐痰开窗通风、勤洗手开窗通风、勤洗手
